Как лечить простатит?
Уретрит у мужчин
Автор - Ю.А. Яшенок
Уретрит - это воспаление уретры (иначе мочеиспускательного канала – тонкой трубочки, по которой моча выводится из мочевого пузыря). Уретрит у мужчин встречается весьма часто в урологической практике: ежегодно регистрируются миллионы эпизодов этого заболевания!
Виды и причины
В зависимости от провоцирующего фактора, заболевание может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Соответственно различается и лечение уретрита.
Инфекционный уретрит у мужчин может вызываться:
• патогенными, болезнетворными микроорганизмами, почти в 97% эпизодов передающимися половым путем, например, хламидийный или гонорейный уретрит (в таком случае заболевание классифицируют, как специфический уретрит);
• условно-патогенными микроорганизмами, в норме «проживающими» в организме человека и вызывающими болезнь только при определенных условиях, например, стафилококковый или кандидозный уретрит (такая патология называется неспецифической).
Реже инфекционные уретриты обуславливаются распространением инфекции из иных органов – мочевого пузыря (при цистите), почек, простаты (при простатите). Такие «неполовые» уретриты у мужчин чаще встречаются в пожилом возрасте. Примеры этого варианта патологии – туберкулезный, дифтерийный уретриты.
Инфекционный уретрит может провоцироваться не только бактериями, но и вирусами. Примером последнего служит герпетический (иначе герпесный) уретрит. Причина заболевания – вирус герпеса II типа, а в ситуации, когда заражение произошло в результате орально-генитального контакта – I типа. Инфицирование вирусом папилломы человека также может стать причиной уретрита, называемого в этом случае кондиломатозным.
Развитию кандидозного уретрита, обусловленного активизацией грибков рода Candida, способствуют длительный или необоснованный прием антибиотиков, диабет, воспалительные процессы в мочеиспускательном канале иной природы и пр.
Неинфекционное заболевание может развиться в результате:
• воздействия травмирующих факторов – механических (в том числе и при мочекаменной болезни, когда выходящий камень ранит стенки уретры), термических, химических;
• аллергической реакции, часто сочетается с появлением крапивницы, бронхиальной астмой;
• раздражающего действия моющих и/или гигиенических средств;
• нарушения обмена веществ – при сахарном диабете, пеллагре патология развивается вследствие изменения состава мочи;
• венозного застоя в семенных пузырьках, простате, например, из-за хронических запоров, прерывания половых актов, расширения геморроидальных вен (уретрит конгестивный);
• присутствия опухолей (полипов, папиллом, реже – злокачественных новообразований), как правило, в передней части уретры.
По клиническим проявлениям принято дифференцировать острый и хронический уретрит. Для первого варианта характерны:
• внезапное начало;
• выраженность симптомов;
• быстрое развитие;
• длительность до 2-х недель.
В специализированной русскоязычной литературе встречается также термин «свежий уретрит», определяющий только длительность течения до 2-х месяцев.
При хроническом течении симптомы приглушены или вовсе отсутствуют. Длительность течения – более 2-х месяцев (русскоязычная медлитература). В таком случае патология может быть случайно выявлена при осмотре или обследовании по иному поводу. Для этой формы заболевания характерны периоды обострения, спровоцированные снижением защитных сил организма при переохлаждении, вирусной инфекции и т.д.
В зарубежной литературе различают хронический персистирующий уретрит, при котором воспаление сохраняется свыше 30-ти дней, или рецидивирующий, когда после выздоровления в период от 30-ти до 92-х дней симптомы возобновляются.
Некоторые классификации включают промежуточный вариант – подострый уретрит. Если патология возникла непосредственно в мочеиспускательном канале, говорят о первичном уретрите. При развитии процесса на фоне воспаления в ином органе (например, при ангине, цистите, простатите) – о вторичном.
В зависимости от локализации в мочеиспускательном канале уретрит бывает:
• тотальный – с полным поражением стенок уретры;
• передний – с поражением передней части;
• задний – с поражением задней части.
Факторы риска
Повышенный риск развития патологии отмечался у мужчин молодого возраста (20-25 лет), которые склонны к частой смене партнеров и/или практикуют незащищенный секс (без презерватива).
Другие факторы риска:
• снижение иммунитета в результате внешних факторов или при наличии специфической патологии (ВИЧ и пр.);
• переохлаждение;
• воспалительные процессы в соседних органах;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• недостаток потребления жидкости, обезвоживание;
• злоупотребление алкоголем, чрезмерно острой/раздражающей пищей;
• избыточные физические нагрузки;
• медицинские процедуры, такие как постановка катетера, диагностические обследования (забор мазка, цистоскопия – исследование мочевого пузыря специальным оптическим прибором) и пр.;
• изменение частоты мочеиспускания и пр.
Симптомы уретрита
Подробное описание симптомов заболевания пациентом является важным моментом при постановке диагноза. В некоторых случаях (хронический уретрит) возможно бессимптомное течение патологии, но обычно определяются:
• ощущение жжения, болей разной интенсивности при мочеиспускании;
• болезненные проявления в области полового члена, паха;
• дискомфорт (зуд и др.);
• выделения разнообразного вида из мочеиспускательного канала (слизистые, прозрачные, мутные, гнойные, кровянистые, без запаха или неприятно пахнущие);
• урежение/учащение мочеиспускания;
• возможны частые позывы на мочеиспускание;
• иногда отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры.
Специфический вид выделений при уретрите в некоторых случаях может позволить врачу заподозрить определенную причину патологии:
• беловатые, пенистой консистенции характерны для трихомонадной патологии (передается половым путем);
• белые, хлопьевидные – кандидозной (грибковой инфекции) и т.д.
Герпетический уретрит характеризуется выраженными пузырьковыми высыпаниями на слизистой уретры, язвочками.
Способы диагностики и выявления уретрита
В первую очередь при обращении врач подробно расспрашивает больного обо всех беспокоящих признаках, наличии хронических патологий, ранее осуществленных оперативных вмешательствах, проводит осмотр.
В качестве лабораторных диагностических методов исследования выступают:
• уретральный мазок с определением возбудителя;
• анализ мочи, включающий «стаканные пробы», когда мочеиспускание осуществляется последовательно в два («двухстаканная проба») или три («трехстаканная проба») стакана;
• бактериологический посев мочи;
• анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем.
Выявление возбудителя эффективно проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика).
Если выявлен инфекционный возбудитель, может потребоваться лечение полового партнера. При неинфекционной природе показано проведение аллергопроб для исключения аллергического характера заболевания.
При рецидивирующем или тяжелом уретрите проводят УЗИ почек, чтобы определить возможную патологию, провоцирующую нарушения оттока мочи. Кроме того, показано проведение анализа крови на сахар для исключения сахарного диабета, как причины рецидивирования болезни или проблем с ее устранением.
Дополнительные методы:
• УЗИ простаты, мочевого пузыря;
• Уретроскопия –исследование уретры оптическим прибором, уретроскопом (при острой патологии не проводится);
• уретрография – после наполнения уретры рентгеноконтрастным веществом проводят рентгенологическое изучение.
Лечение уретрита
Лечение уретрита у мужчин назначается врачом на основании результатов диагностического обследования, тяжести заболевания и его вида (острый/хронический, инфекционный/неинфекционный, первичный/вторичный).
• Если патология была спровоцирована раздражителем, например, средством гигиены, то отказа от использования последнего бывает достаточно для выздоровления в течение суток. Если же улучшения не наступает, важно оперативно обратиться за квалифицированной помощью.
• При аллергическом варианте болезни эффективны антигистаминные препараты.
• Бактериальный уретрит требует назначения антибиотиков. Конкретное лекарство выбирается по результатам посева мазка с обязательным определением чувствительности возбудителя. При хроническом уретрите может потребоваться длительное, до полугода лечение антибактериальными препаратами макролидного ряда.
• При заболевании вирусной природы назначают специфические антивирусные препараты (например, ацикловир при герпетическом уретрите), а при грибковой – антимикотические (например, клотримазол при кандидозном уретрите).
Для снятия воспаления и обезболивания врач также может прописать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол, ибупрофен.
Помимо системного лечения иногда вне острого процесса рекомендуется местная терапия, такая как промывание (инсталляции) антисептическими растворами мочеиспускательного канала. Врач может порекомендовать при необходимости прием таких препаратов, как иммуномодулирующие и/или нормализующие микрофлору средства.
Лечение вторичного уретрита обязательно направлено на устранение первичной патологии. В процессе прохождения терапии следует:
• пить достаточное количество жидкости, лучше всего, простой воды до 6-ти – 8-ми стаканов в день, чтобы обеспечить адекватное выведение токсичных веществ;
• исключить механическое раздражение области мочеиспускательного канала;
• отказаться от употребления острой пищи, алкоголя;
• использовать сидячие ванночки для облегчения самочувствия;
• избегать сексуальных контактов или пользоваться презервативом;
• проводить лечение партнера (по рекомендации врача).
Целесообразность лечения домашними средствами обязательно следует обсудить с врачом! Народная медицина рекомендует при уретрите у мужчин:
• пить клюквенный сок;
• пить отвары из черной смородины;
• пить настой листьев черной смородины или сухих цветков василька;
• принимать ванночки на основе отваров ромашки, коры дуба и пр.
Подходы к лечению хронической патологии представляют актуальную проблему для современных исследований, результатом которых является появление новых эффективных терапевтических средств и методик.
Осложнения
Своевременное адекватное лечение уретрита у мужчин позволяет избежать целого ряда серьезных осложнений:
• хронизации патологического процесса;
• развития сопутствующих воспалительных заболеваний
• мочевого пузыря (цистита);
• почек (пиелонефрита);
• предстательной железы (простатита);
• семенных пузырьков (везикулита);
• крайней плоти и полового члена (баланопостита);
• воспаления яичка (орхита) или его придатка (эпидидимит) и пр.;
• сужение (медицинский термин – стриктура), деформация мочеиспускательного канала;
• синдром Рейтера, реактивный артрит (после хламидийного уретрита развивается в 1 – 3 % случаев);
• в запущенных случаях – бесплодия.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
• исключение беспорядочных половых связей, использование презервативов;
• своевременное выявление и купирование хронических состояний, способствующих развитию патологий (мочекаменной болезни, сахарного диабета и пр.);
• профилактику и адекватное лечение заболеваний органов урогенитального тракта;
• адекватную личную гигиену;
• сбалансированную диету, отказ от вредной пищи, алкоголя;
• исключение переохлаждений;
• отказ от курения;
• ежегодное посещение уролога, при необходимости – проверка на ЗППП;
• в некоторых случаях по назначению врача – посткоитальную антибиотикопрофилактику.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
