Как лечить простатит?
Микоплазма у мужчин
Автор - Ю.А. Яшенок
Микоплазмы – это мелкие микроорганизмы, которые населяют человеческие верхние дыхательные пути, ротоглотку и органы урогенитального тракта. Из семнадцати известных видов заболевания вызывают всего четыре. Возбудителями уретритов у мужчин в ряде эпизодов оказываются генитальные микоплазмы и уреаплазма (генитальная уреаплазма является одним из видов микоплазм, однако вызываемые ею патологии часто выделяют в отдельную группу, называемую «уреаплазмоз» или «уреаплазменная инфекция»).
Микоплазмозом условно называют воспалительную патологию в органах мочеполового тракта, при которой в отсутствие иных возбудителей лабораторно выявляется такой микроорганизм, как микоплазма. Именно микоплазма у мужчин вызывает большую часть случаев негонококкового уретрита.
Причины микоплазмы
Инфицирование генитальной микоплазмой может произойти в результате:
• полового, в том числе орально-генитального, контакта;
• передачи матерью ребенку при беременности/родах;
• пересадки органов.
Возможность заразиться генитальными микоплазмами через белье, общественные туалеты или бассейны на сегодняшний день не подтверждена, хотя доказана выживаемость подобных микроорганизмов на объектах внешней среды (в частности сидениях унитазов общественных туалетов).
Особенностью микоплазменной инфекции у мужчин является ее возможное, хотя и достаточно редкое, самоизлечение.
В лабораторных анализах методом ПЦР определяют общую часть всех типов микоплазм, обозначая ее Mycoplasma species. Такой анализ не позволяет определить конкретный тип возбудителя, поэтому причину заболевания устанавливают при положительном анализе мазка из того места, которое и вызвало вопросы (то есть обнаружение микоплазмы в мазке из ротоглотки при уретрите совершенно не информативно). В ряде случаев бывает необходимо провести повторное/дополнительное исследование, поскольку, например, респираторные и генитальные микоплазмы чувствительны к разным антибиотикам.
Факторы риска
Анализ на микоплазму может показать наличие микроорганизма у абсолютно здорового человека. Точные причины, почему эта бактерия приводит к заболеванию, пока неизвестны. Доказано, что вероятность болезни выше у лиц:
• с иммунодефицитом, в том числе, вызванном ВИЧ;
• с гипогаммаглобулинемией (снижением числа определенных антител);
• хроническим простатитом.
Виды и симптомы микоплазмы
После инфицирования до проявления симптомов обычно в среднем проходит 2-3 недели.
Генитальная микоплазма у мужчин может проявляться в виде:
• уретрита – поражения мочеиспускательного канала воспалительного характера;
• эпидидимита – воспалительной патологии придатков яичка;
• ухудшения качества спермы из-за поражения бактерией особых клеток, ответственных за производство сперматозоидов и/или паразитирования микроорганизмов непосредственно на сперматозоидах.
Симптоматически заболевания, вызванные микоплазмой, не отличаются от подобных патологий, обусловленных иными возбудителями. Таким образом, при микоплазменном уретрите могут наблюдаться небольшие выделения, имеющие слизисто-гнойный характер, легкий дискомфорт, слабый зуд в области уретры, небольшое жжение при мочеиспускании. Микоплазменный эпидидимит протекает без выраженных болей и повышения температуры, проявляясь увеличением/уплотнением придатка. При распространении патологии на все яичко развивается орхоэпидидимит.
Такой вид микоплазм, как M. penetrans, обнаруживается преимущественно у гомосексуальных мужчин (в прямой кишке, уретре, горле) в 40% случаев против 1% у гетеросексуальных лиц. Есть предположение, что присутствие этого микроорганизма может служить маркером ВИЧ-инфицирования.
Микоплазма выявляется лабораторными методами примерно у 2-5% сексуально-активных здоровых мужчин. Такое состояние называют носительством – бессимптомное (отсутствие признаков болезни также должно подтверждаться лабораторной и инструментальной диагностикой) наличие микроорганизма в мочеполовом тракте.
Диагностика и выявление микоплазмы
Основными методами выявления микоплазм являются исследование культуральное (иначе посев бактериальный на питательную среду) и метод полимеразной цепной реакции (так называемая ПЦР-диагностика). Для диагностического подтверждения не требуется определение в крови наличия и/или количества антител.
В общем исследовании могут применяться:
• иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА);
• реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ/РНИФ).
Последние методики широко распространены на территории стран СНГ, но характеризуются недостаточной точностью.
В качестве дополнительных методов обследования для подтверждения наличия болезни, особенно если симптомы отсутствуют, прибегают к:
• осмотру половых органов с пальпацией канатика семенного, яичек с придатками;
• ректальному обследованию простаты, семенных пузырьков;
• изучению под микроскопом мазков из мочеиспускательного канала, мочевого осадка (из мочи, полученной при сборе последовательном без прерывания струи в два стакана, так называемая двустаканная проба), простатического секрета;
• УЗИ простаты, органов мошонки;
• изучению спермограммы.
При обнаружении микоплазмы у одного из партнеров осуществляется обязательное диагностическое обследование и второго.
Методы и способы лечения
Лечение микоплазмы у мужчин безотлагательно требуется во всех случаях наличия заболевания, обусловленного данным микроорганизмом. При отсутствии симптомов лечение микоплазмы строго обязательно проводят при:
• наличии болезни, обусловленной микоплазменной инфекцией, у полового партнера для исключения риска реинфицирования;
• возможной смене полового партнера (так называемые «эпидемиологические показания»);
• планировании супружеской парой беременности для предотвращения возникновения возможных осложнений течения последней, серьезных патологий новорожденного, плода.
При принятии решения о необходимости терапии никакой роли не играет количество (титр в анализах) возбудителя, достаточного его наличия и вышеуказанных факторов.
Основным способом лечения микоплазмоносительства/патологий, обусловленных микоплазмой, служит антибиотикотерапия. Как правило, используют препараты групп фтор/дифторхинолонов, доксициклин (группа тетрациклинов). Также применяются макролидные антибиотики, азалиды (довольно эффективен азитромицин). Чувствительность к подобным препаратам разных видов микоплазм различна.
Дополнительно могут назначаться:
• ферменты;
• иммуностимуляторы;
• витамины;
• средства местного применения в виде мазей, ванночек, инстилляций (вливаний жидких растворов лекарств в уретру) и пр.;
• физиотерапевтические процедуры;
• гомеопатические средства;
• методики народной медицины (на основе отваров трав, настоев и т.д.).
На период терапии и до полного лабораторного подтверждения отсутствия микоплазм требуется полный отказ от сексуальных контактов. При выявлении возбудителя у полового партнера важно проведение терапевтических мероприятий и им. Контроль излеченности осуществляется спустя некоторое время (от двух недель до месяца) после окончания курса приема препаратов. Метод диагностики – ПЦР.
Рецидив заболевания возможен, если бактерия не оказалась полностью уничтоженной, хотя современные методики и не смогли ее выявить в контрольных анализах. Длительное отсутствие эффекта требует пересмотра схемы лечения и определения чувствительности выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.
Во многих случаях микоплазменная инфекция может «соседствовать» с иными патологиями: гонококковой, хламидийной, уреаплазменной, трихомонадной и пр. В этом случае лабораторно в анализах выявляются соответствующий «набор», например, хламидии и микоплазмы, уреаплазма и микоплазма и т.д. Подобная ситуация требует применения препаратов, эффективных против всех возбудителей, даже если будет необходим прием сразу нескольких лекарств.
Осложнения
Осложнением микоплазменной инфекции является развитие:
• бесплодия;
• артрита – поражения воспалительного типа суставов, так называемого, сексуально-связанного артрита;
• остеомиелита – поражение гнойно-некротического характера костей, костного мозга и близлежащих тканей;
• абсцессов – гнойных воспалений тканей;
• пиелонефрита – воспалительной патологии почек.
Серьезную проблему представляет собой инфицирование мужчиной женщины, особенно на этапе планирования беременности или уже при ее наступлении. В этом случае возможны:
• преждевременное прерывание беременности (выкидыши, преждевременные роды);
• воспалительные патологии органов малого таза;
• послеродовые осложнения (лихорадка, эндометрит);
• заражение плода (внутриутробно, при родах).
У инфицированных младенцев возможно развитие пневмонии, хронической болезни легких, менингита, сепсиса (так называемого заражения крови).
Профилактика
Основными методами предупреждения заражения микоплазменной инфекцией являются:
• правильное использование презерватива (к сожалению, в случае микоплазменной и уреаплазменной инфекций неэффективность такого барьерного метода достигает 20%);
• отказ от беспорядочной половой жизни;
• соблюдение правил гигиены и здорового образа жизни;
• своевременной выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний, в первую очередь, хронического простатита.
Вакцины для защиты от микоплазмоза разрабатывались, но не подтвердили свою эффективность.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
