Как лечить простатит?
Трихомонады у мужчин
Автор - Ю.А. Яшенок
Трихомониазом называют инфекционное поражение органов мочеполового тракта, которое вызывается особыми организмами-паразитами – трихомонадами (Trichomonas vaginalis). Ежегодно регистрируются миллионы эпизодов инфицирования (по данным ВОЗ заболеваемость в мире превышает 170 млн. случаев/год), при этом сложно определить более точные цифры, поскольку болезнь зачастую протекает с минимумом проявлений. Трихомониаз у мужчин асимптомен почти в 80% случаев.
Причины
Человеческими паразитами являются три вида трихомонад: ротовые, кишечные, урогенитальные. Именно последняя, отличающаяся по своим характеристикам от двух других и приспособленная к обитанию в мочеполовых органах, и служит причиной заболевания. Интересной особенностью данного одноклеточного паразита, его еще называют вагинальная трихомонада, оказывается склонность к «захватыванию» (так называемому, фагоцитозу) иных патогенных организмов, в частности гонококков. Вне организма человека трихомонады погибают при отсутствии влаги, высушивании, они не выдерживают нагрева свыше 40 градусов, действия антисептиков, мыльных растворов и солнца. В воде дистиллированной они гибнут за считанные секунды. Поскольку трихомонады, в отличие от некоторых иных микроорганизмов, «не умеют» создавать особые формы с защитной оболочкой, иначе цисты, заражение через воду, например, бассейна, невозможно.
Заразиться трихомониазом можно от больного или паразитоносителя, в подавляющем числе эпизодов половым путем (при этом генитально-оральная передача не доказана, единичен эпизод заражения при анальном контакте).
Инфицирование контактно-бытовое, посредством совместного пользования с больным предметами личной гигиены, полотенцами, через сидение унитаза либо медицинские инструменты, в настоящий момент также остается не доказанным. Младенцы могут заражаться от матери в родах (крайне редко).
Факторы риска
К факторам риска инфицирования относятся:
• наличие в настоящем или прошлом иных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем;
• частая смена половых партнеров;
• наличие инфекции у полового партнера;
• отказ от использования презервативов;
• использование инъекционных наркотиков.
Виды и симптомы трихомониаза
На территории РФ патологию разделяют на свежий (до 2-х месяцев продолжительностью, в острой, подострой или малосимптомной форме) и хронический трихомониаз (с длительностью, превышающей два месяца и со слабо выраженными проявлениями).
Также встречается термин «трихомонадоносительство», когда отсутствуют любые признаки патологии, но паразиты в организме имеются. Такое состояние очень распространено именно у мужчин (практически у 80% от всех выявленных больных) и оказывается причиной активного распространения инфекции (т.е. даже в отсутствие симптомов человек может заразить своего партнера).
Инкубационный период после инфицирования варьируется от пяти до 15-ти дней (обычно – две недели). У мужчин признаки трихомониаза, как правило, отсутствуют вовсе. Иногда заболевание протекает в форме уретрита (воспалительного поражения мочеиспускательного канала). В последнем случае типичны:
• зуд в области уретры;
• некоторые нарушения мочеиспускания;
• редко небольшая болезненность в уретре, яичках, в области низа живота;
• помутнение мочи;
• в большом количестве пенистые (содержащие воздушные пузырьки) выделения слизисто-гнойного характера (спустя две недели такое проявление может стихнуть, сохраняясь только в виде утренних скудных уретральных выделений).
Иногда у мужчин отмечается развитие баланита (воспалительный процесс затрагивает головку члена) или баланопостита (с распространением на крайнюю плоть). Больные могут жаловаться на красные пятна, язвочки, эрозии на поверхности головки, крайней плоти, ощущение зуда/жжения.
Симптомы зачастую непостоянны, склонны к самоустранению со временем. В то же время, если лечение трихомониаза не проводится или реализуется ненадлежащим образом, то возможно развитие осложнений или хронизация процесса.
Способы диагностики и выявления заболевания
Для постановки диагноза требуется проведение осмотра специалистом и осуществление лабораторного обследования. Основные лабораторные методы:
• исследование микроскопическое мазка (низко чувствителен, распространен для диагностики заболевания у женщин, у мужчин же не рекомендован);
• культуральный метод, иначе бактериологический посев на питательную среду, включает исследования сока простаты, анализы мочи/спермы (является основным методом диагностики патологии у мужчин, хотя и требует много времени и затрат труда);
• реакция иммунофлюоресценции – высокочувствителен, специфичен, но дорогой и требует высокой квалификации персонала (в противном случае могут регистрироваться ложные результаты);
• полимеразная цепная реакция – широко применима на территории РФ, Европы., но не рекомендована в США в рутинной практике (чувствительность/специфичность данного метода сравнимы с культуральным исследованием, что дает возможность использовать ПЦР-диагностику в качестве альтернативного варианта).
Важно отметить, что при трихомонадоносительстве микроскопия и анализ мочи могут не показать присутствие возбудителя. Поэтому при подозрении на проблему и трудностях с постановкой диагноза обязательно проводят культуральное исследование сока простаты.
Выявление инфекции у одного из половых партнеров – показание к лечению обоих (обследование второго партнера в такой ситуации до окончания лечения не является обязательным).
Лечение трихомониаза
Единственными доказано эффективными средствами лечения трихомониаза являются представители ряда нитроимидазолов (такие, как орнидазол, тинидазол, метронидазол), которые в виде таблеток принимаются внутрь. Конкретная схема лечения трихомониаза строго подбирается лечащим врачом с учетом переносимости препаратов больным и наличия у последнего сопутствующих патологий.
Возможен как однократный прием препарата в увеличенной дозе (порядка 2 г), так и 5-ти – 7-ми дневные курсы с двукратным суточным приемом меньших дозировок (около 0,5 грамм). Однократный прием снижает риск развития одних побочных инфекций, например, кандидоза, но при длительной и/или осложненной инфекции обычно используют более длительный курс.
Препараты действуют строго в зоне локализации возбудителя (мочеполовом тракте), выводятся с мочой спустя только несколько дней – неделю, сохраняя в этом периоде необходимую для лечения эффективную концентрацию. Все препараты достаточно безопасны при правильно подобранной схеме. Во время приема нитроимидазолов исключается употребление алкоголя (в зависимости от конкретного препарата на срок до одних трех суток после окончания приема последней таблетки). Излечение наступает в 95% случаев.
К сожалению, в последнее время бесконтрольный прием подобных лекарств привел к увеличению устойчивости к ним возбудителя (подобная проблема регистрировалась в основном при приеме метронидазола). В такой ситуации врач может увеличить дозировку препарата или назначить дополнительное обследование с определением чувствительности патогенного микроорганизма. В ряде исследований показана эффективность тинидазола в терапии устойчивой к метронидазолу трихомониазной инфекции. В случае тяжелого течения заболевания прибегают к стационарному лечению с внутривенным введением лекарств.
Спустя примерно 2 недели от окончания терапевтического курса обязательно проводится контроль излеченности. Исчезновение симптомов абсолютно не свидетельствует о прекращении заболевания – необходимо лабораторное подтверждение отсутствия трихомонад у обоих партнеров.
Местное лечение в виде примочек, спринцеваний не показало эффективности, хотя и может назначаться дополнительно к основной схеме
Важно проводить терапию совместно с половым партнером для исключения реинфицирования в будущем, а на время лечения исключить сексуальные контакты.
При аллергических реакциях на препараты группы нитроимидазолов требуется консультация аллерголога и, возможно, назначение десенсибилизирующих средств.
Также дополнительно могут назначаться прием препаратов, повышающих защитные силы организма (введение алоэ, стекловидного тела, использование циклоферона, галавита и пр.), проведение физиотерапии и витаминотерапии, инстилляции мочеиспускательного канала (введение в него растворов лекарственных средств – нитрата серебра, фураллина, анитибиотиков и др.). Эффективность таких мероприятий остается недостаточно клинически доказанной.
Использование средств народной медицины в дополнение к основному курсу терапии возможно только после разрешения лечащего врача. Подобные методики включают:
• прием свежевыжатого сока чеснока трижды в день;
• употребление меда;
• применение в виде примочек или смазывание соком алоэ околоуретральной области;
• питье сока алоэ, отвара ромашки, настоя эвкалипта;
• введение в уретру водного настоя цветков сирени, черемухи, листьев календулы и чистотела.
Особенностью трихомонадной инфекции оказывается то, что она редко протекает изолированно. Почти в 85% случаев заболевание комбинируется с иными инфекционными патологиями: микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом, кандидозом. В этом случае врач назначает прием также и специфических медикаментов для лечения таких сопутствующих проблем (антибактериальных, противогрибковых и тому подобных препаратов).
Раньше считалось, что за счет фагоцитоза других микроорганизмов трихомонадами сперва необходимо пролечить трихомониаз и только потом сопутствующую патологию. Сегодня точно доказано, что выживаемость внутри паразита «заглоченных» микроорганизмов невысока: по три часа для микоплазмы и уреаплазмы, 6 часов – для гонококков, хламидии не фагоцитируются совсем. Таким образом, возможна одновременная терапия всех выявленных инфекций, что значительно сокращает продолжительность курса лечения, таково мнение ученых из английского исследовательского центра. Однако, оппонирую исследованиям английских ученых, участники форума (раздел форума о лечении хламидиоза), утверждают обратное - трихомонадная инфекция именно поглощает хламидии и затрудняет их лечение. Именно поэтому многие успешные эпизоды лечения хламидиоза, озвученные на форуме, имели последовательное лечение сначала трихомониаза, а затем хламидиоза.
Осложнения
Научно доказано, что трихомониаз заметно облегчает инфицирование ВИЧ, а также способствует распространению последнего: ежегодно только у женщин более 700 случаев заражения ВИЧ обусловлены сопутствующей трихомонадной инфекцией. В общей популяции такой риск возрастает в 2 раза у больных с трихомониазом в сравнении со здоровыми. Кроме того, при данной патологии значительно увеличивается риск заражения и иными половыми инфекциями, например, гонококковой, хламидийной и пр.
У мужчин осложнением нелеченного трихомониаза могут стать:
• наиболее часто – простатит (воспалительная патология предстательной железы), к симптомам уретрита при этом добавляются характерные для данного осложнения признаки, заболевание классифицируют как простатит трихомонадный;
• везикулит (воспаление распространяется на семенные пузырьки);
• стриктуры (сужение диаметра за счет изменений рубцового характера слизистой оболочки) уретры;
• эпидидимит, так называется воспаление придатка яичка, а при распространении процесса на само яичко – орхоэпидидимит;
• бесплодие (вследствие нарушения производства и жизнеспособности сперматозоидов).
Профилактика против трихомонад
При рецидивирующей форме трихомониаза некоторую эффективность показало использование у женщин швейцарской вакцины Солкотриховак. У мужчин же назначение данной вакцины лишено смысла, поскольку ее защитный механизм основан на иммунологическом действии влагалищных лактобацилл, антитела к которым у мужчин возникают непосредственно после первого же в жизни полового контакта.
В результате у мужчин профилактика заболевания сводится к:
• ограничению числа половых партнеров;
• использованию презервативов;
• исключению случайных половых связей;
• своевременное выявление и адекватное лечение трихомониаза у партнера;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
