Как лечить простатит?
Уреаплазма у мужчин
Автор - Ю.А. Яшенок
Уреаплазмы – небольшие микроорганизмы, населяющие мочеполовой тракт человека и не имеющие жесткой клеточной стенки, что позволяет им проникать сквозь мельчайшие, до 0.22 мкм, поры и быстро приобретать устойчивость к определенным антибактериальным препаратам. Уреаплазмы паразитируют на клеточной мембране сперматозоидов, эпителия мочеполовых органов.
Существует несколько типов подобных микроорганизмов. Два отдельных вида, паразитирующих у человека, объединяют вместе под названием Ureaplasma species. Вместе с микоплазмами Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis они относятся к группе генитальных микоплазм. Вот почему при выявлении у мужчин уреаплазмоза следует провести диагностическое обследование и на микоплазмоз (микоплазменную инфекцию).
Термин «уреаплазмоз» используется для условного обозначения процессов воспалительного характера в органах урогенитального тракта, при которых в отсутствие иных патогенов выявляется специфический микроорганизм уреаплазма (на латыни – Ureaplasma urealyticum (species)). Уреаплазмы выявляются, по разным исследовательским данным, у 3-20% здоровых мужчин. После обнаружения такого возбудителя в 1054 году не прекращаются споры о его вредности, отношению к ЗППП, необходимости лечения при отсутствии симптоматики и пр.
На сегодняшний день общепринято название «уреаплазменная инфекция», а микроорганизм, согласно классификации ВОЗ, относят к ряду возбудителей половых инфекций.
Причины
Основные пути заражения уреаплазмой:
• наиболее распространенный – половой контакт, включая орально-генитальный;
• к плоду от матери внутриматочно, во время родов;
• редко – при трансплантации органов.
Вероятность контактно-бытового пути (через постельное белье, сидения унитазов, бассейны и пр.) инфицирования не доказана, хотя соответствующие микроорганизмы и обнаруживались в посевах, произведенных с поверхностей сидений общественных туалетов.
Основной уреаплазменный «резервуар» – женщины, сменяющие от двух и более половых партнеров в год, с устойчивым носительством. Мужчины могут являться носителями уреаплазм временно, сохраняя в соответствующий период возможность инфицирования полового партнера.
Факторы риска
Уреаплазма у мужчин выявляется тем чаще, чем больше половых партнеров имеет последний: возрастает при наличии двух и более половых партнеров в год почти в 8 раз, по сравнению с лицами с одним постоянным партнером.
Достоверно не установлено, какие факторы приводят к развитию заболевания у инфицированных людей. Предполагается, что этому процессу могут способствовать:
• иммунодефицитные состояния, включая обусловленные ВИЧ;
• нарушение местных защитных факторов, например, у мужчин – простатического антимикробного фактора и систем местного иммунитета;
• сопутствующие инфекции.
Так, у мужчин с хроническим простатитом, повреждениями из-за гонококковой/хламидийной инфекции слизистой мочеиспускательного канала, чрезмерно использующих местные анестетики риск развития уреаплазменной инфекции выше.
Виды и симптомы уреаплазмы
Симптомы уреаплазмы могут быть совершенно разными, поскольку патология у мужчин может протекать в форме следующих заболеваний:
• негонококкового уретрита, воспалительного поражения мочеиспускательного канала, для которого характерны слизисто-гнойные выделения, легкие зуд и дискомфорт в уретральной области, вялое течение (порядка 30% всех эпизодов уретрита негонококкового характера обусловлены уреаплазмой);
• эпидидимита (воспаления придатка яичка), проявляющегося небольшим увеличением, уплотнением придатка при отсутствии или слабой выраженности боли, протекающий без повышения температуры;
• орхоэпидидимита (с распространением воспалительного процесса на яичко);
• нарушения качества спермы в виде снижения подвижности и/или количества сперматозоидов (уреаплазмы провоцируют процесс саморазрушения сперматогенных клеток, прилипают к шейке самого сперматозоида, уменьшая его подвижность, выделяют вещества, изменяющие спермальную текучесть) и др.
Уретрит, вызываемый уреаплазмами, характеризуется инкубационным периодом от недели до 10 дней, отсутствием выраженных симптомов, быстрым эффектом при своевременной антибиотикотерапии.
У некоторых людей инфицированность уреаплазмой может вообще не сопровождаться клиническими проявлениями. В такой ситуации говорят о носительстве или уреаплазмопозитивности. Такое состояние выявляется почти у 20% мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Уреаплазмопозитивность может быть транзитной (т.е. временной), длиться от пары часов до нескольких недель, и стойкой, сохраняющейся в течение месяцев, лет, а иногда и пожизненно.
Уреаплазмопозитивность является фактором риска развития уреаплазменной инфекции из-за возможности:
• развития болезни в будущем при ослаблении защитных сил организма;
• заражения половых партнеров;
• инфицирования новорожденных матерью.
Способы диагностики и выявления заболевания
Для лабораторного подтверждения присутствия уреаплазмы у мужчин используют:
• полимеразную цепную реакцию (сокращенно – ПЦР);
• иммуноферментный анализ (или ИФА);
• реакции прямой/непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ/РНИФ);
• посев на питательную среду (культуральные методы).
При этом ПЦР – более быстрый, чувствительный метод для выявления уреаплазм, нежели посев. Определение наличия/количества антител в крови не применяется в диагностических целях. Количественное определение уреаплазм в соскобе из уретры малоинформативно.
Для подтверждения факта наличия заболевания, вызванного уреаплазмой, особенно в случае бессимптомного протекания, проводят:
• осмотр половых органов;
• пальпацию мошонки (яичек, их придатков, семенного канатика);
• обследование семенных пузырьков, предстательной железы ректально;
• микроскопию уретрального мазка;
• микроскопию секрета простаты;
• микроскопию осадка мочи из двустаканной пробы (когда моча собирается последовательно в два стакана без прерывания струи);
• спермограмму;
• УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
Лечение уреаплазмы
Наличие заболевания, обусловленного уреаплазменной инфекцией, безусловное показание к лечению! Также очень важно проведение безотлагательной и адекватной терапии при планировании беременности супружеской парой, при наличии заболевания у полового партнера, при смене полового партнера и пр. Результативность тем выше, чем раньше выявлена патология и начато лечение.
Лечение уреаплазмы у мужчин осуществляется доказано эффективным методом – приемом антибактериальных препаратов, в основном двух групп: фтор/дифторхинолонов и макролидов. Из-за наличия устойчивых штаммов уреаплазм тетрациклины, например, доксициклин, в настоящее время используются реже. Также неэффективен при уреаплазменной инфекции распространенный метод терапии урогенитальных инфекций приемом 1 грамма азитромицина.
Могут назначаться (хотя польза подобных методик и не доказана, многие пациенты отмечают улучшение состояния на фоне их применения):
• иммуностимуляторы;
• местное лечение;
• физиотерапия;
• ферментные препараты;
• гомеопатические средства;
• методы народной медицины.
Спустя некоторое время после окончания терапии уреаплазмы необходимо повторно провести диагностическое обследование. В случае отсутствия желаемого результата врач назначает новый курс антибиотиков.
Лечение проводится параллельно у обоих партнеров (при лабораторном выявлении уреаплазмы) для исключения риска реинфицирования. Если у партнера нет симптомов заболевания и не выявлен возбудитель в анализах, его лечение не является необходимым. В такой ситуации важно полное воздержание от половых контактов на весь период терапии до лабораторного подтверждения полной излеченности.
Важно понимать, что уреаплазменная и микоплазменная инфекции зачастую сопровождаются иными инфекционными патологиями, такими как, гонококковая, хламидийная, трихомонадная и пр., что требует грамотной диагностики и дополнительного назначения соответствующих лекарственных препаратов.
Осложнения
Отсутствие адекватного лечения уреаплазменной инфекции чревато развитием ряда проблем:
• хронических патологий (простатита, пиелонефрита и пр.)
• бесплодия;
• менингита (преимущественно у новорожденных, но зафиксирован случай и у взрослого мужчины, врачи не исключают что случай был не единичным, поскольку анализ спинномозговой жидкости на уреаплазму сложен для проведения в рутинной практике);
• артрита (10-15% всех поражений суставов, связанных с половой инфекций, обусловлены уреаплазмой);
• мочекаменной болезни;
• остеомиелитов;
• подкожных абсцессов и пр.
Серьезные осложнения наблюдаются при заражении мужчиной женщины в процессе планирования беременности, при этом увеличивается риск:
• внематочной беременности;
• преждевременного прерывания беременности;
• развития послеродового эндометрита;
• рождения маловесного ребенка;
• развития у новорожденных бронхолегочной дисплазии, пневмонии, менингита, заражения крови.
Профилактика
Основным методом предупреждения заражения уреаплазменной инфекцией является исключение беспорядочных половых связей. К сожалению, такая распространенная профилактика половых инфекций, как использование презервативов, в случае уреаплазмоза результативна только относительно: неэффективность составляет примерно 20%.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
