Как лечить простатит?
Тестостерон – мужской половой гормон
Автор - Ю.А. Яшенок
Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который преимущественно вырабатывается особыми клетками (так называемыми клетками Лейдига), «разбросанными» между семенными канальцами яичек. Немного гормона (порядка 5% от общего количества) синтезируется надпочечниками. По химической структуре тестостерон относится к классу стероидов. Несмотря на то, что это вещество исключительно важно для мужского организма, имеется оно и у женщин.
Образование тестостерона регулируется другим физиологически активным веществом – лютеинизирующим гормоном ЛГ (а также фолликулостимулирующим – ФСГ), который в свою очередь производится в отделе головного мозга – гипофизе. ЛГ провоцирует выделение тестостерона, но значительное увеличение концентрации последнего подавляет синтез того же ЛГ, в результате количество тестостерона падает. Если же такое количество станет меньше нормального, в мозг подается сигнал о дополнительной выработке ЛГ и цикл повторяется. Данный механизм носит название «принцип обратной связи». Его понимание очень важно с точки зрения медицины, ведь увеличение введения тестостерона с медпрепаратами (экзогенного тестостерона) приводит, согласно вышеприведенному механизму, к подавлению производства собственного. Аналогичное воздействие оказывают и близкие тестостерону по химической структуре анаболические стероиды.
Тестостерон вырабатывается в организме неравномерно: больше всего его содержание отмечается в утренние часы (около 8-ми), а меньше всего – вечером, с 15-ти до 17-ти. Кроме этого, гормон каждые 60-90 мин выбрасывается в плазму крови импульсами (именно поэтому однократный забор крови на анализ содержания тестостерона не имеет практического смысла!). С возрастом суточный ритм сглаживается, но все равно для оценки состояния требуется проведение анализа именно рано утром.
Большая часть тестостерона находится в «связанном» состоянии благодаря активности особого белка – секс-гормонсвязывающего глобулина (СГСГ) или иначе глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). В свободном состоянии (биологически активном) присутствует в крови не более 4% всего тестостерона.
Наиболее важным тестостероновым метаболитом (производным, образовавшимся в результате биохимической реакции) является дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ отличается более высокой активностью в сравнении с самим тестостероном.
Количество рассматриваемого гормона также зависит от возраста (в 80 лет среднее содержание тестостерона составляет около 40% от такого значения в 25 лет), образа жизни (физнагрузки увеличивают его количество), конституциональных и генетических особенностей, наличия вредных привычек, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Возрастное изменение связано не только с уменьшением общего содержания гормона, но и с увеличением продуцирования ГСПГ, то есть с уменьшением биоактивной фракции.
Как правило, такие патологии как ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет сочетаются с более низким, нежели у здоровых людей, уровнем тестостерона (примерно на 10-15%). Пока трудно сказать, какова взаимосвязь между этими явлениями и что оказывается первичным. То есть, ожирение может быть причиной снижения тестостерона, но и гипогонадизм (состояние с пониженной продукцией половых гормонов), в свою очередь, увеличивает жировые отложения, а также способствует развитию диабета.
Основные функции тестостерона в организме мужчины
Основными функциями тестостерона и его метаболита ДГТ являются:
• половая дифференциация – формирование/поддержание мужских половых органов и вторичных половых признаков (в том числе оволосения по мужскому типу, низкого голосового тембра, развития половых органов и пр.);
• обеспечение полового созревания в подростковом возрасте;
• активация полового влечения, сперматогенеза (продуцирования сперматозоидов), поддержание эректильной функции;
• участие в анаболических процессах и регуляции генов, что проявляется в поддержании определенного уровня плотности костной ткани, мышечной массы, сжигания жира;
• обеспечение характерного мужского поведения (определенного непатологического уровня агрессивности, достаточной работоспособности, склонности к доминированию и риску, цикличности кратковременных периодов напряжения/расслабления и пр.).
Снижение тестостерона: признаки и причины
Дефицит тестостерона выявляется у одного из двухсот мужчин. Признаками низкого уровня гормона (в первую очередь, активной его формы) служат изменения:
• мочеполовой системы
- учащение мочеиспускания;
- урежение ночных эрекций;
- снижение либидо;
- снижение количества жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте;
- расстройства оргазма;
- эректильная дисфункция;
• вегетативные
- головокружения;
- кардиалгии – боли в области сердца;
- перепады давления;
- ощущения нехватки воздуха и жара;
- внезапное покраснение верхней области туловища, шеи, лица;
- усиление потоотделения;
• психоэмоциональные
- повышенные утомляемость и раздражительность;
- ухудшение общего самочувствия;
- снижение работоспособности, внимания и памяти;
- депрессивные состояния;
- нарушения сна;
• соматические
- снижение плотности костной ткани;
- уменьшение силы и мышечной массы;
- истончение кожи, атрофические кожные изменения;
- увеличение грудных желез – гинекомастия;
- снижение интенсивности роста и объема волос на теле, лице;
- ожирение – особенно заметное в области живота;
• лабораторные
- уменьшение содержания общего и свободного тестостерона;
- увеличение ГСПГ;
- анемия и пр.
Причины снижения тестостерона весьма разнообразны и могут включать как возрастные изменения, так и патологические проблемы:
• заболевания печени;
• гемохроматоз (наследственно обусловленное накопление железа в тканях);
• хроническую анемию;
• хроническую почечную недостаточность;
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• диабет;
• синдром Каллмана – генетическое заболевание, при котором недостаток тестостерона сочетается с нарушением обонятельной функции;
• патологии гипофиза и/или гипоталамуса (проявляющихся, в том числе, синдромом Кушинга и пр.);
• недоразвитие или травмы яичек;
• ожирение;
• ВИЧ-инфекцию;
• алкоголизм;
• употребление марихуаны;
• курение;
• наличие злокачественных новообразований;
• влияние приема некоторых медицинских препаратов;
• стресс, экстремальные состояния и многие иные.
При некоторых состояниях (опухолях и пр.) уровень тестостерона может увеличиваться.
Диагностика содержания тестостерона
Проведение диагностики дефицита тестостерона назначает только врач при выявлении характерных клинических симптомов и для определения причин:
• у мальчиков преждевременного или замедленного полового созревания;
• у мужчин и женщин снижения либидо;
• у мужчин эректильной дисфункции, нарушений потенции;
• бесплодия (как мужского, так и женского);
• проявлений заболеваний мозга (гипоталамуса или гипофиза), опухолей яичек.
Для достоверности диагностики интерпретацию результатов осуществляют не только на основании значений количества собственно тестостерона, но также и таких показателей как:
• содержание ДГТ;
• уровни ЛГ, ГСПГ;
• индекс свободного тестостерона (расчетный показатель, определяемый как соотношение общего тестостерона и ГСПГ);
• содержание пролактина, ТТГ и пр.
Могут потребоваться консультация ЛОРа, андролога, уролога, проведение ольфактометрии (метода измерения остроты обоняния), КТ или МРТ, анализ ДНК.
Тестостерон в плазме определяется методом специфического радиоиммунологического анализа. Поскольку гормон выделяется импульсно, то более-менее достоверный результат можно получить путем взятия трех проб с интервалом порядка 20-ти минут, не обязательно анализируя их по отдельности, а объединив, или просто трехкратного анализа в утренние часы.
Понятие нормы очень относительно, для оценки используются некоторые референсные значения показателя у мужчин, сделать определенные выводы на основании которых может только специалист-эндокринолог при рассмотрении в совокупности с иными показателями:
Возраст, года Референсные значения, нмоль/л
До 1 0,42 - 0,72
От одного до 7 0,1 - 1,12
7-13 0,1 - 2,37
13-18 0,98 - 38,5
18-50 8,64 - 29
Старше 50 6,68 - 25,7
Важно понимать, что лечение требуют не цифры в данных анализа, а наблюдаемые симптомы у пациента!
Методы нормализации уровня тестостерона
В первую очередь, если снижение тестостерона наблюдается на фоне ожирения, следует привести в норму массу тела. Дело в том, что тестостерон «поглощается» чрезмерной жировой тканью и любые лечебные мероприятия могут оказаться безрезультативными.
Основным методом лечения тестостеронового дефицита служит заместительная гормональная терапия. При этом могут использоваться:
• внутримышечные инъекции, которые осуществляются с периодичностью в несколько недель;
• для ежедневного применения тестостероновые гели или пластыри;
• таблетки (дважды в день накладываемые на десны) и пр.
Для подавляющего числа мужчин гормональная терапия, как правило, безопасна. В качестве редких побочных эффектов могут отмечаться:
• урежение мочеиспускания;
• акне;
• увеличение груди;
• болезненность в месте инъекции;
• раздражения на коже в зоне нанесения.
Адекватное лечение приводит к нарастанию признаков мужественности, улучшению потенции и эрекции, увеличению мышечной массы, укреплению костей.
Если снижение тестостерона обусловлено употреблением анаболических стероидов, прием медикаментозных средств часто не приводит к ожидаемому эффекту. Спортсмены при самостоятельной оценки «вредности» стероидных препаратов часто ориентируются на период их полувыведения, представленный в инструкции, однако это весьма усредненный показатель. На самом деле продолжительность и степень спровоцированной их приемом блокады продукции собственных гормонов строго индивидуальны. Кроме того, сложно оценить и степень поражений печени (долговременно протекающих бессимптомно) таких, как цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Что можно рекомендовать в подобных ситуациях? Прежде всего, следует продолжить занятия спортом и полностью исключить прием в дальнейшем анаболиков и андрогенов.
Дополнительные мероприятия по естественному увеличению уровня тестостерона:
• употребление цинксодержащих продуктов (устриц и иных морепродуктов, постного красного мяса, орехов, семян и пр.) и витамина C, при этом поливитамины можно принимать только с разрешения наблюдающего врача;
• соблюдение диеты с правильным соотношением белков, жиров, углеводов и достаточным количеством овощей и фруктов;
• предпочтение пищи с содержанием растительных жиров;
• нормализация психоэмоциональной обстановки, исключение стрессовых ситуаций;
• обеспечение полноценного сна;
• исключение употребления алкоголя;
• регулярная половая жизнь;
• достаточное потребление жидкости;
• осторожное употребление грейпфрутового сока (имеются сведения о его негативном влиянии на уровень тестостерона, а также научно доказанные факты о несовместимости со множеством медикаментозных препаратов, которые могут приниматься пациентом);
• исключение перегрева, как общего, так и местного в области яичек.
Методы нетрадиционной медицины включают:
• фитотерапию такими травами, как женьшень, гинкго билоба, якорец стелющийся и пр.;
• гомеопатию (препарат подбирает врач-гомеопат, исходя из наблюдаемых проявлений);
• занятия йогой и пр.
Назначение всех лечебных мероприятий, контроль их эффективности осуществляется под строгим врачебным контролем!
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
