Как лечить простатит?
Массаж простаты
Автор - Ю.А. Яшенок
Массаж простаты представляет собой врачебную процедуру, которая используется в диагностических и иногда лечебных целях. Данная манипуляция была описана еще в конце XIX века, а введена в медицинскую практику в 1936 году. Затем от методики отказались, но с середины 90-х гг. прошлого столетия ее снова стали применять на практике в терапии хронического простатита совместно с приемом антибиотиков и альфа-адреноблокаторов.
Показания к применению
На сегодняшний день основным назначением манипуляции служат:
• получение простатического секрета для последующего его анализа методами культурального посева, микроскопии, ПЦР;
• проведение пре- и послемассажного теста (осуществляется бактериологический и микроскопический анализы мочи до и после массажа, увеличение в послемассажной пробе числа лейкоцитов свидетельствует о наличии хронического простатита).
С профилактической целью процедура не применяется. Что касается терапевтического использования массажа простаты, то здесь имеются серьезные расхождения во мнении врачей.
В 90-х годах прошлого столетия филлипинскими и американскими специалистами была предложена собственная методика диагностики и терапии простатита, включающая прием антибиотиков с многократным проведением процедуры массажа. Методика получила одобрение американской урологической ассоциации (Манильский протокол).
В РФ процедура рекомендована официально министерством здравоохранения при хронической форме простатите.
Распространен массаж в Китае, единичных европейских странах, странах Юго-Восточной Азии. Также некоторые врачи-урологи Канады и Северной Америки проводят лечение определенных форм воспаления простаты сочетанием антибиотикотерапии с массажем.
Вместе с тем значительная часть врачебного сообщества категорически против применения массажа простаты, мотивируя свою позицию высокой вероятностью травмирования тканей предстательной железы при надавливании на нее. Те же, кто считает применение массажа оправданным указывают на то, что его необходимо проводить квалифицированным специалистом и после предварительной диагностики, получив заключение об отсутствии в простате острого воспаления или кальцинатов.
При всем этом разногласии врачебных мнений адекватная оценка эффективности манипуляции отсутствует. Имеющиеся единичные исследования противоречат друг другу. Так, египетскими специалистами в 2006 году было опубликовано исследование, в котором сообщалось об отсутствии разницы между использованием только антибиотикотерапии и ее комбинации с массажем. В том же году американские и филлипинские исследователи сообщали о значительном улучшении у пациентов с комбинационным подходом.
Приверженцы процедуры объясняют его эффект очищением простатических протоков от мертвых клеток и гноя, а также усилением в железе кровотока, способствующего проникновению в ткани антибактериальных препаратов и активизации местных сил защиты.
Техника выполнения массажа
Массаж выполняется обученным специалистом в медицинском учреждении. Процедура осуществляется после предварительного мочеиспускания и гигиенических процедур, а при наличии показаний и промывания уретры физиологическим раствором. Последнее особенно важно, если массаж проводится с целью дальнейшего бактериологического исследования простатического секрета.
Поскольку предстательная железа плотно прилегает к верхней широкой части прямой кишки на уровне крестца (и доступна для обследования только таким образом), массаж проводят через анальное отверстие. Оптимально коленно-локтевое расположение пациента. Манипуляцию осуществляют сначала на одной, а потом на второй доле пальцевыми легкими надавливаниями по ходу выводных протоков в направлении центральной бороздки, без затрагивания семенных пузырьков. В конце процедуры врач надавливает на зону центральной бороздки. Выделившийся секрет собирается в чистую лабораторную посуду. Если выделения секрета не наблюдается, то пациенту рекомендуют принять вертикальное положение. Если же и в этом случае выделение отсутствует, то это свидетельствует о забросе секрета в мочевой пузырь. В такой ситуации промывают мочевой пузырь и проводят анализ промывной жидкости.
Длительность манипуляции не должна быть дольше минуты. С терапевтической целью рекомендуется повторять процедуру два-три раза еженедельно.
Осложнения и противопоказания
Сообщений об осложнениях процедуры немного:
• случай гангрены половых органов (описан японскими врачами);
• эпизод кровоизлияния в околопростатической области с последующим развитием эмболического легочного инсульта (описан германскими специалистами).
Массаж может приводить к временному возрастанию в крови уровня простатоспецифического антигена (ПСА).
Не осуществляют процедуру при:
• острых орхите (воспалении яичек), простатите и уретрите;
• аденоме, раке, туберкулезе предстательной железы;
• простатических кальцинатах;
• обострении геморроя, проктите, анальных трещинах и пр.
При невозможности применения массажа с лечебной целью некоторые врачи рекомендуют тепловые физиопроцедуры (трансректальную гипертермию, ультразвуковую, инфракрасную терапию, трансуретральную термотерапию).
Необходимо еще раз отметить, что довольно часто проведение массажа оказывает больше вреда, чем пользы именно по причине халатного отношения отдельных врачей к предварительной диагностике пациента на предмет выявления противопоказаний к выполнению массажа. Сама процедура довольно прочно вошла в практику многих врачей и они выполняют ее всем без разбора. И нередки случаи, когда после выполнения массажа или даже курса процедур пациенты отмечают ухудшение состояния и обострение болей простатического происхождения. Из описанных выше противопоказаний чаще остальных встречается наличие кальцинатов (конкриментов) в простате - твердых отложений. При этом надавливание на простату в области присутствия кальцинатов вызывает травмирование участков ткани, что в свою очередь влечет появление очага воспаления, и вместо лечебного эффекта достигается обратный.
Исходя из вышеописанного, еще раз необходимо отметить, что выполнение массажа предстательной железы должно быть обосновано целесообразностью и отсутствием показаний на основе предварительной диагностики состояния простаты.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
