Заинтересовался почему на некоторые бактерии не действуют антибиотики хотя по чувствительности вроде как все зашибок, как диагностировать такие инфекции, как их лечить, все-таки. Прочитал несколько совсем свежих докторскую, кандидатскую дисертации (совсем свежие диссертации 2012 и 2014 гг)+ несколько просто статей, включая совсем свежую статью в журнале Nature (кто не в курсе, то это очень крутой научный журнал) и вот к чему пришел:
Течение инфекционных болезней может протекать с осложнениями из-за формирования в организме микробных биопленок.
Биопленки являются формой микробных сообществ, фиксированных на поверхностях и состоящих их микробных клеток и ассоциированного с ними внеклеточного матрикса. С биопленочными инфекциями связаны многие хронические заболевания [...] мочевыводящих путей.
туда же и хронические инфекции носа, глотки, костей и тд. В данной диссертации рассматриваются в основном стаифлококки, но и кшиечная палочка и синегнойка тоже могут образовывать биопленки.
другое определение
Биопленкой называют тонкий слой микроорганизмов с секретированными ими полимерами, который адгезирован к органической или неорганической поверхности.
А вот теперь начинается самое интересное-свойства биопленок:
Биопленки – это основной фенотип почти всех бактерий в естественных условиях обитания, как во внешней среде, так и в организме человека при патологии. Биопленки предоставляют защиту от факторов внешней среды и могут включать микроорганизмы разных царств (например, бактерии и грибы). Благодаря существованию в виде биопленок популяция бактерий усиливает свою защиту от фагоцитоза, ультрафиолетового излучения, вирусов и дегидратации, а также от антибиотиков и факторов иммунной защиты макроорганизма. В частности, биопленки оказались способными выдерживать концентрации антибиотиков в 100-1000 раз больше, чем подавляющие планктонные клетки. Аналогичным образом, фагоциты макроорганизма неспособны поглощать биопленки в отличие от отдельных бактериальных клеток. Повышает устойчивость биопленок к вредным факторам присущее им генетическое и фенотипическое разнообразие, которое позволяет им переносить большинство терапевтических воздействий
вот так новости.... тут пьешь антибиотики по чувствительности, а потом думаешь полчему они не подействовали. И дальше:
Всё больше накапливается доказательств, что выделенная чистая культура бактерий совпадает с биопленкой только по небольшому числу свойств. Когда бактерии переходят от планктонного фенотипа к формированию биопленки, процессы их биосинтеза радикально меняются. Клетки начинают синтезировать полимеры, защищающие их и связывающие между собой и с подлежащей поверхностью. Кроме того, клетки (даже разных видов) обмениваются между собой информацией с помощью феромонов и других сигнальных молекул. Скоординированная активность сообщества микробов делает биопленки малоуязвимыми для факторов защиты макроорганизма
Вон оно че, Михалыч...
Представления о планктонном существовании бактерий накладывают ограничения на диагностические и терапевтические возможности современной медицины. Поскольку планктонные клетки хуже защищены, чем биопленки, то антибиотик, высокоактивный in vitro при тестировании в чистой культуре, при испытаниях in vivo (когда преобладает фенотип биопленок) может оказаться неэффективным. Этим может объясняться по крайней мере часть различий в результатах испытаний антибиотиков in vitro и в клинических условиях [5, 6].
Кроме того, традиционные бактериологические методы не выявляют большинство бактерий, участвующих в инфекционном процессе [7, 8]. Новейшие молекулярные, геномные, транскрипционные и протеомные методы позволили определить, что при выделении чистой культуры определяется лишь около 1% клеток патогенного микробиоценоза. В результате лечение нацелено лишь на 1-2 вида бактерий из множества штаммов, присутствующих в составе биопленки (в том числе, возможно, и грибов).
Наконец, ограниченные возможности культуральных методов приводят в ряде случаев к ошибочному или неполному диагнозу. Поскольку эти методы не выявляют те бактерии в составе биопленок, которые жизнеспособны, но не культивируются, то зачастую делается заключение о "стерильном воспалении"(например, при среднем отите или простатите)
да, да абактериальный простатит...
вот так новости... то слизивики, то ... пздц, крче
Сейчас не вызывает сомнений необходимость пересмотреть концепцию патогенеза различных хронических инфекций, внедрив в нее имеющиеся данные о биопленках. В практическом отношении это требует использования новых методов диагностики и лечения. Среди методов, которые позволяют идентифицировать микроорганизмы в составе биопленок, можно назвать современные молекулярные методы (электрофорез в геле и высокоэффективная жидкостная хроматография с флюоресцентной гибридизацией in situ). В клинических лабораториях всё шире используются полимеразная цепная реакция (ПЦР), ПЦР с обратной транскриптазой, быстрое секвенирование и другие исследования
кто-нибудь обследовался методом хроматография с флюоресцентной гибридизацией in situ, господа?
так и че делать-то в итоге??
теперь рекомендация не относящаяся к урологии (или относящаяся?) в инструкции заболевания легких
Терапевтическое воздействие на биопленки может быть направлено на механизмы первоначальной адгезии бактерий к поверхности, блокирование синтеза или разрушение полимерного матрикса, нарушение межклеточного обмена информацией, а также оно может сочетаться с собственно бактерицидными агентами.
Активностью в отношении биопленок обладает N-ацетилцистеин (Флуимуцил). Этот препарат, известный как муколитик и антиоксидант, оказался способен противостоять формированию и даже разрушать биопленки. В опытах in vitro N-ацетилцистеин подавлял способность Staphylococcus epidermidis образовывать биопленки, этот эффект зависел от концентрации препарата и был подтвержден данными электронной микроскопии [12]. N-ацетилцистеин не только самостоятельно подавляет образование и разрушает уже сформированные биопленки Escherichia coli, но и значительно усиливает бактерицидную активность фосфомицина [13]. В клинических условиях влияние N-ацетилцистеина в сочетании с тиамфениколом (Флуимуцил-антибиотик) на инфекцию, сопровождающуюся формированием биопленок, изучали у больных (n = 102) с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей [14]. Флуимуцил-антибиотик в 1-й день вводили внутримышечно, а затем – ингаляционно в течение 10 дней. Формирование биопленок in vivo было подтверждено результатами сканирующей электронной микроскопии у 24 пациентов, у которых были выделены штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
те читаем про флуимцил-антибиотик (его вроде и колоть даже можно)... флуимуцил биопленки растворяет ...
Итак, лечение хронических инфекций в настоящее время уже не может основываться на планктонной концепции микробиологии. Представление о биопленках изменяет подходы к диагностике и лечению инфекционных поражений в самых различных областях медицины. Этому способствует разработка соответствующих методов молекулярной диагностики, а также стратегий лечения, воздействующих на механизмы формирования и функционирования бактериальных сообществ в виде биопленок.
в другой работе предлагается
... новый метод, который позволяет производить одновременную оценку резистентсности биопленочных бактерий к противомикробному препарату и избирательную оценку фильтрующей способности биопленки в отношении препарата
в исследовании других специалистов показано что:
в результате проведенного доклиническо-
го исследования обнаружено, что наиболее
активными в отношении матрикса биопленки
меченого конго красным оказались такие ан-
тисептики, как димексид...
из этой же работы
не была отмечена активность в отношении матрикса
биопленки таких
антисептиков, как фурацилин, хлоргекседин, перекись водорода.
я так полагаю туда же и йод и мирамистин...
Какие выводы могу сделать я:
1. Микроклизмы
- отвар ромашки (или кипяченая вода) - четверть стакана (45-50 мл);
-
димексид, 2 мл (образует в отваре ромашки 4-5 % раствор);
- антибиотик (порошок из одной капсулы доксициклина).
2. Внутриуретральное введение лекарств
А)
димексид 0,5 % - 400,0 + дексаметазон 0,1% - 30,0 + доксициклин - 8,0 + метрогил 0,5% - 60,0.
Б) 10% раствор
димексида 5,0 мл, рифампицин 0,15, масляный раствор ретинола ацетата 2,0 мл.
Поняли о чем я??? О димексиде и его местном применении, чтобы растворить биопленки.
Читал еще о применении микроклизм с солодкой при эффективном лечении простатита, кстати солодка тот же флуимуцил... Интересно, а можно ли применять флуимуцил уретрально или в микроклизмах?
Как на западе решают, точнее практически решили, эту проблему?
вот так: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q= ... WU&cad=rjt
адеп4 способен на раз разрушать биопленки, применяют его вместе с ванкомицином, ципрофлоксацином, рифампицином. лучшие результаты с рифампицином.
Врачи, которые нас лечат, хоть об этом занют? сомневаюсь... Один из 100 может быть... Может из-за этих биопленок и высеевается всякая фигня в том числе?
информации много и писать здесь все нет смысла, поэтому давайте свои вопросы и соображения.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
