Demetr писал(а):Источник цитаты Сочувствую прям! Я тоже полгода живу в ухудшении динамики.
В личку посмотри, отложеные сообщения
1. В первую очередь, перешел в группу по FB May Thurner resource group, как самое большое сообщество по СМТ, как-то Lokki упоминал про врача Dr. Deepak Sudheendra (also known as Dr. Sudi) одного из главных спецов по СМТ, написал ему личное в фб, (какой стент лучше ставить, можно ли их вынуть на случай болей) его ответ
- ''Ни один из стентов не может быть удален без серьезного хирургического вмешательства. Даже в этом случае очень немногие сосудистые хирурги будут удалять эти стенты. Стент Wallstent, пожалуй, самый простой в извлечении стент, но даже в этом случае мало кто из хирургов сделает это, а удалить его очень сложно. Новые венозные стенты, такие как Abre, лучше подходят для MTS, но их труднее удалить хирургическим путем. -- Доктор Суди'
P.S. Со слов одного из наших врачей, стент может быть подвинут / удален (ближайшие 3 месяца после установки, после этого все) Также видел несколько случаев удаления wall stent на американских форумах, но это скорее исключения из правил.
2. Мне предложили стент 150 на 20 (Abre) Нашел комментарии доктора Суди, по поводу диматера стента в 20мм, вроде как у Лечашийся был именнно такой стент, который давал боли в спине и ногах около года
"Длина в порядке. Часто может потребоваться стентирование общей и наружной подвздошной вены, и это расстояние составляет где-то 14-20 см в длину, в зависимости от роста пациента. 20 мм — это слишком много для стента левой подвздошной кости. В этом проблема многих врачей, верящих в теорию «чем больше, тем лучше». Стент диаметром 20 мм у человека нормального роста вызывает сильную боль в спине. Те врачи, которые говорят, что никогда не видели боли в спине или говорят, что не знают, почему у пациента болит спина после установки большого стента, понятия не имеют, что они делают. ВСУЗИ следует использовать для определения размера стента, но даже в этом случае вы не можете полностью перейти на ВСУЗИ по ряду причин"
(Abre и Venovo более жесткие стенты, и если wallstent (опять таки со слов врачей, может сжаться и "подстроиться" под вену, то Abre и Venovo будут стоять жетско и никуда не уйдут). Также переспросил доктора повторно в личных сообщениях по поводу этого размера, и размеров стентов, которые он ставит своим пациентам.
"Подавляющее большинство имеют размер 14-16 мм. Изредка ставлю 18 мм у крупного самца. Однако каждый пациент индивидуален. Я не говорю, что вообще нельзя иметь стент диаметром 20 мм. Но это было бы необычно и, скорее всего, вызвало бы сильную боль в спине у мужчины среднего роста. Я не могу комментировать ваш конкретный случай."
3. Вопрос по поводу методики установки стента, на данный момент, насколько я понимаю почти все стенты ставят с сильным выходом в нижнюю полую вену и закреплением ее там, со слов врачей такая конфигурация меньше болит, называется джейлинг. Конечно возникает вопрос насколько это опасно, ведь кровь из правой подвздошной идет непосредственно через стент (ячейки в волстент меньше, чем абре и веново, поэтому гипотетически риск тромбоза там - больше, но единственной по сути альтернативой является какой-то европейский стенд, он ставиться без перекрытия НПВ, с небольшим заходом, и вроде как гибридный со скошеной формой, кто-то слышал о нем?
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
