Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[Zalski]

Обошел многих УЗИстов. Все в один голос твердили, что операция на варикоцеле (слева) никаких плодов не даст. Отмечали расширение вен максимум до 3.3-3.5мм. Урологов настоятельно просил выйти на операцию, так как боли в левой части мошонки и чуть выше нее вызывают знатные болевые ощущения. И продолжают до сих пор. Иногда отпускает, в последние 2 месяца после сброса веса и перехода на какое-то супер легкое питание боли стали на процентов 40 полегче. Но периодами по семенным канатикам проходится адок на 2-3 дня. Урологи повторяли в след за УЗИстами, что операция противопоказана. Боли останутся, ситуация станет хуже.

На вопрос почему, никто ответа дать не мог. Спустя время сам уже дошел до того, что скорее всего, надо бы появиться на МРТ НПВ и вен малого таза.

Протокол: На полученных изображениях нижняя полая вена не изменена, участков выпадения
МР-сигнала во все ее сегментах не выявлено. Область бифуркации не изменена, размерами
29 х 11 мм.

Почечные вены асимметричные, однородного Мр-сигнала, расположены типично.
Правая общая подвздошная вена не изменена, диаметром до 14,5мм.

Отмечается сужение левой общей подвздошной вены на уровне перекрывающей ее правой
общей подвздошной артерии до 3мм, на уровне дистальных отделов диаметр вены до 19мм.

Наружные подвздошные и внутренние подвздошные вены не изменены, интенсивность
МР-сигнала от кровотока по ним однородная.

Наружная справа диаметром 16мм, внутренняя
- 11мм. Слева: наружная диаметром - 15мм, внутренняя - 9,5мм.

Яичковые вены не расширены. Восходящие поясеничные вены до 5 мм в диаметре.
Перипростатические венозные сплетения умеренно расширены до 6мм в диаметре.

Коллатеральных перетоков не выявлено.

Заключение: МР-признаки стеноза проксимальной части левой общей подвздошной вены, при наличии клинических
данных, могут соответствовать проявлениям синдрома Мея-Тернера. Умеренное расширение
перипростатических венозных сплетений.

Верно понимаю, что иллюзий питать не стоит и это самый классический Мей-Тернер?


26 лет, 70кг, 178см.

[Demetr]

Источник цитаты Заключение: МР-признаки стеноза проксимальной части левой общей подвздошной вены, при наличии клинических
данных, могут соответствовать проявлениям синдрома Мея-Тернера. Умеренное расширение
перипростатических венозных сплетений.

Показатели прям как мои https://ibb.co/JtTdsK8
То, что это классический неусложненный МейТернер (без Щелкунчика, сужений справа, сужений полых и почечных вен) - наверное даже хорошо.

Только, что делать - непонятно. Со стентами результат 50 на 50. Пока венотоники используй (венарус, флебодия, детралекс) - прям сильно лучше станет.

[Zalski]

Источник цитаты Показатели прям как мои https://ibb.co/JtTdsK8
То, что это классический неусложненный МейТернер (без Щелкунчика, сужений справа, сужений полых и почечных вен) - наверное даже хорошо.

Только, что делать - непонятно. Со стентами результат 50 на 50. Пока венотоники используй (венарус, флебодия, детралекс) - прям сильно лучше станет.

Я так понимаю, помогают только симптомы снять? И как с ними на дистанции дела обстоят? Не вызывают ли они привыкание, не выступают ли триггером в развитии сопутствующих/иных болезней?

Со стентами результат 50 на 50 именно при нашем случае? Или в целом по ветке?

Почитаю ветку, постараюсь найти прям похожие кейсы еще. Имеет, наверное, смысл опираться на опыт людей именно по этим показателям. А уже потом смотреть на такие признаки, как возраст, анамнез и прочее.

[Demetr]

Источник цитаты так понимаю, помогают только симптомы снять?

Укрепляют стенки вен. У меня даже варикоцелле с ними как-то улучшилось - с 3мм до 2,5мм, но это все, конечно, пока принимаешь. Не лечит. Многие годами пьют, не химия (диосмин - он из флановоидов).

50 на 50 в целом, а то и 60 на 40. Установить анемнез 1 в 1 и найти статистику вряд ли получится - много букав тут. Но если найдешь, пиши - будем его расспрашивать что и как вместе))
Хотя вот вижу у memberlist.php?mode=viewprofile&u=50369, похожий МТернер, человек поставил стент кажется +- успешно.

Но в целом, у нас хороший случай IMHO, чисто СМТ.
Вчера вот перелистывал, человек года 3 назад ставил стент слева, а у него справа в подвздошной обратный кровоток образовался как итог, и вены парапростатического сплетения теперь 11мм.
Мне кажется такое, когда были аномальные сужения где-то еще (почечные, полые и проч. вены).

[Artur1234]

Спасибо всем, кто отписывается!
3/4 как понял 3-4 мес, т.к. прошлое сообщение было в марте. А что за стент, какая марка/размеры?

Венотониками не пользовался? И зажим был в левой подвздошной? Пытаюсь с собой сравнить.

Всем привет со времени установке стента прошло 9 месяцев. Расскажу что за изменения произошли.
1) После установке стента болели вены на левой ноге, по УЗИ с ними было все ок
2) Боли в области простаты, яичек, заднего прохода прошли. Стояки ночью были такие, что аж пугался.
Теперь о минусах
1) Повысилось давление от 150 до 160 стоя, как лягу 120 на 80
2)Не могу физически ничего делать, по лестнице поднимаюсь в голове тыхает, про пробежать я вообще молчу
3)У меня было падение и стент чуток двинулся вперёд и упёрся в стенку. И симптомы снова стали появляться плавующие, то яйца побаливает, то зуд в заднем проходе, то низ живота болит, то в месте стента боли. Короче все по кругу.
Панков отправляет к кардиологу, говорит это что то с сердцем. Проверился у кучу кардиологов, все в один голос говорят, что с сердцем все хорошо. Но по ЭКГ видно что при вздохе глубоком, сердце не правильно качает кровь, что правый желудочек под давлением сильным. Когда дышу спокойно не глубоко все ок по ЭКГ.
Кардиологи говорят, что то с повздошной, что именно не понятно. Либо где сужение, либо наоборот. Короче я уже запутался, вот такие дела. Очень грустно, что была на стент такая надежда, что то становится лучше, а что то хуже. Какой то замкнутый круг. Кто установил стенды отпишитесь пожалуйста у кого похожие симптомы были.

[Demetr]

Источник цитаты 1) Повысилось давление от 150 до 160 стоя, как лягу 120 на 80
2)Не могу физически ничего делать, по лестнице поднимаюсь в голове тыхает, про пробежать я вообще молчу
3)У меня было падение и стент чуток двинулся вперёд и упёрся в стенку. И симптомы снова стали появляться плавующие

Спасибо огромное, что написал.
Мда, с такими результатами что-то к Волстенту склоняться начинаю (+полгода покоя, чтобы не смигрировал), зато он хотя бы съемный хоть и через полостную операцию.

Хотя читаю это после падения Волстент16 у тебя чуть подвинулся... А через какое время (дней, мес) после установки такое произошло?
И еще ты писал, что сужение в ЛОПВ было длинное 90мм, бывают ли Волстенты такие длинные - какой длины поставили?

Жаль newbe не отписывается на чем же у него вены держатся с вынутыми стентами теперь.
Ангиопластика совсем бесполезна для подвздошных вен из-за высокого давления? Или может поломать коллагеновые спайки (что там сужает вену)?

[lokki]

Всем привет!
Поставил 12 дней назад второй стент в левую подвздошную вену ниже установленного 6 месяцев назад стента. Операция была необходима, так как первый стент не перекрыл вторую компрессию в наружной подвздошной вене, а также нарушил естественную геометрию сосуда, создав ступеньку между общей и наружной подвздошной веной.
После первого стента из плюсов у меня только улучшение эрекции и либидо (особенно первый месяц, но эффект и дальше сохранился), улучшение сна, стал лучше восстанавливаться после физнагрузок. Связываю с небольшим повышением тестостерона с 12 до 16.
Из минусов после первого стента:
1. усилился варикоцеле слева с 2,5 до 3,5 мм по узи и усилились боли в мошонке
2. появились постоянные боли в простате слева, до этого простата особо не беспокоила
3. усилились тазовые боли после ПА, если утром ПА, то весь день ходишь мучаешься.
4. появились постоянные (даже ночью) распирающие неприятные ощущения слева внизу живота, которые отдают в ягодицу и бедро – то ли невралгия, то ли рефлюкс.
Что могут сказать после второго стента, прошло 12 дней:
1. варикоцеле по ощущениям вернулся в состояние как до стента — болит меньше, узи не делал пока
2. боли слева в простате ушли
3. После ПА быстрее стал восстанавливаться, но неприятные ощущения по прежнему присутствуют.
4. дополнительные неприятные ощущения распирания, появившиеся после первого стента в левой ягодице и внизу животу, на данный момент полностью ушли.
5. Простата первую неделю после операции прям чувствовала себя отлично, но сейчас начал больше сидеть-работать плюс жара и опять чувствую, что там начинает подгорать. Симптомы уходят после холодной ванны, но на фоне жары возвращаются.
6. Физнагрузки пока не тестировал, планирую в выходные потренироваться. Надеюсь, будет лучше чем было.
7. В плане эрекции ничего не поменялось, все более-менее нормально, никаких таблеток не принимаю по этому поводу. Постараюсь сдать тестостерон и посмотреть, есть ли какие-то изменения.
Хочу отметить, что у меня также нашли компрессии общей бедренной вены с двух сторон, а также подвздошной вены справа. При нагрузке кровоток в бедренных венах практически полностью прекращается и кровь уходит в таз. Так что на полное выздоровление с таким анамнезом не рассчитываю. Думаю, эти компрессии также питают варикоцеле и ХП. К идее поставить стент в бедренную вену пока отношусь настороженно. Но если не будет значимых улучшений после второго стента, то придется делать. Также в планах через 6 месяцев мармара, чтобы убрать варикоцеле слева. До этого делал эмболизацию с двух сторон, эффект был хороший пока не наступил рецидив. Повторную эмболизацию сделать не получается, не найти откуда сброс. Возможно со стентом удастся избежать рецидива.

[Demetr]

Источник цитаты 1. варикоцеле по ощущениям вернулся в состояние как до стента — болит меньше, узи не делал пока
2. боли слева в простате ушли
3. После ПА быстрее стал восстанавливаться, но неприятные ощущения по прежнему присутствуют.
4. дополнительные неприятные ощущения распирания, появившиеся после первого стента в левой ягодице и внизу животу, на данный момент полностью ушли.
5. Простата первую неделю после операции прям чувствовала себя отлично, но сейчас начал больше сидеть-работать плюс жара и опять чувствую, что там начинает подгорать. Симптомы уходят после холодной ванны, но на фоне жары возвращаются.

Поздравляю! Крутая вера в достижения науки, с постепенным внедрением их у себя!
Стент снова Abre? И второй стент поставили сразу за первым, т.е. как вагоны подряд или он встал куда-то прям ниже?

И подскажи пжл. при установке стента все-таки ломают какие-то спайки (коллагеновые) или подобное? (не говорил врач об этом?). Пытаюсь понять помимо стента раздувание балона само по себе меняет что-то в геометрии вены...

[lokki]

Источник цитаты Стент снова Abre? И второй стент поставили сразу за первым, т.е. как вагоны подряд или он встал куда-то прям ниже?

второй Веново идет с частичным заходом в первый стент.

Источник цитаты И подскажи пжл. при установке стента все-таки ломают какие-то спайки (коллагеновые) или подобное?

Перед установкой стента вену раздувают баллоном, если там есть спайки, то они разрываются. У меня по КТ никаких спаек не было. При СМТ баллонная ангиопластика без стентирования неэффективна, так как редко спайки существуют сами по себе без компрессии. Также, насколько я знаю из зарубежной литературы, само по себе раздувание баллона травмирует вену, и если стент не поставить, то потом компрессия может еще усилиться в этом месте. Так что не рекомендую.

[lokki]

Источник цитаты Пытаюсь понять помимо стента раздувание балона само по себе меняет что-то в геометрии вены...

По поводу геометрии вены я здесь уже писал как-то, на Западе стараются ставить сразу длинный стент 12-16 мм с заходом в наружную подвздошную вену. Делают это по нескольким причинам.
1. Очень часто есть еще одна компрессия в наружной подвздошной вене и что бы ее гарантированно перекрыть, нужно ставить минимум 10-12 мм в зависимости от выхода в НПВ
2. Короткие стенты могут создавать ступеньку между общей и наружной подвздошной веной, растягивать вход во внутреннюю подвздошную вену, провоцируя турбулентность кровотока и дополнительный сброс в систему подвздошных вен и в итоге в простату
3. короткие стенты могут упираться в естественный изгиб подвздошной вены, создавая новую компрессию или вызывая хронические боли в спине и животе (так пишет Дипак Сукхетра - топовый американский сосудистый хирург).

[Demetr]

Источник цитаты ... 2. Короткие стенты могут создавать ступеньку между общей и наружной подвздошной веной, растягивать вход во внутреннюю подвздошную вену, провоцируя турбулентность кровотока и дополнительный сброс в систему подвздошных вен и в итоге в простату
3. короткие стенты могут упираться в естественный изгиб подвздошной вены, создавая новую компрессию...

Круто. Спасибо.
Значит тебе, вставив Веново заходом в Abre на переходе из Общей в Наружнюю подвздошную - убрали ту самую ступеньку (растягивающую вход во Внутренюю вену).
А возможно могли сразу один длиный стент, но если такой вообще бывает под твою ситуацию.

Послезавтра у меня флебография с контрастом, буду смотреть, спрашивать.

[Artur1234]

Спасибо огромное, что написал.
Мда, с такими результатами что-то к Волстенту склоняться начинаю (+полгода покоя, чтобы не смигрировал), зато он хотя бы съемный хоть и через полостную операцию.

Хотя читаю это после падения Волстент16 у тебя чуть подвинулся... А через какое время (дней, мес) после установки такое произошло?
И еще ты писал, что сужение в ЛОПВ было длинное 90мм, бывают ли Волстенты такие длинные - какой длины поставили?

Жаль newbe не отписывается на чем же у него вены держатся с вынутыми стентами теперь.
Ангиопластика совсем бесполезна для подвздошных вен из-за высокого давления? Или может поломать коллагеновые спайки (что там сужает вену)?

Сдвинулся когда было 4,5 месяца. У меня 9 см стент стоит, есть ещё 12,14,16 валстеры

[lokki]

Artur1234, а как ты определил, что стент сдвинулся? Очень сомневаюсь, что удар как-то мог повлиять, это же глубокие вены таза, они со всех сторон защищены. Вообще волстент вполне мог сдвинуться и без внешнего воздействия.

[Дмитрий33]

Добрый день всем. На форуме новенький и отпишусь о своем опыте с СМТ и стендом.
Возраст 35 лет. 12 лет в браке. Детей нет. Плохая морфология СГ+агглютинация. Вплоть до 20го года лечили хронический простатит. Санатории и разные лечения через задницу к результатам не приводили. Все разводят руками и предлагают ЭКО сходу. Причем, редкий уролог вообще интересовался, есть ли у меня член. Спермограмм за это время накопил штук 20-25. Супруга проверялась у гинекологов - патологии нет.
Что было по ощущениям. Болей, отеков, проблем с эрекцией не было.Иногда ныла поясница, стал появляться зуд в заднем проходе и какой-то узел там же. Варикоцеле не диагностировали ни разу.

В 21м году попал к доктору Васильеву А.Э. Выявили СМТ (после прохождения МРТ). Появилась надежда.
В июле 22го года в Костроме сделал венографию, где выявили варикоцеле и подтвердили СМТ (компрессия левой ОПВ с многочисленными коллатералями). Сделали эмболизацию левой яичковой вены микроспиралями.
В ноябре 22го там же уже ставили стент в ОПВ, варикоцеле то ли рецидивировал, то ли еще что, но спиралей в яйки докинули. + 2 стента Wallstent 16x90 и 20x80 (первый сложился до 55мм). На контрольной венограмма стагнация кровотока по коллатералям, отток восстановлен.

Сейчас август 23г. 9 мес после стентирования подвздошной вены.
Почти сразу исчез зуд в заднем проходе и стал уменьшаться узелок. (в итоге полностью исчез)
Контрольную СГ в январе 23 делал в СПБ. Результат - идеальный эякулят!
Беременности по прежнему не наступало.
в июле сделал СГ еще дома во Владимире (мать и дитя) - результат снова печальный. Отвратительная морфология, но агглютинация отр.

Каких-либо доп. исследований после стентирования не делал. (в планах узи какое-нибудь, посмотреть как простата себя повела после стентирования)
Продолжаем работать с докторами, ищем решения дальше. Читаю про дисплазию соединительной ткани и окислительный стресс (якобы очень сильно влияет на морфологию СГ).

Если вопросы есть, то с радостью отвечу. Если есть советы с радостью приму.

[lokki]

Источник цитаты Вплоть до 20го года лечили хронический простатит. Санатории и разные лечения через задницу к результатам не приводили.

а как ХП проявлялся, кроме как в плохой спермограмме? и как сейчас обстоят дела с ХП.

[Дмитрий33]

Источник цитаты а как ХП проявлялся, кроме как в плохой спермограмме? и как сейчас обстоят дела с ХП.

Да в общем никак не проявлялся. ПРосто после Узи и ТРузи все говорили, что у меня хр простатит+кальцинаты (могу ошибаться в терминологии)... короче, застойный хронический простатит. Больше после стентирования я не делал узи. Планирую в ближайшее время сделать, посмотреть.

[Simon72]

Всем здравствуйте. Читал форум около года. Ситуация не совсем похожая на остальные) Но кому вдруг понадобится.
Мне 23 года, заболел 3 с половиной года назад. Из синдромов: боль в копчике при сидении, эректильная дисфункция и частые позывы к мочеиспусканию. Время потратил на одного уролога, пичкал таблетками, говорил, что у меня бактериальный простатит (faecalis) был обнаружен в сперме, секрете простаты. Сменил врача, капельницами с антибиотиками смог избавиться от бактерии, но позывы не ушли. Врач посоветовала искать проблему не в урологии. Очень быстро прошёл базовые обследования, сдвиг с места дала МРТ с флебографией. Обнаружен СМТ и щелкунчик. В феврале 2023 г. сделали флебографию в Пирогова и подтвердили СМТ, оставалось ждать только стент.
8 июня поставили wallstent. Подтверждаю, что болела спина, но все прошло. А теперь перечислю, что изменилось:
1. До операции были холодные ноги всегда, теперь они горячие.
2. До операции при сидении и долгой ходьбе болела поясница, теперь не болит.
3. При даже недолгом сидении болел копчик, теперь не чувствую.
4. Было левостороннее варикоцеле, после установки стента врач сказал ждать минимум 6 месяцев и только потом вопрос об эмболизации ставить (Итог: варикоцеле рассосалось на 3 месяц)
5. Позывы в туалет стали чутка терпимее, но ещё остались.
6. Эрекция стала лучше, но ей не доволен до конца.
Стент стоит на своём месте, кровообращение ещё слегка ускорено, поэтому скажу следующую вещь. Я очень рад, что поставил стент, но на этом не всё. Читал статью, что улучшения в эрекции, кровообращения наступают в течении года !! А тут у меня только 3 месяца прошло, поэтому буду ждать. Я болел почти 4 года и понятное дело, что за 1 месяц все болячки не исчезнут мгновенно. Поэтому все кто поставил стент, знайте, что необходимо терпение и время.
В течении года необходимо много ходить от 3 км до 6 км в день и постоянно носить компрессионное белье для восстановления кровообращения.

[LYuriy]

Всем привет!
Давненько я не заходил. Посмотрел историю, скоро уже три года будет, как яичковую заклеивали.
Последнюю страничку пока почитал, вижу опыты продолжаются, никто не сдаётся, молодцы!
За последний год окончательно понял для себя, какая физнагрузка мне подходит, остальную просто даже не пробую. Второй момент это регулярный секс. Вот если соблюдаю эти два правила, то в принципе забываю, что за дичь со мной происходила.
На выходных почитаю, что интересного здесь за год происходило. Всем здоровья!

[Demetr]

Коллеги-знатоки, теоретический вопрос: МРТ сразу после операции (например, Волстенты или современные нитиноловые) вообще делают?

Жду флебографию с контрастом, тут мужички-сердечники с только что установленными стентами - возмущаются, что их на МРТ отправляют. В Интернете ответы от строгого запрета до можно.

[Demetr]

Источник цитаты За последний год окончательно понял для себя, какая физнагрузка мне подходит, остальную просто даже не пробую. Второй момент это регулярный секс. Вот если соблюдаю эти два правила, то в принципе забываю, что за дичь со мной происходила.

Добрый!
Почитал вашу историю, нашел такое:
"На столе, во время операции, врач принял решение, что стент не нужен. 3 мм. Но как говорил мне А.Капто при просмотре МРТ: Ну вы же понимаете, это лёжа, в спокойном состоянии.."
Так все хорошо без стента только с эмболизациями яичковых вен? ЛОПВ 3мм слева?

---
У меня: я сегодня флебографию с контастом прошел. Артерии давят на ЛОПВ буквой V, два сужения прям рядом.
Вроде бы показан волстент 24*70 с заходом в полую вену. Но стентов нет, ждут через пару мес.
По остальным (заброс в почечную, яичковые и др) вроде бы все носит обратимый характер, оттекает хорошо назад. В яичковую заброс большой, но возможно даже клеить не придется после стента.
Пока так.
p.s. Пока резануло слух диаметр 24, вроде он у полой вены чтоли такой. Не много ли? Тут все ставят мелкие стенты. За боли в спине переживаю как-то.