Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[Art00001]

Всех приветствую! Прочитал весь форум. Много полезный информации.
Всем впервую очередь желаю крепкого здоровья.
Год назад появился геморой, не болел, не беспокоил, месяца полтора два не проходил, пошёл на операцию убрал геморой,(считаю что это было самым не правильным моим решением в жизни ) после него сразу было ощущения инородного тела, думал спадёт спазм, в итоге не спал, но как то на фоне всего особо не портил жизнь, прошло пол года, летом как то гулял в парке, и моя поясница просто взрывалась, буквально 5/10 минут, и нужно было сесть на лавочку отдохнуть, я не понимал что со мной происходит, сам я бывший спортсмен, вообще потом это начала происходить чаще, спазм увеличивался, следущий симптом задержка мочи, причём перед туалетом надо расслабить мышцы ануса промежности что бы моча пошла, дальше пошли рези, потеря чувствительности именно половых губ на голове ПЧ, ещё заметил такой симптом странный ( во время возбуждения если трогать и именно конец ПЧ половые губы то ПЧ не произвольно сокращается и вся боль переносится на головку ) дальше появился баланопостит, гарднерела, энетерокки , лейкоциты в простате, все вылечил, все ушло, симптомы остались. Сейчас беспокоит подтекание , рези, оргазм болезненный именно до и после эякуляции, после сразу половые губы дают болезненность и так же при касании сокращения мышцы промежности и ануса. Поясница болит. Утром просыпаюсь от тянущего состояние в уретре машонки. Утренней эрекции нет, очень редко, очень слабо. Чувство инородного тела в анусе, как мышцы дна вышли из строя, постоянно мышцы в режиме сокращения и давления. Думаю может дело все в спазме ?
Вообщем за год я много где был, лежал, по две недели, был у академика в Москве к+31, был консилиум, летал в другие города, массажи все возможные, дома накупил аппарат всякие для простаты, копал нейропатию, ставили куча диагнозов такие конский хвост, протрузии, уретрит, половой нерв, то да то нет, анализов бумаг на целую папку и, все по кругу, уже были мысли наказать врачей тех кто оперировал геморой, думаю они накосячили, хотя уже раза два их дёргал! Клянутся что все сделали безопасно, и причина не в этом. Но спазм думаю пошёл от туда, там нарушение кровотока и вот результат. Вообщем я в шоке от того что с нами со всеми происходит !
Очередной поход урологу, увидел варикоцеле слева 2 стадии, справа 1. Отправил в итоге сделать флебографию, вены простаты 5/6 мм.
Подвздошная до 3.5мм, потом сделал узи в бурденко тоже подтвердилось. Щас думаю что делать ! Вроде прочитал форум весь, динамика от стенда, показалось лучше и естественнее, думаю что лезть в яйца, трогать варик, это не решение проблемы буду хуже, так как опыт геморроя уже пугает.
Оставить все как есть пока что не спешить? Или ставить стенд?
Или копать ещё куда то? Пока ещё не понял где остановится.
Всем здоровья. Не падайте духом ! Хоть и тяжко.

[mnbvcxz759]

Источник цитаты mnbvcxz759, Как у тебя щас состояние?
После операции в Буреднко. Доволен? Улучшения есть?
Как Иванов/Гайдуков в деле? Если кто то ещё за этих врачей в курсе накидайте инфы пожалуйста. Заранее спасибо.
Позже отпишу свою историю.

Привет! Улучшения есть, прошёл левый бок, идут очень медленные улучшения по всему остальному, вероятно у меня ещё вовлечены половой нерв справа и седалищный и половой слева. Так же нашли спазм внутренней запирательной мышцы слева. Предлагают ботокс и блокады но я пока не соглашаюсь т.к. пью антикоагулянты и это считаю противопоказанием. Изучил протокол уайза Андерсона, пытаюсь расслабить мышцы тазового дна, делаю растяжки, заказал себе therawand. Иванов/гайдуков показались профессионалами. Используют особую методику (подводят датчик через артерию для более точной установки), делают это через руку поэтому у меня пострадала артерия на руке. В конце апреле пойду смотреть что с венами и скажут нужно ли склерозиолвать.

[Art00001]

mnbvcxz759, а какой стенд ставили? Диаметр?
И как у тебя были симптомы расскажи пожалуйста! Очень важно. Насчёт нейропатии у меня тоже есть эта проблема, но там при нейропатия должны по моему либо левая либо правая сторона барахлить. Но у меня так же мышцы спазмированы, протокол тоже читаю, книгу заказывал. Вот теперь думаю пробовать ботокс или сначала добить мея тернер.

[mnbvcxz759]

Art00001, Abre 16/60, больше всего беспокоит жжение в промежности и мошонке в положении сидя, а так ещё полиурия и резь в головке при мочеиспускании это из того что не прошло, левый бок ещё болел, не мог спать на животе - левом боку, сейчас норм. Мне поставили нейропатию справа, но запирательна мышца сжимает нервы и слева, не сказал бы что жжение в какой либо из сторон. После стента ботокс и анестетик нельзя будет колоть пол года, хотя Малинина считает по другому. Мне помогает горячая Ванна и парадоксальное расслабление из книги. На счёт растяжек не знаю но делаю, лишним не будет. На сколько я помню я забирал последний стент в Бурденко. Они появились?

[Art00001]

mnbvcxz759, да, сейчас нету, ты забрал крайний, ну вот мне говорят что после стенда проблемы должны уйти, с мочеиспусканием, болью рези во время эякуляции и так далее. С эрекцией изменения есть? Или проблем не было?
Ты же не давно поставил? Отписывайся по состоянию, насчет урологических проблем. Думаю со временем они должны сойти. Спасибо за ответ.

[shoker173]

Смотрю у каждого почти разные симтомы, у меня по КТ доктор Повелица поставил примерный диагноз это Наткрекер и Мей Тернера, вены ППС до 9мм и яичковая вена 8 слева.
Проблем с эрекцией нет, возможно не все так ухудшилось так как мне только 19 лет, симтомы боли в яичках когда стою, лёжа проходит, усиливается после эякуляции, бывает даже нога левая в колене начинает болеть, пару лет лечиочя у мануальщиков потому что и поясница тоже болит, чаще когда долго сижу,бывает как будто хочу сильно в туалет и давит сильно наверное ППС такие симтомы даёт.
Буду ставить 100 стенд и эмболизацию ППС, я бы уже сделал это, но с Украины не могу добраться в Белоруссию

[mnbvcxz759]

Art00001, с эрекцией проблем не было, слышал мнение что Мей Тернер никак не влияет на это дело. Отпишусь на следующей флебографии

[Art00001]

Плохо что в долго срок нет отзывов от 10/20 лет … как состояние. Но общался вот с врачом, говорит если уже проблема эта есть, ее решать только методом стенда.

[maximuz373]

Источник цитаты 10/20 лет

Какие 10-20 лет, эти венозные стенты в подвздошные вены в России ставят совсем не давно, на этом форуме инфа идет от 2017 года, тогда только начинали ставить... И то волстент для артерий! А ставили в вены. Я лично когда делал флебографию в Пирогова, со мной в палате мужичок лежал на обследовании, у него на артериях стоят стенты, 20 лет прошло, человек жив здоров, о чем то говорит...

[koraleks]

Источник цитаты koraleks, как твои дела? Сделал что-то уже или пока наблюдаешь?

Уже вроде как договорился, но в последний момент замешкался и стенд ушёл кому то другому. Теперь в связи с известными событиями не понятно когда.

[Papech]

Кто-то делал ВСУЗИ у Панкова А.?

[Art00001]

Через полгода стент обрастает тканью, вростает в вену. Сдвинуть его уже ничего не может. Даже когда стенты удаляют физически, его расплетают и достают по ниточке снаружи вены. За границей про МРТ мне говорили что уже через месяц можно делать, делал в первый раз через 6 месяцев, в течение года делал еще 2 МРТ, венозные стенты никого не смущают, во время МРТ стенты не чувствуются.

Кстати да, что ти давно никто не отписывался по поводу состояния. Я год назад простентировался, сейчас чувствую себя на твердую четверку. Во время стентирования часто воспаляются нервные корешки, поэтому бывает боль в ногах и в пояснице. У меня бедра болели полгода, икры и спина год, вот только пару месяцев назад начали проходить. Похоже каким то образом в месте диска, где установлен стент с другой стороны образовалась небольшая грыжа. Но зато впервый раз за последние 10 лет, уже около 1 года нет простатита и потенсия как в 14 лет (скорее всего связано с простатитом)

Привет! Как состояние сейчас напиши пожалуйста

[dom]

Источник цитаты Привет! Как состояние сейчас напиши пожалуйста

Судя по тому что после операции он жалел, потом радовался, а потом снова говорил о возвращении симптомов и по тому что до сих пор на форуме, значит не все так хорошо как хотелось бы.

[Art00001]

dom, у него стенд мигрировал, вроде.
Не знайте дальше как его состояние было? Ставил заново? И как решаются проблемы миграции.

[dom]

dom, у него стенд мигрировал, вроде.
Не знайте дальше как его состояние было? Ставил заново? И как решаются проблемы миграции.

Не только мигрировал, а был короткий и создал другие проблемы, на сколько я понял. Мигрированный обычно фиксируется и закрепляется вторым стентом.

[lokki]

Источник цитаты у него стенд мигрировал, вроде.
Не знайте дальше как его состояние было? Ставил заново? И как решаются проблемы миграции

Читай форум внимательнее, он там все подробно описал. 2 стента ему поставили. Состояние на 4. Я так понимаю, что варикоцеле небольшое осталось. В остальном нормально все.

[dim34]

Источник цитаты Кто-то делал ВСУЗИ у Панкова А.?

И ВСУЗИ делал и стент ставил у него. А в чем вопрос?

[Papech]

Источник цитаты И ВСУЗИ делал и стент ставил у него. А в чем вопрос?

ВСУЗИ по омс делал или платно?

[Samalet]

dim34, как самочувствие?

[dim34]

Papech, ВСУЗИ оплачивал, а стент по ОМС

Samalet, да в целом хорошо, симптомов нет. Спортом не нагружаю пока едиснвтенное, откаты есть. Но я писал об этом ранее. В целом живу без болей сейчас. Планы по эмболизации пока сместились, но надеюсь это окончательно решит проблемы