Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[mnbvcxz759]

Источник цитаты Опиши, пожалуйста, более детально, что значит боль "в простате"? Как сейчас со стояком?

Мне ботокс вообще не помог, зато помогли уколы с анестетиком/гормоном/плазмой. Но я дошел до определенного уровня в состоянии, а дальше уперся. Сейчас дискомфорт внизу живота, по бокам и в спине(Хотя конечно это не сравнить с тем, что было раньше). Вроде как говорят, что это спазм подвздошно-поясничной мышцы. Но верить этому - сам понимаешь. Понятное дело, что причину его определить возможным не представляется. Ходил на один сеанс гипноза. Результат пока что - фуфел. Еще периодически кровит гемор. Есть ли связь - хз.

Подскажи плз где делал уколы анестетика/гормонов/плазмы?

[DaSmert]

Подскажи плз где делал уколы анестетика/гормонов/плазмы?

г. Москва, клиника Доктор Проф, Малинина О.Ю.

[its-m]

В общем у меня чтото откат назад произошел. Опять вернулись симптомы простатита, частое мочеиспускание, болит правое яичко. В секрете простаты бактерии, ходил к уриле, дал мне курс метронидазола на 10 дней, эффекта 0. Делал узи, стент на месте, проходимость хорошая, тромбов нет. Хз чего делать куда дальше копать.

[Samalet]

Источник цитаты откат назад произоше

А что по венам простаты и яичковым? Может они вносят свой вклад

[its-m]

Источник цитаты А что по венам простаты и яичковым? Может они вносят свой вклад

По УЗИ все ок, МРТ не делал, яичковые у меня перерезаны с обеих сторон (Мармара). Уже не уверен, играют ли вены во всем этом роль или нет.

[Samalet]

lokki, а вас, в данный момент, что беспокоит? Как с простатой дела? Ночью, как я помню, вы не встаёте, а днём часто позывы возникают? Я у себя заметил, что, когда с простатой проблем нет, позывы очень ненавязчивые и терпеть можно долго без дискомфорта.

[Samalet]

its-m, а что предшествовало возвращению простатита? Алкоголь, переохлаждение, что-то из провоцирующих факторов?

[shoker173]

Сделал кт с контрастом, вот такие анализы, подскажите что это, Тернер?
НПВ до 34мм, на уровне почечных вен 33мм, в области бифуркации 24мм
Почечная вена правая 14мм, левая 12мм, между аортой и ВБА сдавлена до 4мм
Яичковые вены правая 4мм, лева 8мм
Общие повздошные вены, правая 17мм, левая 16 Между правой ОПА и позвоночников сужена до 7мм
Наружные вены правая 12мм, левая 13мм
Внутренние повздошные вены правая 10мм, левая 11мм, вены простатического сплетения расширены до 9мм, справа и слева

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки умеренного стеноза левой почечной вены,левой общей подвздошной вены.(Синдром мей Тернера?) Варикозное расширение вен предстательной железы 2 стадии, добавочные почечные артерии.
Подскажите что с таким делать? К кому обращаться? Живу В Украине, не знаю лечат ли такое здесь.
Боли в яичках, тянущие в положении стоя, сидя. Сделал 2 операции мармара, 2 операция была двухсторонняя и слева по 1 вене уже рецидив.

[its-m]

Источник цитаты its-m, а что предшествовало возвращению простатита? Алкоголь, переохлаждение, что-то из провоцирующих факторов?

У меня был грипп на НГ, потом через месяц ковид. После всего этого началось обострение, может конечно иммунитет подсел.

[its-m]

Источник цитаты Сделал кт с контрастом, вот такие анализы, подскажите что это, Тернер?
НПВ до 34мм, на уровне почечных вен 33мм, в области бифуркации 24мм
Почечная вена правая 14мм, левая 12мм, между аортой и ВБА сдавлена до 4мм
Яичковые вены правая 4мм, лева 8мм
Общие повздошные вены, правая 17мм, левая 16 Между правой ОПА и позвоночников сужена до 7мм
Наружные вены правая 12мм, левая 13мм
Внутренние повздошные вены правая 1мм, левая 11мм, вены простатического сплетения расширены до 9мм, справа и слева

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки умеренного стеноза левой почечной вены,левой общей подвздошной вены.(Синдром мей Тернера?) Варикозное расширение вен предстательной железы 2 стадии, добавочные почечные артерии.
Подскажите что с таким делать? К кому обращаться? Живу В Украине, не знаю лечат ли такое здесь.
Боли в яичках, тянущие в положении стоя, сидя. Сделал 2 операции мармара, 2 операция была двухсторонняя и слева по 1 вене уже рецидив.

У вас признаки СМТ + наткрекера, наверняка лечат, обращаться к флебологам, эндоваскулярным сердечно-сосудистым хирургам.

[shoker173]

Ребят, куда лучше всего обратиться, Украине не доверяю, готов поехать за границу, помогите пожалуйста, посоветуйте куда можно поехать чтобы нормально все сделали?
В таком случае нужно делать эмболизацию и стент?

[Samalet]

shoker173, странно, что яичковые до сих пор видно, учитывая, что уже было две операции. Может в этом проблема?

[Samalet]

Источник цитаты может конечно иммунитет подсел.

Особенно учитывая, что до этого простатит протекал длительное время, думаю возможно. Но я бы вены ещё проверил. У шокера тоже Мармар был, но яичковые, как я понял до сих пор функционируют, а судя по их размеру, они несостоятельные.

[shoker173]

Источник цитаты shoker173, странно, что яичковые до сих пор видно, учитывая, что уже было две операции. Может в этом проблема?

По узи у меня 3.5 мм вена слева, справа норма, сейчас еще хр эпидидимит, таз болит, буду сдавать анализы на счет него возможно еще инфекция какая-то.

[dom]

Источник цитаты Подскажите что с таким делать? К кому обращаться? Живу В Украине, не знаю лечат ли такое здесь.
Боли в яичках, тянущие в положении стоя, сидя. Сделал 2 операции мармара, 2 операция была двухсторонняя и слева по 1 вене уже рецидив.

Явное варикоцеле. Эмболизацию варикоцеле наверняка делают в Украине. По поводу СМТ найди информацию и контакты хирурга Павелица в Белоруссии, он этим занимается. ППС - так же, существенный варикоз.

[dom]

Источник цитаты может конечно иммунитет подсел.

Что уролог нашел в анализах, какой титр, лейкоциты ?

[shoker173]

Подскажите стоит лечить сначала хр эпидидимит? Потом начать с эмболизации варикоцеле?
Только потом СМТ? Верно?
Я понимаю что на форуме очень много ответов, но тут 4к смс, хрен найдешь то что мне нужно. (Благодарен всем кто поможет, сейчас в отчаянии, с 14 лет после эякуляции мучаюсь болью, до операции мармара только тянущая боль была, щас все болит

[dom]

shoker173,
Потрать время, прочитай всю эту тему, много уже написано.
Свяжись с Павелицей, он тактику расскажет.
Если есть возможность, свяжись с российскими клиниками, СМ-клиника, Волынская больница, Сонькин И.Н. в СПб. За границу ехать смысла нет, сделают так же, но за космические деньги.

[dom]

Источник цитаты По узи у меня 3.5 мм вена слева, справа норма

Какая норма, если на КТ слева у тебя 8 мм??

[Samalet]

Источник цитаты По узи у меня 3.5 мм вена слева

А по кт 8. Стоит задуматься