Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[DaSmert]

Я что-то поймал минусмораль. Прошел через все этапы лечения, но смог убрать боли только в ППС и в правом яйце. Левое все равно болит хоть и меньше

Сарказм: скажи еще, что тебя не предупреждали тут. А если серьезно, то хорошо, что хоть где-то смог и не заполучил миграцию/тромбоз на полном отсутствии изменений.

[Keeper3]

Источник цитаты Я что-то поймал минусмораль. Прошел через все этапы лечения, но смог убрать боли только в ППС и в правом яйце. Левое все равно болит хоть и меньше

А варикоцеле осталось? Или только боли, а размер вен нормальный, рефлюкс не лоцируется и т.п.

И не знаешь, в каком именно месте ППС эмболизировали? И это именно ппс было или ветви подвздошной вены?

[Konrost]

Источник цитаты Там же где и lokki. Я ранее все в подробностях описывал.
Интересно если такая тяжелая ситуация, что "и стент не поможет" что тогда делать?

Я думаю имелось ввиду, что не все хронические тазовые боли связаны с смт и именно это нужно доказать, а потом принимать решения и проводить манипуляции.

[Maksim kursk]

Мужики посоветуйте, расширены вены в простите, ставят диагноз расширение вен, проблемы с простатитом начались в марте после гемороя, прошёл проктолога сказал все норм, А уролог говорит вены не влияют на простатит. Но очень вот странно что после гемороя все этот началось! Что нужно сделать? Пройти УЗИ машонки? И да антики мне помогают курировать

[Vsk]

Maksim kursk, урологи много чего говорят... все связано.
Сделай узи мошонки доплером с пробой вальсавы стоя с натуживанием у хорошего узиста.
Далее обследуйся на мей-тернера

[lokki]

Papech, скорее всего какая-то вена осталась. У меня тоже слева опять болит. Думаю перед стентированием сделать кт и еще узи у грамотного специалиста. Если подтвердится варикоцеле и эмболизировать не получится, то тогда Мармара у хорошего уролога-хирурга либо можно еще у Капто по линии Веслинга сделать операцию, когда режут саму мошенку. В любом случае опускать руки не стоит.

[lokki]

Maksim kursk, недавно обсуждал с грамотным урологом дмн расширение вен ППС. Он говорит, очень часто связано с геморроем и после лигирования геммора вены приходят в норму.

[Vsk]

lokki, а Капто разве ещё занимается варикоцеле?

[lokki]

Vsk, не знаю, может сложными случаями. На консультацию к нему точно можно сходить.

[Papech]

Источник цитаты А варикоцеле осталось? Или только боли, а размер вен нормальный, рефлюкс не лоцируется и т.п.

И не знаешь, в каком именно месте ППС эмболизировали? И это именно ппс было или ветви подвздошной вены?

Слева:расширенные вены визуализируются по ходу семенного канатика (расширены до 2.7-3.0 мм)
Рефлюкс крови при пробе Вальсальвы в вертикальном и горизонтальном положении отсутствует.

[lokki]

Papech, у меня справа варикоцеле ни один узист не находил, максимум вену находили 2,2 мм. Проба Вальсальвы отрицательная. При этом на КТ показало 5,5 мм. Я связываю это с тем, что сброс был не постоянный, а только при сильном натуживании. Например после ПА четко пульсировало яичко. На флебографии сброс нашли, а У узиста и приседал, и что только не делал, ничего не находили. По моим ощущениям больта яицах и вдоль семенного канатика четко с варикоцеле связана.

[Papech]

Источник цитаты Papech, у меня справа варикоцеле ни один узист не находил, максимум вену находили 2,2 мм. Проба Вальсальвы отрицательная. При этом на КТ показало 5,5 мм. Я связываю это с тем, что сброс был не постоянный, а только при сильном натуживании. Например после ПА четко пульсировало яичко. На флебографии сброс нашли, а У узиста и приседал, и что только не делал, ничего не находили. По моим ощущениям больта яицах и вдоль семенного канатика четко с варикоцеле связана.

Я сейчас не знаю, что делать дальше. Ждать пару месяцев еще или опять быстро ложиться на флебографию. В этот раз сменю хирурга. Может А. Панков найдет то, что другие не нашли.
Сегодня с ним обсужу

[DaSmert]

Maksim kursk, недавно обсуждал с грамотным урологом дмн расширение вен ППС. Он говорит, очень часто связано с геморроем и после лигирования геммора вены приходят в норму.

А что за уролог, если не секрет?

Он пропагандирует именно лигирование геморроя латексными кольцами или что-то дургое(дезартеризация, миллиган-морган и иже)?

[Samalet]

Источник цитаты проблемы с простатитом начались в марте после гемороя

А Геморой значительный? У меня тоже после геморроя простата начала о себе напоминать. Но у меня узлы не торчат и в целом они незначительно увеличены судя по исследованию. Но гемор вылез после рецидива варика справа.

[Samalet]

Источник цитаты меня справа варикоцеле

Получается Варик справа давал симптоматику простатита?

[Kushka787]

Люди добрые, скажите пожалуйста когда будут стенты.(может есть у кого какая инфа по их наличию в больницах).

[mnbvcxz759]

В лрц Минздрава у Луценко уже есть walstent, в волынке тоже в феврале обещали. Abre в волынке в мае говорят будут, остальные сроков не дают.

[Kushka787]

Источник цитаты В лрц Минздрава у Луценко уже есть walstent, в волынке тоже в феврале обещали. Abre в волынке в мае говорят будут, остальные сроков не дают.

Спасибо за инфу. Я узнавал у Панкова (Волынская бол) он мне сказал в марте

[Maksim kursk]

Да за это 10 месяцев прошёл 7 урологов) , все говорят как одно больше сексом занимайся все норм будет, вены и простатит не связаны. Взял детралекс буду пить , мей Трей буду обследовать, потому что списывался тут с людьми говорили что от простатита изьавлялись благодаря стенду, будем работать во всех направлениях, один из урил направил меня к неврологу и сказал что у меня спазм мышц таза, лечил его боли проходят только от классической схемы лечения, но не на долго, есть люди кто добивался хотя бы полугодичной ремиссии?)

[Samalet]

Источник цитаты Взял детралекс буду пить

У меня от него простатит обострился. Аккуратнее