its-m писал(а):Источник цитаты Коллеги, для тех кто еще только раздумывает думаю будет полезна подробная инфа о том, как в принципе делаются такие операции, к чему надо быть готовым.
1) Подготовка к операции начинается примерно за сутки. Назначается прием ударных доз антиагрегантов и антикоагулянтов. В моем случае это были: Ксарелто, Плавикс, Кардиомагнил. Вечером необходимо использовать слабительное. Так же бреется пах с обеих сторон и запястье правой руки, если предполагается использовать контраст внутриартериально.
2) Непосредственно перед операцией сделали укол транквилизатора как успокоительного.
3) Операция начинается с укола обезболивающего в оба паха, далее врач под контролем ультразвука делает проколы в большую подкожную вену с обеих сторон. В проколы вставляется катетер, в который просовывается жесткий проводник – он заводится в большую полую вену.
4) Далее производится билатеральная прямая флебография – заключается она в том, что через введенный катетер в подвздошные вены вводится контрастное вещество, при помощи его на экране контролируется пережатие подвздошной вены, а так же можно видеть рефлюксный ток крови по венам перепростатического сплетения, если он есть.
5) Так же катетер с контрастом заводится в левую почечную вену с целью уточнения состоятельности левой тестикулярной вены. Если по ней присутствует ретроградный кровоток – то показана ее эмболизация. У меня ретроградного кровотока по ней не было.
6) По результатам флебографии принимается окончательное решение об установке стента.
7) Если решение принято, то при помощи ультразвука через лучевую артерию вводится катетер в аорту. Нужно это для того, чтобы можно было подавать контраст для визуализации подвздошных артерий и для более четкого позиционирования стента. Это пожалуй самый болезненный момент всей операции, так как рядом с лучевой артерией проходит много нервов и прокол ее весьма болезненнен.
8 ) Далее по жесткому проводнику в район обструкции вводится стент в сложенном состоянии и производится его раскрытие. В процессе и после раскрытия стента по венам и в аорту подается контраст, так что зона обструкции хорошо видна и стент можно точно спозиционировать. После раскрытия стента делается контрольный снимок с контрастом - кровь теперь свободно проходит через подвздошную вену.
9) В момент установки стента как правило начинаются болезненные ощущения, их интенсивность очень индивидуальна.
10) После установки стента меня переложили обратно на кровать, на которой привезли и доктор выполнил перевязку – накладываются давящие повязки на оба паха и на правое запястье, все ЖЕСТКО бинтуется. Далее пациента увозят в палату.
11) Первые сутки после операции запрещается вставать, при этом сильно болит спина, очень давят повязки на пах и болит запястье. Мочился в «утку». Два раза принимал обезболивающее «Диклофенак». В целом это самый неприятный период, который надо перетерпеть. Но у многих наоборот, не бывает сильных болей, так что тут все опять-таки индивидуально.
12) На следующий день снимают повязки и уже можно вставать и гулять, как правило уже выписывают домой. По моей инициативе меня оставили еще на сутки, так как испытывал сильные боли в спине. Выписался на второй день после операции.
13) В целом боли сильной интенсивности у меня продолжались 9-10 дней, меньшей интенсивности – до месяца после операции.
В заключение хочу сказать несколько слов об Иванове А.В. У меня о нем сложилось очень хорошее впечатление, я много кого обошел и могу сказать, что и по профессиональным и по человеческим качествам это один из лучших специалистов в Москве. По сути он вообще работает в уникальной технике - ставит стенты небольшого размера и без выхода в НПВ, как это советуют делать лучшие мировые хирурги. Да еще использует ноу-хау с контрастом через аорту, что позволяет обойтись без ВСУЗИ и при этом точно спозиционировать стент. В то время как абсолютное большинство других специалистов просто ставят стент 20х120 с перекрытием правой ОПВ, который гарантированно перекроет все место обструкции, да еще и точно никуда не смигрирует. Да, тут конечно выше риск того, что случилось с Лечащимся, но опять таки - проблема единичная и она уже исправлена.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
