Alex Pankov, если позволите, я еще задам пару вопросов.
1) В прошлом году мне сделали двустороннюю операцию Мармара. До операции у меня были многолетние жалобы на "простатит" и боли в промежности с левой стороны с иррадиацией в левую ногу, врач меня убедил, что это возможно из-за варикоцеле (действительно небольшое варикоцеле у меня было). После операции у меня произошла гипотрофия левого яичка до 3 см^3 + начали беспокоить сильные боли, усиливающиеся от физ нагрузок и после эякуляции. О диагнозе СМТ (+ретроаортальная левая почечная вена) уже в этом году я узнал случайно, после визита к обычному флебологу, который отправил меня на МРТ, до этого несколько урологов продолжали пытаться лечить простатит антибиотиками/отправляли к неврологу/проктологу. Вопрос в следующем - есть ли вероятность того, что несмотря на правильно сделанную операцию Мармара произошла гипотрофия левого яичка из-за венозной недостаточности, вызванной перегруженным СМТ перипростатическим сплетением или же такой вариант можно исключить? Насколько я понимаю, вены семявыносящего канатика, которые должны стать основным путем оттока от яичка при пересечении тестикулярной вены как раз соединяются с перипростатическим сплетением. Кроме того, на форуме множество отзывов, когда у людей после операции Мармара ухудшались симптомы и позже диагностировали СМТ.
Дополнительный вопрос - как по-вашему не стоит ли вообще отказаться от потенциально небезопасной операции Мармара (нередки случаи пересечения тестикулярной артерии, тянущие боли в паху длящиеся у некоторых пациентов годами) в пользу эмболизации тестикулярной вены как более безопасной альтернативы?
2) При проведении МР-флебографии в описании у многих из нас есть следующая фраза: "Ширина вен перипростатических сосудистых сплетений до 7 мм с обеих сторон. " У некоторых тут - даже до 11мм. Насколько мы понимаем это свидетельствует о варикозном расширении вен перипростатического сплетения вызванного переброской значительных объемов крови с левой стороны на правую. Можно ли считать данный показатель как за убедительное свидетельство значимой обструкции ОПВ?
3) Уже не вопрос, а мысли вслух. Вы вот писали, что у 20-25% популяции присутствует бессимптомный СМТ, здесь я хочу вспомнить, что удивительным образом 25-35% мужчин страдают "хроническим простатитом". Если отбросить процент тех, кто страдает простатитом, вызванным ЗППП, то наверное как раз и получатся цифры в 20-25%, как говорится - совпадение? Не думаю
Борьба с хроническим простатитом выражается в бесконечных курсах АТБ, массажах и прочих неприятных процедурах, которые мало кому помогают, либо помогают кратковременно. Соответствующие разделы этого форума заполнены историями людей, которые пьют фторхинолоны по нескольку месяцев в попытке уничтожить неуловимые хламидии и трихомонады (которых у них даже анализы не выявляют). При этом, даже у нас среди опубликованных отзывов явно видно, что установка стента у большинства больных СМТ убирает и симптомы простатита, либо делает антибактериальную терапию (УПФ флора) против него наконец эффективной. Есть и опубликованное исследование на эту тему А.А. Капто https://www.uroweb.ru/article/sindrom-m ... -u-mugchin . Так вот моя мысль заключается в том, что среди урологов лишь единицы слышали про СМТ и единицы из них готовы послать на МРТ (плюс не в любом МРТ распознают СМТ), я лично узнал о своем диагнозе просто случайно. Урологи скорее готовы послать пациента к психиатру, тот же Луценко подтвердил, что к нему многие пациенты с СМТ попадают уже после психиатров, то же самое отмечают профессор Mark Whiteley https://thewhiteleyclinic.co.uk/conditi ... drome-pcs/ и профессор Thomas Scholbach https://scholbach.de/ru/expertise . Если бы урологи делали пациентам массовые МР-флебографии, то думаю мы узнали бы много интересного, но пока флебологи и урологи существуют как бы в параллельных вселенных, не пересекающихся друг с другом. Здесь еще есть большое поле для исследований, тянущее не только на докторскую, а и на Нобелевскую
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
