Нашел статейку про описание чем лучше Venovo. И что у него шанс миграции исключен
https://www.cathlabdigest.com/content/f ... l-practice
Correct sizing is important with this stent, as oversizing, with the Venovo’s higher radial strength, has been reportedly associated with prolonged post intervention pain. The Venovo has a 3 mm flare at each end that prevents migration and allows full wall apposition, whether deployed antegrade or retrograde. An additional benefit of the 3 mm flare is that stent sizes can be stepped down. For instance, a 14 mm stent can be safely deployed in an external iliac vein after a 16 mm stent has been placed in the common iliac. This downsizing was not possible with straight stent design due to risk of migration and incomplete apposition.
Еще видео на эту тему.
https://venousnews.com/venovo-stent-superior/
1. Venovo можно устанавливать меньший диаметр и размер за счет большей радиальной устойчивости
2. Venovo можно очень точно позиционировать за счет специальных расширяющихся окончаний и большей упругости на концах.
У меня сложилось все таки мнение, что Venovo разработаны специально с учетом, чтобы их не ставить с выходом в ОПВ.
Еще там есть разделение на NIVL (Non-trombotic illiac vein lesion) и PTS (post-thrombotic syndrome)
3. Вопрос по поводу стратигии принятия антикоагулянтов:
Ответ: Простой ответ - мы не знаем
Для NIVL - аспирин 3 месяца 75мг в день. (Насколько понял его ответ, что для NIVL не особо важно). Для PTS очень сильно важно.
4. Как правильно ставить, ньюансы
В случаях с NIVL все очень просто
Говорит что нужно правильно раздуть балон и проверить что стент установился
Еще статейка. В ней как раз описываются главные недостатки воллстента и почему его ставят с выходом в НПВ
https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape
Although the design of the Wallstent has proven advantageous, there remain two critical shortcomings. First, the edges of the stent are weaker than the main body, making them prone to collapse and even occlusion if landed within diseased or externally compressed vein. This presents a major technical limitation when treating patients with commonly seen external compression of the cranial common iliac vein (CIV) by the overlying common iliac artery. Strictly stenting the area of stenosis positions the weakest portion of the stent at the point of maximum compression within the cranial CIV and is likely to result in stent collapse if left unsupported. To compensate, it was recommended that the Wallstent be positioned so that the cranial edge of the stent landed in the IVC, allowing the weaker end of the stent to expand freely in the IVC, while the stronger main body could perform as required at the site of compression. Using the same reasoning, significant overlap of stents without leaving bare segments is recommended to avoid stent collapse in the mid-portion of a diseased vein.
Коротко - концы стента менее прочные и если давление приходится на них, как в случае с СМТ, то возможно его выпадение. Но в сочетании с Z стентом на конце, такую проблему удается решить.
А вот и про контлатеральный тромбоз:
What was not foreseen with this adapted technique was the occurrence of contralateral iliofemoral deep vein thrombosis (DVT).3 With the Wallstent extended into the IVC, contralateral iliac blood flow is restricted through the closed-cell stent interstices, which likely develops a thin neointimal layer over time. This process may be similar to that seen with gradual IVC filter occlusion and is more common in patients not on anticoagulation. The overall incidence of DVT has been reported to range from 3% to 10% over time.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
