Den555 писал(а):Источник цитаты Итак, подробно по состоянию на сегодня, наблюдениям, выводам и тактике лечения. В целом состояние лучше, чем до стентирования где-то на 50% и восстановление (исчезновение болевых ощущений) после чрезмерных нагрузок стало происходить быстрее. С одной стороны можно подумать, что тут просто сыграл роль временной фактор, ведь с момента установки стента прошло уже 2 месяца. Но по моим наблюдениям, определенные улучшения произошли именно после (а точнее - во время длительных) конкретных мероприятий (о которых напишу дальше по пунктам).
Прежде всего хочу подчеркнуть, что в таких сложных случаях, как сосудистые патологии (синдром Мея-Тернера, nutcracker, тазовые конгестии и т.п.)
лечение должно быть комплексным (одновременно направленным на устранение всех негативных факторов) и систематическим (носить регулярный, ежедневный характер без исключений) - поскольку болезнь развивалась именно как длительное стойкое преобладание негативных факторов над позитивными, то каких-то одной или двух мер может оказаться недостаточно для излечения (либо выздоровление будет длится очень долго). А для этого надо разобраться,
какие причины (а это могут быть просто привычки, которые существуют так долго, что перестают осознаваться)
формировали болезнь, чтобы работать над их устранением. Теперь напишу конкретные пункты по моим наблюдениям и тактике лечения:
1) Стентирование. Мое мнение - если диагноз СМТ поставлен, и установлена значительная степень компрессии, то стент надо ставить. В моем случае до установки стента при длительной ходьбе у меня возникали распирающие боли в пояснице, что явно говорило о застое крови и патологическом расширении подвздошной вены ниже места компрессии (это расширение было видно и на МР-флебографии). Если стент не ставить, то ни о каком дальнейшем выздоровлении речи идти не может, т.к. гемодинамика так и будет продолжаться через коллатерали, которые для этого не предназначены, вызывая их варикоз и боль, как и написал dim34. После установки стента дискомфорт в пояснице, возникающий после нагрузок, исчез. И хотя причина возникновения СМТ в целом понятна - определенное расположение сосудов и исчезновение жировой прослойки в результате резкого похудения, лечение набором жировой ткани представляется маловероятным, а потому единственный действенный вариант на сегодня - стентирование.
2) Исключение физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Всю важность этого пункта я осознал после УЗИ (в середине декабря), на котором смотрел положение и проходимость стента. В обычных условиях доплер показывал нормальный поток крови по ОПВ, но при пробе Вальсальвы (натуживании мышц живота) кровоток полностью прекращался (причем, насколько помню, в обеих ОПВ). Конечно, здоровые вены могут без последствий выдерживать кратковременное перекрытие кровотока, но мы-то говорим о лечении варикозно расширенных вен. И тут речь не только о тренировках и подъеме тяжестей. В моем случае минимум за несколько месяцев до клинических проявлений СМТ у меня начались проблемы с работой кишечника - хотя стул был регулярным, для дефекации приходилось сильно тужиться. Не буду вдаваться в подробности диагностики, установления причин и лечения - это отдельная тема гастроэнтерологической специальности, у всех причины могут быть разные (диетологические, неврологические и т.п.), а значит и лечение (но в целом это - нормализация состава и режима питания, прием слабительных препаратов и т.п.). Но суть в том, что это стало устойчивой вредной привычкой, а с точки зрения лечения сосудов малого таза (а не только геморроидальных вен)
категорически нельзя тужиться при дефекации (без последствий для сосудов можно только слегка и кратковременно). Начав ежедневно отслеживать этот момент, примерно через две недели я добился устранения распирающих ощущений в тазу (чаще всего были в районе крестца).
3) Упражнения Кегеля. Ранее тут я уже упоминал про статьи об этом (а также о миофасциальном синдроме, триггерных точках и пр.) Тут я не могу провести прям строгую параллель между упражнениями и какими-то стойкими улучшениями, но могу отметить определенное положительное влияние варианта упражнений для снятия спазма (быстрое попеременное сокращение и расслабление) на уменьшение острой симптоматики тазовой конгестии. Плюс ко всему я заметил, что при длительной или интенсивной ходьбе дискомфорт тем меньше, чем сильнее я стараюсь расслаблять мышцы тазового дна. Контролю над ними как раз учат упражнения Кегеля. В общем этот вопрос еще достаточно сложный, неоднозначный и во многом относится к сфере психосоматики, поэтому тут надо каждому пробовать и оценивать результаты самому.
4) Компрессионное белье. У кого варикоз коснулся ног (видимые проявления или хотя бы даже просто распирающие ощущения в икроножных мышцах и по внутренней поверхности бедер), определенно рекомендую носить компрессионные чулки или хотя бы гольфы. Во-первых, это устраняет прогрессирование болезни на местном уровне, во-вторых, улучшает гемодинамику во всей венозной системе, включая малый таз и магистральные вены. В последнее время у меня были проблемы с ногами, но оказалось, что просто ресурс гольф подошел к концу (носил почти полгода, к тому же они были 1 класса компрессии), несколько дней назад купил новые 2 класса - состояние резко улучшилось.
5) Физические нагрузки и положение тела - еще один фактор на чашу весов. Конечно физические нагрузки должны быть, но легкие (разминка, ходьба, спокойное плаванье). Ведь даже если устранены прочие факторы, вены не будут торопиться приходить в норму, если по ним постоянно прокачиваются большие объемы крови. Что касается положения тела, то лучший вариант - по возможности побольше лежать с периодическими разминками. По себе могу сказать, что все еще плохо переношу длительное сидячее положение, особенно на твердых поверхностях.
6) Психосоматика. Признается не всеми врачами, но на мой взгляд, имеет место быть. Частично про нее уже упомянул выше, добавлю только, что если вы согласны с ее существованием, то задумайтесь, какие аспекты жизни вас так не устраивают, что подсознательное сопротивление им вызывает негативные телесные реакции.
У кого нет уверенности в наличии СМТ, попробуйте пару месяцев систематически выполнять все пункты, кроме первого, и оценить клиническую динамику - ведь при наличии прочих негативных факторов тазовое полнокровие могло возникнуть и без артериовенозных конфликтов.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
