Роль варикоцеле в развитии хронического простатита.

[VLADIMIR_RK]

Ребята, так может подскажете клинику и специалиста - Москва или Питер?

[Кот87190718]

[ref]koraleks[/ref], ты разобрался со своим синдромом Мея-Тёрнера?
То что урологи не знают про Мея-Тёрнера это пол беды, так они ещё и слушать тебя не хотят когда ты высказываешь свои предположения, смотрят на тебя как на идиота. Тут мало того что самому надо вычислить болезнь и причину болезни, так ещё бороться с самодурством врачей которые считают себя светилами науки , а по итогу ноль без палочки.

[VLADIMIR_RK]

Объясните , пожалуйста, как операция мармара может сказаться на организме, если еще окажется, что есть синдром Мея-Тернера?

[Kirill123]

Был на вчера на "магнитно-резонансная томография органов забрюшинного пространства" результат: лоханка левой почки расположена на уровне диска L1|L2, её размеры 11,0*5,2*5,4 см. Корковое и мозговое вещество отчётливо дифференцируются, отмечается слабо выраженное расширение ЧЛС (в большей степени системы верхних чашечек). Видимые отделы мочеточника без явных структурных изменений. Надпочечники структурно не изменены, размеры их в области ножек до 0,3 см. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено.
В зоне визуализации, отмечается локальный участок сужения просвета НПВ на уровне диска L1|L2 - сосуд проходит между головкой поджелудочной железы и правой почечной артерией (переднезадний размер составляет 0,4см) также на данном уровне визуализируются локально выраженные переднебоковые краевые костные разрастания сочленяющихся поверхностей тел L1-L2 позвонков. Отмечаются косвенные признаки затруднённого венозного оттока (дистальнее места сужения диаметр сосуда составляет 1,8 см, проксимальнее - 1,0 см)
МР картина расширения ЧЛС левой почки
Признаки сдавливания НПВ.
Сами снимки не получается выложить.
Теперь думаю у кого дальше консультироваться у сосудистого хирурга или нейрохирурга, чтоб посоветовали что делать с этим " краевые костные разрастания сочленяющихся поверхностей тел ".

Вот у тебя Тёрнер и нашелся.. Сужение нижней ПВ почти в два раза.. Найди способ снимок повесить, интересно

[PetrPetkin]

Товарищи, нашел несколько минут и продолжаю тему:
- сделал УЗИ мошонки, варикоцеле слева стал за 8 мес больше на 1мм
- сделал МР агиографию, диагноз "МР признаки стеноза проксимальной части левой ОПВ, с учетом клинических данных могут соответствовать синдрому Мея-Тернера." Из заключения "Стеноз до 4мм проксимальной части левой ОПВ за счет сдавливания правой общей подвздошной артерией (ОПА) на протяжении до 10мм, дистальнее - диаметр сосуда до 13мм..." делал по совету Kirill123 (за что ему отдельный респект) в РЭМСИ.
- съездил в ГКБ-1 (та что в Москве), в отделение эндоваскулярной хирургии (корпус 5, 19 отделение). Там посмотрели диск и подтвердили диагноз, для них (с их слов) это не уникальная история. Вариант лечения - установка стента. Вот теперь изучаю тему стентов, если есть знатоки, то хорошо бы услышать их мнение.

P.S. могу скинуть несколько снимков ангиографии, но не все т.к. их много и к сожалению нет возможности экспортнуть ролик, а образ диска из-за наличия в нем "персональных данных" скинуть не могу. Просьба к тем, кто хочет посмотреть результаты ангиографии: напишите какие именно кадры нужны.

[Kirill123]

а) Уточни что за стент тебе ставят. Надо именно венозный. А то есть любители артериальный или универсальный вкрячить.
б) Терапия какая после стентирования? Сколько времени и чем?
в) С кем ты В 1ГКБ общался? Он сам стентировать будет? Госпитализация на сколько дней? Ценник? По полису или по страховке пациентов берут? Или только кэш?
г) Процедура стентирования? Сначала дилатируют (ангиопластика), потом стент, потом расправляют или как?
д) Кадр стеноза и до и после, чтоб сосуд виден был. там такая штука получается, на бутылку похожа. Стеноз=горлышко. Данные закрась или обрежь.

[koraleks]

[ref]PetrPetkin[/ref],
Также недавно делал в РЭМСИ МР ангиографию... Проксимальный отдел левой ОПВ уплощён. Отмечается стеноз проксимальной части левой ОПВ до 4 мм. на уровне правой общей подвздошной артерии на протяжении до 10 мм, на уровне средней трети-просвет ОПВ до 6мм.
В дистальном отделе-диаметр сосуда до 12 мм. Кроме того отмечается вентральное выбухание межпозвоночного L4-L5 на уровне проксимальной трети левой ОПВ с умеренной деформацией задней стенки сосуда. Справа диаметр ОПВ на симметричном участке до 12 мм.
НарПВ диаметр 13мм., ВПВ-11мм. Отмечается расширение вен видимых отделов парипростатического сплетения до 5мм в диаметре справа и до 6 мм. слева.
По совету Капто А.А. обратился в 70 больницу г. Москвы где подтвердили Мэя-Тернера. Предложили стендировать двумя стендами.
В Санкт-Петербурге не отрицают и не подтверждают однозначно Мея-Тернера и связанных с этим проблем и поэтому как вариант рассматривают эмболизацию и склерооблитерацию проблемных вен.(выявлено множество коллатерали).

Ещё проблема в том, что после стендов, что после эмболизации, МРТ делать в России не будут, это является противопокозанием. Поэтому дальнейшее обследование делается проблематичным.

[Kirill123]

[ref]PetrPetkin[/ref],
Ещё проблема в том, что после стендов, что после эмболизации, МРТ делать в России не будут, это является противопокозанием. Поэтому дальнейшее обследование делается проблематичным.

Это заблуждение. Все современные стенты позволяют делать МРТ. У них в сертификатах даже это прописано.
Есть письмо FDA, разрешающее проведение таких исследований.
Большинство стентов изготавливается из не ферромагнитных материалов.
Даже если зафигачить олдскульный эдакий "ретро-стент", то риска будет 2: искажение МР-сигнала в месте нахождения стента и риск смещения стента магнитным полем во время МРТ. Второй аспект, через полгода после имплантации стента уже неактуален.
Изучайте:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=236113

А по поводу эмболизации надо поизучать. Аж интересно стало.. Ты имеешь ввиду спирали джантурко (или как его там)??
Делай тогда склеразивание и не парься, результат один xep одинаковый.

UPD: Нашел.https://cardiolog.org/metody-diagnostik ... gii.html#3
Там и про эмболизационные спирали есть..

[koraleks]

[ref]Kirill123[/ref],
Вот что написал мне по емейл, отвечая на мои вопросы после консультации, один достаточно известный профессор, д.м.н. сосудистый хирург, недавно кстати вернувшийся из США, где он работал. Привожу дословно
"При выполнении различных исследований возможно обнаружение ряда пограничных или явных отклонений в анатомическом строении, однако они могут быть компенсированы и не являются причиной болезненных явлений. Свое впечатление мной уже сформулировано и Вам произнесено. Повторю в письменной форме: выявлены признаки, указывающие на признаки венозного застоя в области предстательной железы и дна таза. Внутрисосудистое вмешательство в виде эмболизации может оказать лечебное положительное влияние. Такое вмешательство включает в себя первым этапом выполнение рентгеноконтрастной флебографии внутренних подвздошных вен и их притоков и после выявления аномалий, указывающих на связь с венозным застоем выполняется эмболизация патологических путей оттока.
Хочу подчеркнуть, что при эмболизации обязательно используются металлические устройства, которые снижают качество изображений при КТ и МР и это при отсутствии эффекта внутрисосудистой операции затруднит дальнейшее наблюдение. Кроме того, использование металлических внутрисосудистых устройств вызывает чрезмерно настороженную реакцию подавляющего большинства спецов в МР и можно столкнуться с отказами выполнения любого исследования, связанного с использованием магнитных полей. Огромное число авторитетных научных зарубежных публикаций относительно таких заблуждений в нашем отечестве не воспринимается.
В силу весьма неоднозначно интерпретируемых диагностических данных, неопределенной вероятности положительного эффекта внутрисосудистого вмешательства и возможных последующих проблем с диагностическими МР и КТ исследованиями рационально воздержаться от использования метода эмболизации вен таза."

Часть докторов советуют ставить стент,в основном коммерческие, так как стентирование стоит порядка от 250 т. Другие не уверены в положительном эффекте. Наверное всё же есть смысл начать со склерозирования, но и без спиралей джантурко не обойтись.

[Kirill123]

[ref]Kirill123[/ref],
Вот что написал мне по емейл, отвечая на мои вопросы после консультации, один достаточно известный профессор, д.м.н. сосудистый хирург, недавно кстати вернувшийся из США, где он работал. Привожу дословно
"При выполнении различных исследований возможно обнаружение ряда пограничных или явных отклонений в анатомическом строении, однако они могут быть компенсированы и не являются причиной болезненных явлений. Свое впечатление мной уже сформулировано и Вам произнесено. Повторю в письменной форме: выявлены признаки, указывающие на признаки венозного застоя в области предстательной железы и дна таза. Внутрисосудистое вмешательство в виде эмболизации может оказать лечебное положительное влияние. Такое вмешательство включает в себя первым этапом выполнение рентгеноконтрастной флебографии внутренних подвздошных вен и их притоков и после выявления аномалий, указывающих на связь с венозным застоем выполняется эмболизация патологических путей оттока.
Хочу подчеркнуть, что при эмболизации обязательно используются металлические устройства, которые снижают качество изображений при КТ и МР и это при отсутствии эффекта внутрисосудистой операции затруднит дальнейшее наблюдение. Кроме того, использование металлических внутрисосудистых устройств вызывает чрезмерно настороженную реакцию подавляющего большинства спецов в МР и можно столкнуться с отказами выполнения любого исследования, связанного с использованием магнитных полей. Огромное число авторитетных научных зарубежных публикаций относительно таких заблуждений в нашем отечестве не воспринимается.
В силу весьма неоднозначно интерпретируемых диагностических данных, неопределенной вероятности положительного эффекта внутрисосудистого вмешательства и возможных последующих проблем с диагностическими МР и КТ исследованиями рационально воздержаться от использования метода эмболизации вен таза."

Часть докторов советуют ставить стент,в основном коммерческие, так как стентирование стоит порядка от 250 т. Другие не уверены в положительном эффекте. Наверное всё же есть смысл начать со склерозирования, но и без спиралей джантурко не обойтись.

Как фамилия профессора?
Ты что именно эмболизировать собрался?

[koraleks]

[ref]Kirill123[/ref],
Рыжков Владимир Константинович. Принцип тот же, что на ногах. Имеет место расширенные вены малого таза, множественные коллатерали и анастамозы . Эмболизация связана с закупоркой кровеносных сосудов так, чтобы они больше не наполнялись кровью, и варикоз со временем убывал.

[koraleks]

[ref]Kirill123[/ref],
Рыжков и ряд других профессоров очень сомневаются в наличии Мэя-Теренра, т.к. нет соответствующей клинической картины.Например отёк левой ноги и варикоз на ноге.При проблемах с оттоком венозной крови по левой подвздошной вене, кровь застаивается и нога отекает. Это классический симптом.

[Kirill123]

Это классический симптом при тромбозе.. Я понял про что ты.. В это случае да, отёк характерен..
Я когда в Вишневском общался на эту тему, мне тоже сказали: будет тромбоз, отечет нога- приходите.. Типа у нас показание к операции- тромбоз с отеком. Ну они там сосудистые больше-они эту проблему так видят, не в плоскости урологии и тд.. Со мной еще один товарищ с тернером был.. Он тоже малосьь приуныл после диалога такого..

[PetrPetkin]

[ref]Kirill123[/ref], сделал видео ангиографии, как можно приложить?
На остальные вопросы отвечу завтра.

[Kirill123]

На ютуб кидай, а сюда ссыль

[PetrPetkin]

а) Уточни что за стент тебе ставят. Надо именно венозный. А то есть любители артериальный или универсальный вкрячить.
б) Терапия какая после стентирования? Сколько времени и чем?
в) С кем ты В 1ГКБ общался? Он сам стентировать будет? Госпитализация на сколько дней? Ценник? По полису или по страховке пациентов берут? Или только кэш?
г) Процедура стентирования? Сначала дилатируют (ангиопластика), потом стент, потом расправляют или как?
д) Кадр стеноза и до и после, чтоб сосуд виден был. там такая штука получается, на бутылку похожа. Стеноз=горлышко. Данные закрась или обрежь.

а) WALLSTENT-Uni Endoprosthesis Self-Expanding Stent 12mmx90mm 135cm
б) 3 месяца Антикоагулянт Ксарелто
в) Он сам будет стентировать. Госпитализация 2 дня. Цена опреации 30к (без стоимости стента). Со стентом 100к, но можно и самому стент купить. По поводу ФИО, кому действительно надо - в личку.
г) Вводят трубку, периодически вводят контраст и делают микрорентген, далее расправляют стент.
д) Видео по ссылке http://my-files.ru/khuvcv

[Вомбат]

[ref]Kirill123[/ref],
Рыжков Владимир Константинович. Принцип тот же, что на ногах. Имеет место расширенные вены малого таза, множественные коллатерали и анастамозы . Эмболизация связана с закупоркой кровеносных сосудов так, чтобы они больше не наполнялись кровью, и варикоз со временем убывал.

ПолучитЕ тромбоз и\или не приведи господь ТЭЛА после эмболизации рабочих коллатералей без ликвидации стеноза - Вомбата прошу не обвинять.

[Вомбат]

а) WALLSTENT-Uni Endoprosthesis Self-Expanding Stent 12mmx90mm 135cm
б) 3 месяца Антикоагулянт Ксарелто
в) Он сам будет стентировать. Госпитализация 2 дня. Цена опреации 30к (без стоимости стента). Со стентом 100к, но можно и самому стент купить. По поводу ФИО, кому действительно надо - в личку.
г) Вводят трубку, периодически вводят контраст и делают микрорентген, далее расправляют стент.
д) Видео по ссылке http://my-files.ru/khuvcv

Без нормальной ангиопластики стеноз не ликвидировать, следовательно стент может не расправиться и вылетит - один такой форумчанин уже есть, настоятельно рекомендую вам воспользоваться его печальным опытом.

[Вомбат]

С помощью балонной ангиопластики разврываются спайки (т.н. шварты) вены - вы не думайте что это просто тупо сдавление, а вену как шланг можно расправить.
Рекомендую очень серьезно подходить к стентированию - стент просто так потом вы не извлечете.

[PetrPetkin]

С помощью балонной ангиопластики разврываются спайки (т.н. шварты) вены - вы не думайте что это просто тупо сдавление, а вену как шланг можно расправить.
Рекомендую очень серьезно подходить к стентированию - стент просто так потом вы не извлечете.

Спасибо за комментарий!
Хотел бы уточнить, что Вы подразумеваете под "нормальной ангиопластикой"? Если это исключительно работа врача, то здесь я вряди ли могу повлиять, но если это некая процедура по подготовке, то поделитесь знаниями, пож-та.