Консультации 2014 года (архив)

Здесь вы можете задать вопрос о ходе вашего лечения

Модератор: Maria Vladimirovna

Сообщение
Автор
Аватар пользователя
Stoyanov
Администратор
Сообщений: 1093
Зарегистрирован: Чт дек 25, 2008 10:56 pm
Откуда: СПб

Поблагодарили: 109 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

Консультации 2014 года (архив)

#1 Сообщение Stoyanov » Вс янв 26, 2014 9:27 pm

Свои вопросы вы можете задать в этой теме. Тема идет одна общая накопительным итогом.

Обязательно соблюдайте Правила составления вопросов.

Консультации ведет Мария Владимировна Радова.

Всем здоровья!
Последний раз редактировалось Stoyanov Сб янв 03, 2015 3:09 pm, всего редактировалось 1 раз.
Простатит - это не причина, а следствие!
Администратор
https://hron-prostatit.ru

Praktik
Пациент со стажем
Сообщений: 176
Зарегистрирован: Сб авг 24, 2013 12:22 pm

Дневник лечения: просмотр информации

#2 Сообщение Praktik » Пн янв 27, 2014 12:33 am

Мария Владимировна, здравствуйте!

Коротко моя история+ сканы анализов по ссылке:
http://www.hron-prostatit.ru/forum/view ... 7&start=20

На данный момент из оставшихся симптомов:
-Затекает зад когда сижу(очень ощутимо)
-Отсутствие или оч. редко утренних эрекций
- судя по последним анализам воспаление частично осталось

Прокомментируйте пожалуйста мое лечении, возможно что то еще следует проверить? Обследовать? обратить внимание?

ИльдарXaer
Народный уролог
Сообщений: 802
Зарегистрирован: Вт дек 18, 2012 9:19 pm
Откуда: набережные челны

Поблагодарили: 2 раза
Дневник лечения: просмотр информации

#3 Сообщение ИльдарXaer » Вт янв 28, 2014 11:11 am

Добрый день. Меня уже 7 лет как мучают боли в промежности (если точнее, то рядом с ан. отверстием на 1см в сторону мошонки) в положении сидя (сейчас возраст 27 лет). Если стоять или ходить боли почти сразу проходят. После секса очень усиливаются на несколько дней. Еще дают о себе знать лежа на животе и на боку, но намного слабее. Характер боли тянущий, жгучий, постоянный, как будто что то застряло именно в этом месте, постоянно мешает и болит (все это если сидеть, если стоять и ходить все проходит). Началось все с активного секса с одной особой, с которой занимался им не предохраняясь в течение 2х недель. Потом через пару недель начались эти симптомы. С мочеиспусканием и эрекцией проблем нет. Только боль сидя. Ходил к урологу, он нашел хламидии и микоплазмы, сок на лейкоциты не брал, но т. к. в канале он обнаружил гной, то подозреваю что лейкоцитов было много. Пролечился раз 5 наверно разными курсами (иппп пролечил а боль не прошла). Месяца через 3 боли пропали (связываю это с тем, что не было девушки и соответственно секса). Года 3 я так ходил, ничего не болело, потом активно начал половую жизнь и боли вернулись, и болят до сих пор, т.к. работа сидячая и женат. В некоторый период из этих 7 лет работал на подвижной работе, так о боли вообще забыл. В простате кальцинат 2х мм (больше отклонений нет), лейкоцитов нет, зппп нет, микрофлоры нет. Когда уролог трогает простату через задний проход боли нет никакой, только в конец немного отдает. В уретре тоже все хорошо (воспаления нет). Женат уже год, весь этот год засыпаю с болью и просыпаюсь с ней же. Эта боль не дает нормально жить, работать.

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#4 Сообщение Maria Vladimirovna » Пт фев 07, 2014 3:22 pm

Praktik писал(а):Мария Владимировна, здравствуйте!

Коротко моя история+ сканы анализов по ссылке:
http://www.hron-prostatit.ru/forum/view ... 7&start=20

На данный момент из оставшихся симптомов:
-Затекает зад когда сижу(очень ощутимо)
-Отсутствие или оч. редко утренних эрекций
- судя по последним анализам воспаление частично осталось

Прокомментируйте пожалуйста мое лечении, возможно что то еще следует проверить? Обследовать? обратить внимание?

Здравствуйте. прошу прощения за длительное отсутствие.
Отвечаю на вопросы:
1. проблемы с онемением ягодиц после длительного сидения, скорее всего, связаны с неврологическим вопросом - ссылку на статью с сайта вам уже дали. Можно проконсультироваться с грамотным неврологом (из практики могу отметить, что назначение мовалиса или другого НПВС в сочетании с мильгаммой при такой симптоматики дает положительный эффект).
2. Отсутствие эрекций в утреннее время связано с п. 1. После начала активного движения кровообращение в области нерва улучшается, что и приводит к редукции симптоматики. Вы сами отметили это, когда начали использовать тренажер Маркелова.
3. "Витапрост® Плюс" принимать необходимо - для профилактики обострения.
И еще я бы порекомендовала найти уролога, который проведет вам несколько сеансов массажа простаты - не стоит надеяться на качественный эффект от тех аппаратов, что вы используете.
И общие рекомендации - не переохлаждаться и т. д.
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#5 Сообщение Maria Vladimirovna » Сб фев 08, 2014 4:28 pm

ИльдарXaer писал(а):Добрый день. Меня уже 7 лет как мучают боли в промежности (если точнее, то рядом с ан. отверстием на 1см в сторону мошонки) в положении сидя (сейчас возраст 27 лет). Если стоять или ходить боли почти сразу проходят. После секса очень усиливаются на несколько дней. Еще дают о себе знать лежа на животе и на боку, но намного слабее. Характер боли тянущий, жгучий, постоянный, как будто что то застряло именно в этом месте, постоянно мешает и болит (все это если сидеть, если стоять и ходить все проходит). Началось все с активного секса с одной особой, с которой занимался им не предохраняясь в течение 2х недель. Потом через пару недель начались эти симптомы. С мочеиспусканием и эрекцией проблем нет. Только боль сидя. Ходил к урологу, он нашел хламидии и микоплазмы, сок на лейкоциты не брал, но т. к. в канале он обнаружил гной, то подозреваю что лейкоцитов было много. Пролечился раз 5 наверно разными курсами (иппп пролечил а боль не прошла). Месяца через 3 боли пропали (связываю это с тем, что не было девушки и соответственно секса). Года 3 я так ходил, ничего не болело, потом активно начал половую жизнь и боли вернулись, и болят до сих пор, т.к. работа сидячая и женат. В некоторый период из этих 7 лет работал на подвижной работе, так о боли вообще забыл. В простате кальцинат 2х мм (больше отклонений нет), лейкоцитов нет, зппп нет, микрофлоры нет. Когда уролог трогает простату через задний проход боли нет никакой, только в конец немного отдает. В уретре тоже все хорошо (воспаления нет). Женат уже год, весь этот год засыпаю с болью и просыпаюсь с ней же. Эта боль не дает нормально жить, работать.


Здравствуйте.
Проблема связана именно с кальцинатом - он блокирует несколько канальцев и препятствует нормальной эякуляции, что провоцирует застой в простате.
Рекомендации: массаж простаты. Некоторые врачи при кальцинатах не рекомендуют массаж, но все зависит от квалификации доктора - первые сеансы должны быть максимально щадящими, чтобы не наносить травмы и не усугублять процесс. Можно прибегнуть к УЗ массажу - воздействие более щадящее. Не советую запускать процесс - кальцинаты склонны к росту и проблема будет только прогрессировать.
Из обследований необходимо ТРУЗИ и уретероскопию, желательно, чтобы доктор внимательно осмотрел устья канальцев на предмет полного блока (хотя сейчас и отказываются от практики бужирования семенного бугорка - оно может потребоваться. Этой манипуляции есть альтернатива - трансуретральная лазеротерапия)
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

gamer
Пациент со стажем
Сообщений: 116
Зарегистрирован: Чт апр 12, 2012 1:57 pm

Поблагодарили: 2 раза
Дневник лечения: просмотр информации

#6 Сообщение gamer » Пн фев 10, 2014 4:16 pm

Maria Vladimirovna писал(а):1) Основной механизм - наличие мышечных волокон в простате, которые в спокойный период (не во время эякуляции) обеспечивают барьерную функцию и не дают проникать моче в канальцы, а простатической жидкости в уретру.
2) Функциональной недостаточностью внутреннего сфинктера. К функциональной недостаточности может привести многократное затягивание с мочеиспусканием, травмы ЦНС, инфекционные заболевания мочевыводящей системы - цистит, уретрит (последствия сохраняются даже вне воспаления).

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Вмешаюсь, с вашего разрешения, в консультацию д79, скажите, возможна ли ситуация при которой моча все-таки просачивается в простату? у меня ощущение, что в течение нескольких дней, после секса, простата воспаляется и воспаление поддерживается именно из-за этого. 3 года лечу простатит, в конечном итоге год назад нашли трихомонаду, по последним анализам вроде вылечил, но остается микрофлора 10^7 и уреаплазма, которые никак не хотят уходить.

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#7 Сообщение Maria Vladimirovna » Вт фев 11, 2014 11:18 pm

gamer писал(а):Здравствуйте, Марина Владимировна!
Вмешаюсь, с вашего разрешения, в консультацию д79, скажите, возможна ли ситуация при которой моча все-таки просачивается в простату? у меня ощущение, что в течение нескольких дней, после секса, простата воспаляется и воспаление поддерживается именно из-за этого. 3 года лечу простатит, в конечном итоге год назад нашли трихомонаду, по последним анализам вроде вылечил, но остается микрофлора 10^7 и уреаплазма, которые никак не хотят уходить.

Здравствуйте!
Да, возможно! Но в вашем случае, мне кажется, проблема в том, что при ХП железа воспаленная, но после эякуляции простата сокращается и из-за этого возникают неприятные ощущения
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

Барагоз
Народный уролог
Сообщений: 430
Зарегистрирован: Вт янв 21, 2014 6:42 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 2 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Консультации 2014 года (архив)

#8 Сообщение Барагоз » Вт фев 11, 2014 11:31 pm

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ессентукский филиал




КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: «Сестринский уход за пациентами с различными повреждениями»

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья в хирургии и травматологии




Выполнила:
студентка 252 группы
Сапаева Зумурут Арслановна

Руководитель: преподаватель
Шогенова Фатима Магомедовна




Ессентуки, 2016
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ 5
1.1 Определение и классификация повреждений 5
1.2 Этиология повреждений 6
1.3 Диагностика электротравм, механических и термических повреждений 10
1.4 Принципы лечения повреждений и роль мед. сестры 16
ГЛАВА 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ 21
2.1 Сестринский процесс при механических повреждениях: алгоритмы оказания неотложной помощи 21
2.2 Основные проблемы пациента при термических повреждениях и неотложная помощь при них 22
2.3 Особенности сестринского ухода при механических повреждениях и при термических травмах на этапах реабилитации 25
Заключение 28
Библиографический список 30









ВВЕДЕНИЕ

Изучаемая тема актуальна из-за тенденции к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием на сегодняшний день дорожно-транспортных происшествий, свободной продажей травматического и иного оружия, механизацией трудовых процессов и т.д. По данным ВОЗ, смертность от травмы третья по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, причем гибнут главным образом люди молодого работоспособного возраста – от 25 до 40 лет. Особенностью современного травматизма является рост тяжелых видов повреждений – сочетанной и множественной травмы, приводящей к увеличению летальности и инвалидности.
В структуре травм мирного времени, где повреждения живота составляют от 2 до 4% среди других видов травм. Доминируют закрытые повреждения – наиболее тяжелый вид травм, трудный для диагностики. Именно в этой группе больных чаще всего допускаются диагностические ошибки, что, естественно, влияет на результаты лечения и прогноз.
Повреждения бывают механические, термические, электрические, лучевые. К механическим повреждениям относятся: повреждения мягких тканей, переломы костей, повреждения внутренних органов. К термическим повреждениям относятся ожоги и холодовая травма. К электрическим относятся электро-травмы. К лучевым повреждениям - облучение человека.
Ожоги, по данным ВОЗ, занимают третье место среди прочих травм, а в некоторых странах (Япония) – второе место, уступая лишь транспортной травме, и, например, составляют в США в год 1% от общего населения страны. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. На всех этапах ведения пострадавших (неотложная помощь, диагностика, лечение и уход) активно участвует медсестра.
Медсестра должна знать возможные осложнения травм, должна уметь своевременно оказать помощь, а также в совершенстве владеть техникой оказания лечебных манипуляций.
Цель исследования – изучение материала по различным повреждениям, а также изучение особенностей сестринского ухода при данных травмах.
Задачи исследования:
1. Изучение медицинской литературы по данной теме.
2. Изучение развития и клиники повреждений.
3. Изучение сестринского ухода при различных повреждениях.
Объект исследования – медицинская помощь при различных повреждениях.
Предмет исследования – сестринский уход за пациентами при различных повреждениях.
Методы исследования – анализ литературы, анализ статистических данных, изучение и обобщение материала.
Структура работы соответствует логике и включает в себя: введение, в котором раскрыта актуальность темы, определены цели и задачи; глава 1 «Теоретические аспекты при изучении различных повреждений», которая посвящена изучению различных повреждений; глава 2 «глава 2. Неотложная помощь и сестринский уход при повреждениях», в которой рассматриваются вопросы диагностики и оказания помощи при различных травмах и повреждениях; заключение, в котором приводятся основные выводы.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДИЙ

1.1 Определение и классификация повреждений

Повреждения – это нарушения анатомической целостности тканей или органов, повлекшие за собой расстройство их функций.
Изолированная травма - повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).
Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны). Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяется главенствующая — «доминирующая травма», что очень важно для определения врачебной тактики в остром периоде.
Сочетанная травма - повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).
Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов — термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). Согласно представленной терминологии перелом кости с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах данного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный ловреждением плечевой артерии). Переломы нескольких костей стопы и кисти, переломы одной кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественные травмы, а как разные виды изолированного повреждения.
Классификация повреждений по происхождению, виду травматического воздействия и морфологи:
 повреждения от тупых предметов, орудий, оружия;
 повреждения от острых предметов, орудий, оружия;
 повреждения от огнестрельного оружия.
К первой группе относятся повреждения от воздействия тупых предметов (орудий, оружия), ударов о тупые предметы во время падения на поверхности, действия транспортных средств, разнообразных машин и механизмов, удара о поверхность при падении на поверхность падении с высоты, занятии спортом[6].
Вторую группу составляют повреждения, нанесенные острыми орудиями, колющими, режущими, колюще-режущими, рубящими, пилящими.
В третью группу входят повреждения от огнестрельного оружия, взрывчатых веществ и боеприпасов.

1.2 Этиология при повреждениях

В зависимости от характера повреждающего фактора все повреждения делят на 4 группы: физические, химические, биологические и психические.
Среди повреждений связанных с действием физических факторов, различают механические, термические, электрические, световые, радиационные, вибрационные, барометрические. В результате термических повреждений возникают ожоги или отморожения. Под влиянием электрического тока происходит электротравма.
Различные электромагнитные излучения при воздействии большей, чем допустимо, интенсивности и продолжительности приводят к таким нарушениям, как солнечные ожоги, тепловой удар, офтальмия и др. Ионизирующие излучения вызывают лучевые повреждения.
Под влиянием мощных или очень длительных воздействий звуковых волн возникает акустическая травма, ультразвуковые волны также могут вызывать повреждения тканей, на чем основано их применение в некоторых областях медицины.
Длительное воздействие вибрации является причиной вибрационной болезни. При резком изменении атмосферного давления (повышение или понижение) происходит баротравма, например во время взрыва.
Соприкосновение с некоторыми химическими веществами сопровождается ожогом, поступление части из них внутрь организма — отравлением. Биологические повреждающие факторы также весьма многообразны, например разрывы лобкового симфиза или родовых путей во время родов; травматические вывихи, компрессионные переломы тел позвонков во время приступа эпилепсии.
Наиболее часто встречаются механические повреждения - сотрясения, ушибы, сдавления, растяжения, размозжения, разрывы, отрывы, вывихи, переломы, раны.
Выделяют 4 механизма или вида травматического воздействия: удар, сдавление, растяжение и трение
Повреждающие факторы экзогенного происхождения могут быть:
Механические — это такие повреждения, которые возникают в результате механического движения. Для их появления не имеет значения, движется тело человека или движется предмет. Повреждения образуются при столкновении на пути движения каких-либо препятствий. Таковыми препятствиями могут быть тело человека, движущийся либо неподвижный предмет, орудие, оружие, ровная или неровная поверхность, транспортное средство. Всякое механическое повреждение возникает вследствие передачи энергии тела тканям человека, которые надвигаются друг на друга, сдавливаются либо раздвигаются, растягиваются, разрываются либо разрезаются. Повреждения человеку наносят различные физические тела самого разного назначения. Действуя на тело человека, материальные тела в зависимости от особенностей их поверхности, ребер, формы, краев и концов причиняют повреждения, по которым можно судить о самом предмете, нанесшем их. Поверхность тел, не имеющих острых краев и остроугольных концов, действуя на тело путем давления, растяжения или трения, называется тупой, а предмет, орудие, оружие — тупым. Повреждения, нанесенные ими, составляют группу повреждений тупыми предметами[5].
Тела с наличием острых краев, остроугольных концов действуют в зависимости от направления движения, не путем давления, а разреза или прокола (расщепления), прокола и разреза при движении по прямой и косой, разреза при движении по касательной, разруба при движении по дуге и наносят такого рода повреждения, которые позволяют охарактеризовать острый предмет, причинивший их.
Простатит – мусорная корзина
для клинического невежества.

D. Stamey, 1980

Pachhh-Cha
Народный уролог
Сообщений: 710
Зарегистрирован: Сб авг 22, 2009 5:46 pm

Поблагодарили: 48 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Консультации 2014 года (архив)

#9 Сообщение Pachhh-Cha » Чт фев 13, 2014 3:35 pm

Вызванные ими повреждения объединяются в группу повреждений, возникающих от действия острых орудий, предметов, оружия.
Форма тела наиболее четко отображается в повреждениях, образованных воздействием тела на кожу или кость под углом около 90° или 180°, движущимся с малой скоростью. С увеличением скорости движения повреждение начинает отображать не столько форму, сколько его кинетическую энергию, образуя так называемые «штампованные» и огнестрельные повреждения, давление, растяжение и трение.
Химические — повреждающее действие на организм химических веществ весьма многосторонне и сложно и является предметом изучения специальной науки — токсикологии. В нашу задачу входит рассмотрение лишь некоторых общих положений повреждающего действия химических веществ на живой организм. В патофизиологическом и клиническом плане химические вещества нередко бывают причиной отравлений, т. е. оказывают ядовитое действие. Отравления могут быть бытовые (чаще всего пищевые), медикаментозные и профессиональные. Однако подобное разделение весьма условно, ибо отравления одним и тем же ядом в зависимости от обстановки и условий возникновения могут быть отнесены к различным категориям. Так, отравление свинцом чаще возникает как профессиональное, но может произойти и в быту, например при хранении пищи в глиняной посуде, глазурь которой, содержащая свинец, не подвергалась достаточному обжигу. Отравление свинцом может быть и медикаментозным, например, при ошибочном употреблении внутрь свинцового уксуса, прописанного для наружного применения. Окись углерода вызывает отравление и на производстве, и в быту[8].
Отравляющее действие химических веществ зависит от их дозы, путей попадания и выведения из организма, а также от реактивности и сопротивляемости организма. В зависимости от дозы одно и то же вещество может оказать лечебное действие, дать токсический эффект и даже вызвать смертельное отравление. Возраст и индивидуальные особенности организма, функциональное состояние его регуляторных систем имеют большое значение для степени отравляющего действия ядовитых химических веществ.
Яды могут дать прямой (непосредственный) или рефлекторный эффект. Прямое действие может быть местным и резорбтивным, т. е. действие сказывается после всасывания в кровь. Рефлекторный эффект возникает в результате раздражения ядом чувствительных нервных окончаний как на месте поступления яда в организм, так и после всасывания его в кровь.
Отравления могут быть вызваны веществами, поступающими в организм извне (экзогенные отравления), или же ядами, образующимися в самом организме (эндогенные отравления).
Термические. К ним относятся ожоги и холодовая травма.
Ожоги – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии
В зависимости от причины возникновения ожоги делятся на:
 термические (воздействие высокой температуры);
 химические (воздействие агрессивных химических веществ);
 электрические;
 радиационные (лучевые) ожоги.
Термические ожоги возникают тогда, когда степень поглощения тепла превысит степень его рассеивания, вследствие чего температура тканей начинает повышаться до уровня, при котором происходит клеточный распад (44С – 51С).
Причины термических ожогов:
1. контакт с горячими жидкостями, паром;
2. контакт с пламенем;
3. контакт с горячими предметами;
4. контакт с горячими клейкими веществами (смолы, битум, асфальт);
5. контакт с зажигательными смесями (напалм, пирогель, термит, белый
6. фосфор);
7. контакт с электричеством;
8. солнечные ожоги;
9. вдыхание горячего воздуха, пара – ожог дыхательных путей.
Ожоги бывают разной степени тяжести.
Тяжесть ожоговой травмы определяется:
 глубиной поражения;
 площадью ожога;
 локализацией;
 особенностями макроорганизма (возраст, сопутствующие заболевания и др.).

1.3 Диагностика электротравм, механических и термических повреждений

При любых повреждениях, для уточнения диагноза необходимо выяснить:
• обстоятельства травмы, травматогенез;
• совпадение локализации субъективных болевых ощущений и болезненности при пальпации;
• локальная болезненность при активных и пассивных движениях в позвоночнике и при нагрузке по оси позвоночного столба (определяется с максимальной осторожностью и только при отсутствии нижеприведенных неврологических симптомов);
• парестезии, мышечная слабость, снижение и потеря всех видов чувствительности, рефлексов, параличи: односторонние, двусторонние, симметричные и асимметричные в верхних и нижних конечностях;
• расстройства функций тазовых органов, нарушение самостоятельного мочеиспускания;
• расстройства гемодинамики, нарушения внешнего дыхания.
Диагноз ставится на основании данных объективного обследования и травматогенеза в примерной формулировке: «Закрытое повреждение позвоночника» с указанием отдела и наличия неврологической симптоматики.
Термометрия - физический метод исследования, заключается в применении тепла и холода для определения реакции зубных тканей. С помощью горячей и холодной воды, нагретого инструмента, разогретой гуттаперчи определяют степень и характер ответной реакции. Термометрические исследования используют для дифференциальной диагностики кариеса, пульпита, периодонтита. Отсутствие реакции свидетельствует о некрозе пульпы, длительные болевые ощущения - о пульпите, быстро проходящая боль характерна для кариеса.
Электроодонтометрия - определение минимальной силы тока, на который реагирует пульпа или периодонт зуба.
Исследование проводят с помощью специальных аппаратов для одонтодиагностики (ОД-1, ОД-2, ОД-2М, ИВН-1 и др.). Пульпа интактного зуба реагирует на ток 2-6 мкА, при воспалении пульпы - 10-100 мкА, при воспалении периодонта - свыше 100 мкА.
Термовизиография (тепловидение, термография). Метод позволяет оценить распределение температуры по поверхности тела, выявить участки нарушения температурной симметрии по отношению к средней линии. Метод информативен при переломе челюсти - выявляется повышение температуры на стороне повреждения, которая при благоприятном течении заболевания через 3-5 дней снижается. При кровоизлиянии в подкожно-жировую клетчатку и отсутствии нагноения температура в этой области снижается[9].
Воспалительные процессы (острый травматический остеомиелит) сопровождаются повышением температуры тела в этой области. Метод отличается простотой, информативностью, безвредностью.
Цитологическое исследование используется при наличии язв, эрозий, заболеваниях СОПР, пародонта, опухолях. Позволяет более точно установить природу заболевания, характер течения болезни, степень активности воспалительного процесса, оценить эффективность проводимого лечения, прогноз заболевания. Материалом для цитологического исследования могут служить соскоб с язвенной поверхности СОПР, мазок-отпечаток, смешанная слюна, протоковая слюна, смывы с полости рта, содержимое десневых карманов. Материал наносится на стекло, мазки высушиваются на воздухе, фиксируют. Проводится окрашивание мазков цитологическими красителями.
Морфологический метод - исследование биоптатов различных органов и тканей полости рта. Из биоптатов делают срезы, которые окрашиваются общепринятыми гистологическими окрасками (гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону) и с использованием специальных методик.
Диагностическая пункция - производится забор материала из патологического очага с помощью различных игл, и изготавливаются препараты. Этот метод позволяет точнее определить характер поражения органов и тканей, особенно в случае наличия опухолевого процесса[1].
Сиалометрия - исследование секреторной функции слюнных желёз. Возможно исследование секреторной функции каждой пары больших слюнных желёз (околоушных, поднижнечелюстных) с помощью специальных канюль без стимуляции и со стимуляцией слюноотделения (парафин, пилокарпин, аскорбиновая, лимонная кислота, жевательная резинка и т.д.). Сиалометрия проводится при наличии жалоб больных на сухость в полости рта для объективного выявления снижения уровня секреции слюны.
Сиалография применяется для исследования слюнных желёз. В проток железы через специальные канюли вводится контрастное вещество жирорастворимое (йодолипол) или водорастворимое (йогексол, урографин, верографин), после чего производится рентгенография. При оценке сиалограмм анализируется состояние паренхимы, протоков, учитывается чёткость их контуров, степень контрастирования.
Микробиологические методы обследования полости рта используются при заболеваниях СОПР, пародонта, одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области.
Для характеристики аутомикрофлоры полости рта наибольшую информативность представляют пять биотопов: ротовая жидкость, зубной налёт, содержимое пародонтальных карманов, слизистая оболочка щёк и языка, гной. Забор материала зависит от цели исследования, локализации патологического процесса, вида биотопа. Количественный состав аутофлоры изучаемого биотопа определяется по показателям общей микробной обсеменённости в титрах или lg/мл. Для определения качественного состава микробного пейзажа объекта подсчитывают колониеобразующие единицы (КОЕ).
Биохимические исследования используются для уточнения диагноза заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и прогноза. Материалом для биохимических исследований могут служить биологические жидкости (кровь, слюна, моча), десневая жидкость, субстраты твёрдых, мягких тканей полости рта, в которых определяются белковые фракции, соотношение альбуминов и глобулинов, содержание кальция, фосфора, ионизированный кальций, другие элементы, различные ферменты, уровень сахара в крови[2]
Иммунологические исследования позволяют уточнить диагноз заболевания, провести дифференциальную диагностику, оценить эффективность лечения. Они включают исследования системного, общего иммунитета (определение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов (CD3+), регуляторных клеток Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+), «активных» Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и т.д.). Местный (специфический и неспецифический) иммунитет полости рта может оцениваться при исследовании слюны
Верь,что тебе помогут!

Fiter
Народный уролог
Сообщений: 1013
Зарегистрирован: Ср окт 23, 2013 11:30 am

Дневник лечения: просмотр информации

Консультации 2014 года (архив)

#10 Сообщение Fiter » Чт фев 13, 2014 6:38 pm

Принципы лечения повреждений и роль медсестры.

Основные задачи лечения пострадавших с переломами костей:
• сохранение жизни пострадавшего;
• устранение анатомических нарушений скелета, которые препятствуют нормальной деятельности жизненно важных органов (череп, грудная клетка, позвоночник, таз);

• восстановление анатомии и функции поврежденных конечностей.

Методы лечения переломов разделяют на неоперативные, оперативные и комбинированные. К неоперативным относят лечение переломов гипсовыми повязками и скелетным вытяжением, к оперативным - внутренний остеосинтез металлическими конструкциями и наружный остеосинтез аппаратами с чрескостной фиксацией отломков спицами и стрежнями, к комбинированным - одновременное или последовательное сочетание различных методов (скелетное вытяжение и гипсовые повязки или внутренний остеосинтез, внутрикостный остеосинтез и гипсовые повязки и т. д.). Комбинированные методы особенно показаны при лечении множественных переломов (например, односторонних и двусторонних переломов бедра и голени)[11].
Гипсовые повязки. На протяжении многих десятилетий гипс является лучшим, наиболее удобным и дешевым материалом при лечении многих форм переломов. В настоящее время в качестве альтернативы гипсу также используются повязки из быстроотвердевающих полимерных материалов, которые не уступают ему по прочности, но являются более легкими и устойчивыми к действию влаги, а также не крошатся со временем. При их применении необходимо использовать тонкий подкладочный хлопчатобумажный материал.
Организационно лечение гипсовыми повязками обеспечивается наличием специальной гипсовальной комнаты и специального оснащения для наложения и снятия гипсовых повязок. В дежурной гипсовальной при приемном отделении должен постоянно быть запас гипсовых лонгет и бинтов. Репозицию и наложение гипсовых повязок осуществляют в гипсовальной комнате, а тяжело пострадавшим иммобилизацию конечностей гипсовыми повязками (чаще лонгетами) производят непосредственно в операционной или в палате интенсивной терапии реанимационного блока.
Гипсовые повязки делятся на лонгетные, циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, окончатые, мостовидные, фигурные.
Скелетное вытяжение - один из функциональных методов лечения переломов костей плеча, голени, бедра, таза, шейных позвонков. Оно обеспечивается стационарным инструментарием и аппаратурой, которые находятся в аппаратной комнате.
Принципы хирургического лечения переломов
 репозиция фрагментов костей и их фиксация, восстанавливающие анатомические взаимоотношения и позволяющие проводить функциональное восстановительное лечение (внутрисуставные переломы требуют точной анатомической репозиции, при переломах диафиза идеальная анатомическая репозиция не обязательна, но необходимо восстановление длины кости, а также устранение осевых и ротационных смещений);
 стабильная фиксация отломков с взаимной их компрессией;
 сохранение кровоснабжения кости и мягких тканей за счет атравматичной хирургической техники и аккуратной техники репозиции перелома (предпочтение следует отдавать способам закрытой непрямой репозиции и использованию малоинвазивных хирургических доступов без отделения надкостницы и скелетирования кости);
 раннее и безопасное восстановление подвижности в смежных суставах поврежденного сегмента и активизация пациента в целом.
При ушибах первой и второй степеней прогноз благоприятный, при третьей - осторожный, при четвертой - неблагоприятный. Животным предоставляют покой, проводят профилактику септических осложнений, предотвращают и устраняют отеки, гематомы или лимфоэкстравазаты. Во всех случаях кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода или водного раствора калия перманганата. При ушибах второй степени в первые сутки назначают холод на место травмы и вяжущие средства, давящие повязки, а затем тепловые процедуры или спиртовысыхающие повязки и резорбирующие мази.
При ушибах третьей степени делают компрессы, спиртовысыхающие повязки, рекомендуют противосептические средства, новокаиновые блокады, противошоковые меры (при шоках) и специальное лечение в зависимости от показаний.
При закрытых механических повреждениях у собак могут возникать гематомы, лимфоэкстравазаты, гемолимфоэкстравазаты, которые требуют специального квалифицированного лечения. Оно должно выполняться ветеринарным специалистом, который даст владельцу собаки или кошки рекомендации по применению соответствующих лекарственных средств.
При растяжениях, надрывах и разрывах сухожилий, связок, капсул суставов и других анатомических образований на конечностях применяют иммобилизацию и повязку с 50%-ным раствором димексида на 2-5%-ном водном растворе новокаина.
Лечение зависит от вида поврежденной ткани или органа и в каждом случае назначается в зависимости от показаний. Покой, иммобилизация, циркулярный новокаиновый блок, тугая повязка, первые двое суток - холод, затем согревающие спиртовые компрессы, грязе-парафинолечение, втирание ихтиоловой, камфорной, серно-ртутной мази. При обильном разрастании фиброзной ткани применяют пирогенал[13].
Лечение вывиха обычно механическое с применением местного обезболивания или наркоза. Вывих вправляют, начиная с вытяжения конечности и заканчивая ее отведением, приведением внутрь или наружу, посадкой кости в анатомически нормальное положение. После вправления делают пассивные и активные движения. Если вывих вправить таким путем не удается, прибегают к оперативному вправлению и для профилактики вторичного вывиха накладывают на 10-15 дней иммобилизующую повязку.
Лекарственные средства применяют по назначению врача. Целями сестринский уход за больными с поражением опорно-двигательного аппарата (артрозоартит) являются:
• создание физического, социального, психологического комфорта;
• уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
• улучшение качества жизни пациента;
• профилактика возможных осложнений;
• установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.
Непосредственный уход за больными с заболеваниями суставами должен включать в себя:
1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;
2. Обработка кожи и пораженных суставов;
3. Разгрузка пораженных суставов
4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;
5. Обучение или осуществление действий для передвижения по использованию больными реабилитационных средств (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);
6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;
7. Контроль над состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился);
8. Контроль над правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;
9. Ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы)
10. Проведение бесед с пациентом.


ГЛАВА 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ



2.1 Сестринский процесс при механических повреждениях алгоритмы оказания неотложной помощи

Сестринские вмешательства при переломах:
1. Наблюдение за состоянием пациента:
 подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
 контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
 следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
 следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
 нужно следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати, а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
 проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

2. Профилактика пролежней:
 своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
 смена положения в постели;
 протирание кожи камфорным спиртом;
 использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
 дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
 введение анальгетиков по назначению врача;
 холод;
 изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
 массаж;
 физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками[10].

2.2 Основные проблемы пациента при термических повреждениях и неотложная помощь

Неотложная помощь при ожогах различных степеней включает в себя следующие мероприятия:
1. Немедленно прекратить действие на пострадавшего высокой температуры, дыма, токсических продуктов горения, а также снять с него одежду.
2. Охладить обожженные участки. Целесообразно погружение обожженных участков в холодную воду или обмывание их струей водопроводной воды в течение 5-10 мин. При ожогах лица, верхних дыхательных путей удаляют слизь из ротоглотки, вводят воздуховод.
3. Обезболить и начать противошоковые мероприятия: ввести промедол или омнопон; противошоковые кровезаменители (полиглюкин. желатиноль).
4. Наложить асептическую повязку.
Накладывают на обожженную поверхность сухую ватно-марлевую повязку, а при ее отсутствии чистую ткань (например, заворачивают пострада

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#11 Сообщение Maria Vladimirovna » Чт фев 13, 2014 10:00 pm

Барагоз писал(а):Maria Vladimirovna
Мария Владимировна, почему курс например доксициклина 2х недельный неадекватный? По моим данным (изучил много протоколов и рекомендаций по лечению в интернете) это вполне достаточный курс по сроку (через жве недели улучшений не было, был ли смысл пить три недели?) По азитромицину согласен, одной таблетки недостаточно, но тогда еще не знали, что пошли осложнения.
НА герпес сдавал через две недели после заражения - не обнаружен, после-тоже , после курса АТБ сдавал ИФА на трихомониаз - тоже пусто. Предполагаю, что его всё же нет.
Обследовался на герпес - не обнаружен- какие ещё вирусы могут вызывать подобные симптомы?
Я всё - таки думаю, что хламидию я не долечил, считаете ли вы достаточным пропить мне сейчас курс антибиотиков кларитромицин 2 недели? Или его нужно удлиннить? Или пить вместе с каким-то ещё антибиотиком? интересно ваше мнение, спасибо.
к урологу просьба не отправлять, по его словам у меня всё ок, а проблемы от невралгии, т.к. иппп не определяются. а искать нормального уролога (иголку в стоге сена) нет ни сил ни времени

Здравствуйте!
У вас на фоне лечения сохранялись болевые ощущения. Мы лечим не анализы, мы лечим, в первую очередь, пациента с жалобами на те или иные симптомы. Если проблема сохраняется на фоне терапии, то имеет смысл дополнительное обследование. Но в вашем конкретном случае, оно было невозможно, так как уже проведена антибактериальная терапия. И любой посев на этом фоне буде «чистым». Дело не в длительности антибактериальной терапии а направленности удара в цель, то бишь антибиотиком к которому микроорганизм чувствителен. Поэтому, 2 или 3 недели – не важно. Сейчас о том, что было, не так важно говорить. Что мы имеем на данный момент? Боль в левой подвздошной области. Идете на прием к урологу, вооружившись рекомендациями (извините, но это неизбежно). Проходите обследование: осмотр и пальпация живота, пальцевое исследование, лабораторные исследования, ТРУЗИ и т.д. Надо понять причину боли. А дальше уже вырабатывается тактика лечения.
Уретрит пролечите, доктор вам назначит лечение. Прежде чем назначить а/б терапию, необходимо видеть посевы, чтобы понимать, обойтись можно одним антибиотиком широкого спектра или все же надо комбинировать. По интернету нельзя назначать лечение, я могу вас консультировать по каким-то непонятным вопросам, но в отношении лечения я могу лишь свои умозаключения написать, но решение должен принять курирующий вас врач, а по назначенному лечению могу дать свои комментарии.
В отношении ИФА, это вспомогательный метод диагностики, касаемо именно трихомониаза. Трихомонады лучше всего культивировать (посев) или смотреть в нативном мазке (самый обычный мазок на стекло и глазами смотрит лаборант). Возможно, его нет, это вполне реально.
Баланит вызывают различные вирусы: генитального герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра.
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#12 Сообщение Maria Vladimirovna » Чт фев 13, 2014 10:26 pm

Pachhh-Cha писал(а):Здравствуйте. Скажите пожалуйста,можно ли добавлять антибиотики в травяные отвары для микроклизм? Например,растворить там одну таблетку "Тайгерона"? Если можно,то в какой дозировке?

Здравствуйте!
Фармакокинетика препарата не изменится от того, как его вводить. Но, официально у препарата не предусмотрен трансректальный путь введения. Тайгерон прекрасно всасывается в ЖКТ и с током крови доставляется по месту назначения. Я бы не рекомендовала проводить такие эксперименты, так как мы не знаем какая будет биодоступность у препарата при альтернативном пути введения.
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#13 Сообщение Maria Vladimirovna » Чт фев 13, 2014 11:12 pm

Fiter писал(а):Maria Vladimirovna
урофлоуметрию то думаю анйду где сделать,а вот второе исследование я даже не разу не слышал,я так понимаю оно будет нужно,только при нарушение показателей урофлометрии?

Еще хотел уточнить,на ифнекции проверялся много раз(но методом ПЦР).
Достаточно ли такого метода?Лечащие врачи,считают его основным?Но так ли он хорош?Стоит проверяться другими методами,и если да,то какими?

Если в соке простаты(сдавал неоданкратно) находят е.коли.А в эякуляте(морганеллу),но сдавал эякулят 1 раз,как такое можно обьяснить. Планирую пересдать эякулят.
Информативна ли спермограмма,нужна ли она в качестве диагностики,или только делается перед зачатием ребенка?

И вот вы еще писали что антибиотикотерапия не менее 3 недель,но лечащие врачи назначают максимум на дней 10-14,глядя на анлизы, и не воспринимают потогенную флору всерьез(был у 7 врачей)
По моей истоии и выложенным анализам,чего еще не хватает кроме урофлоуметрии?


Здравствуйте!
Да, вы правильно все поняли! Уродинамические диагностические системы бывают разные и направлены на определение давления жидкости, поток жидкости, электрические характеристики. Все зависит от оснащения клиники.
ПЦР очень точный метод диагностики. Его чувствительность и специфичность приближается к 100%. Если метод направлен на выявление ДНК возбудителя, то надо знать, что ДНК не очень стойкая структура, быстро распадается на фрагменты и тест система в таком состоянии не может идентифицировать ДНК возбудителя (это значит, что микроорганизм должен быть живой и активный в данный момент). В случаях с трудной диагностикой используют метод ПЦР NASBA. Этот метод еще более чувствителен, направлен на РНК возбудителя (нет необходимости живых микроорганизмах, достаточно остаточных фрагментов). Один минус, это стоимость и труднодоступность. Не каждая лаборатория выполняет.
Такая картина по результатам вполне возможна. Разные анализы и в разное время.
Спермограмма вам не нужна. Она необходима при бесплодии для оценки качественного и количественного состава спермы. На данный момент обратите внимание на урофлоуметрию.
Антибактериальная терапия при остром простатите проводится 10-14 дней, при ХП может длится до 6 недель.
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов

Pachhh-Cha
Народный уролог
Сообщений: 710
Зарегистрирован: Сб авг 22, 2009 5:46 pm

Поблагодарили: 48 раза
Дневник лечения: просмотр информации

#14 Сообщение Pachhh-Cha » Вс фев 16, 2014 12:20 am

Как лечить ХП(особенно во второй стадии,когда железистая ткань железы заменяется фиброзной) если пациенту противопоказаны антибиотики,например,банальная аллергия,или не выдерживает побочных действий?
Верь,что тебе помогут!

via

Дневник лечения: просмотр информации

#15 Сообщение via » Вс фев 16, 2014 8:11 pm

Марина Владимировна,здравствуйте.
Хотелось бы получить рекомендации по приему l-arginina.Как долго можно принимать?курсом или постоянно.Количество и т.п.
Принимаю и чувствую хорошую выраженную положительную динамику с простатой и дефекацией.Тоже были проблемы.
Спасибо.

ИльдарXaer
Народный уролог
Сообщений: 802
Зарегистрирован: Вт дек 18, 2012 9:19 pm
Откуда: набережные челны

Поблагодарили: 2 раза
Дневник лечения: просмотр информации

#16 Сообщение ИльдарXaer » Вс фев 16, 2014 8:14 pm

Мария Владимировна, хочу сказать что массажи простаты мне были проделаны неоднократно, но никакого положительного эффекта они не принесли. ТРУЗИ у меня есть - на нем в центр. зоне эхоструктура неоднородная за счет кальцината диаметром 3 мм. Остальное все в норме. Уретроскопию не делал, даже и не знаю где у нас в Татарстане делают. То же самое касается и бужирования сем. бугорка и трансуретральной лазеротерапии. По вашему, все эти манипуляции могут избавить меня от болей? Или эта боль уже навсегда? Не стесняйтесь правду сказать, я и так уже свыкся с мыслью что я безнадежно больной.

0ldman
Пациент
Сообщений: 4
Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 3:07 am

Дневник лечения: просмотр информации

#17 Сообщение 0ldman » Пн фев 17, 2014 3:17 am

Добрый вечер Мария Владимировна, мне 30 лет и у меня простатит. История давняя 5 лет лечюсь у разных врачей но из-за работы на холоде болезнь возвращаеться. Суть проблемы 3 дня назад начали болеть яички (немного увеличились) боль ноющая на холод, при пальпации боль в верхней части яичек, при мочеиспускании легкая резь, иногда покалывает в паху, лимфоузлы не увеличены, ослабленный иммунитет (болит зуб время от времени)
Очень прошу подскажите как выйти из этого положения ?? может попить фитокомплексы ?? или курс антибиотиков пройти ? боюсь заниматься самолечением, слабая поджелудочная

Помогите пожалуйста!

С ув.

android
Бывалый
Сообщений: 225
Зарегистрирован: Пт ноя 29, 2013 11:45 pm

Дневник лечения: просмотр информации

#18 Сообщение android » Пн фев 17, 2014 10:21 pm

Добрый вечер Мария Владимировна Подскажите пожалуйста, если кроме симптомов частого похода в туалет и подтекания, ничего другого нет. Анализы хорошие.

Прописали свечи витопрост, если я одну свечу даже не смог выдержать, чем можно заменить или что делать?

german
Пациент
Сообщений: 1
Зарегистрирован: Вт фев 18, 2014 7:52 am

Дневник лечения: просмотр информации

#19 Сообщение german » Вт фев 18, 2014 8:23 am

Здравствуйте доктор!
Сначала хочу поблагодарить Вас за неоценимый вклад в демографическую ситуацию в стране!

Скажите пожалуйста требуется ли повторное лечение через полгода после серьезного 40 дневного курса лечения с уколами, физио-процедурами, таблетками, клизмами и массажем простаты?

Меня ничего не беспокоит, на узи через полгода после лечения: 46х20х45. мм V 21,5 Структура неоднородная, контуры ровные, в левой доле пара урето рубец 1,5мм. семенные пузырьки не отечны, не увеличены. Вены парапростатического сцепления не расширены. Заключение: Признаки перенесенного протстатита.

УЗИст сказал что проблем не видит, но доктор после осмотра простаты сказал что есть небольшая отечность и настаивает на 14 дневном лечении. прописал уколы, таблетки и физио процедуры.

Может ли так быть что на узи не видно того, что доктор обнаружил при осмотре? Есть подозрения что доктор "так зарабатывает".
Спасибо!

Аватар пользователя
Maria Vladimirovna
Народный уролог
Сообщений: 519
Зарегистрирован: Чт янв 16, 2014 4:22 pm
Откуда: Санкт-Петербург

Поблагодарили: 19 раза
Контактная информация:
Дневник лечения: просмотр информации

#20 Сообщение Maria Vladimirovna » Вт фев 18, 2014 9:49 pm

Pachhh-Cha писал(а):Как лечить ХП(особенно во второй стадии,когда железистая ткань железы заменяется фиброзной) если пациенту противопоказаны антибиотики,например,банальная аллергия,или не выдерживает побочных действий?

Здравствуйте!
Вопрос очень обобщенный. Решается индивидуально. При наличии инфекционного агента производится антибактериальная терапия по чувствительности, если к препарату аллергия, подбираем другой. Аллергия, как правило, перекрестная. Если на пенициллин есть аллергия, то высока вероятность развития реакции на всю группу B-лактамных антибиотиков. Не может быть, чтобы была аллергия на ВСЕ группы. Бактериофаги можно использовать, но тоже по чувствительности. Все сопутствующие рекомендации надо тоже выполнять. Избегать переохлаждений, борьба с гиподинамией, соблюдать питьевой режим (воды побольше), нормализовать половую жизнь (с удовольствием и регулярно), на период лечения и восстановления убрать алкоголь, острое, соленое.
Фармкомпания Цитомед - производство и разработка лекарственных препаратов



Вернуться в «Он-лайн консультация уролога»

Кто сейчас на форуме

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей