Пожалуй, не покривлю душой, если скажу, что на сегодняшний день это лучшая статья о простатите, которую я когда-либо встречал. Искренне надеюсь, что эта статья поможет вам найти способ излечения от этого коварного заболевания.
Простатит
Причины
Большинство современных исследователей разделяют простатит на инфекционный и неинфекционный (застойный). При инфекционном поражении заболевание возникает вследствие попадания в ткань простаты микробов, вирусов, бактерий, грибов и др. Такой простатит называют бактериальным или инфекционным.
Среди причин инфекционного простатита большое место занимают стрептококки и стафилококки, живущие в различных органах совершенно здорового человеческого тела и вызывающие воспаление только при снижении защитных сил организма. Кроме того, почти в трети случаев хронического простатита обнаруживают хламадии и гарднереллы - микроорганизмы, относящиеся к условно патогенным, как правило, не вызывающим воспаления и активизирующимся только при снижении иммунитета.
Почти у 15% больных хроническим простатитом в секрете простаты имеются вирусы, однако до сих пор не ясно, являются ли они причиной заболевания или присоединяются позже, на фоне уже текущего воспаления. В то же время отмечена явная связь вирусного простатита с эпидемиями гриппа.
Небольшая часть простатитов обусловлена деятельностью вируса герпеса. Гонококковый простатит диагностируют у 5-19% больных практически всегда как следствие перенесенного гонорейного уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Трихомонадный простатит выявляют у 17-30% больных также на фоне специфического уретрита.
У молодых мужчин чаще наблюдается восходящий путь заражения - после перенесенного уретрита специфической природы (гонорея, трихомониаз) или смешанной инфекции (гонорея или трихомониаз в сочетании со стрептококком или стафилококком). У больных простатитом среднего и старшего возраста заражение чаще происходит нисходящим путем в связи с возрастными затруднениями оттока мочи из мочевого пузыря.
У части мужчин, особенно ослабленных, а также после неграмотно проведенной антибактериальной терапии может наблюдаться грибковый простатит, нередко протекающий с тяжелыми осложнениями.
Неинфекционный, или застойный, простатит развивается без участия инфекционных факторов на первых этапах заболевания.
Застой крови в простате может быть вызван двумя причинами - изменениями ритма половой жизни или нарушением оттока крови из органов малого таза. Застой при неправильном ритме головой жизни сводится к следующему: если у мужчины семяизвержение происходит реже, чем диктуется его физическими данными, возрастом и темпераментом, то сперма и секрет простаты, застаиваясь, вызывают растяжение соответствующих отделов половой системы и простаты, что вызывает затруднения оттока крови из органа.
В то же время частое половое возбуждение без последующего семяизвержения и расслабления приводит к более или менее длительному приливу и застою крови в половых органах, в том числе и простате. Регулярное повторение таких эпизодов может в конце концов вызвать патологические изменения в предстательной железе.
Кроме того, застой крови в простате происходит при переохлаждении, когда орган пытается защитить себя от охлаждения за счет сохранения в себе теплой крови.
При этом застойные явления наблюдаются у разных групп мужчин - как у тех, работа которых связана с пребыванием на открытом пространстве (монтажники, дворники, спортсмены, туристы), так и у автомобилистов, проводящих время под своим любимцем на голой земле (причем даже если это происходит в летний день!), а также у мужчин, надевающих в холодную погоду брюки в обтяжку и куртку выше пояса.
Наконец, застойные явления в простате могут наблюдаться при нарушении функции соседних органов, в первую очередь при длительных запорах, нарушениях диеты, злоупотреблении жирной, острой пищей и спиртными напитками. Кроме того, общий застой крови в органах малого таза происходит у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, при сидячей работе, особенно у водителей, много времени проводящих за рулем автомашины.
Дело в том, что при поездке в автомобиле человек получает постоянную тупую травму промежности: машина, подскакивая на неровностях дороги, подкидывает как водителя, так и пассажира, и они всем своим весом вновь и вновь обрушиваются на сиденье, сдавливая собственную ягодичную область и промежность. Хотя амплитуда движения при этом невелика, но, повторяясь в течение длительного времени, действие набирает достаточно большую, как бы "общую критическую массу", и в простате начинают происходить явления, похожие на те, которые наблюдались бы в ней при однократном, но сильном ударе. Можно сказать, что автомобиль несильно, но постоянно бьет человека в промежность.
У древнегреческих врачей существовало понятие "скифская болезнь": боли в промежности, нарушения мочеиспускания, снижение потенции у мужчин, много времени проводящих в седле. Болезнь назвали по имени варваров-скифов - кочевого племени, мужчины которого проводили на лошади практически целый день. Ныне "скифскую болезнь" рассматривают как прообраз современного "автомобильного синдрома": удары снизу в промежность в течение длительного времени вызывают те же патологические изменения. Разве что симптомы еще более выражены.
Провоцирующим моментом в развитии простатита является любая работа, связанная с длительным воздействием вибрации. Это касается не только шахтеров или дорожных рабочих, действующих отбойным молотком, но и токарей-станочников и даже наладчиков ткацких станков.
Среди современных врачей существует мнение, что на долю застойного простатита приходится более 2/3 случаев заболевания, хотя разделение на инфекционное и неинфекционное развитие достаточно условно, так как застой крови в простате ведет к активизации существующей "в подполье" инфекции и развитию инфекционного процесса.
В то же время изменения, возникшие в простате под воздействием микроорганизмов, могут продолжаться и после того, как инфекция будет излечена. Таким образом, можно говорить о взаимном переходе инфекционного и неинфекционного простатит...
У 25% больных простатитом выявляются признаки венозной недостаточности в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, геморроя, расширения вен семенного канальчика и некоторых других сосудов.
Застой крови приводит к самым разнообразным изменениям в простате. Нарушается питание органа, его инфекционная сопротивляемость, снижаются защитные свойства секрета простаты. Накапливаются микроорганизмы и вредные продукты их жизнедеятельности. Ухудшается выработка простагландинов и других веществ, активизирующих деятельность всей пол )вой системы (т.е. снижается инкреторная функция).
Еще до появления инфекции начинается самоповреждение внутреннего строения простаты - она разрыхляется, становится вялой, нарушается соотношение между ее внутренними элементами. Все это способствует еще большему застою крови и замыкает "порочный круг": застой - ухудшение - застой.
Нередким "спутником" простатита является литиаз - образование камней. До 80% больных (как оперированных, так и неоперированных) имели камни в простате размерами от просяного зернышка до 5-6 мм в диаметре, единичные или множественные. Считается, что камни простаты могут быть как причиной, так и следствием воспаления. С одной стороны, их образование явно связано с нарушением внутренней среды предстательной железы и оттока крови, а с другой наличие камня само по себе нарушает и отток крови, и внутреннюю среду. Таким образом, вновь замыкается "порочный круг" заболевания.
Уретрит, т.е. воспаление мочеиспускательного канала, - еще один мощный фактор развития простатита. При уретрите происходят два процесса одновременно: прямой переход инфекции на ткань железы и рефлекторное нарушение кровообращения простаты и ее моторной функции.
Возможен и совершенно другой механизм влияния мочевой системы на развитие простатита. Поскольку нервы, контролирующие деятельность мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты, объединены в единое мощное нервное сплетение, то такие расстройства, как частичное недержание мочи (выделение капелек мочи при напряжении, натуживании), длительный (не невротический!) энурез (мочеиспускание во сне), задержки самопроизвольного мочеиспускания по желанию, могут свидетельствовать о некоторых нервнорефлекторных нарушениях в этих органах. У мужчин, страдающих перечисленными заболеваниями, чаще выявляется и простатит.
Немаловажным фактором, повышающим риск развития заболевания, является нарушение гормонального баланса в организме. Мужчины с невысокими сексуальными показателями, а также старшего возраста более подвержены воспалениям простаты, чем молодые и "сильные".
Это становится понятным, если вспомнить, что простата является гормонально-зависимым органом и сама вырабатывает гормональные вещества. Предстательная железа пожилого мужчины претерпевает изменения, сходные с наблюдающимися при воспалении: изменение внутреннего строения и внутренней среды, застой крови, задержка мочеиспускания. Это может явиться пусковым механизмом образования "порочного круга".
Анализируя возможные причины развития простатита, можно разделить их на предрасполагающие и способствующие
К предрасполагающим относятся явления, не зависящие от воли человека:
- особенности строения венозной сети простаты, ведущие к застою крови;
- особенности строения самой простаты, вызывающие застой секрета в канальцах органа;
- особенности нервно-рефлекторных взаимодействий с мочевым пузырем и прямой кишкой;
- нарушения гормонального баланса;
- возрастные изменения как самой предстательной железы, так и уровня гормонов;
- врожденное снижение иммунитета.
К факторам же, способствующим воспалению, относятся воздействия, которые чаще всего мужчина может контролировать и которых волен избегать:
- воспаления мочеиспускательного канала (венерические и неспецифические);
- воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- нарушения ритма половой жизни;
- переохлаждение всего организма и, в частности, области промежности;
- травмы мочеполовых органов;
- задержки стула;
- сдерживание мочеиспускания;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное нахождение за рулем, чрезмерное пребывание на солнце, перегревание и др. (так называемый нефизиологический образ жизни);
- хронический пояснично-крестцовый радикулит;
- приобретенное снижение иммунитета (в результате бесконтрольного применения антибиотиков, аллергизации любого вида и т.д.).
Только сочетание каких-либо предрасполагающих и способствующих факторов может привести к тому, что инфекционные агенты, попавшие в простату, либо застойные и некоторые другие воздействия в конце концов вызовут воспаление.
Как зерно не прорастет без почвы и почва бесплодна без зерна, так и инфекция не "прорастет" в не подготовленной к воспалению простате.
В то же время если у мужчины есть предрасположенность к воспалению простаты, но он не позволяет возникнуть способствующим факторам, т.е. проводит профилактику, - простатит не возникнет.
Развитие простатита
Существует множество различных классификаций простатита, в основе которых - инфекционная или неинфекционная природа возникновения, путь заражения, сочетание с другими заболеваниями, острота процесса, наличие рецидивов, вид микроорганизмов, вызывающих воспаление, и т.д.
Но в любом случае, раз возникнув и оставаясь не вылеченным, хронический простатит приходит определенные стадии своего развития.
В первой стадии в простате наблюдаются набухание тканей и отечность, застой крови в микрососудах, образование гноя, повреждение тканей предстательной железы. Такая картина характерна для острого или под острого воспаления в любом органе. Длительность первой стадии 1-3 года. В этот период обращаются за помощью до 25% больных.
Во второй стадии хронического простатита активность воспаления снижается. В результате застоя в системе микроциркуляции простаты образуются многочисленные тромбы, еще больше нарушающие кровообращение в железе. Действующая ткань простаты понемногу, но все больше и больше заменяется нефункционирующей соединительной тканью (рубцами), что приводит к нарушениям ее функции. Начинает снижаться уровень половых гормонов, появляются нарушения в нервной системе половых и соседних с ними органов. На этой стадии болезни в поле зрения врачей попадают около 65% пациентов.
В третьей стадии болезни активное воспалительного процесса практически прекращается, но не в результате самоизлечения, а потому, что нарушено все, что возможно было нарушить. Большинство ткани простаты заменено рубцами, среди которых встречаются небольшие островки практически нефункционирующей нормальной ткани. За счет внутренних изменений простата уменьшается в размерах, сморщивается (это и называется склерозом), становится жесткой и бугристой на ощупь, сдавливает мочеиспускательный канал. Это, в свою очередь, нарушает процессы мочеотделения, что грозит появлением новой инфекции и повторными воспалениями. На этой, склеротической, стадии к врачу впервые обращаются около 10% от числа всех больных простатитом.
Понятно, что четкого разделения на стадии в течении болезни нет, нарушения нарастают плавно, больше или меньше преобладая над другими признаками, характерными для более ранней или более поздней стадии. Но при этом общие закономерности все-таки сохраняются: острое воспаление с образованием гноя сменяется под острым течением с менее выраженными клиническими признаками, которые в конце концов приводят к полному рубцеванию железы и склеротическим изменениям.
Патологические процессы, происходящие в простате, вызывают определенные клинические проявления.
Симптомы хронического простатита
Хронический простатит, как и любое другое заболевание, имеет общие и местные симптомы. Одни из них характерны для различных болезней, другие свойственны только простатиту. Всего описано более 100 симптомов, которые могут наблюдаться у больного хроническим простатитом. Однако они не встречаются все одновременно, а распределяются в соответствии со стадией болезни, степенью нарушений гормонального обмена, сочетанием с другими расстройствами, особенностями нервной системы, возрастом и другими факторами. Общие симптомы хронического простатита неспецифичны: это общая слабость, нарушения сна и настроения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, колебания самочувствия в течение дня и др.
Во второй стадии простатита чаще, чем в первой, а в третьей - чаще, чем во второй, наблюдаются симптомы нарушения вегетативной нервной системы - повышенная потливость и зуд кожи, особенно в области промежности и ягодиц. Из более общих симптомов того же ряда - приступы жара или озноба, потливость на холоде, нарушения пульса, головокружение и головная боль (особенно в области темени и затылка), дрожание пальцев рук. Нередко появляются сухость во рту, жажда, тошнота, мышечная слабость.
До 70% больных хроническим простатитом страдают невротическими расстройствами - астеническими, депрессивными, ипохондрическими и др. Это связано с наличием постоянной телесной патологии, сознанием, что "не все в порядке со здоровьем", нередкими сексуальными расстройствами, которые вызывают недовольство жены.
Нарушаются сон и аппетит, снижается работоспособность.
Появляются вспыльчивость, конфликтность, угрюмость, иногда слабодушие и слезливость.
Эти и другие общие симптомы, как правило, не привлекают к себе особого внимания мужчины, расцениваются как реакция на бытовые неурядицы, семейные ссоры, рабочие нагрузки. Во всяком случае, подавляющее большинство пациентов не могут точно указать, когда у них начались подобные явления.
В то же время многие мужчины достаточно точно указывают время появления местных симптомов, таких, как боль внизу живота или при мочеиспускании, жжение в уретре, затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции и др.
Вместе с общими симптомами местные создают неповторимую у каждого больного картину хронического простатита.
Гораздо реже болезнь протекает с лишь одним - двумя симптомами или вообще бессимптомно, когда простатит выявляют случайно при профилактическом осмотре или обследовании в связи с другими заболеваниями.
Боль является основным признаком, нередко позволяющим впервые установить или уточнить диагноз простатита.
В отличие от множества других заболеваний для простатита характерна боль в покое, которую отмечают более 60% больных. Эта боль зависит от растяжения капсулы простаты при ее отеке и раздражающего действия продуктов воспаления на нервные окончания в органе. В начале болезни боль нередко проходит или смягчается при активном движении - быстрой ходьбе, беге и т.д.
Интенсивность боли различная - от постоянной тянущей, о которой иногда можно забыть, если удается отвлечься, до сильной, вынуждающей принимать обезболивающие препараты. Чаще и сильнее боль бывает в первом периоде заболевания, когда выражены явления воспаления. Во второй стадии болезни боль встречается в два раза реже.
Чаще всего боль локализуется в яичках (у 40% больных), чуть реже в пояснично-крестцовой области, иногда симулируя боли при радикулите. Вообще считается, что пояснично-крестцовый радикулит встречается у больных простатитом в 2-3 раза чаще, чем у здоровых мужчин. Треть пациентов жалуются на боли в промежности, четверть - в надлобковой области.
Следует помнить, что локализация болей далеко не всегда отражает истинное положение очага воспаления. Например, при холецистите многие жалуются на боли над правой ключицей, а боли в головке полового члена могут свидетельствовать о воспалении почек или мочеточников. Также и боли при простатите могут беспокоить в местах, казалось бы, не имеющих отношения к простате.
Однако боли в яичках, промежности, пояснице, надлобковой области имеют отношение к простате чаще, чем к другим органам.
Несколько реже при простатите встречаются боли в паховой области и половом члене, в области прямой кишки, копчика, по внутренней и передней поверхности бедер, в околопупковой области и выше пупка, по наружной стороне ягодиц, в области почек и нижней части грудной клетки.
Боль при мочеиспускании беспокоит более половины больных. По ее выраженности и отношению к самому акту мочеиспускания можно судить о стадии процесса и месте основного поражения.
Так, если боль появляется в начале мочеиспускания, это свидетельствует о воспалении семенного бугорка, т.е. локализации процесса в предстательной железе.
Воспаление всего мочеиспускательного канала (уретрит) сопровождается болью на протяжении всего мочеиспускания.
Боль при окончании мочеиспускания ("боль последней капли") - признак вовлечения в процесс мочевого пузыря.
Кроме того, боль при мочеиспускании в зависимости от места локализации воспалительного процесса может концентрироваться у наружного отверстия мочеиспускательного канала, в промежности или за лобком. Боль при мочеиспускании не является постоянным признаком и может усиливаться, уменьшаться или совсем пропадать в зависимости от стадии заболевания или проведенного лечения (даже на фоне продолжающегося воспаления).
Боли при половом акте встречаются у 5-12% больных. Возникая при сильной эрекции, боль чаще локализуется в области прямой кишки. Это связано с набуханием при возбуждении и без того отечной простаты. Боль при семяизвержении свидетельствует о вовлечении в процесс семенных пузырьков и отверстий семявыбрасывающих протоков. Боль после семяизвержения, которая может не утихать даже несколько часов, чаще встречается при достаточно активном течении воспаления.
Нередко встречаются боли при дефекации или в области половых органов, но иррадиирующие в задний проход.
Нарушения мочеиспускания беспокоят подавляющее большинство больных хроническим простатитом. Эти нарушения могут проявляться в виде учащения мочеиспускания, его затруднения, сильнейших позывов на мочеиспускание, тонкой и вялой струи мочи.
Треть больных жалуется на нарушения сна в связи с позывами на мочеиспускание в 4-5 часов утра, причем нередко на фоне сильной болезненной эрекции. Такие явления характерны для воспаления области мочевого пузыря, непосредственно прилегающей к мочеиспускательному каналу.
Однако и днем позывы беспокоят тем чаще, чем более выражено воспаление и чем мизернее выделяющиеся порции мочи. Некоторые больные, чей образ жизни связан с пребыванием на улице или в обществе других людей, вынуждены пользоваться постоянным мочеприемником, чтобы чувствовать себя несколько более комфортно, чем стараясь сдержать позыв, который, как им уже известно, закончится выделением лишь нескольких капель мочи.
У большинства больных длительно отмечается симптом "утренней капли": еще до мочеиспускания, только встав с постели, больной видит каплю мутной жидкости, выделяющуюся из мочеиспускательного канала. Часть больных отмечает подобную' каплю и при потуживании во время акта дефекации, однако в таком случае это скорее связано с простой гонореей (см. ниже).
Половина больных, особенно с камнями в простате или с заболеванием третьей стадии, отмечает затруднения мочеиспускания: на фоне сильного позыва потуживание и напряжение брюшной стенки не приводят к началу мочеиспускания или не усиливают его. Это связано с рефлекторным спазмом мочеиспускательного канала в области простаты или выше ее.
В третьей стадии простатита, когда значительная часть железы заменена рубцовой тканью, затруднения мочеиспускания связывают как с этими изменениями, так и с ослаблением мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Эта мышца постепенно ослабевает оттого, что вынуждена преодолевать усиленное сопротивление продвижению струи мочи через измененный мочеиспускательный канал. Кроме того, затруднение мочеиспускания нередко бывают вызваны развитием сопутствующей аденомы простаты.
Расстройства сексуальной функции нередко являются единственной жалобой больного хроническим простатитом, хотя и не связаны с угрозой жизни или здоровью мужчины.
Сексуальные расстройства зависят от различных нарушений в процессе развития воспаления. Непосредственное поражение самой предстательной железы вызывает уменьшение объема простатического секрета, что субъективно выражается в снижении сладострастных ощущений при семяизвержении. Кроме того, потеря тонуса простатой проявляется в сперматорее, т.е. вытекании спермы (или, чаще, секрета простаты при физической нагрузке, натуживании, акте дефекации и др. В то же время может стать значительно слабее напор спермы при семяизвержении во время полового акта.
Воспаление семенного бугорка издавна считалось одной из основных причин ускорения семяизвержения.
О болезненности при семяизвержении, перед ним или после него сказано выше.
Нарушения кровообращения в артериальной системе половых органов вызывают ухудшение эрекции, ее неполноту и кратковременность.
Ухудшение гормонального баланса приводит к снижению полового влечения, урежению половых актов и, как отмечалось выше, замыкает "порочный круг" заболевания.
Длительное существование очага воспаления, подающего постоянные импульсы в головной мозг, приводит рано или поздно к образованию так называемой вторичной титуляризации. Это выражается в том, что в той части коры головного мозга, где располагается центр, принимающий импульсы от воспаленной простаты, образуется зона, испускающая собственные патологические импульсы, возможно, даже и в том случае, когда очаг воспаления в простате давно подавлен.
Постоянная импульсация от этого очага нарушает правильные соотношения в сексуальной сфере: ухудшает эрекцию (как при половом акте, так и утреннюй), и на этом фоне ускоряет семяизвержение. Кроме того, существование очага может приводить к длительным болезненным эрекциям без возбуждения (приапизм), а также затягиванию семяизвержения при половом акте до 40-60 минут и дольше.
Наконец, наличие болезни именно половой системы, боли, отвлекающие во время полового акта, трудности лечения - очень часто приводят к образованию невроза ожидания неудачи, когда нормализация сексуальных показателей у мужчины затягивается только от его боязливого настроения, но не зависит от бывших прежде физических нарушений.
Понятно, что чем дольше протекает заболевание, тем более выражены сексуальные нарушения. К сожалению, нередко врачи, идя на поводу у пациента, пытаются лечить один из симптомов сексуального расстройства на фоне хронического простатита. Такие попытки заранее обречены на провал, поскольку не затрагивают основу происходящих нарушений.
Бесплодие или снижение плодовитости у больных хроническим простатитом проявляется ) а различных уровнях и часто представляет большие трудности для лечения.
Нередким осложнением простатита является зарастание отверстий семявыбрасывающих протоков, когда сперма вырабатывается нормально, но не выходит наружу для оплодотворения. При этом семяизвержение у мужчины может не страдать, но содержимым эякуляга (порции спермы, выбрасываемой при семяизвержении) бывает лишь секрет простаты, возможно, разбавленный гноем.
Нарушение выработки простатического секрета и изменение его состава могут вызывать снижение подвижности сперматозоидов и образование так называемых агглютинатов - сгустков сперматозоидов, которые не смогут принять участия в оплодотворении. К тем же результатам приводит снижение концентрации фруктозы и микроэлементов в секрете семенных пузырьков.
Некоторые врачи считают, что чем длительнее протекает заболевание, тем меньше объем эякулята. Меняются лабораторные параметры эякулята, но даже в быту мужчина может заметить, что сперма становится более прозрачной и водянистой, а иногда, наоборот, более тягучей, желтоватого цвета, с неприятным запахом. Эти изменения зависят от наличия в сперме гноя (пиоспермия).
Изредка встречается гемоспермия - наличие крови в сперме. Кровь попадает в нее из поврежденных микрососудов в острой стадии болезни или вследствие снижения свертываемости крови при простатите.
Снижение выработки мужских половых гормонов, с одной стороны, вызывает ухудшение выработки спермы, а с другой - может проявляться аутоиммунными процессами, когда возникает аллергия на собственную сперму и сперматозоиды обездвиживаются как чужеродные клетки.
Инфекция и лекарственные препараты, применяемые для лечения, способны снизить выработку сперматозоидов, повлиять на их подвижность, ухудшить состав спермы. Длительность течения простатита прямо влияет на увеличение концентрации патологических форм сперматозоидов - с нарушениями формы, с двумя головками, раздвоением хвоста и др. Такие сперматозоиды не принимают участия в оплодотворении, и потому плодовитость мужчины снижается.
Нарушение функции почек - не столь явный, но достаточно частый признак, выявляемый почти у 70% больных хроническим простатитом, особенно во второй-третьей стадии болезни. При этом может быть постоянной или появляться и исчезать тупая ноющая боль в пояснице, иногда внезапно усиливающаяся вплоть до почечной колики.
Застой мочи в почках, мочеточниках и мочевом пузыре может привести к образованию камней в этих органах, при этом чем старше больной, тем выше у него риск камнеобразования. Расширение лоханок почек приводит к инфицированию и развитию пиелонефрита со всеми вытекающими из этого последствиями - нарушением выделительной и обезвреживающей функций, повышением артериального давления, хронической почечной недостаточностью.
Общее течение хронического простатита
Как уже было сказано, течение простатит разделяют на три стадии - повреждения, разрастания, склероза.
Первая стадия заболевания характеризуется острыми симптомами.
Идет процесс быстрого и глубокого нарушения функции простаты и других органов, связанных с нею общими нервами и сосудами.
Как правило, болезнь начинается с болевых ощущений в области промежности, заднего прохода, мошонки и поясницы. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным, из наружного отверстия мочеиспускательного канала возможны гноевидные выделения.
Иногда, напротив, в связи с отеком стенок уретры мочеиспускание становится затрудненным. Как правило, учащаются позывы на мочеиспускание и по ночам.
У многих больных в острой стадии отмечаются усиление полового влечения, ускоренное, иногда болезненное семяизвержение.
В то же время общее состояние может совершенно не страдать. Проявляются лишь невротические реакции по поводу сексуальных расстройств.
Первая стадия простатита длится до 2-3 лет.
Вторая стадия, стадия разрастания, характеризуется постепенной заменой функционирующей ткани предстательной железы на рубцовую. При этом вначале простата несколько увеличивается в размерах, а с течением времени начинает уменьшаться. В клинической картине происходит постепенное снижение большинства симптомов, кроме болевых ощущений.
Изменяется общее самочувствие: появляются разбитость, сонливость, нарушения настроения и т.д.
Половое влечение постепенно снижается, эрекция ухудшается, на этом фоне может возрастать длительность полового акта (вплоть до исчезновения эрекции без семяизвержения). Выявляются значительные изменения в составе и количестве спермы.
Нарастает симптоматика, связанная с нарушением вегетативной нервной системы: вегетососудистая дистония (чаще по гипотоническому типу), потливость и зуд кожи промежности, паховой и ягодичной областей, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сердечного ритма и др.
Нередко присоединяется пояснично-крестцовый радикулит, иной раз достигая такой степени выраженности, что отодвигает на задний план сам простатит.
Длительная психотравмирующая ситуация существования человека в условиях невылеченного заболевания приводит к невротизации и образованию специфической психоэмоциональной картины: чрезмерное прислушивание к собственным ощущениям, преувеличение действительно существующей картины болезни, неверие в излечимость. С другой стороны, многие больные, подозрительно относясь к усилиям медиков, тем не менее прикладывают все силы, чтобы добиться излечения, прибегая к помощи все новых и новых врачей, целителей, колдунов.
В третьей стадии заболевания предстательная железа склерозируется, т.е. в ней преобладают рубцовые соединительные ткани, простата сморщивается, мочеиспускательный канал сужается.
Нарушается функция почек и мочеточников, нередко образуются камни мочевых органов, развивается пиелонефрит.
Появляются (или усиливаются) боли, связанные с пояснично-крестцовым радикулитом. В то же время боли, характерные для первой или начала второй стадии заболевания, практически исчезают.
Нарастают нарушения мочеиспускания, все дольше временной промежуток, необходимый для начала мочеиспускания даже после очень сильных позывов, все слабее струя мочи.
Половая функция страдает на фоне сохранности полового влечения или наряду с преждевременным угасанием либидо.
Диагностика хронического простатита
Если постановка общего диагноза типа "простатит", как правило, не вызывает затруднений, то для уточнения его стадии, типа течения и прочих немаловажных подробностей желательно проведение целого комплекса обследований. Это необходимо для назначения полноценного лечения, поскольку, как уже было показано, на разных стадиях заболевания картина поражения железы и соседних органов раз- лична. Поэтому старый медицинский лозунг " Правильный диагноз - половина лечения" как нельзя более верен в отношении хронического простатита.
Обследование включает в себя, во-первых, опрос с целью выяснения времени возникновения жалоб и возможных причин заболевания - инфекция, травма, переохлаждение и т.д. Немалую роль играет отношение пациента к своей болезни.
Если в начальной стадии мужчина может высказывать пренебрежительное отношение к выявленному расстройству, то после длительного периода болезни его взгляд на собственное состояние и перспективы лечения нередко отличаются преувеличенными опасениями, неверием в возможность излечения, особенно нормализацию половой функции.
Интересной особенностью хронического простатита является то, что болезнь иной раз выявляют у мужчин,до этого активно посещавших хирурга, проктолога, невропатолога или врачей других специальностей. Больной, самостоятельно не находящий никакой связи между различными, общими и местными, симптомами болезни, порой предъявляет жалобы только на боли в области заднего прохода или только на головокружение и повышенную потливость, что, как правило, входит в компетенцию не уролога, а других специалистов. Лишь когда в процессе обследования выявляются дополнительные жалобы, пациента могут направить к соответствующему врачу. Еще более запутаны отношения между урологами и сексопатологами. К сожалению, в научно-популярных изданиях и средствах массовой информации нередко подаются сведения о якобы стопроцентной "импотенции" у больных хроническим простатитом. Поэтому многие мужчины, страдающие снижением половой функции, напрасно посещают урологов в попытке лечения несуществующего или несущественного в данном случае простатита.
С другой стороны, многие мужчины, страдающиехроническим простатитом и приспособившиеся к постоянным болевым ощущениям и другим симптомам, обращают внимание только на нарушение сексуальных показателей и посещают сексопатологов в тщетной надежде вылечить один симптом, не затрагивая основную причину заболевания. Часть больных попадает к урологу только в процессе обследования по поводу бесплодия в семье. Известно, что до 15% супружеских пар бесплодны. Примерно в трети случаев это зависит от заболеваний мужчины, в трети - женщины и в трети - от расстройств, имеющихся у обоих супругов. Поэтому современная схема обследования бесплодных супружеских пар в первую очередь включает обследование плодовитости спермы и урологический осмотр мужа. В поле зрения врачей нередко попадают мужчины, у которых простатит развивался бессимптомйо и зашел уже весьма далеко. В то же время иной раз выясняется, что мужчину настолько давно беспокоят боли,неприятные ощущения и другие симптомы, что он уже воспринимает их как неотъемлемую часть своего якобы здорового состояния. Как правило,мужчина, обращаясь к врачу, предъявляет сразу несколько жалоб, хотя каждый десятый -лишь одну. В первой стадии простатита преобладают жалобы на различные болевые ощущения, во второй- на снижение сексуальной функции, в третьей - на нарушения мочеиспускания, радикулит. Во второй и третьей стадии болезни присоединяются жалобы на ухудшение общего состояния.
К сожалению, до сих пор многие мужчины считают причиной своего заболевания занятия *она - изм в юности или более зрелом возрасте. Поэтому они затягивают явку к врачу, стесняясь того, что сами "навредили" себе. Эти опасения беспочвенны, но нередко приходится затрачивать много усилий, разубеждая пациента в ошибочности его страхов. Связывая заболевание с *она - изм, больной может недоверчиво отно ситься к назначенному ему лечению, поскольку оно не направлено на предполагаемую причину. Очень важно выяснить при опросе, какое лечение или самолечение проводилось ранее. Это необходимо для того, чтобы не повторять терапию теми препаратами, которые уже применялись, но не дали эффекта.
Проведение лечения врачами, не имеющими отношения к урологии, либо самолечение иной раз включает в себя препараты, которые, являясь противовоспалительными, гормональными и другими, применяемыми при лечении воспалений, на деле заведомо оказывают отрицательное действие именно на ткань предстательной железы. Это, например, стрептомицин, некоторые сульфаниламидные препараты, стероидные гормоны и др.
Таким образом, опрос позволяет выяснить как предрасполагающие, так и способствующие факторы развития заболевания.
Общий осмотр важен для выявления в основном предрасполагающих факторов.
Рост, масса тела, телосложение, а особенно тип оволосения, состояние половых органов и ожирение (если имеется) позволяют определить половую конституцию, т.е. выраженность мужских половых качеств. Известно, что хронический простатит чаще встречается у мужчин со слабой половой конституцией. Состояние кожных покровов, их цвет и эластичность могут меняться при развитии пиелонефрита (чаще во второй-третьей стадии болезни). Постукивание по области поясницы может выявить болезненность, вызванную заболеванием почек или развившимся пояснично-крестцовым радикулитом.
Наличие расширенных вен нижних конечностей, их варикоз, а тем более геморрой - явные признаки нарушений в сосудистой системе таза, в том числе и простаты. Состояние рефлексов конечностей, потливость, пошатывание в позе Ромберга с закрытыми глазами свидетельствуют о нарушении вегетативной нервной системы. При осмотре полового члена у каждого пятого больного обнаруживают выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, а у четверти пациентов - покраснение этой области. Такие изменения могут иметь значение как для выяснения происхождения инфицирования, так и для характеристики стадии заболевания в момент обращения. Ощупывание мошонки нередко позволяет определить болезненные утолщения в придатках яичек, что свидетельствует об их воспалении и соответственно степени распространенности процесса. Изменение величины и упругости одного или обоих яичек как
исход воспаления нередко является признаком трудно излечимого или даже необратимого мужского бесплодия.
Наиболее информативным является пальцевое ис-следование предстательной железы,которое дает полную картину изменений простаты при самых различных заболеваниях, в том числе и при хроническом простатите. Исследование проводят в положении пациента на четвереньках или стоя, глубоко согнувшись вперед. Врач вводит смазанный вазелином палец глубоко в задний проход больного и ощупывает простату.При пальпации (ощупывании) здоровая простата напоминает язык как по форме, так и по упругости. Ее нижний (ближний к заднему проходу) край закруглен, а верхний, как правило, недостижим. Боковые края простаты хорошо определяются, четко отграничены отокружающих тканей. Срединная борозда пальпируется как неглубокое широкое углубление, проходящее по ходу мочеиспускательного канала по всей задней поверхности железы.Пальпация здоровой простаты безболезненна, возможны лишь слабые позывы на мочеиспускание, что связано с надавливанием на мочеиспускательный канал. Даже при длительном прощупывании (массаже) предстательной железы из наружного от лерстия мочеиспускательного канала не появляется никаких выделений или их объем минимальный. При остром воспалении (первая стадия заболевания) простата увеличена (набухшая), ее борозда сглажена, при наличии гнойников в толще железы определяются более мягкие участки. Боковые границы простаты нечеткие, сливаются с окружающими тканями. Пальпация болезненна, особенно в местах размягчений. При массаже простаты выделения из уретры появляются достаточно быстро и их объем значителен (до десятков миллилитров). В основном выделения состоят из гноя и продуктов распада тканей железы.Осмотр сопровождается сильнейшими позывами на мочеиспускание, поскольку его провоцирует даже малейшее прикосновение к воспаленному мочеиспускательному каналу.
Во второй стадии болезни размеры простаты, как правило, близки к размерам здоровой железы, но поверхность представляется как череда участков размягчения и уплотнения - гнойничков и рубцов. Боковые границы более определенные, чем в первой стадии, но не такие четкие, как у здоровой железы. Срединная борозда - нечто среднее между здоровой и той, которая бывает при воспаленном органе. Нередко в этой стадии болезни простата определяется как дряблая, со сниженным тонусом. В этом случае может быть значительное выделение простатического секрета с большой примесью сперматозоидов,поскольку в связи с гипотонией или даже атонией отверстий семявыбрасывающих протоков сперма поступает в простату постоянно. Однако чаще массаж простаты вызывает выделение скудного секрета, состоящего из измененного простатического сока с примесью лейкоцитов, иногда с небольшим содержанием сперматозоидов. Кроме того, во второй стадии простатита нередко удается пальпировать и семенные пузырьки. Это возможно только при значительном их воспалении и отечности, поэтому ни в первой, ни в третьей стадиях их прощупывание невозможно. Если в пальцевой диагностике первой или второй стадии простатита могут быть некоторые затруднения, то состояние железы в третьей, склеротической, стадии весьма характерно. простата уменьшена, как правило, безболезненна, поверхность бугристая, границы четкие. Консистенция железы плотная, неэластичная. Секрет не удается получить даже при длительном интенсивном массаже. Кроме того, в третьей, а нередко и во второй стадии хронического простатита в связи с понижением уровня половых гормонов выявляется так называемый симптом "серпа". Суть его в следующем.
Поскольку простата является гормонально зависимым органом, ее строение, форма, функция зависят от уровня мужского полового гормона в крови.
При недостатке половых гормонов - снижении их уровня с возрастом,
в результате заболевания, травмы и т.д. - форма простаты изменяется. Ее верхняя часть уменьшается в размере, уплощается тем больше, чем выраженнее дефицит гормонов. Нижняя часть железы (ближняя к заднему проходу) остается еще достаточно полнокровной. В результате определяется только эта нижняя часть, которая приобретает ввд полумесяца, концами обращенного вверх, а основанием вниз. Этот полумесяц тем более тонок, чем больше снижен уровень гормонов.
Лабораторные исследования при простатите помогают уточнить стадию и выраженность заболевания. Исследование секрета предстательной железы достаточно информативно. Воспаление простаты характеризуется наличием в препарате не менее 10-15 лейкоцитов в поле зрения и снижением количества лецитиновых зерен (жировых капелек), которые вырабатываются в простате и служат энергетической подпиткой сперматозоидам при их движении.
Бактериальный посев секрета предстательной железы позволяет выявить микроорганизмы, которые являются причиной воспаления, и правильно подобрать противомикробные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей заболевания. Феномен кристаллизации носит вспомогательный характер. Для его определения каплю простатического секрета высушивают на стекле и рассматривают под микроскопом. В норме получившаяся картина напоминает лист папоротника, при воспалении наблюдаются лишь фрагменты такого рисунка.
Исследование ферментов, микроэлементов, специфических белков простатического секрета позволяет более точно отличать стадии и распространенность воспаления. Весьма простой, но достаточно информативной является трехстаканная проба. Для ее проведения мужчина утром мочится в три прозрачных стаканчика так, чтобы первая порция мочи попала в первый стаканчик,вторая - во второй, последняя треть - в третий. Затем стаканчики рассматривают на просвет на фоне белой бумаги. Если первая порция мутная (наличие гноя), можно говорить об уретрите (воспалении передней части мочеиспускательного канала); гной в третьей порции - признак простатита; в первой и третьей - уретропростатита; во всех трех пробах - свидетельство воспаления на протяжении всего мочеиспускательного канала от мочевого пузыря до наружного отверстия уретры. Дополнительное микроскопическое исследование позволяет повысить информативность метода.
Исследование крови неспецифично для простатита,но в острой стадии, как и при воспалении любого другого органа, выявляются увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритро-цитов). Исследование эякулята более информативно, чем Исследование секрета предстательной железы, поскольку семенная жидкость кроме секрета содержит также продукты других половых желез. Для простатита считаются показательными повышение в эякуляте числа лейкоцитов и появление эритроцитов (микроколичеств крови). Выявляются агглютинаты и агрегаты, т.е. сгустки сперматозоидов, обусловленные нарушением иммунных свойств организма и появлением аутоаллергии.
Реакция эякулята, в норме кислая, при воспалении становится щелочной, снижается уровень фруктозы и лимонной кислоты. Это отрицательно влияет на подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов. Поэтому нередко отмечаются пониженная подвижность спермиев и некроспермия, т.е. наличие в эякулят более 80% мертвых сперматозоидов. Уменьшение числа сперматозоидов в 1 мл эякулята, преобладание незрелых форм свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления яичек, а появление патологических форм сперматозоидов - о поражении генетического материала тканей яичек, вырабатывающих спермии. Бактериальный посев эякулята нередко позволяетобнаружить микроорганизмы, вызвавшие воспаление или присоединившиеся к нему.
Уретроскопия заключается во введении в мочеиспускательный канал тонкой трубки, содержащей оптическую систему. С ее помощью удается рассмотреть слизистую оболочку мочеиспускательного канала на всем его протяжении и, в частности, простатическую часть. Выявление воспаления семенного бугорка, заращения отверстий семяизвергающих протоков, язв любого отдела уретры и др. позволяет точно диагностировать место поражения, а иной раз и его причину.
Цистоскопия дает возможность ввести оптическуюсистему еще дальше, в мочевой пузырь, и осмотреть его стенки изнутри. Картина, открывающаяся при цистоскопии, четко соответствует определенным стадиям развития простатита, а также позволяет отличить простатит от других заболеваний мочевой системы. Биопсию предстательной железы (взятие кусочка ткани через уретроскоп) производят редко, в основном при длительной неэффективной терапии простатита, для исключения рака простаты. Учитывая особенности расположения предстательной железы и ее строения, это исследование без серьезных показаний не проводят. География предстательной железы не связана с введением инструмента или повреждением ее ткани. Это - исследование кровенаполнения органа, при котором электроды располагают на лобке и в прямой кишке. На лобковый электрод подается слабое электрическое напряжение, которое изменяется в зависимости от степени наполненности кровеносных сосудов и записывается со второго электрода. География позволяет выявить снижение сосудистого тонуса предстательной железы и нарушение оттока крови из простаты.
Рентгенологическое исследование простаты выполняют, как правило, при длительном течении заболевания. Различные приемы рентгенологического исследования позволяют исследовать как простату, так и семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, а также определить сохранность выделительной функции почек.
Это дает возможность уточнить состояние как самой предстательной железы, так и связанных с ней мочевых органов. Кроме того, практически безошибочно выявляются камни простаты, если они имеются.Ультразвуковое исследование простаты широко распространено, но требует достаточного мастерства от врача. Поскольку простата почти прозрачна для ультразвуковых волн, ее довольно трудно отличить от окружающих тканей. Тем не менее при определенных навыках удается определить размеры железы, некоторые особенности ее строения, наличие гнойников и камней. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет отличить простатит от аденомы или рака простаты. Одним из редких, но весьма информативных способов исследования функциональных особенностей мочевой системы, напрямую связанных с состоянием простаты, является исследование динамики мочеиспускания. Мужчина мочится в специальную емкость, соединенную с записывающим аппаратом. Полученная кривая отражает, например, задержку начала мочеиспускания, колебания объема прохождения мочи, другие изменения, связанные с раздражением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, семенного бугорка.
Кроме того, для оценки состояния сфинктера мочевого пузыря (мышцы, сжимающей отверстие мочеиспускательного канала и нс позволяющей моче само- произвольно выделяться из мочевого пузыря) в неговводят жидкость и отмечают, при каком ее объеме появляется неудержимое желание мочеиспускания. Чем более расслаблен сфинктер в результате длительного воспаления, тем на меньший объем жидкость появляется ответ. Исследование функции почек является косвенным методом определения тяжести простатита, особенно в его третьей стадии. Чем больше выражены заболевание и чем дольше оно длится, тем сильнее поражены почки. Тесты, по которым определяют состояние почек, общеприняты в урологии.
Еще одним косвенным методом является исследование уровня гормонов.Определяют соответствующее тяжести заболевания снижение уровня мужского полового гормона тестостерона и повышение вырабатываемого в небольших количествах у мужчин женского гормона эстрадиола. Кроме того, снижен уровень гормонов надпочечников (которые также вырабатывают половые гормоны) - андростендиола и 17-кетостероидов. В то же время повышен уровень пролактина и лютеотропного гормона. Для качественной оценки гормонального состояния используют кожный диагностический тест: в предплечье внутрикожно вводят некоторое количество тестостерона и оценивают размеры образовавшейся зоны покраснения вокруг места укола. Процедура внешне похожа на всем знакомую реакцию Манту. Таким образом, гормональные исследования позволяют выявить постепенное нарастание и распространение нарушений в организме мужчины снижение функции простаты - поражение гормональной функции надпочечников - нарушение контроля за выработкой гормонов со стороны гипофиза (эндокринной железы, располагающейся в головном мозгу).
В большинстве случаев диагностика простатита не вызывает затруднений, однако в связи с различным течением заболевания, возрастом, личными особенностями мужчины у ряда больных приходится проводить многочисленные исследования при подозрении на туберкулез, доброкачественную или злокачественную опухоль предстательной железы, заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, прямой кишки, нервов таза или спинного мозга.
Кроме того, возможно сочетание простатита с другими заболеваниями как самой простаты, так и рядом расположенных органов. Все это создает определенные трудности для постановки правильного диагноза. Полное, разностороннее обследование позволяет поставить правильный диагноз и соответственно подобрать правильное лечение как основного, так и сопутствующих заболеваний.
Азбука простатита. Читать всем.
Последний раз редактировалось barma Пн янв 13, 2014 12:39 am, всего редактировалось 3 раза.
Лечение больных хроническим простатитом
Еще древние греки подчеркивали: "Лечи не болезнь, а больного!". Любое заболевание практически никогда не встречается в чистом виде, его течение всегда изменяется и осложняется в зависимость от возраста и пола больного, его исходного физического состояния и наличия других заболеваний, даже времени года и семейного положения.
Все сказанное относится и к больным хроническим простатитом Заболевание протекает по-разному у молодых и пожилых мужчин, у более крепких физически и более слабых, имеющих в анамнезе заболевания почек, мочевой системы, радикулит или исходно совершенно здоровых. Однако в любом случае лечение хронического простатита должно быть комплексным и энергичным, воздействовать на все звенья патологического процесса, на все органы, вовлеченные в заболевание. Лечение строго индивидуально и, как правило, достаточно длительно, что требует упорства как от врача, так и от пациента. Прерывание лечения при первых же признаках некоторого улучшения общего состояния или местной симптоматики нередко приводит к развитию рецидивов заболевания, переходу его в хроническое течение, затруднению и удлинению сроков лечения.
Общепринятая в настоящее время полная схема лечения хронического простатита включает в себя следующие пункты.
1. Общие мероприятия: правильный режим труда и отдыха, диета, регуляция половой жизни.
2. Лечение, направленное на борьбу с инфекцией предстательной железы.
3. Повышение защитных сил организма.
4. Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты.
5. Прием общеукрепляющих средств и витаминных препаратов.
6. Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
7. Массаж предстательной железы.
8. Спазмолитические средства.
9. Местные обезболивающие процедуры.
10. Физиотерапия.
11. Прием успокаивающих средств, транквилизаторов.
12. Гормонотерапия (строго по показаниям!).
13. Санаторно-курортное лечение.
В то же время следует подчеркнуть, что в зависимости от индивидуального течения болезни упор в лечении может быть сделан на те или иные методы и терапия может вовсе не включать в себя некоторые из перечисленных воздействий.
Режим больного хроническим простатитом должен быть направлен на борьбу с гиподинамией и длительным положением тела в скованной неудобной позе. Поэтому мужчинам, чей рабочий день проходит за письменным столом, показана ежечасная гимнастика, стимулирующая кровообращение в органах таза. Это махи ногами вперед и в стороны, сгибание их в тазобедренном и коленном суставах, подтягивание согнутых ног к животу. Повороты туловища, наклоны вперед и в стороны. Приседания, подскоки (с осторожностью, если есть склонность к гипертонии!).
Также можно заниматься гимнастикой, приведенной в конце книги, хотя она не заменяет физических упражнений в течение дня. Хорошим упражнением для стимулирования кровотока в простате является ритмичное сжатие заднего прохода. Для того чтобы овладеть этим движением, нужно ритмично и глубоко втягивать в себя задний проход (но не подпрыгивать на ягодицах!), стараясь, чтобы одновременно сокращалась мышца вокруг основания полового члена.
Если не удается овладеть этим движением, можно другим путем попробовать понять, как должна сокращаться мышца. Для этого мужчина мочится не обычной непрерывной струей, а порциями, ритмично прерывая мочеиспускание. Ощутив, какая мышца при этомсокращается, мужчина может делать то же самое движение уже без мочеиспускания. Такое упражнение следует выполнять регулярно, каждый час по 30 раз с частотой 1 сокращение в секунду. Итого комплекс длится полминуты. Движение не должно выполняться с силой, вызывающей усталость или болезненность.
Такую гимнастику следует делать постоянно или хотя бы курсами по 2 недели с двухнедельным перерывом.
Занятия спортом также следует контролировать, исключая возможность застоя крови в органах таза
При хроническом простатите противопоказаны тяжелая атлетика и другие силовые виды спорта, езда на велосипеде (в связи с вибрационным воздействием), толкание ядра и метание молота. В то же время показаны легкая атлетика, плавание, коньки, лыжи, теннис.
Наконец, не спорт как таковой, а физкультура или просто достаточно активные нагрузки на разнообразные группы мышц приводят к активизации кровотока в простате. Пешие прогулки, бег трусцой, домашний труд, связанный с движением, достаточно активно нейтрализуют предрасполагающие факторы, которые могли бы привести к развитию простатита.
В быту и на работе рекомендуется избегать как местного, так и общего переохлаждения и перегрева. Мужчины, работающие на открытом воздухе в холодное время года, должны обязательно носить теплое белье и регулярно менять его. В качестве нижнего белья лучше носить не кальсоны, а байковые или фланелевые трусы до колена. Такое белье достаточно согревает низ живота и промежность, но не голени, что позволяет телу хорошо приспособиться к низким наружным температурам. Диета больного хроническим простатитом, а также применяемая с целью профилактики заболевания, не должна содержать острых и пряных блюд, солений, копченостей. Рекомендуются молочные продукты, нежное вареное мясо, яйца, овощи ифрукты. Пища должна содержать достаточное количество витаминов C, B1, B2, E. Следует отдавать предпочтение растительным, а не животным жирам, особенно при сниженном уровне половых гормонов (вторая или третья стадия простатита). Однако не обязательно очень строго соблюдать диету. Единственное, чего следует строго избегать, это алкоголь.
Действие алкоголя при хроническом простатите разносторонне. Это и застой крови в органах таза как за счет действия алкоголя на сосудистую систему, так и за счет возможных запоров. Это сокращение выводящих протоков простаты и семенных пузырьков, за счет чего происходит застой секрета. Это снижение защитных свойств организма, повышение риска инфицирования и многое другое.
Половая жизнь больного хроническим простатитом не нуждается в дополнительном регулировании с помощью врача. Больной может продолжать половую жизнь с той частотой, которая была присуща ему и прежде. Лечение простатита не требует полового воздержания, как иной раз считают больные (а иногда и некоторые врачи).
Мужчине следует избегать ситуаций, в которых длительное половое возбуждение не заканчивается семяизвержением и расслаблением - это ведет к длительному застою крови в половых органах и само по себе способно вызвать воспаление простаты.
В то же время следует помнить, что с эякулятом в половые пути женщины попадает значительное количество гноя, а возможно, и микроорганизмов, вызвавших воспаление у мужчины. Это чревато заражением женщины и повторными воспалениями ее половой системы. Заболев, женщина возвратно заразит уже пошедшего на поправку мужчину - так происходит постоянное поддержание очага инфекции в семейной паре.
Поэтому до полного исчезновения лейкоцитов и микробов из секрета простаты и спермы мужчине необходимо пользоваться презервативом не столько в качестве средства контрацепции, сколько для предупреждения передачи инфекции.
Некоторые мужчины стараются участить половую жизнь, чтобы "полностью опорожнять" простату от гноя и микробов. Поскольку такое желание, как правило, вступает в противоречие с возможностями, больной начинает принимать гормональные препараты, чтобы подстегнуть половое влечение. Это неправильно! Бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к ухудшению состояния эндокринной системы, а также усугубить течение простатита.
Половая жизнь больного простатитом не должна ни учащаться, ни урежаться, если находится в пределах нормальной для его возраста и половой конституции частоты.
Противоинфекционное лечение больного хроническим простатитом подбирается строго индивидуально! Следует помнить также, что более половины случаев хронического простатита являются безмикробными и назначение противоинфекционных препаратов бессмысленно. Тем не менее в соответствующих случаях правильно подобранные препараты являются залогом успешного лечения.
К сожалению, строение простаты таково, что создать достаточную концентрацию антибиотиков в тканях железы бывает затруднительно. Определенные антибиотики (в основном тетрациклины) обладают более выраженным свойством накапливаться в тканях простаты. В то же время некоторые антибиотики вообще не действуют в области простаты.
Поэтому выбор антибактериальной терапии должен проводить только врач!
Курсы лечения достаточно длительны, но каждые 8-10 дней необходимо менять антибиотики во избежание адаптации микроорганизмов к данному препарату. Кроме антибиотиков, для лечения инфекционного хронического простатита применяют сульфаниламидные препараты, в частности бисептол. Доказано, что при приеме бисептола его концентрация в тканях предстательной железы в два раза выше, чем в крови, т.е. происходит накопление препарата и усиление его действия. Кроме того, широко применяют такие специфические препараты, как невиграмон, 5-НОК и др.
В ряде случаев для повышения эффективности лечения полезна прямая доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления. Глубоко в уретру вводят растворы или мази, содержащие антибиотики или антисептики, смазывают простатический отдел мочеиспускательного канала раствором йода, азотнокислого серебра или марганцовокислого калия.
Помимо этого, для ускорения попадания антибактериальных препаратов в простату применяют свечи с антибиотиками, которые вводят в задний проход. В последние годы появилась новая методика опорожнения простаты и введения в нее антибиотиков. Тонкий зонд вводят через мочеиспускательный канал в простату и далее - в те протоки железы, где имеются очаги воспаления и гнойники. Через зонд вымывают содержимое очага, а затем вводят антибиотик. Такая терапия значительно повышает процент излеченности в первой и второй стадиях заболевания.
Для повышения эффективности лечения к антибактериальным препаратам добавляют средства, укрепляющие защитные силы организма. К ним относятся витаминные препараты, биостимуляторы (пантокрин, элеутерококк, женьшень и др.) в малых дозах, а также специфические иммуностимуляторы - Т-активин, декарис и др.
Одним из первых подобных препаратов был продигиозан, курсовое внутримышечное введение которого вызывало усиление защитной реакции организма и более интенсивную борьбу с инфекцией. Это проявлялось в обострении воспаления, возобновлении болей и выделений, повышении температуры. Проводимая на этом фоне антибактериальная терапия более эффективна, чем в стадии подострого или хронического течения.
Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты играет важную роль в лечении простатита, поскольку застой крови стимулирует прогрессирование нарушений, способствует активизации инфекции. Применяют противосвертывающее средство гепарин, облегчающий прохождение крови по сосудам, а также некоторые ферменты.
Для улучшения проницаемости сосудистой стенки назначают трентал или галидор. Эти препараты действуют комплексно, вызывая положительные изменения в свойствах крови, снимая спазм сосудов и улучшая проницаемость сосудистой стенки.
Известный препарат эскузан, кроме того, обладает противовоспалительным действием. Он является препаратом выбора в настоящее время, особенно при применении совместно с антигистаминными средствами. Гистамин, вырабатывающийся при воспалении, способствует спазматическим реакциям сосудов. Поэтому прием димедрола, супрастина или глюконата кальция усиливает действие препаратов, нормализующих микроциркуляцию.
Отдельно стоят препараты, действие которых не совсем понятно - тентекс, мустонг, спеман. Это природные вещества, изготовляемые в Индии по древним рецептам. Их рекомендуют принимать и при воспалении, и при аденоме простаты для улучшения кровообращения в железе и усилении ее функции.
Витамины, которые, как правило, назначают при лечении хронического простатита, обладают в основном общим стимулирующим действием на организм. Это витамины С, В1, В6 поливитамины. Лишь витамин Е (токоферол) оказывает прямое действие на простату, поскольку давно установлено его влияние на гормонально-зависимые органы. Кроме того, витамин Е оказывает также положительное действие на процессы воспаления.
Препараты предстательной железы, такие, как раверон, способствуют восстановлению железистых клеток простаты, улучшают состояние мышечной системы как самой предстательной железы, так и мочевого пузыря. Раверон - это вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, очищенная от белков и гормонов. Курсовое введение раверона ускоряет излечение больного хроническим простатитом и положительно воздействует на другие заболевания простаты, если таковые имеются.
Противовоспалительное лечение проводят обычными препаратами по известным схемам. Назначение этого вида терапии необходимо в первой-второй стадии простатита для уменьшения нарастающих изменений в ткани железы и состоянии сосудов. Применение противовоспалительных средств в третьей, склеротической стадии бесполезно - воспаления как такового уже нет.
Обезболивающие препараты применяют для уменьшения болевых ощущений в целях профилактики невротической фиксации на неприятных ощущениях в области пораженного органа, а также для снятия рефлекторного спазма сосудов и протоков предстательной железы.
Для рассасывания образующихся рубцов применяют специфические средства - лидазу, алоэ, вводимые подкожно, и другие препараты, которые избирательно действуют только на вновь образованную соединительную ткань, вызывая ее размягчение и уменьшая очаги рубцевания и склерозирования.
Массаж предстательной железы включают в большинство схем лечения простатита в первой-второй стадии заболевания. Однако его методика различна в зависимости от изменений, происходящих в железе на данном этапе. В острой стадии проводят щадящий, осторожный массаж, при котором только улучшается кровообращение. Применение жесткого воздействия может привести к поражению воспаленных тканей и усилению процесса, а также к массивному поступлению в кровь продуктов распада и даже гноя.
Массаж во второй стадии, когда собственно воспаление уже не так выражено , можно проводить более активно, воздействуя на образующиеся рубцовые ткани.
Можно сослаться на старую урологическую заповедь: чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должен быть массаж.
Для проведения массажа пациент занимает позу на четвереньках на кушетке (как при осмотре простаты), и врач введенным в задний проход пальцем в течение 1-3 минут проводит воздействие.
Каждая процедура начинается с более осторожных движений, а заканчивается более интенсивными.
С учетом анатомического строения железы вначале массируют периферию простаты спиралеобразными движениями поочередно слева и справа по направлению сверху вниз, затем движениями от периферии к центру и, наконец, по продольной борозде сверху вниз.
Такая последовательность имеет целью, кроме улучшения кровообращения, выдавливание продуктов распада и гноя из периферических отделов железок простаты в более крупные протоки, затем в самые крупные и, наконец, в мочеиспускательный канал.
Для удаления попавших в мочеиспускательный канал продуктов воспаления и распада мужчине следует помочиться непосредственно после процедуры.
Обычно назначают курс из 10-12 процедур - ежедневно или (чаще) через ден ь.
Лечащий врач в соответствии с наблюдаемой картиной заболевания самостоятельно выбирает как частоту процедур, так и длительность каждой из них и всего курса в целом.
К сожалению, в настоящее время довольно широко практикуют аппаратный массаж простаты: вводят в задний проход наконечник вибратора и по ощущениям мужчины (или по соображениям врача) устанавливают его на область проекции простаты.
Такой способ массажа нельзя считать правильным, поскольку при нем невозможно четко контролировать, на какую область простаты воздействует вибратор в данный момент; происходит ли выведение скопившихся масс в мочеиспускательный канал или, наоборот, гной загоняется в самые дальние отделы протоков железок.
Следует подчеркнуть, что массаж предстательной железы противопоказан при камнях простаты, туберкулезе, геморрое и некоторых других заболеваниях как самой простаты, так и всего организма.
Кроме пальцевого массажа простаты, применяют также гидромассаж. Эта процедура позволяет мужчине самостоятельно проводить воздействие в случаях, когда обстоятельства не позволяют ему регулярно посещать врача. Гидромассаж заключается в следующем.
Один раз в день (обычно вечером) мужчина делает себе обычную очистительную клизму (вводит в прямую кишку 150-200 мл теплой воды, 5-10 минут лежит на левом боку, затем опорожняет кишечник).
Затем он вводит в прямую кишку от 300 до 800 мл отвара ромашки (или шалфея, или тысячелистника, или любого другого противовоспалительного травяного сбора). Объем введенной жидкости должен быть таким, чтобы вызвать ощутимые позывы к дефекации.
В отличие от очистительной клизмы мужчина не ложится, а ходит, в течение 10-15 минут удерживая отвар в прямой кишке. При этом кишечник, сокращаясь, стремится вытолкнуть жидкость, а пациент сознательными усилиями вновь гонит ее вверх. Происходит очень мягкий и достаточно интенсивный массаж простаты и одновременное всасывание обеззараживающих веществ в околопростатическую область.
Курс гидромассажа обычно составляет 8-10 процедур (ежедневно или через день). В то же время его можно рекомендовать мужчинам с гиподинамичным образом жизни, частыми и длительными перерывами в половой жизни, имевшимся в прошлом воспалением простаты.
Спазмолитические средства применяют для снятия спазма протоков железок простаты и улучшения оттока секрета и гноя, а также для улучшения кровообращения в железе.
Лечение проводят по общепринятым схемам лекарственными препаратами (платифиллин, саррацин, спазмолитин и др.) или природными веществами в виде отваров лекарственных растений - белладонны (красавки), синюхи, сушеницы, белены и др. Терапия спазмолитиками является частью общего курса лечения и ускоряет нормализацию состояния больного.
Другим способом, позволяющим достичь расслабления спазмированных протоков и сосудов, является местное обезболивание, т.е. снятие рефлекторного спазма. Для этого применяют различные виды новокаиновых блокад.
Чаще других новокаин вводят через промежность в ткани, окружающие простату. Нередко этот вид блокады сочетается с введением вместе с новокаином и антибиотиков в одном шприце. Такой вид воздействия ускоряет течение воспаления и его затихание.
В последние годы появились сообщения о введении новокаина и других обезболивающих веществ в зоны отраженной болевой чувствительности простаты, где бы они ни находились. Такие процедуры довольно быстро снимают боль, облегчают течение воспаления.
Физиотерапия является одним из основных способов лечения больных хроническим простатитом в любой стадии.
Широко используют тепловые процедуры, такие, как озокерит, парафин и грязи в виде трусов или введение грязевых тампонов в прямую кишку. Применяют горячие микроклизмы, особенно с обеззараживающими веществами. Несколько реже используют теплый восходящий душ.
Основными же тепловыми процедурами являются диатермия и индуктотермия, которые вызывают тепловой эффект посредством воздействия на сосуды и нервные окончания токов и магнитных полей высокой частоты.
Ультразвуковые процедуры приводят к быстрому затиханию воспаления и рассасыванию гнойничков. Импульсные токи низкой, высокой и надтональной частоты позволяют воздействовать на образующуюся рубцовую ткань.
Дарсонвализация промежности и области простаты способствует улучшению питания тканей железы и улучшению выработки секрета.
Электрофорез лекарственных веществ, особенно прямокишечный, дает новую возможность непосредственного подведения лекарственных веществ к очагу воспаления. Для осуществления процедуры один электрод помещают на лобок, а другой, смоченный антибиотиком или другим лекарственным веществом, - в прямую кишку. Подавая постоянный электрический ток на электроды, можно добиться проникновения действующего начала препарата в ткани простаты.
Такой путь лечения выгодно отличается от многих других тем, что позволяет избирательно воздействовать только на один орган, практически не вызывая реакции даже в близко расположенных органах и тканях. Кроме того, эффект обезболивания также достигается быстрее и длится дольше при воздействии электрофореза.
Успокаивающие средства оказывают общий эффект, но отражаются в первую очередь на течении воспаления. Это происходит в связи с выраженным влиянием центральной нервной системы на многие биологические процессы организма. Известно, что боль и страх повышают уровень биологически активных веществ, вызывающих спазм сосудов, замедление процессов заживления, снижение защитных сил организма.
Постоянное беспокойство за свое здоровье (совершенно естественное) может постепенно перерасти в невротическое расстройство, привести к депрессии, фиксации на болезненных (или воображаемых) симптомах. Своевременное успокоительное лечение дает положительный эффект в реабилитации больных простатитом любой стадии.
Лечение транквилизаторами (успокаивающими средствами) проводится только по назначению и под контролем врача! Дело в том, что существует несколько классов транквилизаторов, действие которых проявляется по-разному. Есть транквилизаторы затормаживающие и стимулирующие, ночные и дневные, в качестве побочного действия улучшающие и замедляющие кровообращение - во всем этом многообразии трудно разобраться неспециалисту.
Гормонотерапия при хроническом простатите условно подразделяется на применение гормонов в качестве противовоспалительных средств и для стимуляции сексуальной функции.
В первом случае для снятия воспалительных проявлений, ускорения течения заживления применяют так называемые глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) - гидрокортизон, кортизон, преднизолон др. Гормоны вводят обычно путем электрэфореза во избежание общего действия на весь организм.
Применение мужских половых гормонов для стимуляции сексуальной функции должно проводиться крайне осторожно и только по серьезным показаниям!
Несмотря на то что, как указывалось ранее, при хроническом простатите во второй, а тем более третьей стадии наблюдается снижение уровня половых гормонов, они все-таки вырабатываются в организме.
Введение половых гормонов извне может привести к тому, что собственная их выработка резко снизится или вообще прекратится, и тогда после окончания курса гормонотерапии произойдет резкий спад как концентрации половых гормонов в крови, так и сексуальной активности мужчины.
К сожалению, бесконтрольный прием годовых гормонов может привести даже к фармакологической кастрации мужчины - состоянию, когда в яичках, находящихся на своем месте и не подвергающихся никаким физическим воздействиям, полностью изменяется внутренняя структура, и они перестают вырабатывать половые гормоны сперматозоиды. Поэтому прием мужских половых гормонов при лечении хронического простатита (и при лечении любых других заболеваний и расстройств!) должен проводиться только по самым жестким показаниям, с учетом как картины заболевания, так и возраста больного, его половой конституции, сексуальной активности и других факторов.
Такие препараты продленного действия, как омнадрен, сустанон-250, тестэна т, андриол, должны применяться только тогда, когда собственная выработка половых гормонов прекратилась и есть необходимость в заменяющих количествах мужских половых гормонов. Это происходит, как правило, не ранее 50-55 лет.
В более раннем возрасте в случае необходимости возможен прием малых доз метилтестостерона или, лучше, тестобромлецита по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Такая дозировка более естественна, хотя, еще раз повторю, назначать гормональные препараты может только врач!
Санаторно-курортное лечение объединяет в себе сразу несколько видов воздействия: нормализацию режима дня, диету, климатотерапию, физиотерапию, лекарственную терапию, успокаивающее и общеукрепляющее действие.
В качестве физиотерапии применяют грязевые "трусы" и ректальные тампоны с грязью, микроклизмы с минеральной водой и минеральные ванны, ванны с йодобромными водами, а также введение этих вод в виде микроклизм и промываний уретры. Рекомендуются талассотерапия и дозированные прогулки, специальная лечебная гимнастика под руководством врача.
К сожалению, неправильные взгляды, преувеличенная вера только в курортотерапию приводят к тому, что санаторно-курортное лечение проходят люди, у которых нет к тому показаний, более того, даже те, у кого это лечение может вызвать ухудшение течения основного или даже каких-то других заболеваний. Поэтому не следует ехать "просто на курорт", отдых и лечение лучше не смешивать, а оставить выбор курорта для лечения на усмотрение врача.
Основным показанием к санаторно-курортному лечению хронического простатита является вторая стадия заболевания. В первой стадии нет необходимости усиливать кровоток в железе, в третьей стадии такое усиление уже невозможно. К тому же в первой стадии простатита, когда еще существуют очаги острого воспаления, прогревающие процедуры могут привести (и нередко приводят!) к обострению заболевания.
У части больных, прошедших санаторно-курортное лечение по поводу хронического простатита, в ближайшие 2 - 3 месяца возможно ухудшение общего состояния и даже нередкое обострение местных признаков - усиление болей, возвращение симптома "утренней капли" и др. Это связано с обострением борьбы организма с остатками инфекции и не является рецидивом заболевания.
Основные центры, где проводят санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом, - Евпатория, Саки, Одесса, Пятигорск и вся система Кавказских Минеральных Вод, Мацеста, Трускавец, Шаян, Старая Русса, Моршин, Алупка и др. Часть из них ныне находится за пределами России, но и отечественные курорты способны дать значительное улучшение большинству больных хроническим простатитом.
Профилактика хронического простатита
Принимать соответствующие меры для профилактики простатита можно всем мужчинам независимо от того, имеются ли у них предрасполагающие к заболеванию факторы .
Конечно, у большинства совершенно здоровых мужчин затруднительно определить, имеются ли особенности анатомического строения простаты или других близко расположенных органов, которые могли бы спровоцировать наступление болезни. Однако в ряде случаев существуют косвенные признаки, по которым можно с известной достоверностью определить "слабое место".
Так, например, варикозное расширение вен ног или, наоборот, слабая выраженность венозной сети нижних конечностей (ноги мерзнут даже в тепле, мраморность кожи, слабый пульс на венах стопы) могут свидетельствовать о слабости сосудистого русла нижней части тела. Естественно, что и сосудистая сеть простаты также может быть слабой, и даже небольшое патологическое воздействие (способствующие факторы) может привести к развитию застоя крови и безмикробному воспалению предстательной железы.
О такой же относительной слабости сосудистой системы можно думать и при легко возникающем или длительно текущем геморрое, как наружном, так и особенно внутреннем.
Расширение вен семенного канатика которое без труда можно прощупать через кожу мошонки, также относится к факторам риска развития застоя крови в простате.
Большая гемангиома (сосудистое пятно) на коже таза , поясницы, низа живо та
или верхней трети бедра - нередкий признак нарушения строения сети сосудов
каких-то органов таза, не исключено, что и простаты.
О возможном наличии предрасполагающих факторов можно думать в случаях длительного энуреза (непроизвольного ночного мочеиспускания). Бели такие случаи наблюдаются у мальчика после 4-5 лет, возможно, речь идет о врожденном состоянии повышенной возбудимости нервов мочевого пузыря и всей мочевой системы в целом.
Своевременное лечение энуреза позволяет не только ликвидировать заболевание, неприятное для больного и окружающих) но и провести профилактику простатита на фоне нарушения нервных соотношений между мочевыми органами.
Кстати, мальчики с длительно протекающим ночным непроизвольным мочеиспусканием очень часто, став взрослыми, страдают ускоренным семяизвержением, которое практически не поддается нормализации домашними средствами. Поэтому раннее лечение энуреза является одновременно и профилактикой сексуального расстройства, лечению которого люди иной раз посвящают полжизни.
Никтурия, т.е. учащенное мочеиспускание по ночам, когда мужчина несколько раз за ночь вынужден посещать туалет, также является свидетельством нарушений нервного контроля организма за процессами мочеиспускания.
В таких случаях можно попробовать ''перенастроить" организм: прекращать потребление жидкости за 2-3 часа до сна, перед сном пить подсоленную воду. Кроме того, полезно проводить общеукрепляющие мероприятия направленные на снижение возбудимости нервной системы: контрастный душ, прогулки, отхождение ко сну в одно и то же время, причем не позже полуночи, и т.д.
О "слабости" простаты как гормонально-зависимого органа можно думать при наличии у мужчины слабой половой конституции, которая выражается в незначительном оволосении на лобке и налицо, позднем начале полового созревания, позднем появлении поллюций, пониженном сексуальном интересе, редкой половой жизни в браке.
В этом случае никакие гормональные "подпитки" не помогут, мужчине следует принимать свою половую конституцию такой, какая она есть, но помнить о том, что шансов возникновения у него застойного простатита больше, чем у мужчин с сильной половой конституцией.
Нарушение гормонального баланса в результате травм половых органов, заболеваний, облучения также является вестником снижения защищенности простаты и требует более бережного, чем раньше, отношения к простате.
Известно, что с возрастом увеличивается количество мужчин, страдающих простатитом. Это происходит за счет двух факторов - накапливаются неблагоприятные воздействия окружающей среды, а также происходит изменение самой простаты. Поэтому с возрастом отношение к ней должно быть более щадящим, чем в молодые годы.
Но даже в тех случаях, когда мужчина не обнаруживает у себя ни одного из
приведенных здесь признаков слабости предстательной железы, это не значит,
что ему никогда не грозит воспаление простаты.
Конечно, из двух рыболовов, сидящих рядышком на льду реки, первым заболеет тот, у кого есть изначальная предрасположенность к воспалению. Но и второй, совершенно здоровый, также может досидеться до того, что и его организм не выдержит предложенного испытания. Поэтому любому мужчине желательно придерживаться в жизни определенных правил, снижающих риск развития простатита.
Следует избегать воспаления любых отделов мочеполовой системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, яичек и их придатков, поскольку инфекция очень легко передается с одного органа на другой в пределах одной системы.
Если при упоминании заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря речь, как правило, идет о неспецифичсских инфекционных воспалениях, пришедтих "сверху", то инфекция нижних отделов мочеполовой системы нередко бывает венерической, развивающейся в результате половых контактов, т.е. приходит "снизу".
Известная истина о безопасном сексе (новь и вновь подвергается испытанию
со стороны множества мужчин. Результат очень часто бывает плачевным.
Гонорейный или трихомонадный уретрит, хламадиоз - эти диагнозы, к сожалению, очень многим стали "родными".
Как ни парадоксально, но зачастую и болезненное гонорейное или трихомонадное воспаление так же поздно попадает в поле зрения врача, как практически безболезненное хламидийное или микоплазменное. Причина - ложный стыд.
Венерические болезни считаются "стыдными". Конечно, каждый вправе выбирать, что ему важнее - соблюсти некие приличия или сохранить здоровье. Нелеченная гонорея способна привести к воспалению мочеиспускательного канала через 3 суток после заражения, к воспалению простаты - через 1 неделю, к неизлечимому бесплодию - через 3 месяца.
Поэтому одним из весьма значимы путей профилактики простатита является гигиена половой жизни. Одна постоянная партнерша способна так же украсить жизнь, как многие испортить ее.
Если мужчина живет половой жизнью с разными женщинами, в его собственных интересах хотя бы соблюдать определенные правила, позволяющие снизить риск заражения венерическими или не венерическими заболеваниями.
Первое и основное правило - пользоваться презервативом. Изобретенный, чтобы служить защитной мерой против сифилиса, он до сих пор остается самым надежным способом предохранения от любых заболеваний, передающихся при половом акте.
Если же мужчина не пользуется презервативом, ему рекомендуется после полового акта обмыть половой член и особенно головку теплой водой с мылом. Затем желательно помочиться, натянув крайнюю плоть на головку, чтобы струя мочи промыла весь мочеиспускательный канал и окружность головки.
Следует помнить, что среди воспалений нижних отделов мочевых путей более 70% занимают неспецифические инфекции, т.е. не венерические заболевания, а вызванные любыми другими микроорганизмами. Врачи говорят, что с каждой новой женщиной мужчина получает и новый простатит.
Это верно, потому что на половых органах даже совершенно здоровых людей обязательно живут микробы, к которым их хозяин привык и которые поэтому не вызывают у него воспаления. Обменявшись микробами с новой подругой, мужчина "дарит" ей воспаление придатков, а сам получает в обмен простатит.
Переохлаждение является причиной воспаления простаты гораздо чаще, чем это кажется на первый взгляд. Охлаждение не обязательно должно быть таким, чтобы вызвать обморожение, достаточно небольшого озноба, а возможно, просто сквозняка, который продувает промежность, сильно обтянутую брюками.
Однако в большинстве случаев переохлаждение простаты происходит во время работы. Любой вид работы на открытом воздухе чреват воспалением, даже в летнее время. Дело в том, что мужчина, работая в жаркий летний день, может вспотеть, а испарение пота под ветром вызовет понижение температуры тела.
Для воспаления не обязательна низкая температура, главное - перепад температур. Еще более увеличивается риск воспаления в холодное время года.
Для предупреждения застуживания промежности (и простаты) мужчине рекомендуется при работе на открытом воздухе носить белье в виде теплых трусов до колен (из фланели или байки). Кроме того, можно сшить специальный согревающий мешочек для мошонки и промежности. Мешочек имеет три слоя. Внутренний слой шьют из фланели, чтобы он впитывал влагу, и делают съемным, чтобы его можно было менять достаточно часто. Второй слой состоит из тонкого полиэтилена, не пропускающего влагу. Наружный слой мешочка шьют из любой плотной ткани.
Мешочек изготовляют сложной формы, строго индивидуально, чтобы в его передней части поместились половой член и мошонка, а задняя часть прикрывала промежность. В передней части мешочка по периметру вшивают шнурок, чтобы, как в кисет, погружать половые органы. Крепится мешочек к пояснице и половым органам.
Перегревание промежности происходит гораздо реже и практически всегда в условиях трудовой деятельности - у работников горячих цехов, реже у банщиков. Этим работникам необходимо носить свободные, не обтягивающие трусы и брюки из плотного, но легкого материала, не препятствующего вентиляции промежности. В то же время один из совершение незаметных вариантов переохлаждения и перегревания простаты переживает практически каждый мужчина. Речь идет о
летнем отдыхе на море.
Узкие плавки в обтяжку не дают мошонке занимать то положение, при котором происходит естественная регуляция температуры промежности и соответственно простаты. При достаточно длительном нахождении на солнце происходит перегревание половых органов, что может быстро привести к обратимому снижению подвижности сперматозоидов.
С другой стороны, те же плавки после купания надолго остаются мокрым охлаждающим компрессом на половых органах и промежности, что может привести к воспалению или способствовать ему, если есть и другие причины.
Поэтому для пребывания на пляске или работы на воздухе в жарком климате больше подойдут трусы того фасона, который в народе называют "семейными". После купания желательно менять плавки на купальные трусы - не длинные, но достаточно просторные в промежности.
Травмы мочеполовых органов, в частности промежности и простаты, происходят у каждого мужчины регулярно, но не привлекают особого внимания, если не являются чрезмерными.
Изолированные травматические повреждения предстательной железы практически не встречаются в связи с анатомическими особенностями ее расположения. Поэтому правильнее говорить о воздействии на промежность и простату или прямую кишку и простату, или мочеиспускательный канал и простату.
Так, например, травму простаты получает мужчина, резко севший на стул, особенно "верхом". Травмируется простата слишком узкими или короткими брюками, натирающими промежность. Травму сдавлением получает приземляющийся парашютист и просто прыгун в высоту или длину.
Конечно, все это микротравмы, но их суммирование в конце концов может привести к таким же последствиям, что и одна большая травма.
Все сказанное особенно относится к автолюбителям и шоферам, получающим постоянную микротравму промежности, которую причиняет автомобиль, ритмично и регулярно подбивающий снизу промежность мужчины. Во избежание этой травматизации можно рекомендовать всем шоферам и автолюбителям специальную накладку на сиденье.
Для ее изготовления берут кусок дерева или твердого пенопласта размерами с
сиденье водителя и толщиной 5 см. По месту расположения промежности (это
место зависит как от марки автомобиля, так и от особенностей телосложения
водителя) вырезают овал размерами 10х15 см так, чтобы промежность висела в
воздухе. В то же время мужчина должен иметь достаточную опору, чтобы не
балансировать в поисках более удобной посадки. Накладку следует закрепить на
сиденье так, чтобы промежность находилась в центре вырезанного овала.
Теперь при поездке промежность будет располагаться достаточно, высоко над сиденьем и не будет получать удары снизу.
Регулярные задержки стула приводят к застою крови в органах таза, в том числе в простате. Стул лучше регулировать соблюдением диеты, и лишь если запоры приобретают длительный характер, можно использовать лекарственные средства.
Диета должна быть простой и здоровой. Не следует употреблять продукты, способствующие задержке стула и притоку крови к прямой кишке. К таким продуктам относятся жирные, острые, кислые, соленые блюда. Лучше избегать употребления животных жиров, особенно бараньего.
Прием пищи следует рационально распределить по времени суток, не есть на
ночь. Последний раз принимать пищу желательно за 3-4 часа до сна. Ужин должен
быть легким.
Для регулирования стула можно пить кефир по утрам, а из лекарственных препаратов применять естественные средства - фруктовые кубики типа регулакса, а также производные сенны, например сенаде. К клизмам лучше не прибегать.
Сдерживание мочеиспускания также приводит к застою крови в органах таза,
особенно в мочевой системе. Мужчине следует знать особенности своего организма, чтобы иметь представление, где он сможет посетить туалет, когда в соответствии с его физиологией у него появятся позывы на мочеиспускание.
Если расстройства мочеиспускания уже начались, тем более необходимо регулировать свое пребывание в помещении и передвижение по городу, чтобы иметь возможность вовремя удовлетворять появившиеся позывы.
Алкоголь вызывает как задержку стула, так и застой крови в простате. Поэтому его прием желательно резко ограничить, особенно у мужчин, склонных к развитию простатита, а тем более у больных.
Однако следует еще раз подчеркнуть, что длительные, а тем более еще и частые перерывы в половой жизни могут резко и быстро нарушить кровообращение в простате, вызвать изменение ее состояния и привести к развитию простатита.
К сожалению, существует достаточное количество профессий, которые вынуждают мужчин к длительному половому воздержанию: моряки, геологи, буровики и т.д. Если воздержание длится более 3-4 недель, в качестве крайнего средства такие мужчины могут прибегать к *-мас - б - аци-* в целях поддержания функциональной формы простаты и всей половой системы.
В данном случае этот совет отражает современный взгляд на *-мас - б - аци-* как на предохранительный клапан половой функции - если вовремя не сбросить давление, может произойти взрыв.
Перефразируя поговорку "в здоровом теле здоровый дух", можно сказать, что здоровая простата может быть только в здоровом теле. Слабое, анемичное тело
не в состоянии предоставить простате достаточный ток крови и иммунную
защиту. Состояние гиподинамии, т.е. пониженной активности, приводит к общему
замедлению кровообращения, в том числе и в предстательной железе.
Для борьбы с гиподинамией мужчина может выполнять все те советы, которые даны в подразделе "Режим". Рекомендуемая гимнастика для заднего прохода и простаты, выполняемая регулярно, помогает поддержать достаточный тонус простаты даже в случаях длительного лишения половой жизни, при постоянном пребывании за рулем автомобиля, склонности к геморрою. Кроме того, в конце книги дан примерный комплекс гимнастики при простатите, который можно выполнять и здоровым мужчинам в целях профилактики заболевания.
Время от времени можно проводить курсы гидромассажа .
Для улучшения циркуляции крови во всех сосудах нижней половины тела, особенно сосудах ног и таза, мужчина может во время ходьбы или при стоянии (по дороге на работу, в транспорте и т.д. ритмично напрягать мышцы бедер и голеней, приподниматъся на носках и стоять так по 5-10 секунд, т.е. выполнять малозаметную, но достаточно эффективную гимнастику для ног.
Виды спорта, которые можно рекомендовать людям, склонным к застою крови в области таза, - подвижные, не силовые, рассчитанные на длительные, но равномерные нагрузки. Это все подвижные виды спорта, как одиночные, так и командные.
Пояснично-крестцовый радикулит нередко служит провоцирующим моментом для развития застойного простатита.
Во-первых, за счет единства нервного обеспечения пояснично-крестцовой области и простаты при воспалении одной части нервов возможно нарушение нервного контроля и за кровоснабжением, а значит, и питанием простаты.
Во-вторых, нарушение подвижности больного, вынужденное положение вследствие болевого синдрома также приводят к застою крови в с сосудистой системе предстательной железы и накоплению секрета в выводных протоках железок.
В-третьих, при радикулите, как правило, вынужденно нарушается ритм половой жизни, что также неблагоприятно отражается на состоянии простаты.
Таким образом, радикулит неприятен не только сам по себе, но и за счет побочного действия на простату и сексуальную функцию мужчины.
Достаточно редкой, но в последние годы все чаще встречающейся причиной развития простатита является снижение защитных сил организма, на фоне которого даже незначительная инфекция приводит к развитию воспаления, в то время как у здорового мужчины это воздействие не вызвало бы патологической реакции.
Снижение иммунитета наблюдается в результате воздействия различных факторов - влияния окружающей среды, неблагоприятных условий труда, нездорового питания, бесконтрольного применения лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов.
Самолечение практически всех заболеваний встречается в последние годы вс е
чаще. Это вызвано, с одной стороны, ускорением ритма жизни и "нехваткой"
времени на посещение врача, а с другой - широкой доступностью медикаментов и
кажущейся простотой их применения.
Однако, как каждая наука, медицина имеет собственные достаточно определенные принципы, несоблюдение которых чревато неполной излеченностью и переходом процесса в хроническую стадию, отягощением воспаления, образованием микроорганизмов, устойчивых к терапии.
Поэтому не следует прибегать к самолечению, каким бы "легким" ни казалос ь
заболевание. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочеполовой
системы и тем более простатита.
Мочеполовая система мужчины объединяет в себе две системы органов - мочевые и половые; недолеченное воспаление в любом органе этого объединения способно распространиться на все остальные, связанные с ним анатомически, и вызвать, например, как тяжелое поражение почек, так и неизлечимое бесплодие.
В связи с этим антибактериальную терапию простатита следует проводить достаточно долго и разнообразно, в определенные сроки меняя антибиотики, дополняя их физиотерапией, массажем и другими видами воздействия, усиливающими и ускоряющими действие основного лечения. Правильно подобрать основную терапию и определить комплекс общего лечения может только квалифицированный врач. Итак, коротко говоря, профилактика воспаления предстательной железы включают в себя здоровый образ жизни, исключение профессиональных вредностей, гиподинамии, общего и местного охлаждения или перегревания, соблюдение личной гигиены, регулярную половую жизнь с постоянной партнершей.
Некоторые упражнения комплекса гимнастики при хроническом простатите
Положение лежа на спине.
1. Руки положить под голову, ноги вытянуть, стопы чуть развести - вдох. Медленно выдыхать на счет 1-5, сжать ягодицы, втянуть задний проход.
2. Руки под голову, ноги согнуть в коленях (стопы на полу) и развести их
на 20-30 см - вдох. Медленно выдыхая на счет 1-5, приподнять таз, напрягая
мышцы промежности и максимально втягивая задний проход. Расслабиться.
3. Согнуть ногу в колене, руками подтянуть ее к груди - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же другой ногой.
4. Согнуть в коленях обе ноги, руками подтянуть их к груди - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.
5. Медленно поднять прямые ноги под углом 60 градусов, опустить.
6. Сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах, не отрывая стопы от пола. Поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Поднять таз и одновременно втянуть задний проход - вдох. Опустить таз и расслабить промежность - выдох.
7. Поднять таз, опираясь на плечи и стопы, и одновременно развести колени на 30-40 см. Стараться при этом напрягать ягодицы.
8. "Велосипед" - 1 мин.
9. "Ножницы" - 1 мин.
Положение лежа на животе.
10. Положить голову на кисти рук, подбородок прижать к груди. Поднять прямую ногу вверх. Опустить. То же другой ногой.
11. Поднять ноги и развести их на 20 -30 см; держать 30-60 секунд.
Положение сидя на полу.
12. Сесть по-турецки (правая нога поверх левой). Спина прямая, ладони на коленях - вдох. Медленно выдыхая, на счет 1-5 расслабиться. Сменить ноги. Повторить.
Коленно-локтевое положение.
13. Медленно прогнуть спину - вдох. Выдыхая, медленно на счет 1-5 втягивать задний проход, на счет 1-5- вдох.
14. Поднять правую руку и отвести кзади левую ногу - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же левой рукой и правой ногой.
Положение сидя на стуле.
15. Сидя на краю, руки положить на сиденье, ноги согнуть в коленях и развести на ширину плеч. Медленно вдыхая, выпятить живот приподнять подбородок, вращать тазом влево-вперед-вправо. Медленно выдыхая, втянуть живот, прижать подбородок к груди, вращать тазом вправо-назадвлево.
16. Так же сидя, зажать коленями мяч диаметром 12-15 см, придерживая руками, сдавливать его 10-15 секунд.
Положение стоя.
17. Руки вдоль туловища. Наклоны туловища влево и вправо, руки скользят вдоль туловища ("насос").
18. Наклоны вперед, касаясь пальцами пола.
19. Медленные приседания, колени вместе.
20. Стоя левым боком к стене и опираясь на нее левой рукой, поднять правую ногу вперед, вверх, вправо, назад, приставить. То же левой ногой, повернувшись к стене правым боком.
Каждое упражнение повторяют 8-10 раз.
Занятия гимнастикой проводят ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Стул для гимнастики должен быть жестким. При исполнении упражнений на полу следует подстелить тонкий коврик во избежание охлаждения спины и промежности.
Гимнастику выполняют до приема пищи или не ранее чем через 2 часа после еды.
Курс - не менее 15-20 дней, затем желательны поддерживающие курсы 1 раз в 2-3 месяца.
Словарь к спермограмме
Агглютинация - в эякуляте (см.) "склеивание" сперматозоидов друг с другом.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Акиноспермия - ложная некроспермия (см.), когда при исследовании эякулята сперматозоиды неподвижны, но их подвижность можно восстановить определенными воздействиями в лаборатории.
Андрогены - мужские половые гормоны.
Аспермия - отсутствие в эякуляте как зрелых, так и созревающих сперматозоидов; связана с непроходимостью семявыносящих протоков (после воспаления) при нормальном созревании сперматозоидов в яичках.
Астеноспермия - наличие в эякуляте менее 40% активно подвижных сперматозоидов.
Гемоспермия - наличие в сперме крови, как видимой невооруженным глазом, так и в микроколичествах.
Гидроспермия - снижение вязкости эякулята.
Гипоспермия - объем эякулята менее 1 мл.
Некроспермия - наличие в сперме более 80% мертвых, неподвижных сперматозоидов.
Олигозооспермия - содержание в эякуляте менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл спермы.
Пиоспермия - наличие гноя в сперме (более 20 лейкоцитов в поле зрения под микроскопом).
Полизооспермия - концентрация сперматозоидов более 200 млн в 1 мл спермы.
Полиспермия - объем эякулята у человека более 5 мл.
Сперматогенез - созревание спермы гозоидов в яичках.
Тератозооспермия - наличие в сперме более 40% патологических сперматозоидов.
Эякулят - порция спермы, выбрасываемая при одном семяизвержении.
Разное
Простата, по-гречески prostates, - стоящий впереди. Это отражено и в русском названии - предстательная железа) т.е. выдвинутая вперед, стоящая впереди.
==========
В Древней Греции почитали бога мужской силы Приапа. Его обычно изображали стоящим, с огромным эрегированным пенисом. В свите Приапа был маленький божок, олицетворявший простату.
==========
Поскольку половые органы у зародыша мужчины и женщины развиваются из одних и тех же тканей, даже у взрослых мужчин в простате остается углубление, именуемое "мужской маточкой", а у женщин существует недоразвитый орган - "женская простата", или железа Скина.
==========
Врожденное полное отсутствие простаты наблюдается крайне редко и только при обширных уродствах половой системы - неразвитии половых органов или незаращении передней стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки.
==========
Средние размеры здоровой простаты 30х40х20 мм, масса 15-20 г.
==========
Количество отдельных железок в простате 35-40. Общая длина протоков железок достигает 12 - 14 м.
==========
Современный аппарат для лечения простатита путем местного введения лекарственных веществ в предстательную железу - "Утеротон" - имеет зонды диаметром до 1 мм, что позволяет очистить и наполнить лекарственными растворами самые мелкие протоки железок простаты.
==========
Несмотря на значительные успехи в лечении хронического простатита, до 30% 6ольных не излечиваются окончательно. Это связано как с поздним обращением за медицинской помощью, так и с самовольным преждевременным прекращением лечения.
==========
У животных, кастрированных до наступления половой зрелости, простата остается в неразвитом состоянии.
==========
Кастрация взрослого животного ведет к атрофии (уменьшению) простаты.
==========
Удаление простаты у взрослого мужчины 20-50 лет вызывает угнетение развития сперма гозоидов.
==========
В неоднократно проводимых опытах сперматозоиды, помещенные в раствор, содержащий простатический сок, сохраняли свою жизнеспособность до 6-8 дней. В растворе, лишенном простатического сока, сперматозоиды полностью погибали в течение 1-2 суток.
==========
Из всех воспалительных и венерических заболеваний простаты наиболее редко ветречается сифилитическое. Описаны лишь единичные случаи простатита, причем лишь в третичном периоде болезни, т.е. через 5-10-15 лет после начала сифилиса.
==========
Наибольший размер воспаленной предстательной железы, описанный в отечественной литературе, достигал размеров кулака взрослого мужчины.
==========
При воспалительном заращении протока железки очень редко могут образоваться кисты простаты (мешотчатое образование, содержащее жидкость). В конце прошлого века описан случай, когда объем содержимого кисты предстательной железы был равен 5 литрам!
==========
Атония простаты - полная потеря мышечного тонуса предстательной железы, как правило, в результате длительно текущего воспаления, чаще во второйтретьей стадии заболевания. Проявляется застоем секрета в протоках нередко с воспалением его, выделением секрета простаты при натуживании или даже незначительной физической нагрузке, вытеканием спермы Вместо семяизвержения (сперматорея).
==========
Камни простаты разделяют на истинные (образовавшиеся внутри простаты) и ложные (занесенные из других мочевых органов). Истинные камни образуются таким же путем, что и жемчуг в раковинах, - постепенным концентрическим нарастанием все новых и новых слоев на микроскопическое центральное ядро.
==========
Наибольшее количество камней, удаленных из простаты, составило 584!
==========
Хронический простатит наступает более чем в 70% случаев после перенесенного острого гонорейного уретрита.
==========
Во время второй мировой войны немецким солдатам специальным распоряжением подписывалось после полового акта помочиться, натянув крайнюю плоть на головку пениса. Эта простая процедура позволила снизить заболеваемость гонореей среди солдат на 40%.
==========
Для восстановления просвета мочеиспускательного канала при склерозировании и сужении его стенок в третьей стадии простатита проводят базирование - введение в уретру металлического стержня с закругленным концом. В Кунсткамере Санкт-Петербурга находится набор бужей Петра 1, самый большой из которых имеет диаметр 2 см.
==========
Для лечения ускоренного семяизвержения раньше проводили прижигание семенного бугорка простаты. Описан случай, когда больному хроническим простатитом, страдавшему ускоренным семяизвержением, в течение 2 лет прижигали семенной бугорок более 100 раз.
==========
Описан случай, когда в простате застряла швейная игла, которую ввел туда душевнобольно и мужчина при *-мас - б - аци-*. Во время операции простату пришлось удалить.
==========
Аденома простаты - доброкачественная опухоль - встречается у 10- 50% мужчин старше 50 лет. Ее образование связывают с нарушением гормонального баланса в этом возрасте. В более раннем возрасте аденома простаты встречается у мужчин с невысоким уровнем половых гормонов или у страдающих различными гормональными нарушениями.
==========
При аденоме простаты разрастается нефункционирующая ткань, которая оттесняет железистые ткани к периферии простаты. Поэтому увеличение железы не сопровождается усилением ее функции.
==========
Аденома простаты крайне редко встречается у коренных жителей Китая и Японии. Причины этого явления пока не известны.
==========
Существует мнение, что у мужчины, переболевшего простатитом, не будет аденомы, а у страдающего аденомой простаты не будет рака. Ээто неверно!
==========
Рак предстательной железы встречается, как правило, у мужчин старше 50 лет и составляет от 5 до 12% от числа всех злокачественных новообразований у мужчин.
==========
Злокачественные опухоли простаты чаще выявляются на фоне нарушения гормонального баланса, в том числе у мужчин, бесконтрольно принимающих гормональные препараты, особенно в возрасте климакса (50-60 лет).
==========
Сочетание аденомы и рака простаты - не редкость. Эти опухоли развиваются из разных тканей и в разных отделах предстательной железы.
==========
Рак простаты может длительно не диагностироваться, особенно у мужчин, ранее страдавших заболеваниями мочеполовой системы, но он очень быстро дает метастазы в кости таза.
==========
Далеко не каждый случай хронического простатита приводит к снижению сексуальных показателей у мужчины. Лишь 19% больных предъявляют сексологические жалобы, которые действительно зависят от наличия воспаления. С другой стороны, среди ее геологических больных лишь у 13% причина расстройства связана с воспалением простаты.
Еще древние греки подчеркивали: "Лечи не болезнь, а больного!". Любое заболевание практически никогда не встречается в чистом виде, его течение всегда изменяется и осложняется в зависимость от возраста и пола больного, его исходного физического состояния и наличия других заболеваний, даже времени года и семейного положения.
Все сказанное относится и к больным хроническим простатитом Заболевание протекает по-разному у молодых и пожилых мужчин, у более крепких физически и более слабых, имеющих в анамнезе заболевания почек, мочевой системы, радикулит или исходно совершенно здоровых. Однако в любом случае лечение хронического простатита должно быть комплексным и энергичным, воздействовать на все звенья патологического процесса, на все органы, вовлеченные в заболевание. Лечение строго индивидуально и, как правило, достаточно длительно, что требует упорства как от врача, так и от пациента. Прерывание лечения при первых же признаках некоторого улучшения общего состояния или местной симптоматики нередко приводит к развитию рецидивов заболевания, переходу его в хроническое течение, затруднению и удлинению сроков лечения.
Общепринятая в настоящее время полная схема лечения хронического простатита включает в себя следующие пункты.
1. Общие мероприятия: правильный режим труда и отдыха, диета, регуляция половой жизни.
2. Лечение, направленное на борьбу с инфекцией предстательной железы.
3. Повышение защитных сил организма.
4. Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты.
5. Прием общеукрепляющих средств и витаминных препаратов.
6. Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
7. Массаж предстательной железы.
8. Спазмолитические средства.
9. Местные обезболивающие процедуры.
10. Физиотерапия.
11. Прием успокаивающих средств, транквилизаторов.
12. Гормонотерапия (строго по показаниям!).
13. Санаторно-курортное лечение.
В то же время следует подчеркнуть, что в зависимости от индивидуального течения болезни упор в лечении может быть сделан на те или иные методы и терапия может вовсе не включать в себя некоторые из перечисленных воздействий.
Режим больного хроническим простатитом должен быть направлен на борьбу с гиподинамией и длительным положением тела в скованной неудобной позе. Поэтому мужчинам, чей рабочий день проходит за письменным столом, показана ежечасная гимнастика, стимулирующая кровообращение в органах таза. Это махи ногами вперед и в стороны, сгибание их в тазобедренном и коленном суставах, подтягивание согнутых ног к животу. Повороты туловища, наклоны вперед и в стороны. Приседания, подскоки (с осторожностью, если есть склонность к гипертонии!).
Также можно заниматься гимнастикой, приведенной в конце книги, хотя она не заменяет физических упражнений в течение дня. Хорошим упражнением для стимулирования кровотока в простате является ритмичное сжатие заднего прохода. Для того чтобы овладеть этим движением, нужно ритмично и глубоко втягивать в себя задний проход (но не подпрыгивать на ягодицах!), стараясь, чтобы одновременно сокращалась мышца вокруг основания полового члена.
Если не удается овладеть этим движением, можно другим путем попробовать понять, как должна сокращаться мышца. Для этого мужчина мочится не обычной непрерывной струей, а порциями, ритмично прерывая мочеиспускание. Ощутив, какая мышца при этомсокращается, мужчина может делать то же самое движение уже без мочеиспускания. Такое упражнение следует выполнять регулярно, каждый час по 30 раз с частотой 1 сокращение в секунду. Итого комплекс длится полминуты. Движение не должно выполняться с силой, вызывающей усталость или болезненность.
Такую гимнастику следует делать постоянно или хотя бы курсами по 2 недели с двухнедельным перерывом.
Занятия спортом также следует контролировать, исключая возможность застоя крови в органах таза
При хроническом простатите противопоказаны тяжелая атлетика и другие силовые виды спорта, езда на велосипеде (в связи с вибрационным воздействием), толкание ядра и метание молота. В то же время показаны легкая атлетика, плавание, коньки, лыжи, теннис.
Наконец, не спорт как таковой, а физкультура или просто достаточно активные нагрузки на разнообразные группы мышц приводят к активизации кровотока в простате. Пешие прогулки, бег трусцой, домашний труд, связанный с движением, достаточно активно нейтрализуют предрасполагающие факторы, которые могли бы привести к развитию простатита.
В быту и на работе рекомендуется избегать как местного, так и общего переохлаждения и перегрева. Мужчины, работающие на открытом воздухе в холодное время года, должны обязательно носить теплое белье и регулярно менять его. В качестве нижнего белья лучше носить не кальсоны, а байковые или фланелевые трусы до колена. Такое белье достаточно согревает низ живота и промежность, но не голени, что позволяет телу хорошо приспособиться к низким наружным температурам. Диета больного хроническим простатитом, а также применяемая с целью профилактики заболевания, не должна содержать острых и пряных блюд, солений, копченостей. Рекомендуются молочные продукты, нежное вареное мясо, яйца, овощи ифрукты. Пища должна содержать достаточное количество витаминов C, B1, B2, E. Следует отдавать предпочтение растительным, а не животным жирам, особенно при сниженном уровне половых гормонов (вторая или третья стадия простатита). Однако не обязательно очень строго соблюдать диету. Единственное, чего следует строго избегать, это алкоголь.
Действие алкоголя при хроническом простатите разносторонне. Это и застой крови в органах таза как за счет действия алкоголя на сосудистую систему, так и за счет возможных запоров. Это сокращение выводящих протоков простаты и семенных пузырьков, за счет чего происходит застой секрета. Это снижение защитных свойств организма, повышение риска инфицирования и многое другое.
Половая жизнь больного хроническим простатитом не нуждается в дополнительном регулировании с помощью врача. Больной может продолжать половую жизнь с той частотой, которая была присуща ему и прежде. Лечение простатита не требует полового воздержания, как иной раз считают больные (а иногда и некоторые врачи).
Мужчине следует избегать ситуаций, в которых длительное половое возбуждение не заканчивается семяизвержением и расслаблением - это ведет к длительному застою крови в половых органах и само по себе способно вызвать воспаление простаты.
В то же время следует помнить, что с эякулятом в половые пути женщины попадает значительное количество гноя, а возможно, и микроорганизмов, вызвавших воспаление у мужчины. Это чревато заражением женщины и повторными воспалениями ее половой системы. Заболев, женщина возвратно заразит уже пошедшего на поправку мужчину - так происходит постоянное поддержание очага инфекции в семейной паре.
Поэтому до полного исчезновения лейкоцитов и микробов из секрета простаты и спермы мужчине необходимо пользоваться презервативом не столько в качестве средства контрацепции, сколько для предупреждения передачи инфекции.
Некоторые мужчины стараются участить половую жизнь, чтобы "полностью опорожнять" простату от гноя и микробов. Поскольку такое желание, как правило, вступает в противоречие с возможностями, больной начинает принимать гормональные препараты, чтобы подстегнуть половое влечение. Это неправильно! Бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к ухудшению состояния эндокринной системы, а также усугубить течение простатита.
Половая жизнь больного простатитом не должна ни учащаться, ни урежаться, если находится в пределах нормальной для его возраста и половой конституции частоты.
Противоинфекционное лечение больного хроническим простатитом подбирается строго индивидуально! Следует помнить также, что более половины случаев хронического простатита являются безмикробными и назначение противоинфекционных препаратов бессмысленно. Тем не менее в соответствующих случаях правильно подобранные препараты являются залогом успешного лечения.
К сожалению, строение простаты таково, что создать достаточную концентрацию антибиотиков в тканях железы бывает затруднительно. Определенные антибиотики (в основном тетрациклины) обладают более выраженным свойством накапливаться в тканях простаты. В то же время некоторые антибиотики вообще не действуют в области простаты.
Поэтому выбор антибактериальной терапии должен проводить только врач!
Курсы лечения достаточно длительны, но каждые 8-10 дней необходимо менять антибиотики во избежание адаптации микроорганизмов к данному препарату. Кроме антибиотиков, для лечения инфекционного хронического простатита применяют сульфаниламидные препараты, в частности бисептол. Доказано, что при приеме бисептола его концентрация в тканях предстательной железы в два раза выше, чем в крови, т.е. происходит накопление препарата и усиление его действия. Кроме того, широко применяют такие специфические препараты, как невиграмон, 5-НОК и др.
В ряде случаев для повышения эффективности лечения полезна прямая доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления. Глубоко в уретру вводят растворы или мази, содержащие антибиотики или антисептики, смазывают простатический отдел мочеиспускательного канала раствором йода, азотнокислого серебра или марганцовокислого калия.
Помимо этого, для ускорения попадания антибактериальных препаратов в простату применяют свечи с антибиотиками, которые вводят в задний проход. В последние годы появилась новая методика опорожнения простаты и введения в нее антибиотиков. Тонкий зонд вводят через мочеиспускательный канал в простату и далее - в те протоки железы, где имеются очаги воспаления и гнойники. Через зонд вымывают содержимое очага, а затем вводят антибиотик. Такая терапия значительно повышает процент излеченности в первой и второй стадиях заболевания.
Для повышения эффективности лечения к антибактериальным препаратам добавляют средства, укрепляющие защитные силы организма. К ним относятся витаминные препараты, биостимуляторы (пантокрин, элеутерококк, женьшень и др.) в малых дозах, а также специфические иммуностимуляторы - Т-активин, декарис и др.
Одним из первых подобных препаратов был продигиозан, курсовое внутримышечное введение которого вызывало усиление защитной реакции организма и более интенсивную борьбу с инфекцией. Это проявлялось в обострении воспаления, возобновлении болей и выделений, повышении температуры. Проводимая на этом фоне антибактериальная терапия более эффективна, чем в стадии подострого или хронического течения.
Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты играет важную роль в лечении простатита, поскольку застой крови стимулирует прогрессирование нарушений, способствует активизации инфекции. Применяют противосвертывающее средство гепарин, облегчающий прохождение крови по сосудам, а также некоторые ферменты.
Для улучшения проницаемости сосудистой стенки назначают трентал или галидор. Эти препараты действуют комплексно, вызывая положительные изменения в свойствах крови, снимая спазм сосудов и улучшая проницаемость сосудистой стенки.
Известный препарат эскузан, кроме того, обладает противовоспалительным действием. Он является препаратом выбора в настоящее время, особенно при применении совместно с антигистаминными средствами. Гистамин, вырабатывающийся при воспалении, способствует спазматическим реакциям сосудов. Поэтому прием димедрола, супрастина или глюконата кальция усиливает действие препаратов, нормализующих микроциркуляцию.
Отдельно стоят препараты, действие которых не совсем понятно - тентекс, мустонг, спеман. Это природные вещества, изготовляемые в Индии по древним рецептам. Их рекомендуют принимать и при воспалении, и при аденоме простаты для улучшения кровообращения в железе и усилении ее функции.
Витамины, которые, как правило, назначают при лечении хронического простатита, обладают в основном общим стимулирующим действием на организм. Это витамины С, В1, В6 поливитамины. Лишь витамин Е (токоферол) оказывает прямое действие на простату, поскольку давно установлено его влияние на гормонально-зависимые органы. Кроме того, витамин Е оказывает также положительное действие на процессы воспаления.
Препараты предстательной железы, такие, как раверон, способствуют восстановлению железистых клеток простаты, улучшают состояние мышечной системы как самой предстательной железы, так и мочевого пузыря. Раверон - это вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, очищенная от белков и гормонов. Курсовое введение раверона ускоряет излечение больного хроническим простатитом и положительно воздействует на другие заболевания простаты, если таковые имеются.
Противовоспалительное лечение проводят обычными препаратами по известным схемам. Назначение этого вида терапии необходимо в первой-второй стадии простатита для уменьшения нарастающих изменений в ткани железы и состоянии сосудов. Применение противовоспалительных средств в третьей, склеротической стадии бесполезно - воспаления как такового уже нет.
Обезболивающие препараты применяют для уменьшения болевых ощущений в целях профилактики невротической фиксации на неприятных ощущениях в области пораженного органа, а также для снятия рефлекторного спазма сосудов и протоков предстательной железы.
Для рассасывания образующихся рубцов применяют специфические средства - лидазу, алоэ, вводимые подкожно, и другие препараты, которые избирательно действуют только на вновь образованную соединительную ткань, вызывая ее размягчение и уменьшая очаги рубцевания и склерозирования.
Массаж предстательной железы включают в большинство схем лечения простатита в первой-второй стадии заболевания. Однако его методика различна в зависимости от изменений, происходящих в железе на данном этапе. В острой стадии проводят щадящий, осторожный массаж, при котором только улучшается кровообращение. Применение жесткого воздействия может привести к поражению воспаленных тканей и усилению процесса, а также к массивному поступлению в кровь продуктов распада и даже гноя.
Массаж во второй стадии, когда собственно воспаление уже не так выражено , можно проводить более активно, воздействуя на образующиеся рубцовые ткани.
Можно сослаться на старую урологическую заповедь: чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должен быть массаж.
Для проведения массажа пациент занимает позу на четвереньках на кушетке (как при осмотре простаты), и врач введенным в задний проход пальцем в течение 1-3 минут проводит воздействие.
Каждая процедура начинается с более осторожных движений, а заканчивается более интенсивными.
С учетом анатомического строения железы вначале массируют периферию простаты спиралеобразными движениями поочередно слева и справа по направлению сверху вниз, затем движениями от периферии к центру и, наконец, по продольной борозде сверху вниз.
Такая последовательность имеет целью, кроме улучшения кровообращения, выдавливание продуктов распада и гноя из периферических отделов железок простаты в более крупные протоки, затем в самые крупные и, наконец, в мочеиспускательный канал.
Для удаления попавших в мочеиспускательный канал продуктов воспаления и распада мужчине следует помочиться непосредственно после процедуры.
Обычно назначают курс из 10-12 процедур - ежедневно или (чаще) через ден ь.
Лечащий врач в соответствии с наблюдаемой картиной заболевания самостоятельно выбирает как частоту процедур, так и длительность каждой из них и всего курса в целом.
К сожалению, в настоящее время довольно широко практикуют аппаратный массаж простаты: вводят в задний проход наконечник вибратора и по ощущениям мужчины (или по соображениям врача) устанавливают его на область проекции простаты.
Такой способ массажа нельзя считать правильным, поскольку при нем невозможно четко контролировать, на какую область простаты воздействует вибратор в данный момент; происходит ли выведение скопившихся масс в мочеиспускательный канал или, наоборот, гной загоняется в самые дальние отделы протоков железок.
Следует подчеркнуть, что массаж предстательной железы противопоказан при камнях простаты, туберкулезе, геморрое и некоторых других заболеваниях как самой простаты, так и всего организма.
Кроме пальцевого массажа простаты, применяют также гидромассаж. Эта процедура позволяет мужчине самостоятельно проводить воздействие в случаях, когда обстоятельства не позволяют ему регулярно посещать врача. Гидромассаж заключается в следующем.
Один раз в день (обычно вечером) мужчина делает себе обычную очистительную клизму (вводит в прямую кишку 150-200 мл теплой воды, 5-10 минут лежит на левом боку, затем опорожняет кишечник).
Затем он вводит в прямую кишку от 300 до 800 мл отвара ромашки (или шалфея, или тысячелистника, или любого другого противовоспалительного травяного сбора). Объем введенной жидкости должен быть таким, чтобы вызвать ощутимые позывы к дефекации.
В отличие от очистительной клизмы мужчина не ложится, а ходит, в течение 10-15 минут удерживая отвар в прямой кишке. При этом кишечник, сокращаясь, стремится вытолкнуть жидкость, а пациент сознательными усилиями вновь гонит ее вверх. Происходит очень мягкий и достаточно интенсивный массаж простаты и одновременное всасывание обеззараживающих веществ в околопростатическую область.
Курс гидромассажа обычно составляет 8-10 процедур (ежедневно или через день). В то же время его можно рекомендовать мужчинам с гиподинамичным образом жизни, частыми и длительными перерывами в половой жизни, имевшимся в прошлом воспалением простаты.
Спазмолитические средства применяют для снятия спазма протоков железок простаты и улучшения оттока секрета и гноя, а также для улучшения кровообращения в железе.
Лечение проводят по общепринятым схемам лекарственными препаратами (платифиллин, саррацин, спазмолитин и др.) или природными веществами в виде отваров лекарственных растений - белладонны (красавки), синюхи, сушеницы, белены и др. Терапия спазмолитиками является частью общего курса лечения и ускоряет нормализацию состояния больного.
Другим способом, позволяющим достичь расслабления спазмированных протоков и сосудов, является местное обезболивание, т.е. снятие рефлекторного спазма. Для этого применяют различные виды новокаиновых блокад.
Чаще других новокаин вводят через промежность в ткани, окружающие простату. Нередко этот вид блокады сочетается с введением вместе с новокаином и антибиотиков в одном шприце. Такой вид воздействия ускоряет течение воспаления и его затихание.
В последние годы появились сообщения о введении новокаина и других обезболивающих веществ в зоны отраженной болевой чувствительности простаты, где бы они ни находились. Такие процедуры довольно быстро снимают боль, облегчают течение воспаления.
Физиотерапия является одним из основных способов лечения больных хроническим простатитом в любой стадии.
Широко используют тепловые процедуры, такие, как озокерит, парафин и грязи в виде трусов или введение грязевых тампонов в прямую кишку. Применяют горячие микроклизмы, особенно с обеззараживающими веществами. Несколько реже используют теплый восходящий душ.
Основными же тепловыми процедурами являются диатермия и индуктотермия, которые вызывают тепловой эффект посредством воздействия на сосуды и нервные окончания токов и магнитных полей высокой частоты.
Ультразвуковые процедуры приводят к быстрому затиханию воспаления и рассасыванию гнойничков. Импульсные токи низкой, высокой и надтональной частоты позволяют воздействовать на образующуюся рубцовую ткань.
Дарсонвализация промежности и области простаты способствует улучшению питания тканей железы и улучшению выработки секрета.
Электрофорез лекарственных веществ, особенно прямокишечный, дает новую возможность непосредственного подведения лекарственных веществ к очагу воспаления. Для осуществления процедуры один электрод помещают на лобок, а другой, смоченный антибиотиком или другим лекарственным веществом, - в прямую кишку. Подавая постоянный электрический ток на электроды, можно добиться проникновения действующего начала препарата в ткани простаты.
Такой путь лечения выгодно отличается от многих других тем, что позволяет избирательно воздействовать только на один орган, практически не вызывая реакции даже в близко расположенных органах и тканях. Кроме того, эффект обезболивания также достигается быстрее и длится дольше при воздействии электрофореза.
Успокаивающие средства оказывают общий эффект, но отражаются в первую очередь на течении воспаления. Это происходит в связи с выраженным влиянием центральной нервной системы на многие биологические процессы организма. Известно, что боль и страх повышают уровень биологически активных веществ, вызывающих спазм сосудов, замедление процессов заживления, снижение защитных сил организма.
Постоянное беспокойство за свое здоровье (совершенно естественное) может постепенно перерасти в невротическое расстройство, привести к депрессии, фиксации на болезненных (или воображаемых) симптомах. Своевременное успокоительное лечение дает положительный эффект в реабилитации больных простатитом любой стадии.
Лечение транквилизаторами (успокаивающими средствами) проводится только по назначению и под контролем врача! Дело в том, что существует несколько классов транквилизаторов, действие которых проявляется по-разному. Есть транквилизаторы затормаживающие и стимулирующие, ночные и дневные, в качестве побочного действия улучшающие и замедляющие кровообращение - во всем этом многообразии трудно разобраться неспециалисту.
Гормонотерапия при хроническом простатите условно подразделяется на применение гормонов в качестве противовоспалительных средств и для стимуляции сексуальной функции.
В первом случае для снятия воспалительных проявлений, ускорения течения заживления применяют так называемые глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) - гидрокортизон, кортизон, преднизолон др. Гормоны вводят обычно путем электрэфореза во избежание общего действия на весь организм.
Применение мужских половых гормонов для стимуляции сексуальной функции должно проводиться крайне осторожно и только по серьезным показаниям!
Несмотря на то что, как указывалось ранее, при хроническом простатите во второй, а тем более третьей стадии наблюдается снижение уровня половых гормонов, они все-таки вырабатываются в организме.
Введение половых гормонов извне может привести к тому, что собственная их выработка резко снизится или вообще прекратится, и тогда после окончания курса гормонотерапии произойдет резкий спад как концентрации половых гормонов в крови, так и сексуальной активности мужчины.
К сожалению, бесконтрольный прием годовых гормонов может привести даже к фармакологической кастрации мужчины - состоянию, когда в яичках, находящихся на своем месте и не подвергающихся никаким физическим воздействиям, полностью изменяется внутренняя структура, и они перестают вырабатывать половые гормоны сперматозоиды. Поэтому прием мужских половых гормонов при лечении хронического простатита (и при лечении любых других заболеваний и расстройств!) должен проводиться только по самым жестким показаниям, с учетом как картины заболевания, так и возраста больного, его половой конституции, сексуальной активности и других факторов.
Такие препараты продленного действия, как омнадрен, сустанон-250, тестэна т, андриол, должны применяться только тогда, когда собственная выработка половых гормонов прекратилась и есть необходимость в заменяющих количествах мужских половых гормонов. Это происходит, как правило, не ранее 50-55 лет.
В более раннем возрасте в случае необходимости возможен прием малых доз метилтестостерона или, лучше, тестобромлецита по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Такая дозировка более естественна, хотя, еще раз повторю, назначать гормональные препараты может только врач!
Санаторно-курортное лечение объединяет в себе сразу несколько видов воздействия: нормализацию режима дня, диету, климатотерапию, физиотерапию, лекарственную терапию, успокаивающее и общеукрепляющее действие.
В качестве физиотерапии применяют грязевые "трусы" и ректальные тампоны с грязью, микроклизмы с минеральной водой и минеральные ванны, ванны с йодобромными водами, а также введение этих вод в виде микроклизм и промываний уретры. Рекомендуются талассотерапия и дозированные прогулки, специальная лечебная гимнастика под руководством врача.
К сожалению, неправильные взгляды, преувеличенная вера только в курортотерапию приводят к тому, что санаторно-курортное лечение проходят люди, у которых нет к тому показаний, более того, даже те, у кого это лечение может вызвать ухудшение течения основного или даже каких-то других заболеваний. Поэтому не следует ехать "просто на курорт", отдых и лечение лучше не смешивать, а оставить выбор курорта для лечения на усмотрение врача.
Основным показанием к санаторно-курортному лечению хронического простатита является вторая стадия заболевания. В первой стадии нет необходимости усиливать кровоток в железе, в третьей стадии такое усиление уже невозможно. К тому же в первой стадии простатита, когда еще существуют очаги острого воспаления, прогревающие процедуры могут привести (и нередко приводят!) к обострению заболевания.
У части больных, прошедших санаторно-курортное лечение по поводу хронического простатита, в ближайшие 2 - 3 месяца возможно ухудшение общего состояния и даже нередкое обострение местных признаков - усиление болей, возвращение симптома "утренней капли" и др. Это связано с обострением борьбы организма с остатками инфекции и не является рецидивом заболевания.
Основные центры, где проводят санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом, - Евпатория, Саки, Одесса, Пятигорск и вся система Кавказских Минеральных Вод, Мацеста, Трускавец, Шаян, Старая Русса, Моршин, Алупка и др. Часть из них ныне находится за пределами России, но и отечественные курорты способны дать значительное улучшение большинству больных хроническим простатитом.
Профилактика хронического простатита
Принимать соответствующие меры для профилактики простатита можно всем мужчинам независимо от того, имеются ли у них предрасполагающие к заболеванию факторы .
Конечно, у большинства совершенно здоровых мужчин затруднительно определить, имеются ли особенности анатомического строения простаты или других близко расположенных органов, которые могли бы спровоцировать наступление болезни. Однако в ряде случаев существуют косвенные признаки, по которым можно с известной достоверностью определить "слабое место".
Так, например, варикозное расширение вен ног или, наоборот, слабая выраженность венозной сети нижних конечностей (ноги мерзнут даже в тепле, мраморность кожи, слабый пульс на венах стопы) могут свидетельствовать о слабости сосудистого русла нижней части тела. Естественно, что и сосудистая сеть простаты также может быть слабой, и даже небольшое патологическое воздействие (способствующие факторы) может привести к развитию застоя крови и безмикробному воспалению предстательной железы.
О такой же относительной слабости сосудистой системы можно думать и при легко возникающем или длительно текущем геморрое, как наружном, так и особенно внутреннем.
Расширение вен семенного канатика которое без труда можно прощупать через кожу мошонки, также относится к факторам риска развития застоя крови в простате.
Большая гемангиома (сосудистое пятно) на коже таза , поясницы, низа живо та
или верхней трети бедра - нередкий признак нарушения строения сети сосудов
каких-то органов таза, не исключено, что и простаты.
О возможном наличии предрасполагающих факторов можно думать в случаях длительного энуреза (непроизвольного ночного мочеиспускания). Бели такие случаи наблюдаются у мальчика после 4-5 лет, возможно, речь идет о врожденном состоянии повышенной возбудимости нервов мочевого пузыря и всей мочевой системы в целом.
Своевременное лечение энуреза позволяет не только ликвидировать заболевание, неприятное для больного и окружающих) но и провести профилактику простатита на фоне нарушения нервных соотношений между мочевыми органами.
Кстати, мальчики с длительно протекающим ночным непроизвольным мочеиспусканием очень часто, став взрослыми, страдают ускоренным семяизвержением, которое практически не поддается нормализации домашними средствами. Поэтому раннее лечение энуреза является одновременно и профилактикой сексуального расстройства, лечению которого люди иной раз посвящают полжизни.
Никтурия, т.е. учащенное мочеиспускание по ночам, когда мужчина несколько раз за ночь вынужден посещать туалет, также является свидетельством нарушений нервного контроля организма за процессами мочеиспускания.
В таких случаях можно попробовать ''перенастроить" организм: прекращать потребление жидкости за 2-3 часа до сна, перед сном пить подсоленную воду. Кроме того, полезно проводить общеукрепляющие мероприятия направленные на снижение возбудимости нервной системы: контрастный душ, прогулки, отхождение ко сну в одно и то же время, причем не позже полуночи, и т.д.
О "слабости" простаты как гормонально-зависимого органа можно думать при наличии у мужчины слабой половой конституции, которая выражается в незначительном оволосении на лобке и налицо, позднем начале полового созревания, позднем появлении поллюций, пониженном сексуальном интересе, редкой половой жизни в браке.
В этом случае никакие гормональные "подпитки" не помогут, мужчине следует принимать свою половую конституцию такой, какая она есть, но помнить о том, что шансов возникновения у него застойного простатита больше, чем у мужчин с сильной половой конституцией.
Нарушение гормонального баланса в результате травм половых органов, заболеваний, облучения также является вестником снижения защищенности простаты и требует более бережного, чем раньше, отношения к простате.
Известно, что с возрастом увеличивается количество мужчин, страдающих простатитом. Это происходит за счет двух факторов - накапливаются неблагоприятные воздействия окружающей среды, а также происходит изменение самой простаты. Поэтому с возрастом отношение к ней должно быть более щадящим, чем в молодые годы.
Но даже в тех случаях, когда мужчина не обнаруживает у себя ни одного из
приведенных здесь признаков слабости предстательной железы, это не значит,
что ему никогда не грозит воспаление простаты.
Конечно, из двух рыболовов, сидящих рядышком на льду реки, первым заболеет тот, у кого есть изначальная предрасположенность к воспалению. Но и второй, совершенно здоровый, также может досидеться до того, что и его организм не выдержит предложенного испытания. Поэтому любому мужчине желательно придерживаться в жизни определенных правил, снижающих риск развития простатита.
Следует избегать воспаления любых отделов мочеполовой системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, яичек и их придатков, поскольку инфекция очень легко передается с одного органа на другой в пределах одной системы.
Если при упоминании заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря речь, как правило, идет о неспецифичсских инфекционных воспалениях, пришедтих "сверху", то инфекция нижних отделов мочеполовой системы нередко бывает венерической, развивающейся в результате половых контактов, т.е. приходит "снизу".
Известная истина о безопасном сексе (новь и вновь подвергается испытанию
со стороны множества мужчин. Результат очень часто бывает плачевным.
Гонорейный или трихомонадный уретрит, хламадиоз - эти диагнозы, к сожалению, очень многим стали "родными".
Как ни парадоксально, но зачастую и болезненное гонорейное или трихомонадное воспаление так же поздно попадает в поле зрения врача, как практически безболезненное хламидийное или микоплазменное. Причина - ложный стыд.
Венерические болезни считаются "стыдными". Конечно, каждый вправе выбирать, что ему важнее - соблюсти некие приличия или сохранить здоровье. Нелеченная гонорея способна привести к воспалению мочеиспускательного канала через 3 суток после заражения, к воспалению простаты - через 1 неделю, к неизлечимому бесплодию - через 3 месяца.
Поэтому одним из весьма значимы путей профилактики простатита является гигиена половой жизни. Одна постоянная партнерша способна так же украсить жизнь, как многие испортить ее.
Если мужчина живет половой жизнью с разными женщинами, в его собственных интересах хотя бы соблюдать определенные правила, позволяющие снизить риск заражения венерическими или не венерическими заболеваниями.
Первое и основное правило - пользоваться презервативом. Изобретенный, чтобы служить защитной мерой против сифилиса, он до сих пор остается самым надежным способом предохранения от любых заболеваний, передающихся при половом акте.
Если же мужчина не пользуется презервативом, ему рекомендуется после полового акта обмыть половой член и особенно головку теплой водой с мылом. Затем желательно помочиться, натянув крайнюю плоть на головку, чтобы струя мочи промыла весь мочеиспускательный канал и окружность головки.
Следует помнить, что среди воспалений нижних отделов мочевых путей более 70% занимают неспецифические инфекции, т.е. не венерические заболевания, а вызванные любыми другими микроорганизмами. Врачи говорят, что с каждой новой женщиной мужчина получает и новый простатит.
Это верно, потому что на половых органах даже совершенно здоровых людей обязательно живут микробы, к которым их хозяин привык и которые поэтому не вызывают у него воспаления. Обменявшись микробами с новой подругой, мужчина "дарит" ей воспаление придатков, а сам получает в обмен простатит.
Переохлаждение является причиной воспаления простаты гораздо чаще, чем это кажется на первый взгляд. Охлаждение не обязательно должно быть таким, чтобы вызвать обморожение, достаточно небольшого озноба, а возможно, просто сквозняка, который продувает промежность, сильно обтянутую брюками.
Однако в большинстве случаев переохлаждение простаты происходит во время работы. Любой вид работы на открытом воздухе чреват воспалением, даже в летнее время. Дело в том, что мужчина, работая в жаркий летний день, может вспотеть, а испарение пота под ветром вызовет понижение температуры тела.
Для воспаления не обязательна низкая температура, главное - перепад температур. Еще более увеличивается риск воспаления в холодное время года.
Для предупреждения застуживания промежности (и простаты) мужчине рекомендуется при работе на открытом воздухе носить белье в виде теплых трусов до колен (из фланели или байки). Кроме того, можно сшить специальный согревающий мешочек для мошонки и промежности. Мешочек имеет три слоя. Внутренний слой шьют из фланели, чтобы он впитывал влагу, и делают съемным, чтобы его можно было менять достаточно часто. Второй слой состоит из тонкого полиэтилена, не пропускающего влагу. Наружный слой мешочка шьют из любой плотной ткани.
Мешочек изготовляют сложной формы, строго индивидуально, чтобы в его передней части поместились половой член и мошонка, а задняя часть прикрывала промежность. В передней части мешочка по периметру вшивают шнурок, чтобы, как в кисет, погружать половые органы. Крепится мешочек к пояснице и половым органам.
Перегревание промежности происходит гораздо реже и практически всегда в условиях трудовой деятельности - у работников горячих цехов, реже у банщиков. Этим работникам необходимо носить свободные, не обтягивающие трусы и брюки из плотного, но легкого материала, не препятствующего вентиляции промежности. В то же время один из совершение незаметных вариантов переохлаждения и перегревания простаты переживает практически каждый мужчина. Речь идет о
летнем отдыхе на море.
Узкие плавки в обтяжку не дают мошонке занимать то положение, при котором происходит естественная регуляция температуры промежности и соответственно простаты. При достаточно длительном нахождении на солнце происходит перегревание половых органов, что может быстро привести к обратимому снижению подвижности сперматозоидов.
С другой стороны, те же плавки после купания надолго остаются мокрым охлаждающим компрессом на половых органах и промежности, что может привести к воспалению или способствовать ему, если есть и другие причины.
Поэтому для пребывания на пляске или работы на воздухе в жарком климате больше подойдут трусы того фасона, который в народе называют "семейными". После купания желательно менять плавки на купальные трусы - не длинные, но достаточно просторные в промежности.
Травмы мочеполовых органов, в частности промежности и простаты, происходят у каждого мужчины регулярно, но не привлекают особого внимания, если не являются чрезмерными.
Изолированные травматические повреждения предстательной железы практически не встречаются в связи с анатомическими особенностями ее расположения. Поэтому правильнее говорить о воздействии на промежность и простату или прямую кишку и простату, или мочеиспускательный канал и простату.
Так, например, травму простаты получает мужчина, резко севший на стул, особенно "верхом". Травмируется простата слишком узкими или короткими брюками, натирающими промежность. Травму сдавлением получает приземляющийся парашютист и просто прыгун в высоту или длину.
Конечно, все это микротравмы, но их суммирование в конце концов может привести к таким же последствиям, что и одна большая травма.
Все сказанное особенно относится к автолюбителям и шоферам, получающим постоянную микротравму промежности, которую причиняет автомобиль, ритмично и регулярно подбивающий снизу промежность мужчины. Во избежание этой травматизации можно рекомендовать всем шоферам и автолюбителям специальную накладку на сиденье.
Для ее изготовления берут кусок дерева или твердого пенопласта размерами с
сиденье водителя и толщиной 5 см. По месту расположения промежности (это
место зависит как от марки автомобиля, так и от особенностей телосложения
водителя) вырезают овал размерами 10х15 см так, чтобы промежность висела в
воздухе. В то же время мужчина должен иметь достаточную опору, чтобы не
балансировать в поисках более удобной посадки. Накладку следует закрепить на
сиденье так, чтобы промежность находилась в центре вырезанного овала.
Теперь при поездке промежность будет располагаться достаточно, высоко над сиденьем и не будет получать удары снизу.
Регулярные задержки стула приводят к застою крови в органах таза, в том числе в простате. Стул лучше регулировать соблюдением диеты, и лишь если запоры приобретают длительный характер, можно использовать лекарственные средства.
Диета должна быть простой и здоровой. Не следует употреблять продукты, способствующие задержке стула и притоку крови к прямой кишке. К таким продуктам относятся жирные, острые, кислые, соленые блюда. Лучше избегать употребления животных жиров, особенно бараньего.
Прием пищи следует рационально распределить по времени суток, не есть на
ночь. Последний раз принимать пищу желательно за 3-4 часа до сна. Ужин должен
быть легким.
Для регулирования стула можно пить кефир по утрам, а из лекарственных препаратов применять естественные средства - фруктовые кубики типа регулакса, а также производные сенны, например сенаде. К клизмам лучше не прибегать.
Сдерживание мочеиспускания также приводит к застою крови в органах таза,
особенно в мочевой системе. Мужчине следует знать особенности своего организма, чтобы иметь представление, где он сможет посетить туалет, когда в соответствии с его физиологией у него появятся позывы на мочеиспускание.
Если расстройства мочеиспускания уже начались, тем более необходимо регулировать свое пребывание в помещении и передвижение по городу, чтобы иметь возможность вовремя удовлетворять появившиеся позывы.
Алкоголь вызывает как задержку стула, так и застой крови в простате. Поэтому его прием желательно резко ограничить, особенно у мужчин, склонных к развитию простатита, а тем более у больных.
Однако следует еще раз подчеркнуть, что длительные, а тем более еще и частые перерывы в половой жизни могут резко и быстро нарушить кровообращение в простате, вызвать изменение ее состояния и привести к развитию простатита.
К сожалению, существует достаточное количество профессий, которые вынуждают мужчин к длительному половому воздержанию: моряки, геологи, буровики и т.д. Если воздержание длится более 3-4 недель, в качестве крайнего средства такие мужчины могут прибегать к *-мас - б - аци-* в целях поддержания функциональной формы простаты и всей половой системы.
В данном случае этот совет отражает современный взгляд на *-мас - б - аци-* как на предохранительный клапан половой функции - если вовремя не сбросить давление, может произойти взрыв.
Перефразируя поговорку "в здоровом теле здоровый дух", можно сказать, что здоровая простата может быть только в здоровом теле. Слабое, анемичное тело
не в состоянии предоставить простате достаточный ток крови и иммунную
защиту. Состояние гиподинамии, т.е. пониженной активности, приводит к общему
замедлению кровообращения, в том числе и в предстательной железе.
Для борьбы с гиподинамией мужчина может выполнять все те советы, которые даны в подразделе "Режим". Рекомендуемая гимнастика для заднего прохода и простаты, выполняемая регулярно, помогает поддержать достаточный тонус простаты даже в случаях длительного лишения половой жизни, при постоянном пребывании за рулем автомобиля, склонности к геморрою. Кроме того, в конце книги дан примерный комплекс гимнастики при простатите, который можно выполнять и здоровым мужчинам в целях профилактики заболевания.
Время от времени можно проводить курсы гидромассажа .
Для улучшения циркуляции крови во всех сосудах нижней половины тела, особенно сосудах ног и таза, мужчина может во время ходьбы или при стоянии (по дороге на работу, в транспорте и т.д. ритмично напрягать мышцы бедер и голеней, приподниматъся на носках и стоять так по 5-10 секунд, т.е. выполнять малозаметную, но достаточно эффективную гимнастику для ног.
Виды спорта, которые можно рекомендовать людям, склонным к застою крови в области таза, - подвижные, не силовые, рассчитанные на длительные, но равномерные нагрузки. Это все подвижные виды спорта, как одиночные, так и командные.
Пояснично-крестцовый радикулит нередко служит провоцирующим моментом для развития застойного простатита.
Во-первых, за счет единства нервного обеспечения пояснично-крестцовой области и простаты при воспалении одной части нервов возможно нарушение нервного контроля и за кровоснабжением, а значит, и питанием простаты.
Во-вторых, нарушение подвижности больного, вынужденное положение вследствие болевого синдрома также приводят к застою крови в с сосудистой системе предстательной железы и накоплению секрета в выводных протоках железок.
В-третьих, при радикулите, как правило, вынужденно нарушается ритм половой жизни, что также неблагоприятно отражается на состоянии простаты.
Таким образом, радикулит неприятен не только сам по себе, но и за счет побочного действия на простату и сексуальную функцию мужчины.
Достаточно редкой, но в последние годы все чаще встречающейся причиной развития простатита является снижение защитных сил организма, на фоне которого даже незначительная инфекция приводит к развитию воспаления, в то время как у здорового мужчины это воздействие не вызвало бы патологической реакции.
Снижение иммунитета наблюдается в результате воздействия различных факторов - влияния окружающей среды, неблагоприятных условий труда, нездорового питания, бесконтрольного применения лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов.
Самолечение практически всех заболеваний встречается в последние годы вс е
чаще. Это вызвано, с одной стороны, ускорением ритма жизни и "нехваткой"
времени на посещение врача, а с другой - широкой доступностью медикаментов и
кажущейся простотой их применения.
Однако, как каждая наука, медицина имеет собственные достаточно определенные принципы, несоблюдение которых чревато неполной излеченностью и переходом процесса в хроническую стадию, отягощением воспаления, образованием микроорганизмов, устойчивых к терапии.
Поэтому не следует прибегать к самолечению, каким бы "легким" ни казалос ь
заболевание. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочеполовой
системы и тем более простатита.
Мочеполовая система мужчины объединяет в себе две системы органов - мочевые и половые; недолеченное воспаление в любом органе этого объединения способно распространиться на все остальные, связанные с ним анатомически, и вызвать, например, как тяжелое поражение почек, так и неизлечимое бесплодие.
В связи с этим антибактериальную терапию простатита следует проводить достаточно долго и разнообразно, в определенные сроки меняя антибиотики, дополняя их физиотерапией, массажем и другими видами воздействия, усиливающими и ускоряющими действие основного лечения. Правильно подобрать основную терапию и определить комплекс общего лечения может только квалифицированный врач. Итак, коротко говоря, профилактика воспаления предстательной железы включают в себя здоровый образ жизни, исключение профессиональных вредностей, гиподинамии, общего и местного охлаждения или перегревания, соблюдение личной гигиены, регулярную половую жизнь с постоянной партнершей.
Некоторые упражнения комплекса гимнастики при хроническом простатите
Положение лежа на спине.
1. Руки положить под голову, ноги вытянуть, стопы чуть развести - вдох. Медленно выдыхать на счет 1-5, сжать ягодицы, втянуть задний проход.
2. Руки под голову, ноги согнуть в коленях (стопы на полу) и развести их
на 20-30 см - вдох. Медленно выдыхая на счет 1-5, приподнять таз, напрягая
мышцы промежности и максимально втягивая задний проход. Расслабиться.
3. Согнуть ногу в колене, руками подтянуть ее к груди - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же другой ногой.
4. Согнуть в коленях обе ноги, руками подтянуть их к груди - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.
5. Медленно поднять прямые ноги под углом 60 градусов, опустить.
6. Сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах, не отрывая стопы от пола. Поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Поднять таз и одновременно втянуть задний проход - вдох. Опустить таз и расслабить промежность - выдох.
7. Поднять таз, опираясь на плечи и стопы, и одновременно развести колени на 30-40 см. Стараться при этом напрягать ягодицы.
8. "Велосипед" - 1 мин.
9. "Ножницы" - 1 мин.
Положение лежа на животе.
10. Положить голову на кисти рук, подбородок прижать к груди. Поднять прямую ногу вверх. Опустить. То же другой ногой.
11. Поднять ноги и развести их на 20 -30 см; держать 30-60 секунд.
Положение сидя на полу.
12. Сесть по-турецки (правая нога поверх левой). Спина прямая, ладони на коленях - вдох. Медленно выдыхая, на счет 1-5 расслабиться. Сменить ноги. Повторить.
Коленно-локтевое положение.
13. Медленно прогнуть спину - вдох. Выдыхая, медленно на счет 1-5 втягивать задний проход, на счет 1-5- вдох.
14. Поднять правую руку и отвести кзади левую ногу - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же левой рукой и правой ногой.
Положение сидя на стуле.
15. Сидя на краю, руки положить на сиденье, ноги согнуть в коленях и развести на ширину плеч. Медленно вдыхая, выпятить живот приподнять подбородок, вращать тазом влево-вперед-вправо. Медленно выдыхая, втянуть живот, прижать подбородок к груди, вращать тазом вправо-назадвлево.
16. Так же сидя, зажать коленями мяч диаметром 12-15 см, придерживая руками, сдавливать его 10-15 секунд.
Положение стоя.
17. Руки вдоль туловища. Наклоны туловища влево и вправо, руки скользят вдоль туловища ("насос").
18. Наклоны вперед, касаясь пальцами пола.
19. Медленные приседания, колени вместе.
20. Стоя левым боком к стене и опираясь на нее левой рукой, поднять правую ногу вперед, вверх, вправо, назад, приставить. То же левой ногой, повернувшись к стене правым боком.
Каждое упражнение повторяют 8-10 раз.
Занятия гимнастикой проводят ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Стул для гимнастики должен быть жестким. При исполнении упражнений на полу следует подстелить тонкий коврик во избежание охлаждения спины и промежности.
Гимнастику выполняют до приема пищи или не ранее чем через 2 часа после еды.
Курс - не менее 15-20 дней, затем желательны поддерживающие курсы 1 раз в 2-3 месяца.
Словарь к спермограмме
Агглютинация - в эякуляте (см.) "склеивание" сперматозоидов друг с другом.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Акиноспермия - ложная некроспермия (см.), когда при исследовании эякулята сперматозоиды неподвижны, но их подвижность можно восстановить определенными воздействиями в лаборатории.
Андрогены - мужские половые гормоны.
Аспермия - отсутствие в эякуляте как зрелых, так и созревающих сперматозоидов; связана с непроходимостью семявыносящих протоков (после воспаления) при нормальном созревании сперматозоидов в яичках.
Астеноспермия - наличие в эякуляте менее 40% активно подвижных сперматозоидов.
Гемоспермия - наличие в сперме крови, как видимой невооруженным глазом, так и в микроколичествах.
Гидроспермия - снижение вязкости эякулята.
Гипоспермия - объем эякулята менее 1 мл.
Некроспермия - наличие в сперме более 80% мертвых, неподвижных сперматозоидов.
Олигозооспермия - содержание в эякуляте менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл спермы.
Пиоспермия - наличие гноя в сперме (более 20 лейкоцитов в поле зрения под микроскопом).
Полизооспермия - концентрация сперматозоидов более 200 млн в 1 мл спермы.
Полиспермия - объем эякулята у человека более 5 мл.
Сперматогенез - созревание спермы гозоидов в яичках.
Тератозооспермия - наличие в сперме более 40% патологических сперматозоидов.
Эякулят - порция спермы, выбрасываемая при одном семяизвержении.
Разное
Простата, по-гречески prostates, - стоящий впереди. Это отражено и в русском названии - предстательная железа) т.е. выдвинутая вперед, стоящая впереди.
==========
В Древней Греции почитали бога мужской силы Приапа. Его обычно изображали стоящим, с огромным эрегированным пенисом. В свите Приапа был маленький божок, олицетворявший простату.
==========
Поскольку половые органы у зародыша мужчины и женщины развиваются из одних и тех же тканей, даже у взрослых мужчин в простате остается углубление, именуемое "мужской маточкой", а у женщин существует недоразвитый орган - "женская простата", или железа Скина.
==========
Врожденное полное отсутствие простаты наблюдается крайне редко и только при обширных уродствах половой системы - неразвитии половых органов или незаращении передней стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки.
==========
Средние размеры здоровой простаты 30х40х20 мм, масса 15-20 г.
==========
Количество отдельных железок в простате 35-40. Общая длина протоков железок достигает 12 - 14 м.
==========
Современный аппарат для лечения простатита путем местного введения лекарственных веществ в предстательную железу - "Утеротон" - имеет зонды диаметром до 1 мм, что позволяет очистить и наполнить лекарственными растворами самые мелкие протоки железок простаты.
==========
Несмотря на значительные успехи в лечении хронического простатита, до 30% 6ольных не излечиваются окончательно. Это связано как с поздним обращением за медицинской помощью, так и с самовольным преждевременным прекращением лечения.
==========
У животных, кастрированных до наступления половой зрелости, простата остается в неразвитом состоянии.
==========
Кастрация взрослого животного ведет к атрофии (уменьшению) простаты.
==========
Удаление простаты у взрослого мужчины 20-50 лет вызывает угнетение развития сперма гозоидов.
==========
В неоднократно проводимых опытах сперматозоиды, помещенные в раствор, содержащий простатический сок, сохраняли свою жизнеспособность до 6-8 дней. В растворе, лишенном простатического сока, сперматозоиды полностью погибали в течение 1-2 суток.
==========
Из всех воспалительных и венерических заболеваний простаты наиболее редко ветречается сифилитическое. Описаны лишь единичные случаи простатита, причем лишь в третичном периоде болезни, т.е. через 5-10-15 лет после начала сифилиса.
==========
Наибольший размер воспаленной предстательной железы, описанный в отечественной литературе, достигал размеров кулака взрослого мужчины.
==========
При воспалительном заращении протока железки очень редко могут образоваться кисты простаты (мешотчатое образование, содержащее жидкость). В конце прошлого века описан случай, когда объем содержимого кисты предстательной железы был равен 5 литрам!
==========
Атония простаты - полная потеря мышечного тонуса предстательной железы, как правило, в результате длительно текущего воспаления, чаще во второйтретьей стадии заболевания. Проявляется застоем секрета в протоках нередко с воспалением его, выделением секрета простаты при натуживании или даже незначительной физической нагрузке, вытеканием спермы Вместо семяизвержения (сперматорея).
==========
Камни простаты разделяют на истинные (образовавшиеся внутри простаты) и ложные (занесенные из других мочевых органов). Истинные камни образуются таким же путем, что и жемчуг в раковинах, - постепенным концентрическим нарастанием все новых и новых слоев на микроскопическое центральное ядро.
==========
Наибольшее количество камней, удаленных из простаты, составило 584!
==========
Хронический простатит наступает более чем в 70% случаев после перенесенного острого гонорейного уретрита.
==========
Во время второй мировой войны немецким солдатам специальным распоряжением подписывалось после полового акта помочиться, натянув крайнюю плоть на головку пениса. Эта простая процедура позволила снизить заболеваемость гонореей среди солдат на 40%.
==========
Для восстановления просвета мочеиспускательного канала при склерозировании и сужении его стенок в третьей стадии простатита проводят базирование - введение в уретру металлического стержня с закругленным концом. В Кунсткамере Санкт-Петербурга находится набор бужей Петра 1, самый большой из которых имеет диаметр 2 см.
==========
Для лечения ускоренного семяизвержения раньше проводили прижигание семенного бугорка простаты. Описан случай, когда больному хроническим простатитом, страдавшему ускоренным семяизвержением, в течение 2 лет прижигали семенной бугорок более 100 раз.
==========
Описан случай, когда в простате застряла швейная игла, которую ввел туда душевнобольно и мужчина при *-мас - б - аци-*. Во время операции простату пришлось удалить.
==========
Аденома простаты - доброкачественная опухоль - встречается у 10- 50% мужчин старше 50 лет. Ее образование связывают с нарушением гормонального баланса в этом возрасте. В более раннем возрасте аденома простаты встречается у мужчин с невысоким уровнем половых гормонов или у страдающих различными гормональными нарушениями.
==========
При аденоме простаты разрастается нефункционирующая ткань, которая оттесняет железистые ткани к периферии простаты. Поэтому увеличение железы не сопровождается усилением ее функции.
==========
Аденома простаты крайне редко встречается у коренных жителей Китая и Японии. Причины этого явления пока не известны.
==========
Существует мнение, что у мужчины, переболевшего простатитом, не будет аденомы, а у страдающего аденомой простаты не будет рака. Ээто неверно!
==========
Рак предстательной железы встречается, как правило, у мужчин старше 50 лет и составляет от 5 до 12% от числа всех злокачественных новообразований у мужчин.
==========
Злокачественные опухоли простаты чаще выявляются на фоне нарушения гормонального баланса, в том числе у мужчин, бесконтрольно принимающих гормональные препараты, особенно в возрасте климакса (50-60 лет).
==========
Сочетание аденомы и рака простаты - не редкость. Эти опухоли развиваются из разных тканей и в разных отделах предстательной железы.
==========
Рак простаты может длительно не диагностироваться, особенно у мужчин, ранее страдавших заболеваниями мочеполовой системы, но он очень быстро дает метастазы в кости таза.
==========
Далеко не каждый случай хронического простатита приводит к снижению сексуальных показателей у мужчины. Лишь 19% больных предъявляют сексологические жалобы, которые действительно зависят от наличия воспаления. С другой стороны, среди ее геологических больных лишь у 13% причина расстройства связана с воспалением простаты.
разве хламидии относятся к условно патогенным? дальше после такого читать смысла читать нет...barma писал(а):хламадии и гарднереллы - микроорганизмы, относящиеся к условно патогенным, как правило, не вызывающим воспаления и активизирующимся только при снижении иммунитета.
Уважаемый d79, Вы можете не читатьd79 писал(а): разве хламидии относятся к условно патогенным? дальше после такого читать смысла читать нет...
Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — единственный вид микроорганизмов монотипического рода Gardnerella, факультативные анаэробы, в небольшом количестве является постоянным представителем микрофлоры женского организма. Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus.
Википедия (с)
Chlamydia trachomatis — представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидийная инфекция поражает главным образом мочеполовую систему. В настоящее время урогенитальный хламидиоз является самой распространённой (до 60 %) причиной негонококковых уретритов. Длительное время скрыто существуя, при неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда) хламидии способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадают в спячку». Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина. При делении клеток организма спящие хламидии передаются дочерним клеткам. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм.
Википедия (с)
Условно-патогенные организмы — это обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.
Организмы, которые могут стать патогенными в зависимости от дополнительных факторов называются условно-патогенными.
Википедия (с)
А где написано, что Chlamydia trachomatis входит в биотоп организма, как, например, кишечные бактерии?barma писал(а):Условно-патогенные организмы — это обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.
И не стоит доверять русскоязычной Вики. В англоязычной же:
http://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_trachomatis писал(а):Chlamydia trachomatis, an obligate intracellular human pathogen
d79, ну что вы буквоедством занимаетесь? Всё ли так идеально в том, что пишете и говорите Вы? Если не интересна статья, никто не заставляет. Благодарю за критику.d79 писал(а): А где написано, что Chlamydia trachomatis входит в биотоп организма, как, например, кишечные бактерии?
И не стоит доверять русскоязычной Вики. В англоязычной же:
barma
Я просто думал, что вы откуда-то постите мнение специалистов, потому так и отнесся. А раз это просто общие соображения таких же людей, как и мы с вами, то тогда, конечно, спрос гораздо меньший. Только не мешало бы об этом предупредить в начале поста, чтобы читатели знали, насколько написанному стоит доверять.
Я просто думал, что вы откуда-то постите мнение специалистов, потому так и отнесся. А раз это просто общие соображения таких же людей, как и мы с вами, то тогда, конечно, спрос гораздо меньший. Только не мешало бы об этом предупредить в начале поста, чтобы читатели знали, насколько написанному стоит доверять.
-
- Пациент со стажем
- Сообщения: 75
- Зарегистрирован: Пн дек 16, 2013 8:48 am
Вы как обычно, к словам цепляетесь, а зря.d79 писал(а):разве хламидии относятся к условно патогенным? дальше после такого читать смысла читать нет...
На мой взгляд - статья очень хорошая, несмотря на то, что ней встречаются технические неточности и спорные моменты.
Потому что она подробно и последовательно разъясняет тот верный и основной факт, что ХП - комплексное заболевание, результат сложного сочетания переплетающихся факторов.
И как печальный итог, вследствие этого вылечить запущенный ХП практически невозможно.
Не спешите отчаиваться. Лично я вылечивал. Если бы потом предохранялся, то не пришлось бы лечить во второй раз свой хронический простатит. Как написано в этой статье, только комплексный подход дает реальный результат и я с этим согласен.Worry писал(а): И как печальный итог, вследствие этого вылечить запущенный ХП практически невозможно.
-
- Пациент
- Сообщения: 20
- Зарегистрирован: Пн июн 13, 2011 5:05 pm
-
- Пациент со стажем
- Сообщения: 194
- Зарегистрирован: Вт сен 15, 2009 2:09 pm
barma, ты же вроде успешно вылечился? почему опять здесь обитаешь?
Интересно, где такое делают?Помимо этого, для ускорения попадания антибактериальных препаратов в простату применяют свечи с антибиотиками, которые вводят в задний проход. В последние годы появилась новая методика опорожнения простаты и введения в нее антибиотиков. Тонкий зонд вводят через мочеиспускательный канал в простату и далее - в те протоки железы, где имеются очаги воспаления и гнойники. Через зонд вымывают содержимое очага, а затем вводят антибиотик. Такая терапия значительно повышает процент излеченности в первой и второй стадиях заболевания.
Я честно говоря тоже заинтересовалсяSEM писал(а):
Интересно, где такое делают?
Я не обитаю а делюсь опытом. Кто знает, думаю, что не последний раз лечил простатит, в далеком будущем он может снова о себе напомнить. А статья полезна не только тем, кто болеет или вылечился, там много полезной информации о том, что нужно делать здоровому мужчине, чтобы избежать простатита.ich писал(а):barma, ты же вроде успешно вылечился? почему опять здесь обитаешь?
-
- Пациент со стажем
- Сообщения: 194
- Зарегистрирован: Вт сен 15, 2009 2:09 pm
здоровые мужчины до сих пор старый новый год отмечают, а не здесь сидят уж поверь моему горькому опыту....
-
- Пациент со стажем
- Сообщения: 114
- Зарегистрирован: Ср май 01, 2013 6:49 pm
Barma, здравствуйте! Как у вас дела в настоящее время, после описанного вами излечения, били ли рецидивы?
В настоящее время всё нормально, рецидивов нет. Состояние вполне здорового мужчины.Anev писал(а):Barma, здравствуйте! Как у вас дела в настоящее время, после описанного вами излечения, били ли рецидивы?
-
- Пациент
- Сообщения: 1
- Зарегистрирован: Сб сен 13, 2014 3:02 am
Здесь ещё есть кто-то? Вопросы задавать можно?
Посоветоваться хочу по поводу статьи, симптомов и лечения.
Посоветоваться хочу по поводу статьи, симптомов и лечения.
хорошая статья, некоторые вещи законспектировал.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
ПОДРОБНОЕ РУКОВОДСТВО по лечению заболеваний мужской половой системы САМОСТОЯТЕЛЬНО - БЕЗ ЛИШНИХ ЗАТРАТ
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ОН-ЛАЙН ТЕСТИРОВАНИЕ ПО СИМПТОМАМ - Узнай, что с тобой случилось - Быстро. Бесплатно, Без регистрации
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ИЗБРАННЫЕ ПРОВЕРЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ - Самые информативные обсуждения отобраны в отдельный раздел - Клуб форума
Внимание!
Информация на данном Форуме приводится в ознакомительных целях
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом