Мои 7 вопросов врачу, который продаёт курс от ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА/СХТБ

[ivan]

Первые симптомы появились у меня в 20. Хронически болел с 36. Диагноз СХТБ поставили только в 43. Получается 7 лет хронической боли — и общий стаж 23 года, если считать с первого звоночка.

И 7 лет подписан на канал популярного врача-уролога. Мне помогла биопсихосоциальная модель (БПСМ) и мультимодальная терапия. Попал в клинику, где работают по ней. Узнал о БПСМ и о клинике не из его канала.

Я отправил ему письмо с 7 вопросами. Не чтобы уличить, а чтобы понять логику. Полный список — в PDF, здесь привожу ключевые.

Что ответил врач

Он не видит смысла отвечать повторно: все ответы уже в его тексте в PDF. И добавил: «UPOINT не лечение, это просто классификация». Но мои вопросы были не об этом.

Когда я читал его ответ, у меня было ощущение, что мы говорим на разных языках: я про выбор, он про классификацию.

UPOINT — это инструмент фенотипирования: он раскладывает симптомы СХТБ на шесть доменов, чтобы понять, какие механизмы задействованы у конкретного человека.

Вот что я спрашивал

— Почему диета и аэробные упражнения подаются как метод с высокой доказанностью, если AUA 2025 оценивает их как Grade C?
— Почему в его публичных материалах я не нашел упоминаний UPOINT, БПСМ и клиник в России?
— Где пациенту узнать о мультимодальной терапии, если широкого внедрения БПСМ в России нет?

Почему это важно

Тысячи мужчин годами лечат «простатит», хотя, по данным литературы, значительная часть случаев «хронического простатита» — это именно СХТБ (по данным NIH: 5–10% случаев — бактериальный простатит, остальные — СХТБ).

Они покупают курсы, веря, что «метаболический подход убирает причину», но не получают прозрачной информации о доказательности, месте метода в рекомендациях AUA и EAU и о том, что диета и аэробные упражнения — часть мультимодальной терапии, а не самостоятельное решение.

На странице, где продаётся курс, написано: «Большинство тазовых расстройств у мужчин исправляются с помощью изменения метаболизма и физической активности».

Я понимаю, что врач предлагает свой подход, потому что видит его эффективность в своей практике.

Однако доказательств, что это работает у большинства, пока нет. Если это клинический опыт, который помогает части пациентов, об этом лучше сказать прямо, а не подавать как метод с доказанной эффективностью для всех.

Что я хочу сказать этим постом

Я считаю, что пациент имеет право знать, что он покупает: доказанный метод или гипотезу. И вот что беспокоит меня больше всего.

Это не просто моё пожелание. Это клинический принцип. В AUA 2025 Statement 13 сказано: решение о лечении принимается совместно врачом и пациентом, пациента информируют о рисках, пользе и альтернативах лечения. Предпочтения пациента — важнейший фактор при выборе. Одним достаточно начать с базовых мер, другим нужны дополнительные методы.

Оригинал цитаты привожу полностью:

«Treatment decisions should be made based on shared decision-making between the patient and clinician, with the patient informed of the risks, potential benefits, and treatment alternatives.

Initial treatment should typically be nonsurgical.

(Clinical Principle)

Individual patient factors, clinical judgment and patient preferences are the most important factors in treatment choice. Education, self-care, and behavioral modification are essential to any treatment plan. While some patients may opt to start with these measures alone, other patients will desire additional treatments. As part of shared decision-making, clinicians should counsel patients on applicable options and the associated risks and benefits.»

— American Urological Association. Guideline on Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. 2025. Statement 13. URL: https://www.auanet.org/guidelines-and-q ... ain-in-men

Я не знаю всех деталей курса изнутри. Но на публичной странице не видно, что это дополнение к БПСМ, а не самостоятельное решение, и что диета и аэробные упражнения в AUA идут с уровнем Grade C — низкая уверенность, согласно Table 2, а не высокая доказанность.

СХТБ — часто это не одна поломка, а несколько сразу. Мышцы, нервы, сосуды, психика, метаболизм. Если лечить только одну часть, остальные продолжают тянуть назад. Поэтому в мультимодальной терапии важен не отдельный метод, а то, как они складываются вместе. Метаболический подход — один из кусков этой картины, а не вся картина.

И важный момент: «команда врачей» — это не обязательно все в одном кабинете. Команда не обязана быть физически в одном месте. Речь о междисциплинарном подходе: уролог, тазовый терапевт, психотерапевт, при необходимости — диетолог, невролог, специалист по боли. План лечения должен учитывать разные домены и подключать специалистов, когда это нужно. Поэтому такие центры и существуют в крупных городах.

Как минимум, у пациента должен быть выбор. А для выбора нужно понимать, что именно ему предлагают: дополнение к стандарту или замену.

Почему я задал эти вопросы

У него 400+ видео на YouTube. Большинство роликов с названием «простатит». При этом мои друзья лечили простатит, пропили курс антибиотиков и забыли. Одним словом, они по каналам урологов не лазают.

При проверке по ключевым словам «UPOINT» и «биопсихосоциальная модель»: я не нашел ни одного ролика, ни одного поста в ТГ-канале. При этом в PDF он пишет: «только эту правду об «UPOINT» никто не скрывает».

Я знаю как минимум три клиники в России, где применяют БПСМ: Москва, СПб, Екатеринбург. За годы подписки на его канал я о них не слышал.

Как я сам попал в ловушку

Я не вышел из неё, пока смотрел материалы этого врача. Я думал, что у меня «простатит», и лечил простатит. Я не искал UPOINT и БПСМ, не искал центры, работающие в рамках современного подхода к лечению, потому что думал, что это не про меня. Это и есть ловушка.

Дальше — мои принципиальные формулировки, которые я хочу донести:

«Курс не заменяет публичное просвещение». Это не про конкретного врача, это про принцип.

«Просвещение — не самоцель. Цель — помочь человеку найти эффективное лечение». Это снимает возражение «я не обязан просвещать». Я не про обязанность, я про результат.

«Пациент не может выбрать то, о чём он не знает». Это ключевая мысль. Я не знал, что альтернатива существует.

У меня всегда была возможность поехать. Но я не понимал, куда. По крайней мере, в моём случае это и была цена отсутствия информации. 7 лет, деньги, возможность — всё было. Не было одного: знания.

За эти годы — 4 уролога, двое в миллионниках. У меня ни один не направил и не сказал, что существуют места, где это лечат. Не могу говорить за других, но у меня сложилось ощущение, что система не направляет.

Я не знаю, почему так вышло. Может, не знали. Может, не было времени. Но факт остаётся фактом: я не получил этой информации.

Я про то, что система не направляет. Судя по тому, что я вижу, проблема на местах часто не решается ни в частных, ни в государственных учреждениях.

А это — моё наблюдение:

«К примеру, у меня за три месяца ведения канала 13 упоминаний про UPOINT и БПСМ. Люди, даже живущие в Москве, не знают о таких центрах».

У меня 90 подписчиков в ТГ-канале «СХТБ-навигатор», и я об этом говорю. Но у больших каналов я такой информации не встречал.

Это как предлагать ключ, не показав, что замок вообще существует. Пациенту не хватает этой информации, чтобы понять, нужен ли ему этот ключ. Если ты уже прошёл через это — ты не виноват. Информации действительно мало, и найти её сложно, даже если очень стараться.

Если ты сейчас в этой ловушке и читаешь этот пост, знай: это не значит, что ты опоздал. Информация — это то, что можно получить в любой момент.

Если вы сталкивались с этим врачом или с метаболическим подходом, поделитесь. Если вы врач, мне особенно интересно ваше мнение.

[Morychok161]

Врач, я подозреваю, Сергей Новиков))

[Vir1]

Тысячи мужчин годами лечат «простатит», хотя, по данным литературы, значительная часть случаев «хронического простатита» — это именно СХТБ (по данным NIH: 5–10% случаев — бактериальный простатит, остальные — СХТБ).
Вот и я долгое время лечился от простатита, причем у разных урологов, а вот три недели назад напоролся на статью на сайте medpomonline.com и побежал к неврологу, Блин уже через неделю все мои ноющие боли в промежности исчезли. По МРТ куча протрузий в пояснице. А я чуввствовал, что с поясницей что то неладное, но урологи говорили, это от простатита. Ну не знаю. Лечусь всего 2 недели, но как на свет народился. Все наверное в цель попало. Физиотерапия много помогает. Так что на 100% согласен, что простатитов не так много, как его диагностируют. В основном это неврология.

[Honor]

Проблема в том, что действительно хороших врачей, профессионалов своего дела, очень мало. В основном ты натыкаешься на бизнесмена, который толкает тебе свои якобы эффективные методы лечения. Люди в другие страны едут к врачам и толку ноль. Тратишь время, деньги и ещё хуже может стать. Я пол года назад пошёл к неврологу, дал ей своё древнее МРТ с небольшими протрузиями межпозвоночных дисков в пояснице, объясняю ей что и где болит. Пытаюсь рассказать что пробовал, а она меня перебивает и говорит что причина в пояснице. Я ей объясняю что Фенибут на неделю убрал все симптомы. Причём здесь поясница? Объясняю ей как боль зависит от стресса, как спорт на боль не влияет и т.д. Она меня не слушает, выписывает препараты. Я смотрю что она выписала и говорю "Это я уже пил, толку ноль". Она выписывает другое. Я ей "Это я тоже пил, толку ноль" она недовольная мне говорит "Ну что вы от меня хотите что бы я вам антидепрессанты выписала?" я ей "Я хочу что бы вы разобрались в истинных причинах моего недуга". Выписала мне старый препарат (успокоительное) который желудок убивает. Я ей говорил что у меня ЖКТ то нормально, то хандрит и от диет это не зависит. И это был платный врач. Врачи у нас конченные.

Радует что сейчас боль на много меньше. Порой даже не чувствую её и в туалет часто не бегаю.

[ivan]

QR_BBPOST Проблема в том, что действительно хороших врачей, профессионалов своего дела, очень мало. В основном ты натыкаешься на бизнесмена, который толкает тебе свои якобы эффективные методы лечения. Люди в другие страны едут к врачам и толку ноль. Тратишь время, деньги и ещё хуже может стать. Я пол года назад пошёл к неврологу, дал ей своё древнее МРТ с небольшими протрузиями межпозвоночных дисков в пояснице, объясняю ей что и где болит. Пытаюсь рассказать что пробовал, а она меня перебивает и говорит что причина в пояснице. Я ей объясняю что Фенибут на неделю убрал все симптомы. Причём здесь поясница? Объясняю ей как боль зависит от стресса, как спорт на боль не влияет и т.д. Она меня не слушает, выписывает препараты. Я смотрю что она выписала и говорю "Это я уже пил, толку ноль". Она выписывает другое. Я ей "Это я тоже пил, толку ноль" она недовольная мне говорит "Ну что вы от меня хотите что бы я вам антидепрессанты выписала?" я ей "Я хочу что бы вы разобрались в истинных причинах моего недуга". Выписала мне старый препарат (успокоительное) который желудок убивает. Я ей говорил что у меня ЖКТ то нормально, то хандрит и от диет это не зависит. И это был платный врач. Врачи у нас конченные.

Радует что сейчас боль на много меньше. Порой даже не чувствую её и в туалет часто не бегаю.

Спасибо, что поделились. Скорейшей ремиссии.

[Serge 58]

QR_BBPOST Я хочу что бы вы разобрались в истинных причинах моего недуга"

Слишком много хотите от обычного врача. Написана куча литература докторами и профессорами, где везде повторяется одна мысль - СХТБ сложнейшая штука - куча нервных окончаний и т.д. Есть несколько методик лечения и несколько препаратов - и мы все их знаем без врачей. Что она ещё может сделать? Послать на всякие исследования, которые все равно ничего не покажут?