Сосудистые нарушения, спазм мыщц тазового дна

[Trankio]

Здраствуйте. Хочу понять, может ли сосудистый компонент реально влиять на нервы и мышцы тазового дна или это скорее вторично.

Было левостороннее варикоцеле, вены около 2.9–3.0 мм, с рефлюксом при пробе Вальсальвы. Делали операцию Мармара. Примерно первые полгода после операции на УЗИ вены были нормальные и рефлюкса не было, но по симптомам разницы практически ноль. Потом по УЗИ снова все стало примерно как до операции — появился рефлюкс и размеры вен вернулись.

Также по УЗИ малого таза есть парапростатические вены: слева около 5.0 мм, справа 5.5 мм. Но интересно, что ноющие/давящие ощущения именно слева, справа ничего не беспокоит. По КТ-ангиографии компрессий и каких-то выраженных проблем с венами не нашли, синдрома щелкунчика и May-Thurner тоже нет. Яичковая вена меньше 5 мм.

Cпазм не только по ощущениям — мышцы проверяли и внешне, и ректально через задний проход, сказали что гипертонус действительно есть.

Интересно, могут ли венозный застой, рефлюкс и такие вены раздражать генитальные/тазовые нервы и вызывать гипертонус мышц тазового дна, урологические симптомы и проблемы со сфинктерами? Или скорее наоборот — первична дисфункция тазового дна и мышечный спазм, который уже ухудшает венозный отток и влияет на сосуды?