Мужчина 3* год/лет.
Симптомы
Чувство жжения в уретре, зуд, сильнее ближе к концу, губки уретры отекают, краснеют
Болезненное мочеиспускание, особенно больно и жжет в начале процесса (по ощущениям открытие сфинктера мочевого пузыря), даже мурашки по спине от такого бегут
Ощущение позывов в туалет, хотя, небольшая порция мочи - не всегда
Болевые ощущение в районе паха
Жжение / Боль вверху мошонки
Были утром выделения, но это или от стояка (обычное), но когда заболел они белесые иногда стали (будто с примесью спермы), может тоже нормальное от стояка утреннего
ПА - нормальной продолжительности
Эрекция есть (ухудшалась в ходе приема АБ)
Предыстория
Много лет бывали "такие дни" когда было учащенное мочеиспускание небольшими порциями, и каждая такая "порция" сопровождалась с чувством жжения в уретре (все это было так давно, что не помню когда началось, было насколько редко, и проходило за пол дня само, или если лег спать - утром уже ничего не было) - поэтому к врачу не обращался (даже не знал какой врач занимается этим)
Лето 2020г.
Начались проблемы со стулом. Они сохранялись, обратился ко врачу (наверно, первая моя ошибка - читать в конце поста). ФГДС, Колоноскопия, Хэликобактер, и тд. - Ничего нет, но стул и чувство боли добавилось еще.
Назначили антибиотики.
Начал принимать:
1. Амоксициллин (флемоксин)
2. Джозамицин (вильпрафен)
--------------------------------------------------------
Делал клизму, неудачно, не умел. Испачкался в фекалиях, вымылся просто с мылом (возможно, занёс свою же кишечную/фекальную флору) - не знаю можно ли это считать за *-задний ПА, по пункту занесения флоры.
Через несколько дней (недель, не помню точно) началось «как всегда» учащенное мочеиспускание небольшими порциями и жжением в уретре - подумал, обычная-знакомая тема, нужно лечь спать просто и всё.
Через 1-2 часа появилась примесь крови в моче (раньше такого не было)
Позывы стали через каждые 3-5 секунд - так часто никогда не было, не мог их контролировать, сфинктер мочевого пузыря сжимался сам с очень сильной болью и выходили 3-5 капель крови, без мочи уже. Густые капли, крови. Весь туалет был в крови. Капли крови как из носа, большие.
Потом капли крови в себе стали содержать сгустки (как сворачивающаяся кровь) - такого никогда не было раньше + состояние за какие-то полчаса стало просто ужасным.
Началось лихорадочное состояние, температура ~39, озноб, пот. (жил один скорую не вызывал, предобморочное состояние + как-то плохо соображать стал, просто стоял у туалета и капая туда кровью, не понимая что делать, потом кровь стала примесью ко появившемся опять порциям мочи, а не просто кровь, лег, под утро уснул)
Через сутки обратился к терапевту. Жжение в уретре было, боль в паху, учащенное мочеиспускание. Ехал с бутылкой, вдруг по дороге захочу в туалет (от такого сильного жжения и чувства желания в туалет сходить, к тому же как я уже понял, оно может быть некотролируемо)
Воспаление кисты придатка справа (киста 15 мм)
Моя теория:
1. Обострилось так то, что было давно
2. Занес фекальную флору себе сам
3. Дисбиос простаты из-за курса АБ ЖКТ
4. Половых контактов не было на то время давно.
--------------------------------------------------------
Часть 1. Погружение.
Терапевт:
Микроскопия мочи – Белок 0.30, Лейкоциты 230
Общеклинический анализ крови – Базофилы (BA) 0.14
Перенаправление к урологу.
Тогда не понял ещё во что я попал, и относился "на релаксе", сейчас подлечат и всё ок, и будет опять "дни частого мочеиспускания, пол дня за 4-5 месяцев" как раньше, думал.
Естественно, я сразу бросил курс ЖКТ.
Часть 2. Асимптота.
Уролог
(через пустую строчку - это курсы). То есть один прошел или в процессе нахожусь такой диалог примерно (Лучше? - Не лучше, тогда давайте вот это попробуем)
Урологов было несколько и каждому показывал что делал и принимал раньше. Уролог однажды сказал "Все что можно было вы пропили, я не знаю, возможности фармы не безграничны, лечи бошку СТХБ тебе"
Собственно к курсам:
Канефрон 2Х 3 р\день No60
Супракс 400 мгХ 1 раз в день No7
Свечи витапрост No10 1 раз на ночь
Креатинин в сыворотке / Мочевина в сыворотке
Микроскопия мочи
Протокол УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы
Протокол ультразвукового исследования почек
Канефрон 2Х 3 р\день No60 до 1 мес.
Свечи витапрост плюс No10 1 раз на ночь, затем витапрост таблетки 100 мгХ 2 р\день No20
Юнидокс солютаб 100 мгХ 2 раз в день 10 дней
Простамол уно 320 мгХ 1 раз в день No30
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы
Воспаление кисты головки придатка
Левофлоксацин 500 мгХ 1 раз в день No5
Микроскопия мочи
ОАК с лейкоцитарной формулой
Детралекс 500 мгХ 1 раз в день 2 недели
витапрост свечи 1 раз на ночь No10
Вобензим 3Х 3 р\день до 10 недель
УЗИ органов мошонки - Кисты
Алфупрост 10 мгХ 1 раз день No30
Витапрост свечи 1 раз на ночь No10
Микроогранизмы и Антибиотикограмма - Escherichia coli -
Escherichia coli; Норма - обильный рост (более 10^5);
Микроскопия мочи_ Общий анализ мочи (Анализатор IRIS)
ОАК скорость оседания эретроцитов
Лечим Escherichia coli - обильный рост (более 10^5)
Алфупрост 10 мгХ 1 раз в день No30
Витапрост свечи 1 раз на ночь до No20
Свечи Лонгидаза 3000 МЕХ 1 раз в день No10 через день
Левофлоксацин 500 мгХ 1 раз в день No28 ( Фурамаг 50 мгХ 3 р/деньNo30)
Канефрон 2Х 3 р\день No60
Дротаверин ( Но- шпа )80 мг х 2- 3р/деньNo20( при усилении боли)
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Микроскопия мочи_ Общий анализ мочи
Креатинин в сыворотке
Фосфомицин( монурал) 3г однократно
Затем ципрофлоксацин 500 мгХ 2 р\день 21 день
Уро- ваксом 10 дней в мес. 3 курса через 3 мес.
Ципрофлоксацин 500 мгХ 2 р\день 21 день
Уро- ваксом 6 мгХ 1 раз в день 3 мес
Глобулин_связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Протокол УЗИ мочевого пузыря и предстательной
Уро- Ваксом 6 мг Х 1 раз в день до 3 мес.
Свечи Индометацин 50 мг Х 1 раз в день 5 дней
Цистон 2Х 2 р/день 10 дней
Простамол уно 320 мгХ 1 раз в день No30
При ухудшении фурамаг 50 мгХ 3 р\день 7 дней( после еды )
Омник ОКАС 1 таб Х 1 раз в день 1 мес.
При ухудшении фурамаг 50 мгХ 3 р\день 7 дней( после еды )
Консультация невролога
Консультация фтизиоуролога – Туберкулёза нет
Уретероцистоскопия – уретра и простатический отдел кровоточит при контакте
Омник ОКАС 1 таб Х 1 раз в день 1 мес. - при ухудшении
Адаптол 500 мгХ 3 р\день 1 мес. -3 мес
Физиопроцедуры которые делал:
Андрогин 7 / 10 шт
Массаж простаты 7 /10 шт
Ударно-волновая терапия 10 шт
Вибромагнитнолазерная терапия 10 шт
Инстиляция через катетер в уретру – ПиоБактериофак
Инстяляция через катетер в уретру – раствор Крахмало-агаровый гель с мирамистином 2шт по 50 мл + амикацин+ диоксидин+дексаметазон / 2 раза в день
Таваник 35 дней
Свечи галавит 10 шт
Свечи витапрост 10 шт
Внутремышечно Цефтриаксон 14 дней
Свечи Галавит 10 шт
Алфупрост 1 табл в день 3-6 мес
Тадалафил 5мг 1 табл 3-6 мес
Аденопросин 1 свеча 20 дней на начь
Лонгидаза 3000МЕ 1 свеча 10 шт через день с Аденопросином
Моксифлоксацин
Трихопол
Галавит 10 шт
Сдал анализы на Вирусы герпеса и ПСА – Обнаружен Цитомегалавирус и Эптштейн-Бар
Миккроскопия мочи
ТРУЗИ за 07.02.22
Сдал ещё эякулят в двух разных лабораториях - на ИПП и герпесы, ничего нет, только в одной Ureaplasma parvum - как всегда, какие-то УП, появляются потом исчезают.
Это лечение от разных урологов города - легче не становилось, ловил только побочки, в виде тахикардии, когда сползал по поручню в автобусе и тд, но это как говориться "совсем другая история"
Единственное, становилось легче от свечей (так врачу вначале удалось убедить меня, что дорогие физио приносят мне облечение, а это было свечи, перестал делать свечи - все вернулось)
Часть 3. Почти побег. Номер 1408.
Однажды очередной уролог, проведя мое лечение, и знаю мою историю сказал - тут тебе нечем больше помочь тебе надо в Москву.
Я долго собирался приехал. Выслушали мой рассказ. Осмотр железы сделали - острый простатит. Посмотрев этот список, сказали, у тебя уже, резистентность. И сказали вот превентивное лечение (должно помочь), если нет, приезжай положим в больницу и будем делать исследования.
Схема такая:
1) Амикацин 500*2 в день - 7 дней в/м, затем Фурадонин 100 мг по 1 табл*3 в день 7 дней
2) Изопринозин 500мг по 2 табл * 2 в день, 21 день
3) Дексаметазон 8мг через день в/м 3 укола (паралелленьно с Амикацин)
4) Индометацин 100мг по 1 суп * 1 в день на ночь 6 дней
5) Нексиум 40мг по 1 табл * 1 в день (до завтрака ) 28 дней
6) Биовестил Лакто 1 флакон * 1 в день (во время еды) 14 дней
7) Флуконазол 150мг 1 капсуле 1 раз в 5 дней - всего 4 капсулы на курс лечения
Исключить острое, алкоголь, соленное 9) Половой покой на время лечения - об этом отдельно потом
Вернувшись в город и всё достав, а так же направление на уколы (просто так не делают даже в платных, а сам я не умею), я начал курс. Амикацин + дексаметазон и остальное, как в схеме
Курс начал не сразу так как надо было сдать 4 анализа, а между ними воздеражание не менее 3 дней - Важно[!]. Сдавая анализы, и воздерживаясь от *-мас - б - аци-* и ПА почти 2 недели, я себя стал чувствовать лучше в плане симптомов + прочитав побочки Амикацина, подумал даже не начинать этот курс. Но мне нужно было пройти его, это моя надежда была, и как бы меня положили в больницу, если бы не начал курс этот.
День 1
Сделав в 11 утра, укол Амикацн 500 + дексаметазон 8, я вышел и почувствовал как очагами, точечно появилась головная боль. Не сильная, но в побочка подумал, в 20 вечера сделал второй (написано разница 12 часов примерно, но возможность была только так, + написано что это больничный антибиотик, его под контролем дозировки в крови применяют, конечно, ничего этого не было. А на мой вес 500мг - это предельно допустимая доза на 7,5 мг на кг). - головные боли. Ну что такое головные боли, когда я более 2 лет мучался + это описано было, продолжаем решил.
День 2
Так же в 11 утра - почувствовал помимо боли очаговой в голове + головокружение (заносить стало, при резких движения - вестибуляр), 20:00 - почуствовал, что заложило ухо, как при отите. Померил вечером температуру 37,2 - решил простыл. Продолжаем решил.
Сходил в туалет без жжения первый раз за столько времени, мне что-то стало помогать, обрадовался, не смотря на сложное системное состояние.
День 3
Делаю в 11 утра, выхожу из кабинета, просто сел и всё. У меня жуткая боль головная, головкружение, а в ухе будто что-то щелклать начало в левом сначало, и будто некоторые частоты пропадать, + звон (который всегда немного был усилился многократно, будто оглушило, и опять тихий стал через несколько секунд). Сел в тролейбус и чувствую, что меня знобить начинает немного. Звуки то уходят то появляются, слышу люди о чем-то громко говорят, а звуки в слова не собираются будто. Приехал домой. Больше на уколы не поехал, курс прервал. Больше суток лежал без еды на одной воде, ощущение будто отравился чем-то. Вызвали скорую, говорит, с таким не забирают, поехал ночью сам. Слух стал будто пропадать + равновесие. Потом Лор - сурдолог - невролог . Меня положили на стационар 10 дней сосудорасширяющие + дексаметазон (восстанавливать после лечения). В эти дни симптомы по урологии были минимальны, но мне было не до этого, я хотел восстановить слух и равновесие (ходил в столовую по стенке и пирилам). Там сделали МРТ обнаружили 6 очагов изменения в головном мозге, сказали тебе нужно лечить неврологию, это давно, не могло быть из-за 2 дней курса.
Вышел со стационара, общее состояние головные боли, заложенность ушей и головокружение очень медленно уходили, но как на весах возвращалась урология. На месяц я почти забыл об урологии, даже, покраснение и вздутие губок прошло, стал цвет как везде, но получил другие проблемы. Потом проверил слух у сурдолога по аппаратам норм, но и урология вернулась как раньше.
Часть 4. 7 круг, 2 пояс.
Если амикацин стал помогать, значит реально бактерии какие-то, а может это воздержание на время лечения помогало. Но я сдавал что можно, по несколько раз (вдруг в этот раз ошиблись и ничего не нашли), но ничего не было кроме УП иногда, а потом их опять не было, были другие или вообще ничего. Размер железы 16-18. Я бы даже боли в паху оставил, только бы жжение убрать и зуд. Я не знаю, что делать, получить надежду и потом снова вернуться, это ещё хуже, чем вообще не получать. За 2 с лишним года, кроме этого раза у меня не было реммисии. У меня просто опускаются руки, я постоянно сконцетрирован на ощущениях, мрачные мысли, ничего не радует. Есть вариант поехать ещё раз в Москву и сказать что вот так все было, и пусть положат, только чем будут лечить? Гентамитацином? Может исселедование более детально сделают?.
Ещё не до конца восстановился от Амикацина, курс я конечно же прервал. Все побочки были раньше "вывозимы", а тут до стационара круглосуточного долечился.
Уретроцистоскопия показала - воспалена, кровоточит при контакте с инструментом - значит, что -то воспаление вызывает. Моча когда идет по такой слизистой - боль и жжение, и даже в состоянии покоя боль и жжение. Я просил врачей, удалите может мне простату вообще - нет, только медикаментозным путем.
Теперь, наверно, ещё и резистентность к Амикацину появилась, но какая разница, если я не могу им лечиться из-за побочных. + Врач в городе сказал, что это "Не препарат выбора", что его назначают строго по высеянным и чувствительности + что даже когда высеялось что-то и чувствительность, то она его не назначает. А мне назначили без высеивания чего-то конкретного, только УП какие-то были + амбулаторно. Написано, что такие препараты не в коем случае нельзя амбулаторно, но это я уже прочитал, когда лежал в палате стационара. Я проходил курс за курсом и было +/- норм, почувствовал уверенность, что так будет всегда, что и это "вывезу", хотя слова НЕОБРАТИМАЯ потеря слуха меня смутило, но подумал как всегда "это не про меня, все ок будет". К сожалению нельзя постоянно крутить "барабан рулетки" и думать, что всегда повезет.
