Эпидидмит после массажа простаты на фоне хронического простатита

[epidimitus]

Предыстория
В юности были незащищенные половые акты и возможно что-то перенес условно незамеченным и что-то ушло в хронь.
Старался, конечно, аккуратнее, но я так понимаю, как и большинство обитателей форума оральный способ передачи инфекций никто не отменял.
Ну может были какие-то симптомы, на которые тогда не обращал внимание в первую очередь в виду необразованности.
где-то с 2011 года периодически простреливало в простате. Острый прострел.
с 2012 заметил учащенное мочеиспускание и т.д.
Особых проблем с потенцией не было.
Т.е. наличие очень хронических инфекций исключать нельзя.


в 2021 году вовремя занятиям спортом порвал переднюю крестообразную связку (после прививки спутником) (думаю не было ли это отложенным эффектом таваника или хламидии).
в июле 2022 болел ковидом.


с 2014 года начал активно увлекаться здоровьем (в связи с тем что захотел детей).
По мазкам все число всегда было.
Единственно что выявлялось за всю жизнь - это Ureaplasma parvum в сперме.
И была папиллома верхней части паха. ВПЧ мазки все отрицательные.

В 2017 году пытался полечить хронический простатит, но без особого успеха.
Не могу найти документов (постараюсь съездить в клинику и восстановить), вроде пил таваник (который пришлось отменить из-за болей в сухожилиях и был замен на что то другое, попробую восстановить информацию).
Уже не помню был ли какой-то эффект от этого или нет.


Но периодически были то обострения то улучшения.
Делал очень много мазков ПЦР всегда все было отрицательно.
С партнёршами тоже проверялся (но я так понял учитывая точность инвитро это бесполезно полностью).
Ни одна партнерша не говорила что я ее чем то заразил.

Основные симптомы простатита были:
частое мочеиспускание (но и воды я много пью всегда).
после эякуляции чувство что в простате что то осталось лишнее. Даже иногда по уретре провожу пальцем пытаясь выдавить.
Застойных явлений не было (хотя работа сидячая). Или *-мас - б - аци-* или половая жизнь.


Есть несколько детей (и хочу еще).
Хотя в целом спермограмма обычно нормальная, но иногда бьла аглютинация или агрегация.
Из особенностей в смермограмме по MAR тесту всегда выявляется около 3-10 IgG IgA
объем практически всегда был 2мл.

начиная с сентября 2022 планируем очередную беременность и заметил, что есть комочки в сперме, особенно после нескольких эякуляций подряд.




Начал пить спеман, l-аргинин, фруктозу, грецкие орехи и т.д.
После алкоголя прям очень сильно ухудшились симптомы простатита.
Возможно, еще спеман влиял.


После пива сильно ухудшилось состояние простаты. Прям даже не мог заснуть, как бы чувство инородного предмета и раздражение постоянное.
Насмотрелся ютубов, что массаж простаты помогает и решил использовать массажер.
Слишком сильно намассировал и решил обратиться к врачу

14 ноября 2022 обратился к врачу
ТРУЗИ, секрет простаты и посев простаты (но правда всего один день воздержания, по этому могут быть сниженные результаты)
Посев - Escherichia coli 10^3 КОЕ/мл
Staphylococcus haemolyticus 10^4 КОЕ/мл
лейкоциты в секрете простаты - 15-20
Был назначен ибупрофен
трентал и детралекс
На узи - варикоцеле 1ст. слева, гидроцеле двухстороеннее, гидатида морганьи слева.
Узи предстательной норм.

К сожалению не получили результаты анализов сразу из-за ошибки на рецепшене, и немного запустил заболевание.
И продолжил самостоятельные массажи.
В один прекрасный момент я видимо пустил инфильтрат вверх по репродуктивной системе.
Появились жжение в паху (справа и слева) и потом начали боель яички. Особенно правое.
100 процентов из-за этого распространил инфекцию больше.



с 25 ноября 2022 появились непрятные ощущения в паху слева и справа (скорее всего семевыводящие протоки)
С 28 ноября довольно ощутимо начали болеть яички


03 декабря 2022 обратился повторно к врачу. Где узнал предыдущие результаты анализов.
И сделал узи мошонки
Узи органов мошонки от 03.12.2022
размеры
справа 17см3
слева 14см3
Контуры четкие ровные
пареихима однородна
эхогенность средняя
придатки:
придаток правого яичка увеличен, головка 15.8мм, тело 6.3мм, эхогенность снижена, кровоток усилен
Паховые каналы с обеих сторон не расширены
Заключение: ЭХО признаки эпидимита справа

Выписано следующее лечение:
Сказал врачу что планируем беременность в связи с этим и был выписан доксициклин (Юнидокс солютаб), как менее спермотоксичный.

Юнидокс солютаб 100мг 1таб 2р.д. 15 дней (в первый день двойную дозу)
Флукназол 150 мг 1 капс. однократно на 8 день лечения
Ибупрофен 400мг 2 раза в день при болях в промежности
Трентал 400мг 1 таб. 2 р.д. 1.5 месяца
детралекс 1000 мг 1 таб 1 р.д. утром 1.5 месяцев
Витапрост 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц
селцинк плюс 1 т 1 р.д. 1 месяц
спермактин форте 1 пакетик 1 раз в день 1.5. месяц
Наружно вольтарен гель на мошенку 1 раз на ночь 7-10 дней.

Вольтарен не помогал.
Трентал отменил так как от него появилась тошнота.
дополнительно ел много витамина Ц
и делал свечи с Лонгидазой. (от нее усиливались болевые ощущения).
Также ставил свечи

Температуры повышенной не было.
Внешне мошонка норм.
Придаток яичка увеличен не особо сильно был, но болезненен.


Сразу после начала Юнидокс солютаба усилилась боль. Первые две ночи не мог спать вообще.
Причем при ходьбе и на улице в целом норм было, но когда ложишься спать прям все усиливалось.
Следующие две недели были самые худшие в моей жизни (особенно я переживал за возможную обструкцию).
Психологически да и состояние было не самое лучшее.
температуры не было.(ну может только по ощущениям).
Были рези в паху (как семявыводящие протоки возможно).
Периодически то правое, то левое.
Хотя правое значительно больше.
Работать не смог, по этому взял больничный.
Боли в желудке и все остальное.


Эрекция стала очень слабой.
Сделал 8 декабря 2022 спермограмму.
концентрация спермотозоидов 15 мл/н всего.
Причем при сдаче спермограммы у меня был реальный спазм с левой стороны, а правая как будто не чувствовалась вообще.
Правое яичко практически постоянно находится выше.


Обращался еще к нескольким врачам. Они наощуп эпидидимит не находили.
Причем особых болевых ощущений при пальпации у меня и не было. Но только приходишь на работу или пытаешься заснуть так начинается.
По узи тоже норм.
Сделал еще одно ТРУЗИ тоже в целом норм все.
Но боли не сказать что уменьшались или проходили. Явно не острые но чувствуется.


16.12.2022 Сдал секрет предстательной железы показал 5 лейкоцитов (но опять один день воздержания).
Также сдал пцр и посев.
Причем доктор взял посев и ПЦР при помощи палочки, после проведения массажа простаты. (и очень глубоко, возможно даже до мочевого пузыря).
(еще во время приема доксициклина)

В результате в посеве -
enterococcus faecalis 10^6
staphylococcus haemolyticus 10^6 (причем чувствительный к тетрациклинам, которые я пил в момент сдачи анализа, плюс довольно криво сделали).

Из хорошего сдал спермограмму 23.12.2022 (4 дня после окончания 2х недельного курса доксициклина)
объем 2 мл
концентрация 64млн
подвижность хорошая.
лейкоцитов нет
агрегации/аглютинации нет
Морфология не очень, но это может быть на фоне доксициклина.
Жду резульаты посева спермы.


После как раз после сдачи секрета повторно очень сильно усилилсь боли в простате
Особенно перед сном и во время сидячей работы.

По ИФА -
HELIX
30.11.2022
Cytomegalovirus, IgG <0.15 Ед/мл 0 - 0.5 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Mycoplasma pneumoniae, IgG - положительный
Ureaplasma urealyticum, IgG - отрицательный
Антитела к спермальным антигенам - Концентрация 10.89 МЕ/мл 0 - 54.99 - норма
Trichomonas vaginalis, IgG - отрицательный
Chlamydia trachomatis, IgG - отрицательно

Инвитро 03.12.2022
anti-Ureaplasma urealyticum IgG - отрицат.
anti-Mycoplasma hominis IgG - сомнит.
Антиспермальные АТ 22 Ед/мл < 60 - норма
anti-Chlamydia trachomatis IgA - отрицательно
anti-Chlamydia trachomatis IgG - отрицательно
Herpes Simplex Virus 2, ДНК - отрицательно


ПЦР моча инвитро 29.11.2022
Ureaplasma urealyticum (полукол.)ДНК - отрицательно
Ureaplasma parvum (полукол.) ДНК - отрицательно

еще сдал (но пока нет результатов):
Мочу ПЦР
Chlamydia trachomatis
Гонорея
Trichomonas vaginali

Кровь
Наличие антител класса G к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60)
Anti-cHSP60-IgG (Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis)

Хорошо бы пересдать
Mycoplasma hominis так как был сомнительный в инвитро


вопросы:
Что делать в данной ситуации вообще?
1) Может ли эпидидмит болеть еще некоторое время после лечения? сколько нормально?
2) Какой шанс что это перешло в хронь? Если за месяц боли полностью не прошли.
3) Безопасно ли делать провокацию для выяления инфеции или если был эпидидмит не стоит, а то придаток воспалится по-настоящему с последствиями?
И не может ли это увеличить проблему с антиспермальными антителами?
4) какие вообще есть хорошие урологи и клиники в Москве?
Где стоит сдавать анализы? В каких лабах. Что был количественный ИФА например.
Есть ли вообще смысл сдавать анализы без провокации и что еще стот?
(но провокации опасаюсь из-за антиспермальных антител и возможных последствий как резкого воспаления придатка яичка).
5) Может ли кто посоветовать хорошего уролога который умеет по максимум собирать анализы (из секрета простаты, семенных пузырьков, желез).


Я хочу еще сдать посев спермы на хламидии и трахоматис (но вопрос где). После того как пройдет 14 дней после доксициклина.
Может быть еще ПЦР секрета простаты (еще бы хорошо семенных пузырьков и бульбоуретральных желез).
(возможно и насба, но не могу найти врача который может промассировать семенные пузырьки и простату).


На текущий момент несколько врачей сказали что эпидидмит не видят.
На узи тоже не видно, есть гидроцеле (которое было и до этого)
По узи мошенки в целом все норм. (несколько врачей смотрели)
По этому не хотят выписывать фторхинолоны.

Боли в яичке остаются, но меньше. Возможно снимают ударные дозы трав - ромашки и зверобоя.
Боли в простате довольно сильные. Стояк плохой.
Сперма вытекает вязкая и тягучая. ощущения после Эякуляция плохие.
Спермограмму еще одну сдал, жду результатов.

[epidimitus]

Только сделал спермограмму (с воздержанием 36 часов где то)

Объем
1,8 мл
Внешний вид
сер-мол., гомогенный
Консистенция
5 см
рН
8
Разжижение
60 мин
Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята
63 млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
113,4 млн
Кинезисограмма
Прогрессивно-подвижные, %
34%
Непрогрессивно-подвижные, %
12%
Неподвижные, %
54%
Жизнеспособность**
89%
Исследование морфологии сперматозоидов***
Нормальные формы
10%
Патологические формы, всего
90%
Микроскопическое исследование
Незрелые клетки сперматогенеза
5%
Лейкоциты
0,5 млн в мл
Эритроциты
отсутствует
Эпителиальные клетки
единичные
Липоидные тельца
много
Агглютинация сперматозоидов
+
Агрегация сперматозоидов
++


Я так понимаю явные признаки простатита?

[epidimitus]

Также правое яичко теперь постоянно поднимается к верху.

[epidimitus]

Пришли новые ИФА
Mycoplasma pneumoniae, IgG положительно
Mycoplasma pneumoniae, IgМ отрицательно
Mycoplasma pneumoniae, IgA положительно

[epidimitus]

Насколько кстати вероятно что у меня лет 10 жили трихомондады и массажем я их загнал в придаток?
По ифа отрицательные - хочу сделать посев.

[Мушкетер]

QR_BBPOST Насколько кстати вероятно что у меня лет 10 жили трихомондады и массажем я их загнал в придаток?
По ифа отрицательные - хочу сделать посев.

Примечательно, что обострение началось после употребления пива.
Трихи очень любят пиво, поэтому пиво рекомендуют для проаокации трих.
Вдобавок обнаружены антитела к белку теплового шока хламидий.
У вас трихохлам, вероятнее всего.

[rex200778]

QR_BBPOST Трихи очень любят пиво

А водку не любят?

[Мушкетер]

QR_BBPOST А водку не любят?

Водку, скорее всего ты любишь, если задаёшь такие вопросы.

[rex200778]

QR_BBPOST Водку, скорее всего ты любишь, если задаёшь такие вопросы.

Не я не пью вообще. Но читать ваши опусы весело порой.

[epidimitus]

Не правильно указал в тексте.

К белку теплового шока отрицательно
Посев секрета простаты и спермы на трихомонады - отрицательно (но вопрос к качеству посева).
делал в кмдлаб

Осталось еще nasba сдать...

В общем на новый год адски болела простата. Вообще что то делать было невозможно.
Врач назначил ципрофлоксацин и урорек + свечки
ципрофлоксацин на некоторое время помог.
Но после 15 дней симптомы хоть и смазанные - но остались.

Но до сих пор остали боли в правом яичке.
Болит внутренняя уретра
Подтекание мочи было
И самое плохое начало болеть еще и левое яичка и кожа мошонки стала плотной и достаточно горячей на ощупь.
Хз уже что делать....

Боюсь в таком состоянии делать провокацию - как бы не ухудшить еще больше все...

[Mss]

epidimitus, год прошел. Как у тебя дела?