Per-aspera ad-astra писал(а):QR_BBPOST Спровоцировать это да, но не более
В этом и суть гоновакцины - провокация ей + Пирогенал + антибиотики. Так лечили в СССР в КВД. Делали провокацию. Кололи пеницилины, тетрациклины, метронидазол и т.д. Ставили людей на учет. Снимали, когда опять же под провокацией гонарь не находили. Если симптоматика оставалась, то ставили под вопрос сифилис.
"Лечение. Характер терапии зависит от формы заболевания (острая или хроническая), топического диагноза, наличия осложнений и состояния организма заболевшего. Перечень рекомендуемых препаратов и их дозы определяются периодически обновляемыми инструкциями М3 СССР. Из этих схем («Инструкции по лечению и профилактике гонореи». М3 СССР, 1976) выбирают наиболее подходящую для данного больного с учетом переносимости лекарственных препаратов, устойчивости возбудителей и т. д.
При острой и подострой Г. обычно применяют препараты пенициллина. Местное лечение при этом не проводится. Бензилпенициллин вводят внутримышечно на 0,5% р-ре новокаина; начальная доза 600 ООО ЕД, последующие по 300 000 ЕД через каждые 4 часа; курсовая доза 3 000 000 ЕД. В амбулаторных условиях с целью уменьшения количества инъекций рекомендуется на ночь вводить бензилпенициллин с кровью больного. Экмоновоциллин-1 назначают в разовой дозе 600 000 ЕД (каждые 12 час.) или 1 200 000 ЕД (каждые 24 часа), вводят внутримышечно двухмоментным способом. Бициллин-1, бициллин-3 и бициллин-5 вводят таким же образом с интервалами при разовой дозе в 600 000 ЕД в 24 часа, при дозе 1 200 000 ЕД— 48 час. Курсовая доза 3 000 000 ЕД. Ампициллин дают внутрь по 0,5 г через 4 часа до общей дозы 3 г.
Другие антибиотики, как правило, применяют при непереносимости препаратов пенициллина, а также при неудаче лечения пенициллином. Из антибиотиков резерва используют препараты тетрациклина (гидрохлорид тетрациклина, дигидрат окситетрациклин, гидрохлорид хлортетрациклина) по 0,3 г 5 раз в день в течение первых 2 сут., а затем по 0,2 г 5 раз в день до курсовой дозы 5 г. Олететрин дают внутрь по 500 000 ЕД на первый прием, затем еще 3 раза по 250 000 ЕД в течение первого дня и по 250 000 ЕД 4 раза в день в последующие дни (курсовая доза 4 000 000 ЕД). Эритромицин назначают внутрь 2 дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки, затем по 400 000 ЕД 5 раз в сутки (курсовая доза 8 800 000 ЕД). Левомицетин назначают внутрь по 0,5 г в течение первых 2 сут. 6 раз в день, в последующие дни по 4 раза вдень. Мономицин и канамицин вводят внутримышечно по 500 000 ЕД через 12 час. до общей дозы 3 000 000 ЕД. Тробицин (спектиномицин) вводят внутримышечно однократно в дозе 2 г. Сульфаниламидные препараты (сульфамонометокеин, сульфадиметоксин) дают внутрь по 1,5 г 3 раза в сутки первые 2 дня, затем по 1 г 3 раза в сутки до общей дозы 15 г.
В результате лечения антибиотиками воспалительные явления обычно в течение 5—7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми; гонококков в них не находят. В случае успешного лечения следует по истечении 7—10 дней приступить к установлению излеченности.
Если по истечении 5—7 дней после окончания лечения пенициллином, несмотря на исчезновение гонококков, воспалительные явления (выделения, нити в моче и др.) остаются, больного нужно обследовать и в соответствии с топическим диагнозом начать местное лечение. К местному воздействию целесообразно приступить, если при уретроскопии обнаруживают выраженные воспалительные изменения, не имеющие тенденции к самопроизвольному обратному разрешению. Если гонококки после лечения окончательно не исчезли, то клин, благополучие, наступившее после антибиотикотерапии, оказывается кратковременным. Через 3—5 дней, а иногда и больше, после окончания введения антибиотиков выделения из уретры увеличиваются и в них вновь обнаруживаются гонококки. В таких случаях необходимо произвести дополнительное обследование. Причиной неудачи может быть относительная устойчивость возбудителей к применявшимся антибиотикам, смешанная с трихомонадами инфекция или наличие осложнений. После лабораторного и урол, обследования лечение антибиотиками повторяют, сменив препарат. Но при неудаче пенициллинотерапии нельзя повторно назначать другой антибиотик этой группы, т. к. понижение чувствительности гонококков распространяется на разные препараты пенициллина. Это же касается и неудач при лечении тетрациклинами. При наличии осложнений и в затянувшихся случаях курсовую дозу антибиотика увеличивают в 1,5—2 раза, причем введению антибиотиков или сульфаниламидов должна предшествовать иммунотерапия (по эпид, показаниям допускается одновременное проведение иммуно- и химиотерапии). При смешанной с трихомонадами инфекции противотрихомонадные препараты (метронидазол и др.) назначают до или во время противогонорейного лечения.
При хронической осложненной Гонорее, а также свежей торпидной, лечение сводится к специфической или неспецифической иммунотерапии и к местному воздействию на пораженный орган. После такого лечения в условиях стационара следует назначать пенициллин или другой антибиотик в общей дозе, превышающей в 1,5—2 раза курсовую при лечении острой Г. Чем больше давность гонорейного процесса, чем значительнее выражены соединительнотканные изменения (твердый инфильтрат) и чем резче нарушена васкуляризация пораженной ткани, тем интенсивнее должны быть предварительная иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией. При особенно тяжело протекающих осложнениях (как и при смешанной инфекции и при неудачах от последовательного назначения нескольких антибиотиков) применяют одновременное лечение двумя антибиотиками. Курсовые дозы и методика при комбинированном назначении антибиотиков такие же, как и при раздельном их назначении. После улучшения общего состояния и значительного уменьшения воспалительных явлений приступают к иммуно-, физио- и местной терапии.
Иммунотерапия может быть специфической (гоновакцина) и неспецифической (пирогенал, лакто- и аутогемотерапия). Последняя стимулирует естественную резистентность организма, повышает эффективность лечебных препаратов, способствует более быстрому и полному рассасыванию воспалительных инфильтратов. Чаще применяют гоновакцину, к-рую вводят внутримышечно через 1—2 дня, начиная со 150—300 млн. микробных тел и увеличивая каждую последующую дозу на 100—150 млн. микробных тел. При очень бурной реакции (повышение температуры более чем на 1,5—2°, выраженное обострение в очагах поражения) необходимо выждать 2—3 дня и ввести эту же или даже несколько меньшую дозу. При слабой реакции следующую инъекцию делают через 1—2 дня, увеличив дозу вакцины вдвое. Максимальная разовая доза — 2 млрд. микробных тел; курс состоит из 6—8 инъекций.
Пирогенал вводят внутримышечно через 1—2 дня, 10—15 инъекций на курс. Начальная доза 50—75 МПД (минимальные пирогенные дозы). В зависимости от реакции последующие дозы увеличивают в 1,5—2 раза; максимальная разовая доза 1 000 МПД.
Излеченным больного следует считать тогда, когда после продолжительного наблюдения не удается обнаружить гонококков в организме, и больной перестает быть источником инфекции. Для провокации используют различные методы: химический (инстилляция в уретру 0,5% р-ра ляписа), механический (массаж уретры на буже), биологический (внутримышечное введение гоновакцины в количестве 500 млн. микробных тел), алиментарный (соленая, острая пища и пиво), термический (прогревание диатермическим током половых органов). Т. к. сочетание всех перечисленных способов обострения воспаления дает наибольшую частоту выявления гонококков, то необходимо через 7—10 дней от момента последней манипуляции проводить комбинированную провокацию. Через 24, 48 и 72 часа после провокации исследуют выделения, при их отсутствии — соскоб из уретры, нити из мочи и секрет предстательной железы и семенных пузырьков на гонококки. Если после провокации гонококки в мазках и посевах не обнаруживают и отсутствует постгонорейный процесс, больного оставляют для диспансерного наблюдения. Через месяц после первой провокации больного вновь обследуют после комбинированной провокации, затем делают уретроскопию. Уретроскопия обязательна, т. к. патол, изменения слизистой оболочки и желез уретры могут сохраняться, несмотря на отсутствие клин, симптомов уретрита. Общая продолжительность диспансерного наблюдения за перенесшими Г. мужчинами составляет 2 мес. Если в течение этого срока возбудители и клин, симптомы Г. не были обнаружены, то такие лица считаются излеченными и снимаются с учета в венерол. учреждении. Если источник заражения не был выявлен, больные должны находиться под наблюдением 6 мес. для исключения другого скрытого венерического заболевания (сифилис)."
Источник:
https://бмэ.орг/index.php/ГОНОРЕЯ
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
