Как определять. Как лечить.
Кто что знает - пишите. Будет очень полезно.
Нашел клинические рекомендации по России. Они за 2015 год. Там вообще нет диссеминированной гонореи.
Новее не нашел. Может обновленные есть? Или так и лечат по 2015 году?
У нас в Казахстане старые протоколы точно такие же.
Но нашел наши казахстанские протоколы за 2019 год.
Там уже есть Диссеминированная гонорея.
https://diseases.medelement.com/disease/16286
Иммуномодулирующая терапия это что - циклоферон? Пирогенал относится к этому?С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами неэффективно.
Местные средства это что - инстиляции?
Физиотерпия признетсяПри диссеминированной гонококковой инфекции:
цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 10-14 дней (УД - C) [1,3];
или
цефотаксим 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 10-14 дней (УД - С) [1];
или
спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов (УД - C) [1].
Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме:
цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии - 14 дней (УД - C) [1-3].
Физиотерапия я так понял это прогревание отдельных мест?при осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической терапии и физиотерапии.
Патогенетическая это что такое?
Вот интересная статья
https://medilib.ir/uptodate/show/7603
Переводим закидыванием в гугл-переводчик.
Пациентам с клиническими признаками DGI должны быть выполнены посевы крови, а образцы синовиальной оболочки, кожи, прямой кишки, глотки, уретры или шейки матки должны быть отправлены на микробиологическое тестирование.
Диагноз ставится путем идентификации N. gonorrhoeae (с помощью молекулярного тестирования или посева) в не слизистой оболочке (кровь, синовиальная жидкость, кожа). Если микробиологические тесты дают положительный результат только на участках слизистой оболочки, диагноз также ставится, если клинические проявления соответствуют диссеминированной инфекции.
Пациенты с ДГИ обычно имеют один из двух синдромов: только гнойный артрит или триаду теносиновита, дерматита и полиартралгии без явного артрита. У пациентов с синдромом полиартралгии часто наблюдаются такие системные симптомы, как лихорадка, озноб и недомогание. У пациентов с гнойным артритом обычно поражаются колени, запястья или лодыжки без каких-либо системных симптомов. При наличии полиартрита, как правило, он асимметричен.
Для начальной терапии DGI мы предлагаем цефтриаксон (1 г внутривенно [или, при необходимости, внутримышечно] каждые 24 часа) (степень 2C). Для пациентов без септического артрита лечение обычно продолжается в течение семи дней; как только наступит клиническое улучшение, курс может быть завершен либо более низкой дозой цефтриаксона (500 мг внутримышечно ежедневно, если вес пациента <150 кг), либо, если был проведен тест на чувствительность, активным пероральным агентом. Пациентам с септическим артритом обычно требуется цефтриаксон в течение 7–14 дней вместе с дренированием суставов.
Chlamydia trachomatis является частым сопатогеном N. gonorrhoeae и требует эмпирического лечения, если не исключено специально микробиологическим тестированием.
