уретрит или цистит или?

[winter1983]

Здравствуйте. Мне 38 лет.

Проблема вот в чем и она возникла по меньшей мере не позднее
2014 года. После первоначального мочеиспускания (струя и напор визуально и по
ощущениям хорошие, полноценные) облегчения нет, позывы к мочеиспусканию
продолжаются, а мочиться собственно нечем, поэтому приходится ждать
несколько минут, чтобы помочиться опять хоть чем-нибудь (за несколько минут
набегает мочи очень мало). И так можетдоходить до 4-8 раз с интервалами по
несколько минут, прежде чем мне удается достичь маломальского чувства
облегчения после мочеиспускания. Причем такое происходит непосредственно
при процессе мочеиспускания, то есть, когда я отмучаюсь в туалете 30-45 минут,
после этого до следующего мочеиспускания я живу полноценной жизнью.
Учащенного мочеиспускания нет. Делал неоднократно УЗИ (в т.ч. ректально),
МРТ простаты, мочевого пузыря – изменений не выявлено, простата не увеличена
в размерах, и т.д. ПСА – 0,6 в 2021 году. Урологи серьезных проблем в простате
не отмечали (хотя ранее пытались мне лечить хронический простатит).
Из последних курсов лечения прошел курсы лечения рексетин и фамотидин (2 месяца), карбамазепин (1 месяц) и дексаметазон 5 раз внутримышечно, сейчас колю тестостерон 1 раз в месяц (у меня гипергонадотропный гипергонадизм – член и яички уменьшены). Сейчас для облегчения симптомов лечащий уролог предложил бужирование уретры – даже не знаю нужно ли оно мне.
В 2020 году делал УЗИ полового члена согласно которому структура губчатого и пещеристых тел не изменена. Белочная оболочка до 0,2 см, в проекции белочной оболочки (в н/3) лоцируется множество мелких кальцинатов d до 0,07 см. Тип кровотока - магистральный разветвленный. Кавернозные артерии d до 0,2 см, просвет однородный. Диаметр уретры не изменен, эхогенность окружающих тканей снижена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкие кальцинаты белочной оболочки. УЗ признаки уретрита.

У меня такие вопросы (допустим, простата здесь нипричем), тогда:
1) Из заключения УЗИ – по каким показателям у меня выявлены признаки
уретрита полового члена и какой уретрит у меня может быть?
2) Может ли уретрит, определенный по УЗИ, быть вызван ИППП (сдавал несколько раз методом ПЦР анализы – все отрицательно)?
3) Может стоит сдать анализы на ИППП другими методами?
4) Могут ли ИППП вызывать у меня такие проблемы с процессом мочеиспускания, если у меня никаких выделений из канала нет и кроме описанной проблемы меня мочеиспускательный канал не беспокоит?
5) Целесообразно ли делать бужирование уретры в моем случае?
6) Какие еще исследования мне стоит сделать?

[Zorg05]

1. Так уретрит не диагностируется. Это либо лейкоциты в мазке, либо воспаленная слизистая на уретроскопии. Чё там по УЗИ можно определить я не знаю.

2. Уретрит в 98% случаях вызван ИППП.

3. Может и стоит. Ифа, Пиф, Посевы

4. В теории могут. Скорее такое может быть связано с воспалением семенного бугорка, т.к. в нём сосредоточены все нервные пути от мочеполовой системы и при его воспалении возможны любые "глюки"

5. А зачем бужировать уретру, если нет её сужения? Сужение диагностируется опять же не на узи, а урографией. На ней должно быть видно, где у вас происходит задержка мочи, либо это неврология.

6. Стоит сделать урографию с контрастным веществом.

Если проблема окажется в семенном бугорке, то либо подбирать антибиотик, либо прижигать. Но может быть и много чего ещё.

[winter1983]

Спасибо Вам за информацию, подумаем.