Мочеиспускание после троакарной цистостомы

[Celentano]

Добрый день!

Стаяла троакарная цистостома месяц. На 4 день после установки проявились спазмы мочевого пузыря в виде позывов к мочеиспусканию. Но при активном движении или в покое но в одном единственном положении - полусидя в кресле, ноги вытянуты вперёд лежат на стуле начиная с колен и ниже. Сидение должно было быть продолжительное - более 20 - 30 минут, спазмы/ позывы приходили не сразу . В постели полулежа полусидя синдром не проявлялся никак.

После снятия цистостомы синдром присутствует остаётся а поскольку поза полусидя в кресле ноги вперёд на стуле любимая - работаю за компом по 3-5 часов так каждый день - то синдром мешает привычному образу жизни. Синдром не так выражен сильно сейчас чем когда стояла цистостома (там за 20 минут сидения в любимом положении наступали позывы, сейчас после снятия цистостомы - после часа сидения и даже дольше)


Свищ зажил быстро за три дня проблем не было

При надавливания на живот в районе шрама от свища по направлению снизу от лобка внутрь в область мочевого и чуть вверх синдром чуточку слегка как бы проявляется то есть есть легкий дискомфорт и легкое желание к мочеиспусканию как будто не дописал последнюю каплю

УЗИ показывает свищ заживает без проблем есть при ощупывании зоны шрама небольшое уплотнение под шрамом буквально на миллиметр вглубь не более обычный шрам от разреза

После нескольких занятий спортом и целенаправленного качания нижнего пресса вроде бы синдром уходит могу сидеть полусидя до позывов больше часа тридцати минут

Тем не менее позыв приходит и иду мочусь а поскольку ещё пузырь не наполнился то мочусь мало что напрягает

Мочу держу спокойно как и до цистостомы

Вопросы

1) Есть ли литература по осложнениям мочеиспускания после цистостомы
2) Что может нарушить свищ от цистостомы в структуре нервных окончаний сплетений мочевого пузыря может ли быть какая-то дистония свинктера мочевого пузыря или нарушение его сжимательной функции или системы опорожнения
3) МРТ заживающего свища что нибудь скажет или УЗИ в этой ситуации достаточно информативно?
4) Мышцы живота брюшины при операции троакарной цистостомы не разрезаются для доступа к мочевому а раздвигаются специальным инструментом - подтвердите пожалуйста информацию так что сращивания стенки мочевого и брюшины не может быть теоритески
5) Любые иные комментарии или мысли Велком

Спасибо

[Вася77]

[ref]Celentano[/ref], по аналогии попробуйте рассуждать. Когда гастрит, то часто бывают изжоги или голод накатывает, т е желудок ведет себя активно. Так и в вашем случае не до конца заживший рубец может давать позывы. Ну или как вариант рубцовая ткань раздражает ткань вокруг чисто механически и идет позыв. Судя по тому, что лежа эффекта нет, значит скорее всего первый вариант - не до конца прошедшее воспаление, когда на него моча попадает, начинается позыв. Это мое дилетантское мнение - я бы так обьяснил. Вряд ли как-то задействованы нервы.

[Попутчик]

Какая у вас кислотность мочи ? У меня была кислая и Мп раздражала + воспаление МП , в итоге частое мочеиспускание , боли.

[Celentano]

Насчёт кислотности не скажу.... Общий анализ мочи в норме, посев мочи и секрета простаты сейчас отрицательный на все, ничего нет... Однако перед снятием цистостомы посеяли 10*4 энтерококки коли и фекали, через месяц после снятия цистостомы посеяли с секрета простаты клибсы в 10*7, прошёл комплексную терапию, две недели назад высеяли стафилококк аидженес 10*2 и кандиды 10*1, выпил таблетку дифлюкана. Неделю назад вообще ничего не высеяли ни с секрета, ни с мочи.. Тьфу тьфу тьфу.

Это шрам от цистостомы. Чую на подсознании и так. Он как-то мешает нормальной работе мочевого и свинктера (из 4х раз остаточная моча два раза была 150! и 190!, один раз дописал все лишь на второй подход, и один раз дописал все подчистую, однако напор был 13мл/с). Шрам мешает расслабить до конца мочевой в своей зоне, уретрофлуоматрия показывает 13мл в сек, однако синусоида нормального мочеиспускания сохранен - "диаграмма удава, проглотившего слона", т.е. в первую половину процесса мочеиспускания напор нарастает (да и по-пьяни мочусь как из брансбойта).

Также заметил, что при сидении на толчке при мочеиспускании (по женскому типу сидения на точке) - как будто внутри мочевого в районе цистостомы как бы "воронка вихрь внутрь засасывает", приходит легкий дискомфорт (давление на мочевой в этом районе и втягивание внутрь), и напор снижается.... Ощущение, что "кто-то выключает свинктер"...

Ещё раз - качание пресса даёт результат. Однако не до конца. Да и занимаюсь всего 2 раза в неделю и прессу уделяю последние 15-20 минут занятия в зале...