Хламидиоз [Схема Картера-1] (Азитромицин+Доксициклин). Длительно 3-6-12 месяцев.

Сообщение
Автор
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11471
Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Поблагодарили: 52 раза

#81 Сообщение Anton » Чт фев 15, 2018 2:13 pm

:!: Данное сообщение закреплено и будет отображаться в верху каждой страницы темы.

У Картера 3 схемы. Каждая схема выделена в отдельную тему.

1. Тема по Схема Картера-1 (Азитромицин+Доксициклин / Длительно). Вы сейчас именно в ней находитесь.
Схема: Азитромицин 500 мг х 1 раз в 3 дня + Доксициклин 100 мг х 2 раза в день ежедневно.


2. Тема по Схеме Картера-2. (Рифампицин+Азитромицин / Длительно) viewtopic.php?t=16854

3. Тема по Схеме Картера-3. (Рифампицин+Доксициклин / Длительно) viewtopic.php?t=16870

4. Тема по Схеме Уэлдона (Доксициклин+Азитромицин+АЦЦ / Длительно) viewtopic.php?t=11470

:!: Не путайте Уэлдона и Картера. Это разные схемы.

Информация по Картеру: https://health.usf.edu/medicine/interna ... 689/Carter

Схема Картера [1] (Азитромицин+Доксициклин) и Схема Уэлдона (Доксициклин+Азитромицин+АЦЦ) отличаются тем, что в схеме Уэлдона есть АЦЦ, и также у него растянут во времени выход на полную схему и полные дозировки, в то время как у Картера (на сколько я правильно понял) нет растянутости во времени и схема сразу начинается по полной. В этом плане считаю схему Картера более интересной. Ни к чему эта тянучка. Ну это только мое мнение.

Тема открыта!

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#82 Сообщение Андрей А.А. » Чт апр 05, 2018 9:22 pm

Таблица 1
Характеристики пациентов, включенных в данное исследование

Рост клеток, in vitro-инфекция C trachomatis
Клетки HEp-2 поддерживают активный рост C trachomatis8,14, то есть Chlamydia, инфицирующий эту клеточную линию, обычно проходит через цикл развития. Почти конфлюентные монослои клеток HEp-2 инфицировали сероаром C trachomatis K при множественном заражении 1: 1 стандартным образом.8,9 Зараженные культуры собирали через 12 часов после заражения, а клеточные гранулы замораживали при - 80 ° C до обработки для анализа. C trachomatis, инфицирующий нормальные человеческие периферические моноциты в культуре, переходит в состояние стойкой инфекции к 3-му дню после заражения .7,8,9,10. Образцы крови были закуплены у добровольцев-доноров по утвержденному протоколу, а моноцитарные клетки были приготовлены и введены в культуру, как описано нами6,7,8,9,10; протокол был одобрен Медицинской школой Университета штата Уэйн. Почти конфлюентные монослои моноцитов были инфицированы при множественности заражения 1: 1 с помощью C trachomatis serovar K, а зараженные культуры собирали на 5-й день после заражения; клеточные гранулы замораживали при -80 ° С до обработки. Чтобы быть уверенным, что хламидии, заражающие моноциты в этих экспериментах, вошли в постоянное состояние, транскрипты из генов trachomatisdnaA, polA, omp1, ftsK, pyk и генов CA оценивали по обратной транскриптазе (RT) -PCR (см. Ниже); все такие транскрипты отсутствовали, как ожидалось, за исключением тех, что получены от dnaA и polA, которые выражаются как при активной, так и в постоянной инфекции.

Подготовка и анализ РНК / кДНК
Все препараты нуклеиновой кислоты были получены из зараженных хламидией гепта-2 и человеческих гранул клеток моноцитов и из образцов синовиальной ткани, как описано ранее.8,9. Чистую РНК получали из аликвот каждого препарата путем обработки ДНКазой (RQ1 ДНКаза, Promega Biotech , Madison WI, USA) с последующей экстракцией в феноле: хлороформе и сбора осаждением этанолом. Обратную транскрипцию полных препаратов РНК к кДНК проводили с использованием фермента MuLV и случайных гексамеров в качестве праймеров (Invitrogen, Carlsbad CA, USA), как описано.10,14

Препараты кДНК подвергали количественному анализу RT-PCR в реальном времени для 16 целевых генов trachomatis C, используя зеленый метод SYBR.10,14 В таблице 2 представлены интересующие кодирующие последовательности и праймерные системы, используемые в анализах. Каждый анализ RT-PCR в реальном времени для каждого целевого гена выполнялся в трех повторностях независимо. Данные были нормированы на хламидийную 16S рРНК, как описано 8,10,14; данные для конкретных транскриптов во всех тестах на моноциты и пациента были проиндексированы до уровня этого транскрипта в C trachomatis, активно растущего в течение 12 часов в клетках HEp-2. Анализы проводили с использованием детектора последовательности 7700 PE Biosystems (Foster City, CA, USA); данные анализировались с использованием программного обеспечения для анализа последовательности версий 1.9 от PE Biosystems.

Таблица 2
C trachomatis гены и последовательности праймеров для RT-PCR в реальном времени

РЕЗУЛЬТАТЫ
C гены trachomatis, ортологичные генам, связанным с персистенцией М туберкулеза
Чтобы определить, имеет ли какой-либо из 194 генов туберкулеза М, идентифицированных как необходимый для роста и стойкости in vivo у мышей22, имеют ортологи в C trachomatis, мы выполнили BLAST-оценку каждой идентифицированной микобактериальной кодирующей последовательности против полного хламидийного генома (http: // www.stdgen.lanl.gov, доступ к которому был получен 7 декабря 2005 года). Из 194 генов мы определили 67 ортологов с значениями Expect 10-1 или выше, что составляет 35% от общего числа оцениваемых генов. В таблице 3 приведен полный список идентифицированных хламидийных последовательностей, их родственных генов в туберкулезе М и значения ожиданий. Хламидийные ортологи миобактериальных генов, связанных с персистенцией, относятся к общим категориям, аналогичным тем, которые были изучены в исследовании туберкулеза М, то есть генам, кодирующим продукты, участвующие в синтезе или модификации оболочки оболочки, синтезе кофакторов, транспорте, трансляции и т. Д.22 Интересно , девять генов, определяющих белки неизвестной функции, были идентифицированы в геноме C trachomatis, все, кроме одного, которые соответствовали аналогично неизвестным генам в M туберкулезе. Не выявлено генов, определяющих компоненты системы хламидийного типа III, но был идентифицирован secA, компонент кажущейся системы секреции II типа (но см. Ниже). Было показано, что три гена микобактерий, связанные с секрецией, регулируются в более раннем исследовании, включая secA2.

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#83 Сообщение Андрей А.А. » Чт апр 05, 2018 9:27 pm

Таблица 3
C trachomatis, идентифицированных в BLAST-поиске с использованием генов, связанных с персистенцией M tuberculosis, в качестве запроса

Несколько выявленных потенциально важных отличий выявлены в выявленной группе хламидийных ортологов. Например, мы показали ранее, что экспрессия генов, кодирующих продукты для гликолитических и пентозофосфатных путей, сильно ослабляется в стойких клетках C trachomatis 9, тогда как транскрипция нескольких генов, участвующих в производстве и конверсии энергии, как было показано, регулируется в микобактериальном исследовании , Важно отметить, что 107 из 194 генов, идентифицированных в микобактериальном исследовании, которые необходимы для роста и персистенции in vivo, представляют собой кодирующие последовательности неизвестной функции; большинство из этих 107 генов не имели ортологичной кодирующей последовательности в C trachomatis (см. «Обсуждение»).

 Экспрессия выбранных ортологов C trachomatis при персистирующей инфекции in vitro
Чтобы подтвердить, что идентифицированные гены Chlamydia не только экспрессируются во время персистирующей инфекции, но также регулируются по их уровню экспрессии во время активной инфекции, мы выбрали 16 хламидийных ортологов из различных функциональных категорий и оценили их относительный уровень экспрессии в RT-PCR в реальном времени во время обоих инфекции; гены, подвергнутые этому анализу, выделены жирным шрифтом в таблице 3.

В предыдущих исследованиях хламидийной персистенции мы использовали модельную систему in vitro с использованием обычных человеческих моноцитарных клеток, инфицированных C trachomatis serovar K; в этой системе переход хламидий из более или менее нормального состояния инфекции в постоянное состояние через 3 дня после инфицирования .7,8,9,10 Мы проанализировали РНК из инфицированных моноцитов на 5-й день после инфицирования и сравнили уровни транскрипции от каждого из 16 целевых генов с уровнем их экспрессии через 12 часов после инфицирования во время активной инфекции клеток HEp-2. Предыдущие исследования на основе микрочипов показали, что все кодирующие последовательности на хромосоме и плазмиде trachomatis C выражаются в течение некоторого времени в течение нормального цикла развития.24,25 В соответствии с этими данными каждый из 16 генов, оцененных здесь, транскрибируется через 12 часов после инфекции в клетках HEp-2 (данные не показаны).

Фигура 1
Анализ RT-ПЦР в реальном времени уровней транскрипта из генов трахеоматиса 16 C, идентифицированных как ортологичные гены М туберкулеза, необходимые для роста и персистирования in vivo, с использованием кДНК, полученной из модели хламидийной персистенции in vitro. Приготовление РНК / кДНК и подробные анализы приведены в «Пациентах и ​​методах». Бары представляют собой стандартную ошибку.

 Экспрессия выбранных ортологов C trachomatis при персистирующей инфекции in vivo
С одним интересным исключением, человеческая модель моноцитов C trachomatis persistence оказалась чрезвычайно точной в отражении закономерности экспрессии хламидийного гена in vivo в синовиальных тканях.8,9 Это исключение было выявлением другого шаблона транскрипции из хламидийного groel ген (Ct110, кодирует подлинный белок теплового шока (hsp) 60) между моделью сохранения моноцитов и образцов синовиальной ткани у пациентов с ассоциированным с хламидиозом артритом10; мы поняли это наблюдение, указав, что клеточный контекст в синовиальной форме отличается от соматических чистых моноцитарных клеток культурой.

Чтобы определить, отличается ли экспрессия in vivo и in vitro для любого из 16 протестированных генов хладодермальной стойкости, мы повторили анализы RT-PCR в реальном времени с использованием РНК / кДНК, полученной из образцов синовиальной биопсии трех пациентов с артритом, который, как известно, является ПЦР-положительным для C trachomatis в этой ткани. На рисунке 2 представлены результаты этих анализов. Гены Ct820, Ct727, Ct393 и Ct052 все проявляли экспрессию в этих образцах пациентов, как это было в модели моноцитов хламидийной персистенции. Однако гены, которые по существу не влияли на регуляцию экспрессии в системе моноцитов (Ct762, Ct701, Ct624, Ct868), продемонстрировали некоторый уровень повышенной экспрессии в образцах пациентов, что согласуется с данными исследования микобактерий.

фигура 2
Анализ RT-ПЦР в реальном времени уровней транскрипта из генов Croschomatis 16 C, идентифицированных как ортологичные генам туберкулеза M, необходимые для роста и персистирования in vivo, с использованием кДНК, полученной из образцов синовиальной ткани, зараженных хламидиозом. Приготовление РНК / кДНК и подробные анализы приведены в «Пациентах и ​​методах». Бары представляют собой стандартную ошибку.

Ct414 (pmpC, полиморфный мембранный белок), Ct394 (hrcA, транскрипционный репрессор) и Ct468 (pilR / atoC, сенсорная субъединица двухкомпонентной системы) показали одинаковые уровни экспрессии в одном или нескольких образцах пациентов относительно этого найденных в моноцитарной модели настойчивости. Ct776 (aas, 2-ацилглицерофосфоэтаноламин-ацилтрансфераза) и Ct437 (fusA, фактор G с удлиненным фактором) также были экспрессированы, как правило, на тех же уровнях в образцах пациентов, что и в моноцитарной системе in vitro. Мы предполагаем, что различия в уровнях транскрипции среди трех пациентов для оцениваемых генов (например, Ct414, Ct820) были функцией продолжительности заболевания и генетических и других характеристик, характерных для каждого человека; эти характеристики определяют детали взаимодействия хозяин-патоген для каждого пациента, в свою очередь влияя на течение патогенеза для каждого отдельного пациента.

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#84 Сообщение Андрей А.А. » Чт апр 05, 2018 9:51 pm

ОБСУЖДЕНИЕ
Молекулярно-генетические и другие наблюдения продемонстрировали, что C trachomatis, инфицирующий синовиальные ткани у пациентов с ассоциированным с хламидиозом артритом, находится в постоянном, а не активно растущем состоянии.2,3 Хотя у нас есть некоторые знания о транскрипционных и морфологических характеристиках стойких хламидий, мы по существу не понимаем, какие специфические аспекты взаимодействия хозяин-патоген ответственны за выявление хламидийной персистенции либо в модели моноцитов, либо в синовиальных материалах. Это недостаток понимания объясняется прежде всего отсутствием системы генетических манипуляций с любыми хламидийными видами и большим количеством генов, определяющих белки неизвестной функции, кодируемые всеми хламидийными геномами до сих пор секвенированными. В настоящем докладе мы экстраполируем молекулярные генетические данные C trachomatis из исследования, связанного с персистентностью M туберкулеза, организма, поддающегося генетической манипуляции и который подвергается устойчивой инфекции. 17,22 Мы показываем, что 35% из 194 микобактериальных генов, идентифицированных в родительское исследование, демонстрирующее значительную транскрипционную регуляцию в поддержку стойкой инфекции, имеет ортологичные кодирующие последовательности в геноме C trachomatis. Далее показано, что большая часть выбранного набора этих хламидийных ортологов действительно демонстрирует повышенную экспрессию в модели хламидийной персистенции in vitro и в соответствующих образцах пациентов по сравнению с их нормальными уровнями экспрессии во время активной инфекции. Таким образом, представленные здесь результаты показывают, что некоторые молекулярно-генетические детали, лежащие в основе хламидийной персистенции, можно почерпнуть или экстраполировать из экспериментальной работы в других организмах. Самое главное, однако, приведенные данные добавляют новые детали к появляющейся картине генетической основы, лежащей в основе стойкой инфекции с помощью C trachomatis, как в соответствующей системе in vitro, так и in vivo в образцах пациентов с артритом.

Обсуждение:

Геном М туберкулеза имеет длину около 4,4 мб и кодирует около 4000 генов .26 Большинство из 194 генов, идентифицированных в исследовании настойчивости этого организма, выражаются только на низком уровне или вообще не наблюдаются при аксиальном росте в культуре 22, предполагая, что персистенция для М туберкулеза может зависеть от экспрессии определенного набора генов, посвященных в значительной степени или исключительно установлению этого состояния. Напротив, в геноме C trachomatis указывается только более 900 кодирующих последовательностей, и все они проявляются в тот или иной момент во время активного роста организма.15,16,24,25 Это говорит о том, что, в отличие от M туберкулеза, C trachomatis не обладают набором генов или генов, единственной функцией которых является генезис и / или поддержание состояния стойкой инфекции. Таким образом, хотя персистенция М туберкулеза может в значительной степени обусловлена ​​экспрессией определенного набора генов, в C trachomatis развитие этого состояния должно быть функцией перенастройки уровней транскрипции из уже выраженных генов. Задача будет заключаться в том, чтобы понять, будет ли, и если да, то каким образом эта корректировка будет результатом ввода моноцитарной клетки хозяина в суставе и как эта перенастройка экспрессии генов изменяет хламидийную биохимию и физиологию.

Из представленных здесь результатов и из результатов микобактериального исследования трудно вывести, как и если так, метаболические процессы аналогичным образом изменяются в целом между активно растущими и стойкими инфекционными состояниями этих двух бактериальных патогенов. Хотя многие из генов туберкулеза М, регулируемых в процессе роста и персистенции in vivo, обладают известными функциями, большинство генов (107/194 (55%)) идентифицируют так называемые белки неизвестной функции.22 Девять ортологов гена микобактерий C trachomatis обнаруженные в нашем поиске BLAST, также были кодирующими последовательностями, определяющими белки неизвестной функции, но, что важно, большинство неизвестных генов туберкулеза M в исследовании персистентности были уникальными для этого организма. Как отмечалось в исследовании Сассетти и Рубина, эти наблюдения показывают, что микобактерии, по-видимому, развили механизмы выживаемости и стойкости in vivo, которые являются уникальными, то есть не разделяются другими облигатными или факультативными внутриклеточными патогенами. Аналогичным образом, большинство кодирующих последовательностей, определяющих продукты неизвестной функции в геноме C trachomatis, являются либо Chlamydia - (род), специфичными, либо специфичными для этого организма, что, вероятно, указывает на то, что генетические основы хламидийной персистенции по существу уникальны и для этой группы. Действительно, мы подозреваем, что многие критические молекулярные генетические и другие детали отличаются между этими двумя организмами в их метаболических и других характеристиках стойкости. Тем не менее, хотя следует проявлять осторожность при экстраполяции генетических механизмов, лежащих в основе сохранения в одном организме, для тех, кто выполняет аналогичную функцию в другом, может быть полезно осмотрительное осуществление таких экстраполяций.

Панель генов туберкулеза М, лежащих в основе роста и персистенции in vivo, и группа генов trachomatis C, идентифицированных как ортологичные по отношению к ним, попадают в одни и те же общие функциональные категории, за исключением того, что в предыдущую группу включены больше генов, кодирующих продукты, связанные с липидным обменом, чем сделал последний. Как уже упоминалось, учитывая ограниченную группу хламидийных генов, идентифицированных как ортологичные генам, связанным с микобактериальным персистентностью, трудно составить подробную картину общей картины транскрипции, лежащей в основе хламидийной персистенции в моноцитарных клетках, и общих метаболических характеристик персистенции для организмов которые вытекают из этого шаблона экспрессии генов. В одном из исследований дан анализ транскриптома экспрессии хламидийного гена в модели устойчивости in vitro, которая отличается от используемой здесь моноцитарной системы.27 Совместные исследования между этой лабораторией и другой показали, однако, что профили экспрессии генов существенно различаются среди несколько используемых в настоящее время модельных систем устойчивости in vitro, изученных в различных лабораториях (Klos A, HCG, APH, неопубликованные наблюдения). В случае моноцитарной модели хламидийной персистенции, которую мы считаем наиболее актуальной для исследований патогенеза при ассоциированном с хламидиозом артрите, понимание транскрипционных и метаболических модификаций, лежащих в основе персистенции, должно происходить из полного анализа транскриптома этой системы. Сейчас мы проводим эти анализы.

Эрбалунга
Народный уролог
Сообщения: 4393
Зарегистрирован: Пт авг 26, 2011 5:53 pm

Поблагодарили: 33 раза

#85 Сообщение Эрбалунга » Сб апр 07, 2018 9:56 pm

Действующее вещество Рифампицина
Рифампицин
Формы выпуска Рифампицина
Капсулы по 0,15 г № 10x2
Таблетки № 10, № 10х10
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 0.15 г в ампулах № 10
Способ применения и дозы.
Капсулы
Рифампицин назначают взрослым по 450–900 мг в 1–2 приема в сутки. Детям с 6 до 12 лет назначают в расчетной дозе 10 мг/кг в 1–2 приема в сутки. Детям старше 12 лет назначают в дозе 10–15 мг/кг в 1–2 приема в сутки. При лечении туберкулеза у взрослых и детей – по 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2–3 раза в неделю. Общая длительность противотуберкулезной терапии индивидуальна, обусловлена терапевтическим эффектом, но может составлять 1 год и более.

Рифампицин принимают вовнутрь натощак (за 0,5–1 часа до или через 2 часа после приема еды), запивая 200 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 200 мг, для детей – 600 мг.

Таблетки
Для взрослых препарат назначают 1 раз в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая полным стаканом воды: больным, вес тела которых до 40 кг – 3 таблетки, от 40 кг и больше - 4 таблетки.

Препарат рекомендуется для короткого лечения начальной фазы, котороя длится 2 месяца. Потом лечение продолжают комбинацией рифампицина и изониазида в течение не менее 4 месяцев.
При внутривенном введении суточная доза составляет 0,45 г, при тяжелых быстропрогрессирующих формах – 0,6 г и вводится в один прием в течение 45-50 минут. Длительность применения внутривенного способа введения зависит от переносимости препарата и может составлять 1-1,5 месяца с последующим переходом на прием внутренне.

При лечении туберкулеза у больных сахарным диабетом, внутривенное введение Рифампицина совмещают с введением инсулина (на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя) – 2 ЕД инсулина)).

Монотерапия туберкулеза Рифампицином часто сопровождается развитием стойкости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует назначать в сочетании с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицином, изониазидом, этамбутолом), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии в зависимости от локализации процесса при внутривенном введении суточная доза Рифампицина составляет от 0,3 до 0,9 г. Суточную дозу распределяют на два введения. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема Рифампицина внутренне.
Монотерапия Рифампицином туберкулеза часто приводит к развитию стойкости к нему микобактерий. Поэтому Рифампицин стоит принимать вместе с ониазидом, этамбутолом, пиразинамидом и другими противотуберкулезными средствами. Препарат не показан для прерывистой терапии.
Рифампицин имеет яркий коричнево-красный цвет. Интенсивное проникновение препарата в слюну, мокроту, мочу и слезную жидкость приводит (особенно в начале лечения) к их оранжево-красной расцветке, также возможно необратимое окрашивание глазных контактных линз.
Побочные эффекты Рифампицина

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, развитие дисфункции поджелудочной железы и печенки, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, в крови, редко – медикаментозный гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: высыпание, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, боль, в костях), кожный синдром (покраснение, слезотечение, зуд кожи головы и лица).
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, нарушение зрения.
Со стороны мочевыводящей системы: некроз канальцев почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность (оборотная).
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла.
Другие: оранжево-красное окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез.
Так как Рифампицин является сильным индуктором микросомальных ферментов печени (цитохрома Р-450), он может повлечь потенциально опасные врачебные взаимодействия.

Рифампицин ускоряет метаболизм (снижается концентрация в плазме крови и, соответственно, уменьшается действие) теофиллина, тироксина, кортикостероидов (для системного применения), антитромботических средств (антагонистов витамина К), барбитуратов, карбамазепина, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, мексилетина, дапсона, некоторых трициклических антидепрессантов, хлорамфеникола, флуконазола, кетоконазола, интраконазола, тербинафина, галоперидола, диазепама, доксициклина, бисопролола, пропранолола, дилтиазема, нифедипина, никардипина, нимодипина, верапамила, толбутамида, сердечных гликозидов, хинидина, дизопирамида, пропафенона, циклоспорина.

При одновременном применении антикоагулянтов и Рифампицина и отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир). Эффект Рифампицина снижается при совместном применении с натрия парааминосалицилатом, кетоконазолом.

При применении сульфаниламида или цефалоспоринов с Рифампицином происходит взаимное ослабление антибактериального эффекта, однако бисептол способен замедлять развитие стойкости микобактерий к Рифампицину.

При применении Рифампицину с пробенецидом, изониазидом повышается риск гепатотоксичности, с клозапидом, флекаинидом – токсичного действия на костный мозг.

Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов, поэтому уменьшается контрацептивный эффект пероральных контрацептивов.

Эрбалунга
Народный уролог
Сообщения: 4393
Зарегистрирован: Пт авг 26, 2011 5:53 pm

Поблагодарили: 33 раза

#86 Сообщение Эрбалунга » Сб апр 07, 2018 10:14 pm

Бенемицин

Макокс

Р-цин

Римактан

Римпацин

Римпин

Рисима

Рифадин

Рифамор

Рифампин

Рифампицин-АКОС

Рифампицин-М.Дж.

Рифампицин-Ферейн

Рифарен

Рифацин

Рифодекс

Тибинил

Тибицин

Тубоцин

Эремфат

Эремфат 600
это все рифампицин. вопрос - какой пить. кто оригинал.
в аптеках нашел только наш и беларусь.
с рук индия и германия - немецкий 265 евро за 10 доз по 600 лиофизата.

Эрбалунга
Народный уролог
Сообщения: 4393
Зарегистрирован: Пт авг 26, 2011 5:53 pm

Поблагодарили: 33 раза

#87 Сообщение Эрбалунга » Сб апр 07, 2018 10:16 pm

в общем схема картера - голимая противотуберкулезная по сути схема причем в не самом жестком варианте...как по срокам так по дозам и по количеству препаратов. где до полутора лет и дольше и два препарата это минимум

Вася77
Народный уролог
Сообщения: 2307
Зарегистрирован: Чт янв 21, 2016 2:56 am

Поблагодарили: 8 раз

#88 Сообщение Вася77 » Пн апр 09, 2018 1:35 am

Эрбалунга писал(а):в общем схема картера - голимая противотуберкулезная по сути схема причем в не самом жестком варианте...как по срокам так по дозам и по количеству препаратов. где до полутора лет и дольше и два препарата это минимум
Не самый жесткий вариант возможно оправдан этим:
Результаты: 67 г гена trachomatis были идентифицированы как ортологичные генам, связанным с микобактериальным персистентностью, что составляет 35% тестируемых генов. Хламидийные ортологи попадали в аналогичные метаболические и другие категории, как в туберкулезе М. Экспрессия большинства отобранных хламидийных ортологов сильно регулировалась в модели хламидийной персистенции in vitro и в синовиальных тканях соответствующих пациентов по сравнению с их выражением во время активной инфекции.
То есть он устойчив и упёрт на 35%, по сравнению с тубом. Отсюда и вывод про то, надо ли гасить теми же дозами, что и туб.

Вася77
Народный уролог
Сообщения: 2307
Зарегистрирован: Чт янв 21, 2016 2:56 am

Поблагодарили: 8 раз

#89 Сообщение Вася77 » Пн апр 09, 2018 2:49 am

На заметку, по иммунологии процесса:

Цитата из оксфордского журнала инфекционных заболеваний
https://academic.oup.com/jid/article/181/4/1421/863000
The negative MIF serology of patient 2 is a surprising finding, although difficult to interpret. MIF serology, although the most sensitive of the serologic tests for chlamydia, has not been widely studied in men [31, 32]. Among women, positive MIF antibody titers have been shown to correlate with chronic upper genital tract infection [32–34]. In a study of 387 men attending a sexually transmitted disease clinic, 91.3% of men whose culture of urethral specimens was positive were also positive for IgG by MIF, and 80.4% of culture-negative men were positive for IgG [35]. IgM seroreactivity was much less common in both groups of men. It may be that patient 2 was unable to mount an effective immune response; however, subsequent serologic testing would be useful to delineate any future immune response.
Хотят сказать, что есть зависимость между высокими титрами антител к MIF и персистированию хлама. То есть - у кого есть антитела к MIF, у того и хлам хронический.

MIF - Macrophage Migration Inhibitory Factor - фактор ингибирования миграции макрофагов

На этом пока можно поставить точку, т.к. это опухолевый фактор, играющий свою роль в онкологии, в т.ч. по ПЖ. Это ответвление в сторону - не в ту степь. Пока можно сосредоточиться на самих макрофагах, т.к. есть данные, что хлам заражает моноцитарные макрофаги и вместе с ними переносится к суставам и т.п. В общем - макрофаги это керриеры для хлама.

Например, вот это исследование говорит, что заражённые макрофаги разрушают Т-лимфоциты (апоптоз Т-лимфоцитов). И стимуляция дполнительной выработки Т-лимфоцитов не приводит к увеличению их количества (к вопросу об эффективности иммуномодулирования):

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC97770/
Addition of C. trachomatis EBs at an MOI of 5 without macrophages to PHA-preactivated T cells did not cause significant cell death. T-cell death was macrophage dependent. As another control, T cells were restimulated with PHA. This did not lead to a significant reduction in number of viable cells, showing that cell death was not due to restimulation or a shortage of the nutrient supply.
В КАЧЕСТВЕ ВЫВОДОВ ПРЕДЛАГАЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ:
DISCUSSION
In this article we report that intracellular bacterial infection of macrophages can induce T-cell apoptosis. Macrophages not only can stimulate T cells but also can induce cell death (3, 29, 31, 53). This ability was recognized for certain viral infections, like that of human immunodeficiency virus, but is now newly demonstrated for bacteria. However, infection with the facultative intracellular bacterium M. fermentans failed to induce T-cell apoptosis. Coinfection of C. trachomatis and M. fermentans had no additional effect. The ability to induce apoptosis is not shared by M. fermentans. It remains to be elucidated which intracellular bacteria have this property.

For apoptosis induction, Chlamydia viability was essential. UV irradiation of Chlamydia strongly diminished apoptosis induction. This underlines the fact that macrophages have to be infected with viable bacteria. For many chlamydial diseases, the key feature is the persistent infection of human cells (8, 51). Especially with regard to Chlamydia-induced arthritis, we and others have demonstrated that chlamydiae persist in viable, aberrant forms in macrophages (13, 24). During cultivation in human macrophages, intracellular chlamydiae change and, after 1 week, strongly resemble these aberrant forms in terms of protein synthesis and morphological features (8, 13, 24, 32). It is possible that persistently infected macrophages have the ability to induce T-cell apoptosis in vivo.

The susceptibilities of PHA-preactivated and nonpreactivated peripheral T cells to apoptosis induction were not different. PHA stimulation allowed the study of properties of preactivated T cells. T cells in this activation state are sensitive to apoptosis induction. Nonstimulated peripheral T-cell populations contain a large number of naive cells and are more resistant to apoptosis induction (26). Surprisingly, naive T cells were rendered susceptible to Chlamydia-induced apoptosis by coculture with Chlamydia-infected macrophages and addition of rIL-2. In the inflamed synovia, high concentrations of different cytokines are present. C. trachomatis-induced apoptosis might be harmful to T cells present in the inflamed synovial tissue regardless of their activation state. Apoptosis induction of T cells could prevent the evolution of a T-cell response sufficient to resolve the persistent chlamydial infection in the joint.

....

A recent report by Perfettini et al. strongly supports the important role for TNF-α in Chlamydia-induced apoptosis (37). They observed that apoptosis of noninfected cells—mainly epithelial—was induced by genital infection of mice with the mouse pneumonitis strain of C. trachomatis. By applying anti-TNF-α antibodies in vivo, they significantly diminished apoptosis induction. The elucidation of the molecular apoptosis mechanism may have therapeutic implications for Chlamydia-induced arthritis, because antibodies to or receptor ligands for TNF-α and Fas are available (52). The therapeutic goal would be to prevent T-cell apoptosis by inhibiting macrophage-derived death signals.

(Карэн - про anti-TNF [анти-ФНО] здесь):
https://en.wikipedia.org/wiki/TNF_inhibitor

(Карэн - про анти-ФНО терапию здесь):
http://www.eyepress.ru/article.aspx?11598



Our report increases the current knowledge of Chlamydia-related apoptosis by showing that (i) apoptosis induction occurs in human cells after infection with a human-pathogenic C. trachomatis strain, (ii) T cells are affected, and (iii) macrophages play a central role (12, 34, 37). We propose a new mechanism for the persistence of C. trachomatis in human macrophages: the induction of T-cell death by infected macrophages probably adds to the insufficient ability of the host immune system to eliminate infected macrophages.

В КАЧЕСТВЕ ВЫВОДА БОЛЕЕ ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ - О ТОМ, ЧТО ЗАРАЖЁННЫЕ МАКРОФАГИ РАЗНОСЯТ ХЛАМ И ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ ХРОНИКИ (НЕМЕЦКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://febs.onlinelibrary.wiley.com/do ... febs.13609
The phylum Chlamydiae contains several members that are well-known
human pathogens, like Chlamydia trachomatis and C. pneumoniae. Establishing
a chronic bacterial infection requires the active evasion of the host
immune response. A major arm of the innate immune defence is constituted
by macrophages, which fight infections by removing bacteria and
triggering an adaptive immune response. However, some pathogenic
Chlamydia infect and survive in macrophages at least for a certain period
of time. Therefore, macrophages can serve as vehicles for the dissemination
of bacterial infections from the primary infection site via the urogenital or
respiratory tract to distant sites in the body. The capacity to infect macrophages
seems to depend on the chlamydial strain and the source of macrophages.
In vitro infections of macrophages with C. trachomatis, C. psittaci
and C. pneumoniae reveal low efficiency of infection and progeny formation,
as well as failure to develop mature inclusions. In contrast, the emerging
pathogen, Simkania negevensis, actively replicates in macrophages.
Here we summarize the current knowledge of the intracellular and molecular
key mechanisms of C. trachomatis, C. pneumoniae and S. negevensis
infections in human macrophages.
ДАЛЕЕ: АУТОФАГИЯ ТОРМОЗИТ РАЗВИТИЕ ХЛАМА В ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ МАКРОФАГАХ ЧЕРЕЗ ИНТЕРФЕРОН-ГАММА

https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.4161/auto.22482

Ну и так далее и тому подобное....

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#90 Сообщение Андрей А.А. » Пн апр 09, 2018 7:31 am

Карэн писал(а):Подобное
Лично я не совменавюсь в роли хлама при новообразованиях. Свищева была права в сути, но по форме далека.

Иммуномодулирование тож понятно, сюда и Пирогинал чётко ложится, который не назначают при Рейтере.


Так что они по терапии предлагают?
Как мочить персистирующий хлам. Иммуноглобулином с антиком?

Как его вытравить из макрофагов?

ps С Эрбалунгой долго общались по макрофагам. Он грит они до 5 лет живут, я нашёл что до 7 месяцев.
Если до 7 месяцев, то схема Картера снова уверенно ложится.
Но что делать с иммуноглобулином человеческим?
Мне его и ревма питерская рекомендовала в качестве хламотерапии.

Эрбалунга
Народный уролог
Сообщения: 4393
Зарегистрирован: Пт авг 26, 2011 5:53 pm

Поблагодарили: 33 раза

#91 Сообщение Эрбалунга » Пн апр 09, 2018 8:52 am

с иммуноглобулином - неясно. нет понимания расчета дозы и сроков применения. так как по глазковой - необходимы высокие дозы - низкие переводят в ль формы. ин витро высокие дозы полностью убивают хлам.
Андрей А.А. писал(а): ps С Эрбалунгой долго общались по макрофагам. Он грит они до 5 лет живут, я нашёл что до 7 месяцев.
Если до 7 месяцев, то схема Картера снова уверенно ложится.
Но что делать с иммуноглобулином человеческим?
Мне его и ревма питерская рекомендовала в качестве хламотерапии.
надо у ревмы питерскогой узнать как предлагает использовать. есть ли такой опыт

Эрбалунга
Народный уролог
Сообщения: 4393
Зарегистрирован: Пт авг 26, 2011 5:53 pm

Поблагодарили: 33 раза

#92 Сообщение Эрбалунга » Пн апр 09, 2018 1:22 pm

сегодня переговорил с доком.
задал вопрсы. у меня по чувствительности рифампицин слабо чувств. док сказал что суть в комплексе приема. и так как лично я не жрал риф то можно. плюс высказал сомнение вообще в целом по чувствительностям к хламу.
в смысле такого рода тестам в рутинной диагностике.
еще раз сказал что риф обладает повышенным противовоспалительным эффектом. т что один из немногих антиков могущих влиять на вирусы что важно при миксе. так как вирусы маскируют хлам для иммунки макроорганизма.
еще раз подчеркнул важность оригинальных препов - начиная от действенности и заканчивая переносимостью.
про макрофаги - да говорит есть такая буква. поэтому от 6 мес минимум курс.
про интерфероны - сказал что опыта применения их не имеет. предполагает что в принципе можно только при этой схеме особого смысла нет...

Anton
Народный уролог
Сообщения: 11471
Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Поблагодарили: 52 раза

#93 Сообщение Anton » Пн апр 09, 2018 3:00 pm

Еще интересный момент. Рифампицин может быть эффективным и при гонорее. Ну это если вдруг микст со скрытой хронической гонореей.
В статье про принципы лечения гонореи сказано:
Рифампицин – полусинтетический антибиотик. Больным свежей острой и подострой и неосложненной формами гонореи препарат назначают внутрь по 0,3 г (первый прием 0,6 г) каждые 6 ч за 30–60 мин до еды, на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи – по этой же методике, на курс 6 г. Беременным рифампицин противопоказан.
При гонорейно-хламидийно-уреаплазменной инфекции может быть назначено комбинированное применение антибиотиков рифампицина и эритромицина. При такой методике рифампицин назначают однократно в дозе 0,9 г в первый день, во 2–3-й день – по 0,15 г 4 раза в день, в 4–5-й день – по 0,15 г 3 раза в день, на курс 3 г. Одновременно дают эритромицин внутрь по 0,5 г 4 раза в день, на курс 12 г. На фоне антибиотикотерапии вводят внутримышечно дезоксирибонуклеазу ежедневно однократно 25 мг/сут в течение 6 дней.
Источник: http://medresurs.info/kv/kv4.html

Anton
Народный уролог
Сообщения: 11471
Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Поблагодарили: 52 раза

#94 Сообщение Anton » Пн апр 09, 2018 3:04 pm

[ref]Эрбалунга[/ref], [ref]Андрей А.А.[/ref], Вы ребята хоть бы сказали к какому врачи ездили в Беларусь. Что за врач такой, создали бы по нему тему в разделе Врачи (по городам России и СНГ) viewforum.php?f=66 со всеми вводными, как его найти, контакты и т.п., ссылки на его публикации если есть.

Mario
Бывалый
Сообщения: 259
Зарегистрирован: Вс авг 06, 2017 2:11 pm

#95 Сообщение Mario » Пн апр 09, 2018 3:07 pm

Если есть возможность, то лучше берите либо европейский либо какой-нибудь израильский рифампицин.
До этого принимал немецкий ципрофлоксацин, состояние было более-менее лучше, потом принимал российский левобакт стало хуже. Начал принимать немецкий таваник, стало опять получше.
Сейчас, по назначению фтизиуролога, принимаю изионезид и рифампицин, что-то сосотояниее фиговее становиться. Появились неприятные ощущения в поомежности и в лобке, которе меня вообще давно не беспокоило, а сейчас снова.

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#96 Сообщение Андрей А.А. » Пн апр 09, 2018 3:50 pm

Anton UG писал(а):[ref]Эрбалунга[/ref], [ref]Андрей А.А.[/ref], Вы ребята хоть бы сказали к какому врачи ездили в Беларусь. Что за врач такой, создали бы по нему тему в разделе Врачи (по городам России и СНГ) viewforum.php?f=66 со всеми вводными, как его найти, контакты и т.п., ссылки на его публикации если есть.
Нет смысла, он не лечит простатитчиков.
Чисто схема Картера и все и то рейтеровцев.
По нему нет смысла создавать.

Anton
Народный уролог
Сообщения: 11471
Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Поблагодарили: 52 раза

#97 Сообщение Anton » Пн апр 09, 2018 3:52 pm

Андрей А.А. писал(а):Нет смысла, он не лечит простатитчиков.
Чисто схема Картера и все и то рейтеровцев.
По нему нет смысла создавать.
Нет смысла создавать для простатчиков, но есть смысл для хламидиозников и рейторовцев.

Андрей А.А.
Народный уролог
Сообщения: 1351
Зарегистрирован: Сб окт 21, 2017 6:05 am

Поблагодарили: 5 раз

#98 Сообщение Андрей А.А. » Пн апр 09, 2018 4:00 pm

Anton UG писал(а): Нет смысла создавать для простатчиков, но есть смысл для хламидиозников и рейторовцев.
Антон, тема по нему не нужна.
Он ничего нового не сказал.
Давай все в этой обсуждать

Вынеси по нему инфу в первый пост

https://www.vsmu.by/student.html?catid=0&id=2015

Вася77
Народный уролог
Сообщения: 2307
Зарегистрирован: Чт янв 21, 2016 2:56 am

Поблагодарили: 8 раз

#99 Сообщение Вася77 » Пн апр 09, 2018 4:55 pm

Андрей А.А. писал(а):
Лично я не совменавюсь в роли хлама при новообразованиях. Свищева была права в сути, но по форме далека.

Иммуномодулирование тож понятно, сюда и Пирогинал чётко ложится, который не назначают при Рейтере.


Так что они по терапии предлагают?
Как мочить персистирующий хлам. Иммуноглобулином с антиком?

Как его вытравить из макрофагов?

ps С Эрбалунгой долго общались по макрофагам. Он грит они до 5 лет живут, я нашёл что до 7 месяцев.
Если до 7 месяцев, то схема Картера снова уверенно ложится.
Но что делать с иммуноглобулином человеческим?
Мне его и ревма питерская рекомендовала в качестве хламотерапии.
Ребята, я вам просто наводки набросал, дальше смотрите сами. Просто мне показалось, что вы углубились в антибиотики. По поводу иммунной стороны вопроса был недостаток инфы - его заполняем. Это не значит, что надо бросаться ставить себе интерферон-Гамма. С умом ко всему подходим.

Anton
Народный уролог
Сообщения: 11471
Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Поблагодарили: 52 раза

#100 Сообщение Anton » Пн апр 09, 2018 5:13 pm

Андрей А.А. писал(а):Антон, тема по нему не нужна.
Он ничего нового не сказал.
Давай все в этой обсуждать

Вынеси по нему инфу в первый пост

https://www.vsmu.by/student.html?catid=0&id=2015
Ок.

Аватара пользователя
dostalo
Народный уролог
Сообщения: 467
Зарегистрирован: Ср дек 09, 2015 12:43 pm

Поблагодарили: 1 раз

#101 Сообщение dostalo » Пн апр 09, 2018 6:24 pm

Mario писал(а):принимаю изионезид и рифампицин
от чего такую схему принимаешь, ты туберкулез лечишь ?

:!: Самые полезнве материалы форума!

За 18 лет форум стал очень большим!

Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!

:!: ПОДРОБНОЕ РУКОВОДСТВО по лечению заболеваний мужской половой системы САМОСТОЯТЕЛЬНО - БЕЗ ЛИШНИХ ЗАТРАТ
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru

:!: ОН-ЛАЙН ТЕСТИРОВАНИЕ ПО СИМПТОМАМ - Узнай, что с тобой случилось - Быстро. Бесплатно, Без регистрации
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru

:!: ИЗБРАННЫЕ ПРОВЕРЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ - Самые информативные обсуждения отобраны в отдельный раздел - Клуб форума

:!: Внимание!

Информация на данном Форуме приводится в ознакомительных целях
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом