#16 Сообщение Андрей А.А. » Пн апр 02, 2018 9:35 pm
Статья Картера от 2010 года:
Комбинированные антибиотики эффективно лечат индуцированный Chlamydia реактивный артрит - важный шаг на пути к управлению и, возможно, излечение от этого заболевания, федеральное многоцентровое клиническое исследование, проведенное Медицинским колледжем Университета Южной Флориды.
процесс, спонсируемый Национальным институтом костно-мышечных заболеваний и заболеваний кожи, сообщается в майском номере журнала артрита и ревматизма «Артрит и ревматизм» за май 2010 года в Американском колледже ревматологии. Документ сопровождается редакционной статьей, в которой международно признанная исследовательская группа из Германии называет результаты исследования «впечатляющими».
«Наши результаты дают надежду на то, что искоренение этой стойкой инфекции станет возможным, и существует возможное лекарство», - сказал Джон Д. Картер, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Отделения здравоохранения США по ревматологии и ведущий автор исследования.
Реактивный артрит (ReA), также известный как синдром Рейтера, является аутоиммунным расстройством, которое развивается в ответ на инфекцию в другом месте тела. Этот тип артрита чаще всего вызван бактериями Chlamydia trachomatis, которые обычно приобретаются через половой контакт, или Chlamydia pneumoniae, которые могут вызвать респираторную инфекцию. Организм мигрирует из исходного участка инфекции - обычно мочеполового или дыхательного путей - через кровь в суставную ткань. Боль и опухоль в крестцово-подвздошных суставах, коленях, лодыжках и ногах являются общими.
Данные свидетельствуют о том, что заболеваемость ReA конкурирует или даже превосходит заболеваемость ревматоидным артритом (по оценкам, 125 000 новых случаев в год), сказал доктор Картер, но о ReA известно меньше, что часто ошибочно диагностируется.
Большинство людей полностью восстанавливаются от первоначальной вспышки симптомов артрита, но около 20% пациентов с ReA испытывают длительные симптомы. Исследования показали, что присутствие метаболически активных хламидий в суставах этих людей вызывает воспаление даже спустя годы после первичной инфекции. Это вызвало вопрос: могут ли антибиотики лечить индуцированную хламидией реацию? Предыдущие клинические испытания с одиночными антибиотиками были отрицательными или не продемонстрировали никакого окончательного эффекта.
В девятимесячном исследовании доктора Картера и его коллег, опубликованном в 2004 году в журнале «Ревматология», впервые была проведена сравнительная комбинированная антибактериальная терапия (доксициклин и рифампин) с монотерапией (только доксициклином). Он показал драматический ответ на комбинацию у пациентов с индуцированным хламидией артритом.
Основываясь на этих многообещающих ранних результатах, исследовательская группа, возглавляемая USF, разработала новый продолжительный курс комбинированного лечения антибиотиками, который атаковал два разных пути, позволяющих хламидийную инфекцию сохраняться в суставах.
В последнем двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 42 пациента были рандомизированы в одну из трех групп лечения: рифампин плюс доксициклин, рифампин плюс азитромицин или плацебо. Все пациенты испытали позитв для Chlamydia trachomatis или Chlamydia pneumoniae. Они получали комбинированные антибиотики или плацебо в течение шести месяцев и следовали в течение трех месяцев после лечения.
Пациенты, получавшие комбинированные антибиотики, значительно улучшали показатели отечности и нежности суставов и оценки симптомов. Фактически, сообщают исследователи, 22 процента пациентов, получавших комбинированные антибиотики, испытывали полную ремиссию ReA, в то время как ни у кого из группы плацебо не было. Значительно больше пациентов, получавших комбинированные антибиотики, испытывали отрицательное влияние на бактерии Chlamydia в крови или суставной ткани после лечения. Побочные эффекты, в основном желудочно-кишечные, были слабыми.
Д-р Маркус Рил из Ганноверской медицинской школы в Германии пишет, что в редакционной статье, опубликованной в той же проблеме, что и исследование, проведенное USF, «положительные результаты с использованием комбинированных антибиотиков очень перспективны, чтобы открыть новый способ лечения не только для индуцированных хламидиями ReA, но также и для индуцированного хламидиями спондилоартрита ».
В редакционной статье говорится, что подход требует дальнейшего изучения, чтобы выяснить, какая комбинация, дозировка и продолжительность терапии антибиотиками наиболее эффективны при минимизации риска устойчивости к бактериям.
Другие центры, участвовавшие в исследовании, были Государственным научным центром штата Луизиана, Университетом Торонто и Медицинской школой Университета Уэйна.
Результаты исследования были представлены доктором Картером 8 000 врачами и учеными на ежегодной встрече Американского колледжа ревматологии осенью.