профессор Гранитов В.М. автор монографий и приводимой схемы

[Эрбалунга]

Гранитову В.М.

Гранитов В.М. принимает ( наверное - он старый довольно)
здесь
http://brn.idemkvrachu.ru/Specialist/Ra ... ihajlovich

[<Tarek1*]

Гранитов В.М. принимает ( наверное - он старый довольно)
здесь
http://brn.idemkvrachu.ru/Specialist/Ra ... ihajlovich

А что за схема?

[Эрбалунга]

[ref]<Tarek1*[/ref],
Основные проблемы в лечении инфекционного хламидиоза

обусловлены:

1.Особенностями возбудителя

2.Изменением иммунного статуса пациента

3.Особенностями локализации процесса в органах и тканях

4.Наличием дисбиотических нарушений микробиоценоза слизистых

5.Высокой частотой микстинфекций

6.Отсутствием универсальных схем лечения

Цели лечения:

1.Полная эрадикация возбудителя

2.Восстановление нарушенных функций органов и систем

3.Предотвращение прогрессирования процесса

Лечение хламидийной инфекции

Этиотропная терапия:

антибактериальные препараты

2.Симптоматическая и патогенетическая терапия:

НПВП

ГКС

антиферментные препараты

3.Иммунокоррегирующая терапия:

интерфероны

индукторы интерферона

- иммуномодуляторы растительного и животного происхождения

пирогены (?)

4. Коррекция возможных побочных эффектов антибактериальной

терапии:

эубиотики

противогрибковые препараты

гепатопротекторы

5.Наблюдение и местное лечение у

- уролога

гинеколога

офтальмолога

дерматовенеролга

6. ФТЛ

Этиотропная терапия

Тетрациклины *

Доксициклин
Макролиды *,**
Эритромицин
Ровамицин (Спиромицин)
Роксимицин (Рулид)
Кларитромицин (Клацид)
Медикамицин (Макропен)
Азитромицин (Сумамед)
Джозамицин (Вильпрофен)
Фторхинолоны **
Офлоксацин (Таривид)
Ломефлоксацин (Максаквин)
Пефлоксацин (Абактал)
Сульфаниламиды
Бисептол
* - бактериостатическое действие
** - бактерицидное действие
Недопустимо использовать
Пенициллины

Цефалоспорины
НЕЭФФЕКТИВНЫ
Линкомицин
Клиндомицин
Левомицитин
Аминогликозиды
Иммуномодулирующая терапия

Интерфероны

Реаферон
Виферон
Индукторы интерферона
Циклоферон
Неовир
Амиксин
Иммуномодуляторы растительного и животного происхождения
Тактивин
Тимозин
Тимоген ( ? )
Тимостимулин
Пирогены
Пирогенал ( ? )
Симптоматическая и патогенетическая терапия

Нестероидные противовоспалительные
Ибупрофен
Ортофен
Диклофенак
Глюкокортикостероидные гормоны
Внутрь:
метилпреднизолон
Внутри-суставно:
(??), околосустав-но
Депо-медрол
Метипред
Дипроспан
Анти-ферментные препараты
Контрикал
Овомин
Особенности терапии хламидиозов

в ревматологии

( реактивные артриты, болезнь Рейтера)

Необходимость длительного лечения (1 – 1,5 мес.)

Использовать комбинацию антибактериальных препаратов минимум трех групп (тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов )

На долечивание предпочтение отдавать препаратам, длительно сохраняющим терапевтические концентрации в крови ( сумамед )

Учитывать особенности возбудителя в настоящее время ( не чувствителен к тетрациклину )

Использовать препараты в дозах, оказывающих бактерицидное действие

Обязателность совместного лечения половых партнеров

Обязательный контроль за излеченностью

Необходимость коррекции возникших на фоне лечения: дисбактериоза, ферментемии ( иммунокорректоры )

Нецелесообразность внутрисуставного введения ГКС ( рецидивы синовитовитов )

Лечение и наблюдение у уролога, гинеколога, венеролога

по Гранитову В.М.(1999г.)
1 курс
Неовир 0.25 в/м раз в двое суток 7-10 инъекций
На второй инъекции неовира назначается антибиотикотерапия:
сумамед 0.5 г. 1 раз в день в первый день,
впоследствии 0.25 г.1 раз в день- 7 дней.
Кларитромицин 0.25 г.2 раза в день 7 дней
Роксимицин 0.15 г.2 раза в день 7 дней
Бисептол 0.96 г.2 раза в день 7 дней
Перерыв
7-10 дней
В этот период заканчивают иммунокоррекцию неовиром, проводят биокоррекцию жидким бифидумом, витаминотерапию:
Триовит 1 таблетка 2 раза в день 7 дней
2 курс
Офлоксацин 0.3 г. 2 раза в день 7 дней
Трипсин 0.05 мг. в 1 мл физраствора в/м 7 дней
Фолиевая кислота
0.001 г. 2 раза в день 7 дней
Перерыв
7 дней
В этот период проводят биокоррекцию жидким бифидумом, эссенциале 2 капсулы 3 раза в день,
низорал 1 таблетка 1 раз в день
3 курс
Доксициклин 0.3 г. в день 7 дней
По окончанию курса :
Неовир 0.250 г. в/м через 48 часов–
5 инъекций
Жидкий бифидум 20 мл. развести водой 1:3
2 раза в день до еды 4 недели.
Триовит 1 таблетка 2 раза в день 4 недели.
1 курс
Ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в день
10 дней
2 курс
Ципрофлоксацин 0.5 г. 2 раза в день
10 дней
3 курс
Сумамед 0.5 г. 2 раза в день
10 дней
При сочетании с трихомониазом
перед схемой:
Ноксиджин (метронидазол)
0.5 г. 2 раза в день
5 дней
Лечение хронического урогенитального хламидиоза с осложнениями (синдром Рейтера и др.).

Длительность антибиотикотерапии – не менее 4 недель, иногда 1.5-4 месяца.

По Гранитову В.М. (1999 г.)
Первые 14 дней

Таривид 0.3 г. 2 раза в день
бисептол 0.96 г. 2 раза в день
Последующие 14 дней
Доксициклин 0.3 г. 1 раз в день
первые 7 дней,
0.2 г. 1 раз в день последующие 7 дней
Параллельно:
Первые 10 дней лечения
Реаферон 1 млн ЕД в/м через день
5 инъекций
Затем
Неовир 0.25 г. в/м 1 раз в 2 суток
7-10 инъекций
Также:
Эссенциале 2 капсулы 3 раза в день
21-28 дней
Триовит 1 драже 2 раза в день
21-28 дней
Фолиевая кислота
0.001 г. 2 раза в день
21-28 дней
Фенкарол (тавегил)
1 таблетка 2 раза в день
21-28 дней
Жидкий бифидум
20 мл развести водой 1:3
2 раза в день на протяжении курса и
1 месяц после окончания лечения
Последние 2 недели лечения:
Нистатин 500тыс. ЕД 3 раза в день
Химотрипсин 0.05 мг.в/м 1 раз в день
в последние 10 дней лечения антибактериальными препаратами.
При наличии болезни Рейтера
Нестероидные противо-воспалительные:
Вольтарен 0.1-0.15 г. 1 раз в сутки
Глюкокортико-стероиды:
преднизолон 5-20 мг. 1 раз в сутки
Базисные препараты:
Делагил 0.25 г. 1 раз в сутки
в течение года
Иммуно-депрессанты:
Хлорбутин 8-10 мг. 1 раз в сутки
3-4 месяца с последующим постепенным снижением в течение 2-3 месяцев
Метотрексат 5 мг. 1 раз в день
5 дней с последующим 5-дневным перерывом – всего 3-4 курса
Препараты золота:
Кризанол 17 мг. в неделю
(1 мл 5% в/м 1 раз в неделю)
Местное лечение

Артрит
Глюкокортикро-стероиды:
Локальное обкалывание мест прикрепления связок
ФТЛ
индуктотермия, диадинамические токи, диатермия, фонофорез гидрокортизона, магнито-лазерная терапия
Массаж
ЛФК
Поражения глаз:
Конъюнктивит
Альбуцид, тетрациклиновая мазь 1%, эритромициновая мазь 1%
Ирит
Интраокулярное введение ГКС
Уретрит
Лечение у уролога:
бужирование,
инстилляции 2% раствором борной кислоты,
10% раствором димексида
экспозиция 10 минут 7-14 дней,
эубиотики – лактобактерин
Диспансерное наблюдение

Первое посещение врача проводят через 2 недели, второе – через 4-6 недель, после окончания антибиотикотерапии. Затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев.

Критерии излеченности:

1.Исчезновение клинических симптомов заболевания

Нормализация показателей периферической крови

Снижение уровня АТ в сыворотке крови ниже порогового и отсутствие специфических включений при иммуноферментном исследовании мазков

Методов провокации хламидийной инфекции не существует.

Причины неэффективности лечения

наличие сопутствующей инфекции (трихомониаз, герпетическая инфекция )

хламидиоз – проявление более серьезной патологии ( ВИЧ )

проведение только этиотропной терапии

[Эрбалунга]

бль непроверенная информация. нет по адресу.

[Эрбалунга]

с у ка бль!!!!! нет слов. Прозвонился - не занимается он больше. Хламидиозами.

[Akrut]

с у ка бль!!!!! нет слов. Прозвонился - не занимается он больше. Хламидиозами.

Потому что результата положительного нет.
Не работают дедовские схемы с нашей инфекцией.

[Эрбалунга]

[ref]Akrut[/ref], в запущенном нигде ничего не работает.
Вчера еще одна знакомая рассказала что у нее хламидиоз был. Вовремя пролечила 7 лет назад. Дочке сейчас полтора года.

[Андрей А.А.]

Потому что результата положительного нет.
Не работают дедовские схемы с нашей инфекцией.

Тут ещё в том дело, что мы не знаем, что лечим.
Лечение эмпирическое - вот и результат.
Бей чётко по возбудителям, возможно и эффект придёт.

[Андрей А.А.]

А что бы Вы хотели спросить у Гранитова?

[Kinzary63]

[ref]Akrut[/ref], в запущенном нигде ничего не работает.
Вчера еще одна знакомая рассказала что у нее хламидиоз был. Вовремя пролечила 7 лет назад. Дочке сейчас полтора года.

Как пролечила, где?

[Андрей А.А.]

Как пролечила, где?

Не важно где, важно, что свежак

[Эрбалунга]

Как пролечила, где?

стандартной схемой. где - амбулаторно.

Не важно где, важно, что свежак

[Kinzary63]

Не важно где, важно, что свежак

У меня тоже свежак был, хавал джоза 17 дней, симптомы не уходили, только в хронь загнал.
Читаю твои симптомы похожи очень, пятки шелушение, глаза, суставы, пж, где трихи обнаружил?

[Эрбалунга]

У меня тоже свежак был, хавал джоза 17 дней, симптомы не уходили, только в хронь загнал.
Читаю твои симптомы похожи очень, пятки шелушение, глаза, суставы, пж, где трихи обнаружил?

есть такая штука как личка - тогда не засоряются темы бесконечными сравнениями у кого как чего и когда. Андрей писал где и как.