Запутался, помогите.

aleksei_sataev · #1 Сообщение **aleksei_sataev** » Ср мар 22, 2017 4:01 pm

Доброго времени суток уважаемые форумчане, коллеги по несчастью! Мне 29 лет. Недели две назад появились рези при мочеиспускании, преимущественно после опорожнения, а так-же учащенное мочеиспускание. Начал заниматься самолечением, пропил однократно "Монурал". Не помогло.
Сдал анализ мочи: pH 6,0, удельный вес 1037, прозрачность неполная, белка, сахара, ацетона нет, уробилин в N. Эпителиальные клетки переходные немного, лейкоциты 2-4 в препарате, эритроциты 1-2 в препарате, слизь много, бактерии умеренно.
Анализ мочи по Нечипоренко: количество эритроцитов в 1 мл 1500 (N до 1000).
Сдал анализ мочи ПЦР: ИППП не обнаружено
Бак.посев: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена .
Общ.анализ крови лейк. 8,48х10(9)/л. эритр.5,717х10(12)/л., СОЭ 13 мм/ч.
Пропил неделю Фурамаг 50 мг. После пошел к Урологу. УЗИ предстательной и мочевого пузыря в норме, Сахар на тощак 4,3, рентген мочевого пузыря без особенностей. Ректальное обследование вроде как норма.
Мазок из уретры ПЦР - инфекций не обнаружено.
Назначено лечение
1.Юнидокс 100 мг х2 р/день - 20 дней
2.Свечи Диклофенак 100 мг на ночь в прямую кишку, N10
3.Дазолик 3 р/день
4.Пробиотики
Головка красная, где уретра, а так же тянующие боли внизу, в районе машонки справа.
Температура эти две недели 36,0-37,5. Улучшения не особо...
Прокомментируйте дальнейшую тактику лечения или обследования, без сока простаты - простатит не ставится?
Так как я сейчас пью антбиотики Юнидокс (Доксициклин), можно ли сдавать секрет простаты или трех стаканную пробу Stamey & Meares? По симптомах простатит, а на деле пока не понятно...

Утилизатор · #2 Сообщение **Утилизатор** » Ср мар 22, 2017 4:41 pm

aleksei_sataev писал(а):Доброго времени суток уважаемые форумчане, коллеги по несчастью! Мне 29 лет. Недели две назад появились рези при мочеиспускании, преимущественно после опорожнения, а так-же учащенное мочеиспускание. Начал заниматься самолечением, пропил однократно "Монурал". Не помогло.
Сдал анализ мочи: pH 6,0, удельный вес 1037, прозрачность неполная, белка, сахара, ацетона нет, уробилин в N. Эпителиальные клетки переходные немного, лейкоциты 2-4 в препарате, эритроциты 1-2 в препарате, слизь много, бактерии умеренно.
Анализ мочи по Нечипоренко: количество эритроцитов в 1 мл 1500 (N до 1000).
Сдал анализ мочи ПЦР: ИППП не обнаружено
Бак.посев: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена .
Общ.анализ крови лейк. 8,48х10(9)/л. эритр.5,717х10(12)/л., СОЭ 13 мм/ч.
Пропил неделю Фурамаг 50 мг. После пошел к Урологу. УЗИ предстательной и мочевого пузыря в норме, Сахар на тощак 4,3, рентген мочевого пузыря без особенностей. Ректальное обследование вроде как норма.
Мазок из уретры ПЦР - инфекций не обнаружено.
Назначено лечение
1.Юнидокс 100 мг х2 р/день - 20 дней
2.Свечи Диклофенак 100 мг на ночь в прямую кишку, N10
3.Дазолик 3 р/день
4.Пробиотики
Головка красная, где уретра, а так же тянующие боли внизу, в районе машонки справа.
Температура эти две недели 36,0-37,5. Улучшения не особо...
Прокомментируйте дальнейшую тактику лечения или обследования, без сока простаты - простатит не ставится?
Так как я сейчас пью антбиотики Юнидокс (Доксициклин), можно ли сдавать секрет простаты или трех стаканную пробу Stamey & Meares? По симптомах простатит, а на деле пока не понятно...

Сделать ТРУЗИ(оценить размеры и параметры),ректальный осмотр это на ощупь ерунда,далее после окончания курса (а я бы его прекратил прямо сейчас ибо нет показаний для назначения АТБ) выждать 3 недели и проверяться по полной (смотрите раздел с чего начать),там все анализы в доступной форме,вспоминайте контакты свои ,где могли что то подцепить,ПЦР можно заменить на андрофлор,посевы,ИФА

aleksei_sataev · #3 Сообщение **aleksei_sataev** » Ср мар 22, 2017 4:52 pm

Утилизатор писал(а):Сделать ТРУЗИ(оценить размеры и параметры),ректальный осмотр это на ощупь ерунда,далее после окончания курса (а я бы его прекратил прямо сейчас ибо нет показаний для назначения АТБ) выждать 3 недели и проверяться по полной (смотрите раздел с чего начать),там все анализы в доступной форме,вспоминайте контакты свои ,где могли что то подцепить,ПЦР можно заменить на андрофлор,посевы,ИФА

Спасибо. ПЦР я сдал. Точнее два раза, сначала моча, а на следующий день из уретры ёршиком. Ничего не обнаружено.
ТРУЗИ сделаю.
А секрет простаты нельзя при антибиотиках сдавать? Смажет?

Утилизатор · #4 Сообщение **Утилизатор** » Ср мар 22, 2017 4:56 pm

aleksei_sataev писал(а):Спасибо. ПЦР я сдал. Точнее два раза, сначала моча, а на следующий день из уретры ёршиком. Ничего не обнаружено.

1. непонятно на что сдавали?весь список патогенов ИППП есть в разделе "анализы.с чего начать"
2.много ложноотрицательных результатов,нужна провокация,посмотрите в соответствующем разделе"провокация"

aleksei_sataev писал(а):А секрет простаты нельзя при антибиотиках сдавать? Смажет?

нельзя категорически,т.е. можно теоретически ,но бессмысленно практически))))

сдайте сперму ПЦР на все ИППП,посев на все ИППП и УПФ

Валидол · #5 Сообщение **Валидол** » Ср мар 22, 2017 8:38 pm

И еще неплохо бы узи почек с мочеточниками сделать, многовато эритроцитов.

aleksei_sataev · #6 Сообщение **aleksei_sataev** » Ср мар 22, 2017 9:33 pm

Валидол писал(а):И еще неплохо бы узи почек с мочеточниками сделать, многовато эритроцитов.

Почки обычно расположены, нормальных размеров,114х67, паренхима 20 мм, в режиме ЦДК кровоток визуализируется до периферических отделов, подвижность пи дыхании сохранена. Почки с достаточно ровными контурами, дилатации ЧЛС и теней конкрементов не выявлено. Область надпочечников не изменена.
Из анализа крови биохимия, выше нормы только мочевая кислота. Эретроциты о каком заболевании говорят?

Валидол · #7 Сообщение **Валидол** » Ср мар 22, 2017 9:53 pm

aleksei_sataev писал(а):Почки обычно расположены, нормальных размеров,114х67, паренхима 20 мм, в режиме ЦДК кровоток визуализируется до периферических отделов, подвижность пи дыхании сохранена. Почки с достаточно ровными контурами, дилатации ЧЛС и теней конкрементов не выявлено. Область надпочечников не изменена.
Из анализа крови биохимия, выше нормы только мочевая кислота. Эретроциты о каком заболевании говорят?

Да практически при любых заболеваниях почек эритроциты повышаются. И не только почек. Любое серьезное воспаление или патология в МПС дает и эритроциты. Раз узи почек и мочевого в норме, значит эритроциты возможно с уретры. Если были сомнительные связи без презерватива, то нужно искать ЗППП. Одно ПЦР мочи на ЗППП не дает 100% гарантии что ЗППП нет. Нужно хотя бы ИФА еще.

aleksei_sataev · #8 Сообщение **aleksei_sataev** » Ср мар 22, 2017 10:20 pm

Валидол писал(а):Если были сомнительные связи без презерватива

Сомнительных не было, тем более без *-презерватив давно...В общем на ЗППП не думаю...А кроме ИФА? Теперь только допивать курс Юнидокса и делать анализ на секрет простаты?

Валидол · #9 Сообщение **Валидол** » Ср мар 22, 2017 11:42 pm

aleksei_sataev писал(а):Сомнительных не было, тем более без *-презерватив давно...В общем на ЗППП не думаю...А кроме ИФА? Теперь только допивать курс Юнидокса и делать анализ на секрет простаты?

Если побочных эффектов нет, то да, допивать, ждать две недели и потом анализы.
Дело в том, что юнидокс по спектру действия покрывает практически всех условно-патогенных микробов, кроме е.фекалиса и еще некоторых. Если он не помогает курсом в 20дней, то есть три возможных причины:
1. Либо сидит зппп, например трихи.
2. Либо микроб выработал устойчивость к тетрациклинам.
3. Либо простатит небактериальный/либо простатита нет ( и такое может быть, судя по узи).
Есть еще четвертая причина, но она довольно редкая, атб бывают поддельные.

aleksei_sataev · #10 Сообщение **aleksei_sataev** » Ср мар 29, 2017 6:06 pm

Врача решил поменять. Был на приеме, сделал УЗИ мочевого, почек, надпочечников, машонки. Без патологий.
Мочевой пузырь: Остаточная моча не визуализируется.
ТРУЗИ предстательной железы: с четким ровным контуром, неоднородная. В обоих долях определяются узловые образования. В полость мочевого пузыря не вдается. Объемом до 17 см3.
Заключение: данных за патологические изменения не выявлено.
Принято решение врачом остановить курс лечения антибиотиками т.к не знаем чего лечим.
В пятницу будет ровно 7 дней, как не пью никакие лекарства. Далее микробиологическое исследование, рекомендовано не ранее семи дней после последнего приема антибиотика.
Предварительно: инфекция нижних мочевых путей.
Что скажете?

aleksei_sataev · #11 Сообщение **aleksei_sataev** » Вт апр 11, 2017 6:26 pm

Господа сегодня сдал секрет простаты, точнее не совсем сдал. Он массировал, но после ничего не потекло, он просто взял зонд после этого или как там он называется и всунул в уретру, сказал то что нужно я взял, сказал достаточно маленького количества. Что скажите?