Klebsiella spp 10^5 - пить ли антибиотики?

[oserg]

Добрый день!

Мне 34 года. Полтора года год назад сдал спермограмму, итог - терратозооспермия, неправильная морфология у 98% сперматозоидов. Сдавал ПЦР на все возможные инфекции, мазки на флору, анализы на вич, сифилис, гепатит - все отрицательно. УЗИ предстательной железы показало признаки диффузных изменений предстательной железы по типу хронического простатита. Из беспокоящих симптомов - учащенное мочеиспускание и изредка ощущение легкого жжения в мочеиспускательном канале. У супруги в течение года из мазка влагалища высеивались самые различные представители условно-патогенной микрофлоры - энтерококк фекалис, кишечная палочка, стрептококк агалакти, клебсиелла... Лечилась антибиотиками, бактериофагами - приводило к смене представителя в следующеем посеве.
Две недели назад сдал сперму на бактериологическое исследование с определение чувствительности к антибиотикам. Итог анализа - Klebsiella spp. 1 · 10^5.
Наименование - Зона - Чувств.
Ампициллин (10 мкг) - 14 I
Амоксиклав (20мкл+10мкг) 20 S
Норфлоксацин (10 мкг) 21 S
Ципрофлоксацин (5 мкг) 24 S
Цефтазидим (30 мкг) 25 S
Нитрофурантоин (300 мкг) 20 S
Ко всем бактериофагам - резистентно.

Прошу совета, подскажите:
Klebsiella spp может быть причиной плохой морфологии сперматозоидов, учащенного мочеиспускания и плохих посевов супруги?
Для того, чтобы избавиться от Klebsiella spp. необходимо пропить курс антибиотиков или это пройдет само (витаминки, сон и т.п.)?
Какой из антибиотиков (насколько я понимаю, наиболее эффективны - Ципрофлоксацин, Цефтазидим) имеют меньше побочек в плане влияния на качество спермы?

[Cesare]

[ref]oserg[/ref], привет!Если есть жалобы-лечение необходимо.

У супруги в течение года из мазка влагалища высеивались самые различные представители условно-патогенной микрофлоры - энтерококк фекалис, кишечная палочка, стрептококк агалактиа, клебсиелла

В каких титрах?

Какой из антибиотиков (насколько я понимаю, наиболее эффективны - Ципрофлоксацин, Цефтазидим) имеют меньше побочек в плане влияния на качество спермы?

Все влияют.А написанные вами влияют однозначно.Влияние временное.

[oserg]

Cesare, спасибо за ответ!

oserg писал(а):
У супруги в течение года из мазка влагалища высеивались самые различные представители условно-патогенной микрофлоры - энтерококк фекалис, кишечная палочка, стрептококк агалактиа, клебсиелла

В каких титрах?

от 10^4 до 10^6.

Какой из антибиотиков (насколько я понимаю, наиболее эффективны - Ципрофлоксацин, Цефтазидим) имеют меньше побочек в плане влияния на качество спермы?


Все влияют.А написанные вами влияют однозначно.Влияние временное.

Какую схему лечения бы Вы посоветовали, исходя из результатов анализа?
(Планирую пойти на прием к андрологу в клинику ЭКО, по опыту предыдущих визитов лучше приходить подготовленным и предлагать для обсуждения варианты лечения).
Буду благодарен за совет!

[Cesare]

от 10^4 до 10^6.

А что 10*6 именно?Чем она лечилась конкретно по АТБ-дозы и курс?

Какую схему лечения бы Вы посоветовали, исходя из результатов анализа?

Ципрофлоксацин 500*2 в сутки 14 дней и Вобэнзим по 5т. 3 раза в день натощак-14 дней.Это вам по Klebsiella spp....Одновременно свечи Простопин раз в сутки на ночь-15 дней.С учетом слабых симптомов этого вполне хватит .Поговорите с врачом,конечно.

[oserg]

от 10^4 до 10^6.

А что 10*6 именно?Чем она лечилась конкретно по АТБ-дозы и курс?

в мае 16 - Энтерококк фекалис - 10^7, E. Coli - 10^6. Лечилась бактериофагом секстафаг 20 мл. * 3 - 14 дней
в июле Streptococcus agalactiae - 10^5, Escherichia coli - 10^7, Candida albicans - 10^5 Принимала Амоксиклав (450+50) 2 раза в день 14 дней, флуконазол - по 1 таблетке на 1-й и 4-й день лечения.
в сентябре мазок был чистый,

в октябре опять почувствовала дискомфорт во второй фазе цикла, сдала посев - Enterococcus spp. 10^5.
Наименование - Зона - Чувств.
Ампициллин (10 мкг) 29 S
Норфлоксацин (10 мкг) 24 S
Гентамицин (120 мкг) 16 S
Ванкомицин (30 мкг) 18 S
Линезолид (30 мкг) 26 S
Нитрофурантоин (фурадонин) (300 мкг) 23 S
Пио. поливалентный б-фаг S
Стрептококковый б-фаг S
Интестинальный б-фаг S
Пио. комплексный б-фаг S

В сентябре перед сдачей чистого мазка был перерыв в сексуальных контактах (поэтому и решил сдать посев - была гипотеза, что виной плохих мазков "смешение микрофлор")

Ципрофлоксацин 500*2 в сутки 14 дней и Вобэнзим по 5т. 3 раза в день натощак-14 дней.Это вам по Klebsiella spp....Одновременно свечи Простопин раз в сутки на ночь-15 дней.С учетом слабых симптомов этого вполне хватит .

Cesare, спасибо!
Как считаете,в течение какого времени после окончания приема антибиотика лучше предохраняться? Месяца достаточно?

[Cesare]

Как считаете,в течение какого времени после окончания приема антибиотика лучше предохраняться? Месяца достаточно?

Дело в том,что ей тоже нужно лечиться с вами одновременно(Enterococcus spp. 10^5).Предохраняться-до повторных анализов.

[oserg]

Дело в том,что ей тоже нужно лечиться с вами одновременно(Enterococcus spp. 10^5).Предохраняться-до повторных анализов.

Да, тоже об этом думал.
Кстати, странно, что в ее анализе не указана чувствительность к ципрофлоксацину (хотя сдавали в одной лаборатории).
Обычно при лечении партнеров назначают антибиотик к которому есть чувствительность у обоих?
Пересечение вижу Норфлоксацин (10 мкг) 21 S (у меня) и Норфлоксацин (10 мкг) 24 S (у нее).

Или каждому назначают лечение антибиотиком, к которому наибольшая чувствительность именно у него?

[Cesare]

Кстати, странно, что в ее анализе не указана чувствительность к ципрофлоксацину

Я обратил внимание.Это зависит лишь от набора тест-системы.Если по ее анализу есть чувствительность к норфлоксацину,то к тому же ципрофлоксацину(а он гораздо мощнее)тем более.Норфлоксацин-слабый фторхинолон.

Или каждому назначают лечение антибиотиком, к которому наибольшая чувствительность именно у него?

Тут уже каждый врач видит по-своему.