Синдром Мея-Тернера
Симптомы СМТ у разных людей ведь могут отличаться. Коллатерали например у двух разных людей могут развиваться по-разному. В моем случае была обнаружена довольно развитая сеть
Может быть, кому-нибудь пригодится - моя ситуация подробно изложена в теме про приапизм (написал изначально туда, пока еще не было представления о картине в целом):
Ночной приапизм
(самое нижнее, большое сообщение и остальные на следующей, 26 странице)
Диагноз СМТ установлен по МР-флебографии нижней полой вены и магистральных вен малого таза.
Чтобы не повторять детали анамнеза (все они по ссылке выше), вкратце скажу, что мои симптомы развились очень быстро (в течение нескольких дней-недели) на фоне изначально здоровой сердечно-сосудистой системы (до этого - регулярный интенсивный спорт, здоровый образ жизни и никаких симптомов). С учетом этого можно предположить, что компрессия левой ОПВ произошла в относительно короткий срок (можно сказать, внезапно).
koraleks меня уже проинформировал о необходимости подтверждения диагноза и я с этим согласен, но в моем случае в СМТ уверен процентов на 90.
Прочитал внимательно всю эту тему, изучил разные статьи про тазовые конгестии (венозное полнокровие) и артерио-венозные конфликты, в т.ч. О.Л. Тиктинский и В.В. Михайличенко; А.А. Капто и пр. Про патогенез, балонную ангиопластику и стенты в целом понятно.
Но кто-нибудь задумывался об этиологии проблемы? В различных статьях пишут, что артериовенозные конфликты в целом характерны для людей астенического типа (долихоморфного строения тела). В частности, про синдром щелкунчика (орехокола) пишут, что он проявляется у астеничных подростков или на фоне резкого похудения (т.е. это объясняется, что при сильном похудении уходит висцеральная жировая клетчатка, которая играла роль буфера между сосудами и увеличивала зазор). Про себя могу сказать, что у меня изначально - астеничное телосложение (потом просто набирал мышечную массу). В подростковом возрасте никаких проблем не было. Что касается сейчас - когда у меня все это произошло, я как раз решил согнать жировую ткань с живота (не скажу, чтобы было много жира, просто пресс плохо просматривался), в процессе интенсивного летнего загорания и потоотделения живот действительно быстро похудел.
У кого есть диагноз СМТ или подозрение на него, скажите, какой у вас тип телосложения и как было с набором/сбросом веса в процессе всех этих проблем?
Двое суток в станционаре.Den555 писал(а):Еще хотел узнать у тех, кому делали стентирование, процедура амбулаторная или сколько-то часов/дней нужно проводить в стационаре?
Это вопрос.
Ни разу не встречал такой версии в источниках. Далеко не все особенности строения органов и тканей определяются генами - в эмбриональный период действует множество негенетических факторов, создающих уникальную морфологию организма. Вы случайно не путаете синдром Мея-Тернера с синдромом Шерешевского-Тернера?paha2011 писал(а):Den555, СМТ генетическое заболевание
Вообще-то зависит, вот например, о синдроме орехокола:paha2011 писал(а):от строения твоего тела и от жировой ткани это никак не зависит.
https://www.uroweb.ru/article/kliniches ... e_lektsiya
Или вот:Известно два наиболее часто встречающихся варианта компрессии левой почечной вены при Nutcracker syndrome: 1) низкое отхождение верхней брыжеечной артерии от аорты и 2) отхождение верхней брыжеечной артерии от аорты под острым углом (при астеническом или долихоморфном строение тела)
https://radiopaedia.org/articles/nutcracker-syndrome
an association with a thin or asthenic body habitus has long been noted
С этим тоже не согласен. На мой взгляд, спайки - вторичный процесс, следствие длительной компрессии. Если бы проблема была только в спайках, то они легко разорвались бы от хорошей нагрузки (вследствие высокого давления крови).paha2011 писал(а):Пережатие вены артерией ты и не заметишь, активная фаза наступает при швартах в вене когда она начинает спаиваться.
Вот тут есть интересная версия причин развития СМТ:
https://medicalplanet.su/cardiology/bol ... rnera.html
Еще вот статья именно об СМТ навела меня на мысль:Патогенез синдрома Мея-Тернера до конца не ясен, однако считается, что он может быть обусловлен комбинацией механического сдавления вены и ее компрессии в результате пульсации правой подвздошной артерии, что способствует гипертрофии интимы в стенке левой общей подвздошной вены, что в результате приводит к изменениям эндотелия и тромбообразованию.
https://avur.international/wp-content/u ... zhchin.pdf
В настоящий момент описаны следующие патогенетические механизмы развития СМТ: механическое сжатие при постоянной артериальной пульсации; развитие гипертрофии интимы с заменой коллагеновых волокон на эластиновые волокна; развитие 3 анатомических видов шпор – латерального, медиального и по типу диафрагмы.
Наследственная отягощенность подразумевает, грубо говоря, качество вен, но не то, где и как они расположены.Дебют проявления характерен для подростков 14–18 лет, когда происходит быстрое увеличение роста и гормональная перестройка молодого организма, особенно в случае наследственной отягощенности венозными заболеваниями и/или долихоморфным типом строения тела.
Кое-что наводит на мысль - изменение гормонального фона. В определенных источниках пишут, что причина обычного варикоза, например, ног (без всяких СМТ, орехоколов и т.п.) может быть высокий уровень эстрогенов. Т.е. теоретически, в зрелом возрасте в результате длительных гормональных сбоев (причин сбоев тут может быть множество - образ жизни, злоупотребление пивом, простатиты, уровень холестерина, перегрев яичек и т.д. и т.п.) произошла гипертрофия интимы ОПВ, в результате чего она уже стала неспособна сопротивляться компрессии, после чего и произошло клиническое проявление СМТ.
Предварительный вывод о причинах: базовое условие - астеническое телосложение, фактор клинического проявления СМТ - гормональные сбои (недостаток андрогенов и/или избыток эстрогенов).
Когда окажетесь у хирурга по причине смт (не дай бог) ,то внимательно посмотрите код по мкб диагноза( Q96.8 ).
Правильно спайки происходят за счет пережатия вены , однако она пережата годами и не спаивается.
Забавная ситуация. Дело в том, что в МКБ нет синдрома Мея-Тернера. Поэтому, очевидно, что врач, для того, чтобы увязать обследования с постановкой диагноза и тем самым обосновать лечение, поставил мкб Q96.8. Весь Q96 - это синдром Шерешевского-Тернера, который характеризуется тяжелыми нарушениями в организме и заметными внешними дефектами (грубо говоря, уродствами), а не всего лишь какой-то компрессией подвздошной вены:paha2011 писал(а):Den555, нет я ничего не путаю, уже прошел значительную дорогу в этом направлении и подобных статей прочитано не мало…
Когда окажетесь у хирурга по причине смт (не дай бог) ,то внимательно посмотрите код по мкб диагноза( Q96.8 ).
https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/155998
Постарайтесь так свято врачам не верить, в сложных случаях мкб берется просто с "потолка", тем более, что еще совсем недавно 99% докторов у нас еще ничего не знали о существовании СМТ и тазового полнокровия у мужчин (например, лично видел мнение врача-флеболога "у мужчин тазового полнокровия не бывает"). Кроме того, у нас серьезные системные проблемы в медицине - если доктор будет лечить не по схеме (которая неэффективна), а так, чтобы действительно вылечить, то его накажут. Почитайте про оптимизацию в медицине глазами самих врачей.
Т.е. вы считаете, что пережатая, хотя и не спаянная, вена без проблем (без каких-то симптомов) выполняет свои функции? Т.е. если мы, например, в одном месте сплющим садовый шланг, то вода будет литься из него точно таким же потоком?paha2011 писал(а):Правильно спайки происходят за счет пережатия вены , однако она пережата годами и не спаивается.
Верно. Положительное влияние очевидно. Насколько все восстановится - зависит от многих факторов, в т.ч. от длительности нарушения кровотока, и соответственно от того, как долго развивался варикоз и патологические изменения в органах малого таза. Что касается отрицательного влияния - если точно подтвержден диагноз СМТ, то от стентирования никуда не деться, потому что последствия СМТ значительной степени выраженности явно хуже, чем последствия установки стента. Насколько знаю, лечения, альтернативного стентированию, на данный момент не существует.DaSmert писал(а):Имхо, куда актуальнее вопрос о степени положительного влияния стентирования на венозную систему таза вообще и на урологическую симптоматику в частности...
Вопрос профилактики. Если, например, в будущем будет доказана взаимосвязь между прогрессированием СМТ и длительными гормональными нарушениями (первое следствие второго), то будет еще больше причин избегать патогенных факторов (вести здоровый образ жизни). Лично я бы предпочел профилактику борьбе с последствиями.DaSmert писал(а):А чем, если не секрет, обусловлен такой интерес к первопричинам возникновения смт?
Вешу 62 кг при росте 184, скорее здесь есть взаимосвязь и был описан фактор телосложения в одной из статей, не помню автора. 4 года назад активно занимался в зале, набрал до 72 и пришлось закончить из-за возникшего геморроя, затем продолжал заниматься, но уже в легкую. А спустя полтора года начали появляться симптомы СМТ более отчетливо, до этого беспокоили тянущие боли после секса, но они меня не сильно волновали.Den555 писал(а):У кого есть диагноз СМТ или подозрение на него, скажите, какой у вас тип телосложения и как было с набором/сбросом веса в процессе всех этих проблем?
[ref]master1976[/ref], а в период проявления варикоцеле и варикоза были похудение/набор веса и какие-либо факторы, влияющие на гормональный фон?master1976 писал(а):Den555, Диагноза СМТ как такового ещё нет, но косвенные признаки есть: подтвержденное УЗИ варикоцеле слева, подтвержденный варикоз на левой ноге. Телосложение астеническое, рост 182, вес 63 кг.
[ref]master1976[/ref], а эстрадиол не сдавали?
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
ПОДРОБНОЕ РУКОВОДСТВО по лечению заболеваний мужской половой системы САМОСТОЯТЕЛЬНО - БЕЗ ЛИШНИХ ЗАТРАТ
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ОН-ЛАЙН ТЕСТИРОВАНИЕ ПО СИМПТОМАМ - Узнай, что с тобой случилось - Быстро. Бесплатно, Без регистрации
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ИЗБРАННЫЕ ПРОВЕРЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ - Самые информативные обсуждения отобраны в отдельный раздел - Клуб форума
Внимание!
Информация на данном Форуме приводится в ознакомительных целях
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом
