Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[Donskoy30]

Источник цитаты
Да дружище кто бы мне об этом раньше сказал я бы вообще с места не сдвинулся но с другой стороны я понимаю что это глупо. Но живу уже 1.5 года как в аду. Денег ушло намеренно да и читая Вас оптимизма меньше и меньше. Но могу сказать что за 8 месяцев здесь стало очень много людей

[Donskoy30]

А никто не задумывался как в один момент из очень редкого заболевания о котором никто не думал тут становится все больше и больше людей. Я просто пока ещё не догнал как всё в один момент ломается. У кого то активный образ жизни и поломка у кого то сидячий и тоже поломка

[Иван Иванов]

Источник цитаты А никто не задумывался как в один момент из очень редкого заболевания о котором никто не думал тут становится все больше и больше людей. Я просто пока ещё не догнал как всё в один момент ломается. У кого то активный образ жизни и поломка у кого то сидячий и тоже поломка

После ковида многих бомбануло. Может даже через год

[Donskoy30]

Источник цитаты После ковида многих бомбануло. Может даже через год

Ну кстати у меня ровно год после ковида

[Donskoy30]

Я перед вариком пришел в больницу очень даже не плохую в наших краях и мне не дали поговорить с хирургом сказали у нас поток, и я просил проверить на Смт мне сказали что при Мейе варикоз ног и отправили на УЗИ нижних конечностей

[Иван Иванов]

Источник цитаты Здравствуйте всем!
Нашел я время отписаться по состоянию на сегодняшний день, давайте немного восстановлю хронологию событий.
1. Сентябрь 2020г стентирование (стент venovo) Москва, Волынская больница ( Давтян А.Г.) незначительные улучшения.
2. Январь 2021г эмболизация вен простатического сплетения, через дорсальную вену ПЧ, Беларусь ( Павелица Э.А.) пошли улучшения через несколько месяцев.
3. Август/Ноябрь 2022г эмболизация вен простатического сплетения через руку, Москва, Волынская больница ( Панков А.С.) дожали все утечки, состояние резко улучшилось через месяц, думаю я на самом финише).

Что было :
Распирающие боли в малом тазу после незначительных нагрузок (полнокровие), сброс в подкожные вены ног, вены таза 6-7 мм., эрекция туда сюда ничего хорошего, особенно в вертикальном положении, варикоцеле не подтверждался, спермограмма на протяжении всего времени Ок.

Что сейчас:
Полнокровие ушло, боли нет, эрекция гуд, вены таза 2-3 мм. Единственное что сейчас остается, так это пониженное либидо, но это очень не критично, и поправимо. Потихоньку возвращаюсь к пробежкам, подключаю бассейн итд).

Что хочется добавить от себя, борьба с данной болезнью это очень большой труд, страдают не только вены, но и органы таза ( простата, яички, мочевой пузырь) . Простатит, эпидемит, везикулит приобретают очень стойкий хронический характер, любая условно-патогенная флора будет вызывать воспалительный процесс, вы будете глушить ее антиками и так все по кругу, потому что у вас в тазу застой, кровь не циркулирует должным образом. Наладив кровоток, не надейтесь что все у вас придет в норму по щелчку, я прошел десятки восстановительных курсов, подбирал индивидуальные схемы препаратов и физиотерапии, и только сейчас болезнь отступила! Установка стента без эмболизации вен таза, не даст вам должного эффекта, вены не вернутся в прежнее состояние.

Врачи:
Павелица Э.А, (Беларусь) очень хороший уролог, четко понимает данную патологию, глаза сосудистого хирурга Александра Быстренкова.
Панков А.С, назову его лучшим, виртуозно все исполняет, выполнил огромное количество операций по стентированию и эмболизации вен, манипуляции по эмболизации выполняет через руку, эстетический эффект!

Ну вроде бы и все, и конечно же желаю всем скорейшего выздоровления, не опускайте руки, боритесь с болезнью пока не победите ее!!!
Всех с наступающим, здоровья и всех благ!

ps Писал быстро, извините за орфографию)))

Но всё-таки пришлось ехать к турку?
Значит не всё гуд?

[серг19]

Источник цитаты кого геморрой, подскажите пожалуйста, может как то времени залечивали курсом каким то, подскажите кто как боролся.
Чувствую все симптомы геморроя, кровь, сейчас часто сижу и симптомы увеличились, не хочу обострение .

Мазь называется Ауробин как принимать пиши в личку обьясню.

[Totoro]

Всем привет! Посетил Сороку в СПБ, сказала что Мей Тёрнера нет и щелкунчика нет, но с венами проблема есть. Сказала нужно обращаться к хирургам, будут смотреть по поводу эмболизации. Говорит что у меня это как врожденная предрасположенность. Думаю ещё мошонку проверить на ретроградный кровоток, в детстве был варик слева, но тогда его залечили, рецидивы не беспокоили никогда, но думаю проверить стоит.

Вот вообщем заключение КТ. Посоветуйте куда дальше обращаться и что вообще делать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При КТ - флебографии нижней полой вены и подвздошных вен , выполненной после внутривенного введения контрастного препарата ( Омнипак 350-130 мл ), выполненной на фазе вдоха и выдоха, установлено: -Нижняя полая вена: Без тромботических масс; Супраренальный отдел диаметром 30х24 мм; Инфраренальный отдел 21х18 мм; Область конфлюэнса расположена на уровне диска L 4-L5- тела L5 ; - Почечная вена справа : не удвоена; 12 мм, впадает в боковую стенку нижней полой вены на уровне L2; без тромботических масс; Правая яичковая вена диаметром до 3 мм, впадает переднюю стенку НПВ на уровне L3; - Почечная вена слева на уровне аорты не компримирована ВБА; просвет вены на уровне аорты 22х7 мм; угол отхождения ВБА от аорты 33 градуса; без тромботических масс; Левая яичковая вена впадает в нижнюю стенку почечной вены , диаметром до 3 мм; Общая подвздошная вена справа: 17 мм, не компримирована, без дефектов контрастирования; Общая подвздошная вена слева: на уровнепересечения с правой ОПА -24х4(10) мм( площадь поперечного сечения 175мм2); над уровнем конфлюэнса ВнПВ и НарПВ - 17х17мм, площадь поперечного сечения 221мм2); без дефектов контрастирования; Внутренняя подвздошная вена справа представлена двумя стволами диаметром 10 и 6мм, без дефектов контрастирования; впадают в дорзальную стенку НарПВ. Внутренняя подвздошная вена слева: представлена тремя стволами, диаметром до 8мм, впадающими в медиальную и дорзальльную стенку НарПВВ; без дефектов контрастирования; Наружная подвздошная вена справа и слева диаметром до 17мм; без тромботических масс. Общая бедренная, глубокая вена бедра справа и слева контрастируются равномерно, без тромботических масс. Вены простатовезикального сплетения справа до 8мм, слева до 6мм. Единичные вены заполнены тромботическими массами, с субокклюзией просвета
Заключение:
КТ-данных за тромбоз, посттромботические изменения нижней полой и подвздошных вен не получено.
КТ-данных за компрессию левой почечной вены не получено.
КТ- картина минимальной компрессии левой ОПВ правой ОПА с уменьшением площади поперечного сечения вены на уровне компрессии на 21%.
КТ-картина расширения вен простатовезикального сплетения с признаками тромбоза единичных вен сплетения.

[snowerhood]

Ребят, привет всем. Помогите немного сориентироваться, пожалуйста, хочу выстроить четкий план и последовательность обследований и специалистов, которых надо посетить. Придется лететь в Питер из другого города, поэтому хочу заранее спланировать и уложить все в одну неделю, например.

Сначала, как я понимаю, нужно сделать МР-флебографию для диагностики СМТ. Слышал тут про РЭМСИ и Сороку в Луке. Что лучше? Есть ещё какие-то варианты? На что опираться при выборе вообще?

После МРТ хотелось бы сразу направиться к врачу, который подтвердит или опровергнет СМТ по снимкам. К кому лучше пойти? Слышал про Панкова, но это вроде в Волынке в Москве. Это через него, например, можно встать в очередь на стент?

Буду очень благодарен, если поможете разобраться...

[Totoro]

Ребят, привет всем. Помогите немного сориентироваться, пожалуйста, хочу выстроить четкий план и последовательность обследований и специалистов, которых надо посетить. Придется лететь в Питер из другого города, поэтому хочу заранее спланировать и уложить все в одну неделю, например.

Сначала, как я понимаю, нужно сделать МР-флебографию для диагностики СМТ. Слышал тут про РЭМСИ и Сороку в Луке. Что лучше? Есть ещё какие-то варианты? На что опираться при выборе вообще?

После МРТ хотелось бы сразу направиться к врачу, который подтвердит или опровергнет СМТ по снимкам. К кому лучше пойти? Слышал про Панкова, но это вроде в Волынке в Москве. Это через него, например, можно встать в очередь на стент?

Буду очень благодарен, если поможете разобраться...

Привет! Я как раз в СПБ сейчас . Был вот у Сороки, делал КТ, вообще мне ещё тут посоветовали КТ делать. Только в Луки они пока не делают КТ подвздошной вены, там аппарат сломан. Сорока принимает в клинике Пирогова на Набережной реки Фонтанки 154. Она там сразу говорит есть СМТ или нет, мне сказала что нет и что у меня видимо предрасположенность к варикозу вен в тазу. Посоветовала обратиться к Урологу Филиппову в клинику Евромед на комендантском проспекте, сказала что такое эмболизируют просто. Завтра вот пойду к нему. В МСК думаю в любом случае лететь придется, считаю что лучше уж там делать эмболизацию. Сейчас сам жду советов

[lokki]

Totoro, у меня для тебя плохие новости. СМТ у тебя вполне возможно есть, надо сделать всузи и пересчитать площадь сечения, вполне возможно там раза в два меньше будет площадь. Не спрашивай как так, просто поверь. Если по симптоматике сходится с смт, то делай всузи и флебографию.

[Totoro]

Totoro, у меня для тебя плохие новости. СМТ у тебя вполне возможно есть, надо сделать всузи и пересчитать площадь сечения, вполне возможно там раза в два меньше будет площадь. Не спрашивай как так, просто поверь. Если по симптоматике сходится с смт, то делай всузи и флебографию.

А всузи и флебографию где лучше всего сделать? В СПБ есть нормальные места? Ну или в МСК, но лучше бы СПБ

[Totoro]

Источник цитаты [quote=lokki post_id=407473 time=<a href="tel:1676825292">1676825292</a> user_id=47602]
Totoro, у меня для тебя плохие новости. СМТ у тебя вполне возможно есть, надо сделать всузи и пересчитать площадь сечения, вполне возможно там раза в два меньше будет площадь. Не спрашивай как так, просто поверь. Если по симптоматике сходится с смт, то делай всузи и флебографию.

А всузи и флебографию где лучше всего сделать? В СПБ есть нормальные места? Ну или в МСК, но лучше бы СПБ[/quote]
Как вообще правильно называется всузи и флебография подвздошной Вены или как?

[lokki]

Totoro, я могу посоветовать только обратиться в Волынскую больницу к доктору А. С. Панкову, потому что сам там делал. Возможно сразу сделаешь эмболизацию вен простатического сплетения, чтобы рентген порожняком не гонять. В СПб всузи я не знаю, где можно сделать. Флебографию и эмболизацию ппс в СПб можно сделать у Сонькина в больнице РЖД, но ждать будешь долго, к нему очередь на 2-3 месяца вперед. Всузи вроде бы у него нет.

[Totoro]

Totoro, я могу посоветовать только обратиться в Волынскую больницу к доктору А. С. Панкову, потому что сам там делал. Возможно сразу сделаешь эмболизацию вен простатического сплетения, чтобы рентген порожняком не гонять. В СПб всузи я не знаю, где можно сделать. Флебографию и эмболизацию ппс в СПб можно сделать у Сонькина в больнице РЖД, но ждать будешь долго, к нему очередь на 2-3 месяца вперед. Всузи вроде бы у него нет.

Понял, вообщем в МСК теперь дорога, ну и ладно в любом случае туда хотел для эмболизации лететь, а так ещё и узнаю точно ли нет СМТ, ну норм . Ну и грех не спросить, сколько это ВСУЗИ стоить то будет?

[lokki]

Totoro, возможно, по омс получится сделать, это надо у врача уточнять.

[Donskoy30]

Я тут накину вопрос. Меня такой момент интересует здесь были люди которые ушли или остались на форуме со значительным улучшением или полным излечением? Просто читая ветку не в обиду кому то получая ответы по типу после стента теперь не стоит как должен или как было в 18. Или драйв стал не тот. Хз мне кажется если у тебя ушли боли или часть симптомов то это уже уверенность что хуже уже точно не будет. Просто когда тебе 30-35 хочется жить. И жить по возможности обычной жизнью. Пусть лучше либидо будет не очень или хрен стал не так стоять но прожить жизнь без нервов и заморочек. Я попадал на отзывы где Смт у людей с детства и после операции они благодарили врачей за возможность жить другим не помогало но если у людей есть положительные результаты хотелось бы услышать их.

[Akk77]

Источник цитаты Я тут накину вопрос. Меня такой момент интересует здесь были люди которые ушли или остались на форуме со значительным улучшением или полным излечением? Просто читая ветку не в обиду кому то получая ответы по типу после стента теперь не стоит как должен или как было в 18. Или драйв стал не тот. Хз мне кажется если у тебя ушли боли или часть симптомов то это уже уверенность что хуже уже точно не будет. Просто когда тебе 30-35 хочется жить. И жить по возможности обычной жизнью. Пусть лучше либидо будет не очень или хрен стал не так стоять но прожить жизнь без нервов и заморочек. Я попадал на отзывы где Смт у людей с детства и после операции они благодарили врачей за возможность жить другим не помогало но если у людей есть положительные результаты хотелось бы услышать их.

это философский вопрос- зачем жить, если у тебя хрен плохо стоит)
И наверняка радости инородная железяка в сосуде (стент) не может прибавить. По любому это увеличение риска тромбоза, какие нибудь ограничения в активной жизни..

[Donskoy30]

Источник цитаты это философский вопрос- зачем жить, если у тебя хрен плохо стоит)
И наверняка радости инородная железяка в сосуде (стент) не может прибавить. По любому это увеличение риска тромбоза, какие нибудь ограничения в активной жизни..

Я думаю ты и сам знаешь что после ковида и так сказали от мала до велика пить противотромбозные. Я живу в городе с населением 250 тысяч с ужасной больницей и после ковида тут у многих инфаркты в 40 лет

[Akk77]

Источник цитаты
Я думаю ты и сам знаешь что после ковида и так сказали от мала до велика пить противотромбозные. Я живу в городе с населением 250 тысяч с ужасной больницей и после ковида тут у многих инфаркты в 40 лет

Если честно, первый раз слышу, что надо пить после ковида, но спорить не буду)