Ant_1 писал(а):Здравствуйте, Мария Владимировна.
Мне 42 года.
Проблемы с простатой (или с чем-то другим, мочеполовым), как я теперь, начитавшись интернетов, понимаю у меня давно (на протяжении лет 6-10, а то и с ранней юности по некоторым симптомам).
Что было ненормального в юности и до лет 39-41:
1. Склонность к преждевременной эякуляции всегда. Т.е – половой акт без остановки фрикций – не более минуты. Приходилось всё время делать остановки, чтобы продлить процесс. Часто мышечным усилием останавливал едва начинавшийся оргазм/эякуляцию.
2. После эякуляции/оргазма, который произошел после секса «по-быстрячку» или *-мас - б - аци-* «по-быстрячку», или без особого удовольствия от партнера, то есть, как я понимаю, без достаточного психо-эмоционального возбуждения в большинстве случаев происходила следующая реакция:
Эякуляция произошла, но не до конца обильная и как бы с слабой амплитудой сокращений. Оргазм тоже немного стёртый. Через пару минут ослабевает эрекция, ещё через 3-7 минут начинается сильный зуд как будто бы в мочеиспускательном канале но как будто бы в глубине, в промежности. И сильная эрекция. Не помню, что наступало раньше: зуд, эрекция, или одновременно. Продолжалось это состояние до 10-15 минут. Ощущения труднопереносимые. Особенно почему-то если надеть одежду/нижнее бельё. Некоторое облегчение – сесть на унитаз и по мере накопления мочи в мочевом пузыре понемногу мочиться – момент прохождения мочи по уретре вызывал некоторое облегчение зуда.
Лет 6 назад (в возрасте около 36лет) начались эпизодические боли в промежности. В то время иногда (недолго, в течении до месяца), наблюдал сперму, окрашенную в розовый цвет. В последующий месяц-два несколько раз наблюдал в сперме мелкие немногочисленные коричневые частицы, похожие на запёкшуюся кровь. Все последующие годы и по сей день следов крови в сперме не видел. Боли продолжались, то пропадая на несколько месяцев, то появляясь на недельку. Температура тела не повышалась. Мало того, температура тела, ещё задолго до первых болей в промежности перестала повышаться даже на простуду и находилась в диапазоне 35,5…35,8 градусов Цельсия постоянно все годы. Действий по диагностике-лечению простаты никаких не предпринимал.
В общем, годы шли, боли бывали, температура тела всё время низкая, к доктору не обращался. Потенция всегда была более чем в порядке. Никогда в жизни не бывало ни одной осечки ни в состоянии усталости, ни в состоянии крайнего алкогольного опьянения.)) Либидо также было в норме.
В 2014-м осенью (в возрасте 40 лет) озаботился выпадением волос на голове и по дистанционному совету врача насдавал кучу анализов. В то же время внезапно начались и продолжаются проблемы со сном: засыпаю хорошо, но сон какой-то не полноценный, с пробуждениями, утром нет чувства отдыха.
Анализы 2014-го. Привожу только, на мой взгляд, актуальные и те, которые вне нормы. Ибо всего анализов тогда сдал много:
1. Комплемент (С4-2 компонент) чуть превышен: 0.41 г/л, реф: 0.1 - 0.4
2. Фагоцитарный индекс чуть превышен: 3.5 , реф:1.5 - 3.0
3. Пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном
Кон. А. понижен: 1.12 оптические единицы, реф: 1.2 - 1.68
4. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, мелкие), повышен: 180 оптические единицы. Реф: 130.0 - 160.0
5. Иммунорегуляторный индекс ( CD4+, CD8-/CD4-, CD8+), нижняя граница:1.2 %. Реф: Взрослые:1.2-2.3
6. Пролактин. В норме: 9.9 нг/мл. Реф: Мужчины: 4.04 - 15.2
7. Тестостерон общий. В норме: 16.52 нмоль/л. Реф: мужчины 20-49 лет: 8.64 - 29.0
8. Тестостерон свободный слегка повышен: 52.91 пг/мл. Реф: мужчины: 15.0 - 50.0
9. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). В норме: 2 мМЕ/мл. Реф: Мужчины: 1.5-12.4
10. Дегидроэпиандростерон DHEA-s повышен: 493.4 мкг/дл. Реф: мужчины 35-44 года: 88.9-427.0
Ничего не лечил, ничего не принимал. Простата иногда побаливала, потенция - более чем в норме. Либидо - так же в норме.
Год назад (конец октября 2015-го) в возрасте 41 года, после некоторого переохлаждения подцепил бронхит. Температура в остром состоянии поднялась всего лишь до 36,6. Колол Цефтриаксон, бронхит стал уходить, возобновились боли в промежности и появилось чувство, как будто бы что-то постоянно «протекает» из уретры, хотя выделений никаких не было. Через недельку это «протекание» пропало. Приблизительно в это же время после 8-ми летнего перерыва снова начал курить ( .
И в течении этого же месяца после бронхита и «протекания» впервые во время полового акта с удивлением обнаружил, что эрекция у меня просто никакая.
К декабрю наконец-то решился после долгих поисков идти к урологу, которого посоветовали.
Доктор не делая даже УЗИ сразу полез за секретом простаты и мазками из уретры. Во время массирования простаты боль была сильная.
Нашли в посеве каких-то условно-патогенных стафилококков в количествах, в секрете простаты микоплазму и уреплазму, сдал кровь на хламидию – её не нашли. Больше ничего не искали.
По собственной инициативе сделал такие анализы:
1. Cortizol (ECLIA) в норме: 502.7 nmol/L. Реф: 171 - 536
2. Estradiol (ECLIA) повышен:189 pmol/L. Реф: 28-156
3. Prolactin в норме: 229 μUI/mL. Реф: 98 – 456
4. Testosteron общий (ECLIA) в норме: 17.02 nmol/L. Реф: 9.9 - 27.8
5. Т4 общий и ТТГ – в норме.
Был назначен курс антибиотиков, несколько инстилляций серебром, внутримышечно курс Циклоферона, а-адреноблокатор якобы для лучшего проникновения антибиотика в простату.
Во время адреноблокатора с потенцией случилась совсем беда, с чувствительностью тоже. Так же полностью пропал эякулят.
Февраль 2016-го. После курса антибиотиков через 7-10 дней повторили анализы: чисто всё.
Со временем вернулся эякулят, но с потенцией всё равно беда как до лечения. Ну, может немножко разве лучше. И с преждевременной эякуляцией стало получше. Либидо – неочень.
В докторе разуверился, начал присматривать другого, время шло, боли сохранялись. Летом внезапно подхватил сильную фолликулярную ангину. Температура впервые за много лет поднялась, и сильно – почти до 41 градуса. Во время ангины – сильные боли в промежности. Курс антибиотиков.
Через три недели – повторная ангина с температурой до 38,5. Снова усиление болей в промежности. Мазок из зева на чувствительность стрептококка, курс антибиотиков.
После ангин потенция несколько стала ещё хуже. Либидо – около нуля.
В сентябре пошел к другому урологу. УЗИ простаты через брюшную стенку: в норме, без видимых патологий.
Анализы:
1. Complexe imune circulante (CIC) / ELISA C1q повышено: 86.049 R.U./mL. Реф: < 20
2. DHEA – S – в норме. В 2014-м был повышен.
3. Тестостерон свободный близко к нижней границе: 0.0374 nmol/L. Реф: 0,0035 - 0,0989
4. Эстрадиол в норме: 128.2 pmol/L. Реф: 28 – 156
5. Т4 свободный, ТТГ – в норме
Секрет простаты ELISA Хламидий, микоплазм, уреплазм – не обнаружено.
Секрет простаты микроскопия:
1. Лейкоциты – множественные
2. Лецитиновые зёрна - ++
3. Лейкоциты больше 25 в поле зрения
4. Флора – редкие грамм-позитивные кокки.
Посев мазка уретры после взятия сока простаты:
1. Staphylococcus haemolyticus+++
2. Enterococcus faecalis +++
3. Грибов нет.
Пока ничего не делаю. Доктор мне не особо нравится. Особо вникать в проблему, даже ТРУЗИ делать желания у него нет. Приду с анализами – будет куча антибиотиков без более глубокого анализа.
На данный момент – потенция не в норме, утренние эрекции либо отсутствуют, либо слабые. Часто во время эрекции особенно слабо эрегирована головка члена. Либидо почти отсутствует. Почти постоянные ощущения в промежности: то болит, то покалывает. То глубоко, то чуть в стороне от центра. Иногда слегка болезненны яички – как после возбуждения, не завершившегося эякуляцией. Иногда низ живота болит. Иногда достаточно сильная боль после эякуляции.
Последние несколько лет кроме нарушения сна, болят некоторые суставы кистей рук и стоп ног, повышенная утомляемость, плохое настроение часто, легко пробить на слезу и в то же время легко вывести из себя. Температура тела постоянно 35,8…36,2. Гормоны щитовидки - Т4 общ и свободн., ТТГ всегда в норме.
Читая в сети некоторые тесты на андрогенную недостаточность – полностью нахожу там свои симптомы.
Мысли после беглого просмотра интеренетов:
1. Провокация пирогеналом и снова сдавать анализы на микробиологию?
2. Делать ТРУЗИ? (Знать бы ещё к кому идти.)
3. Проверять ещё раз тестостерон свободный, общий, ГСПГ?
4. Дигидротестостерон проверять?
5. Нужен ли индекс свободного тестостерона?
6. Делают ещё фракции тестостерона одним анализом: (общий, свободный и биодоступный тестостерон, ГСПГ, альбумин, индекс свободного тестостерона) – это информативнее, чем пункты №3 и 4 вместе?
7. ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол?
8. Смотреть в щитовидке ещё Т3 свободный и общий? Ниразу его не сдавал.
9. Застрелиться? )
10. Что ещё?
Спасибо большое, если смогли осилить весь текст ))
Добрый день. Отвечу на несколько из ваших вопросов, так как некоторые из них не находятся в компетенции уролога. ТРУЗИ нужно делать обязательно, так как оно поможет увидеть изменения в структуре простаты. ГСПГ нужно сделать обязательно, так как уровень общего тестостерона не всегда определяет наличие андрогенной недостаточности. Не могу сказать, делают ли фракции тестостерона одним анализом - это зависит от лаборатории. Пролактин вы уже сдавали. Есть смысл сдать анализы ФСГ и ЛГ, так как увеличение этих показателей может свидетельствовать о снижении эндокринной функции яичек. Если ТТГ в норме, то сдавать свободный Т3 смысла нет. Судя из вашей истории болезни, у вас также наблюдаются проблемы с иммунной системой. Картина, которою вы описали, очень похожая на иммунодефицит. Он может быть вызван разными причинами, но я бы советовала сдать анализ на ВИЧ. Также напишите, не было ли у вас длительного контакта с радиацией, источниками электромагнитного излучения или с токсическими химическими веществами.