2. Коррекция функции головного мозга
Исходя из описанного нами патогенеза хронического простатита, помимо дренирующей и восстановительной терапии предстательной железы, большое значение придается коррекции нейроэндокринных нарушений, которая должна быть направлена в первую очередь на ВОССТАНОВЛЕНИЕ (улучшение) ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, И НОРМАЛИЗАЦИЮ ГОРМОНАЛЬНОГО БАЛАНСА. В наших исследованиях чаще всего обнаруживалась разнообразная патология мозга, сочетающаяся с недостаточностью гормонов гипофиза.
Наше твердое убеждение, основанное на изучении огромного фактического материала (более 20 тысяч наблюдений), состоит в том, что без коррекции указанных нейроэндокринноиммунных нарушений невозможно ни устранение астении (слабость), ни восстановление либидо и потенции, ни окончательное подавление инфекции в пораженном органе.
В этой ситуации, с одной стороны, нарушается управление эндокринной системой, вследствие поражения соответствующих регулирующих структур мозга, с другой - сам мозг страдает от недостатка или избытка тех или иных гормонов. Наиболее тяжелы последствия тиреоидной недостаточности, так как известно, что тироксин (гормон щитовидной железы) является единственным из известных гормонов, даже малейший недостаток которого ведет к снижению функциональной активности мозга, его энергетики, альфа-активности, памяти и интеллекта, а также появлению сексуальных, психических и иммуных нарушений. Понятно, что без устранения "тироксинового голода" мозга все другие лечебные мероприятия могут оказаться малоэффективными. Именно поэтому на первое место, при наличии у больного тиреоидной недостаточности, мы ставим как можно более быстрое назначение соответствующей заместительной терапии с последующим подключением нейротропных препаратов.
Наш многолетний опыт показал, что среди них одним из лучших, улучшающих функциональное состояние мозга, является церебролизин. Причем наибольший эффект дает его внутривенное капельное введение. 1 мл церебролизина соответствует по содержанию аминокислот, примерно, 1 гр свежей ткани мозга. Инфузионный раствор содержит 100-200 мл 0,9% хлорида натрия + 4 мл церебролизина (внутривенно, капельно - 60 капель в минуту, ежедневно, на курс 5-10 вливаний).
Церебролизин обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность. Вливание может чередоваться через день с инфузией инстенона при сопутствующей гипертонии (100-200 мл 0,9% физраствора + 2 мл инстенона, внутривенно, капельно через день, на курс 5 инфузий. Подбор лекарственных препаратов осуществляли под контролем фармако-ЭЭГ.
Приводим клинический пример.
На фармако-ЭЭГ (рис. 9 а-б) отображена тенденция к восстановлению альфа-ритма после 10-и дневного курса лечения церебролизином.
Снимок ЭЭГ: https://yadi.sk/i/p95CFVcKpXf6Pg
а – до лечения б – после лечения
Рис. 9 (а-б). Спектральное картирование. Цветная ЭЭГ больного С. 26 лет, до и после лечения.
а - на амплитудных (мкв) автоспектрах до лечения церебролизином альфа-ритм выражен слабо, превалирует в задних отделах левого полушария. Медленноволновая активность в пределах физиологической нормы. Снижение влияния покорковых структур;
б - тот же больной после 10 дней лечения церебролизином. Отмечается тенденция к восстановлению альфа-ритма в правом полушарии.
Инстенон является комбинированным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обмен веществ, нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур, стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального кровотока.
Хороший церебропротективный эффект дает внутривенное капельное вливание рибоксина (200 мл 0,9% физраствора + 2% р-р рибоксина - 10 мл, внутривенно, капельно, через день, на курс - 5 инфузий). Инфузионную терапию проводим на фоне транскраниальной электростимуляции на аппарате ЭС-10-5, частота 100 Гц, сила тока 0,2-0,8 mА, воздействие в течение 30 мин, ежедневно. Курс лечения 10 дней.
Кроме того возможно назначение препаратов:
1) Проноран (перибедил) - антогонист дофаминовых рецепторов и блокатор пресинаптических альфа2-адренорецепторов. Применяется при снижении памяти, концентрации внимания, головокружении, шуме в ушах, астенических и депрессивных расстройствах сосудистой этиологии, нарушениях сна, утомляемости;
2) Фезам - применяется при недостаточности мозгового кровообращения (400мг пирацетама и 25мг циннаризина). Имеет антигипоксическое, метаболическое и сосудорасширяющее действие, усиливает метаболизм головного мозга;
3) Вит. Е, эмоксипин и наиболее эффективный - тиогамма. Улучшают функциональное состояние периферических нервов. Лучшая комбинация тиогаммы и Вит. Е. Эмоксипин применяется в качестве монотерапии.
Из препаратов сосудистого действия в нашей практике хорошо себя зарекомендовали препараты на основе никотиновой кислоты (пикамилон, никотинамид, ксантинола никотинат и др. ), кавинтон, стугерон, винпотропил и т. д.
Мочегонные препараты лучше всего подбирать из группы калийсберегающих. Среди них привлекает внимание диакарб, обладающий достаточно выраженным, но мягким диуретическим эффектом. Обычно он хорошо переносится больными даже при длительном (1-2 мес) применении. Дозы препарата и длительность курса лечения подбираются индивидуально.
При снижении парасимпатических влияний на функцию головного мозга в нашей практике широко используется галантамин (реминил). Могут применяться и другие нейротропные и общеукрепляющие лекарственные средства.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
