Болезнь Рейтера. Хламидийный (Chlamydia trachomatis) урогенитальный реактивный артрит

[Эрбалунга]

[quote="Карэн"

В этих забугорных статьях про 4 - 6 месяцев приёма про дозировки естественно ни гу-гу.[/quote]
МЕТОДЫ:
В исследование были включены 30 пациентов с хроническими воспалительными артритами (средняя продолжительность заболевания 10 лет), которые выполнены в Европейском исследовании критериев Spondylarthropathy группы, без признаков воспалительного заболевания кишечника, псориаза, анкилозирующего спондилоартрита, или до дизентерии. Больные получали доксициклин по 100 мг два раза в день или комбинации доксициклина по 100 мг по два раза в день и рифампицин по 600 мг ежедневно. Они получили 4-вопрос анкета и ослепил совместного обследования при каждом визите. Вопросы включают в себя визуально-аналоговой шкалы (ваш) для их текущего количества боли, длительности утренней скованности, боли в спине ночью и периферических суставах. Ослепленный совместное обследование состояло из вздутых совместных граф (ГАК) и конкурс совместных игр (ТСК). Эти 6 переменных оценивались исходно и через 1, 3, 6 и 9 месяцев. Ответчики были определены как те, кто улучшил > или = 20%, по крайней мере, 4 из 6 переменных в 9 месяцев терапии.

[Эрбалунга]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15308521
ЦЕЛЬ:
Чтобы определить эффективность недельного лечения с пероральным азитромицином в течение 13 недель на тяжесть и постановление реактивного артрита (реа).
ВЫВОДЫ:
Это большое испытание продемонстрировало, что длительное лечение азитромицин неэффективен в РЭА

[Эрбалунга]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 27401/full
В 9 месяцев, проспективное, двойное-слепое, тройное-плацебо исследования, проведенного компанией Carter и соавт., 42 пациента были рандомизированы для получения в течение 6 месяцев, 100 мг доксициклина перорально дважды в день и 300 мг рифампицин внутрь ежедневно плюс плацебо вместо азитромицина; азитромицин 500 мг перорально ежедневно в течение 5 дней, а затем 500 мг азитромицина перорально два раза в неделю и 300 мг рифампицин внутрь ежедневно плюс плацебо вместо доксициклина; или плацебо вместо азитромицину, доксициклину и рифампицину. Больных хроническим реа (средняя Длительность заболевания 10,4 лет в 2 группах, получавших комбинацию антибиотиков) и встретил модификации Европейской исследовательской группы Spondylarthropathy (ESSG) предварительные критерии для классификации Спа (18). Все они были позитивными для С трахоматис (ориентированные на omp1 и 16s ррнк генов) или с пневмонией (таргетинг гомологичных генов в организм) при испытании в соответствии с методом ПЦР в синовиальной ткани или мононуклеарных клеток периферической крови (Мнпк) и считается положительным, когда оба дубликаты всех анализов согласился. Темы были определены в качестве ответчиков, когда они улучшили ≥20%, по крайней мере, 4 из 6 переменных (состоящая из вздутых совместных граф [в 76 суставы], конкурс совместных игр [в 78 суставах], Продолжительность утренней скованности в пояснице в день за прошедшую неделю, текущие боли внизу спины по визуально-аналоговой шкале [вас], текущие периферических боли в суставах по визуально-аналоговой шкале, и глобальная оценка активности заболевания по ваш) без ухудшения в какой-либо из этих переменных.

После 6 месяцев лечения, 17 из 27 пациентов (63%) рандомизированных сочетания антибактериальной терапии было установлено, что ответчики, в сравнении с 3 из 15 пациентов (20%), получавших плацебо (П = 0.01). Подробнее, 11 из 27 пациентов (41%), получавших комбинацию антибиотиков улучшение ≥50% (было 50% респондентов), и 7 из 27 пациентов (26%) улучшение ≥70% (было 70% респондентов). В группах больных, 5 из 15 пациентов, рандомизированных для азитромицина и рифампицина и 2 из 12 пациентов, рандомизированных к доксициклину и рифампицину были 70% респондентов. Среди 15 пациентов в группе плацебо, было 3 спасателей, 1 из которых был 70% респондента. Полное разрешение симптомов у 6 из 27 больных (22%), получавших комбинацию антибиотиков, в то время как у пациентов, получавших плацебо, достигли конечной точки. Ткани, синовиальной и Мнпк от пациентов также были проанализированы с помощью ПЦР после лечения. На 6 месяце, значительно больше пациентов в группе активного лечения, чем в группе плацебо были отрицательные (ПЦРР = 0.03). Неблагоприятные явления были в основном желудочно-кишечного происхождения; однако, все они были мягкие, и не было никаких существенных различий между группами. В резюме, исследования, картера et al показывает впечатляющие эффекты и, с ними, потенциал для ликвидации хламидиоза, который бы вылечить хламидиоз-индуцированной РЭА.
Во-первых, дальнейшие исследования должны определить, какое сочетание антибиотиков наиболее эффективен, поскольку этот суд не был включен сравнивать 2 разные курсы лечения антибиотиками. Кроме того, наиболее подходящих дозировок для длительного применения, остается неизвестным, в частности азитромицин. Кроме того, лучшая Длительность терапии остается предметом дискуссий. Долговременное применение антибиотиков, особенно рифампицин, создает риск бактериальной резистентности.

[Вася77]

[ref]Эрбалунга[/ref], спасибо, вижу там мелькает про 500 мг.

[Эрбалунга]

Некоторые вопросы остаются нерешенными. Данное исследование не определить, какая комбинация антибиотиков является наиболее эффективным, и она не работает, чтобы сравнить 2 различные схемы лечения антибиотиками. Несмотря на такое ограничение, 5 из 6 пациентов, которые полагали, что их болезнь ушла в ремиссию получали комбинации азитромицина и рифампицина, и 33% тех, рандомизированных к этой стратегии лечения достигнута ремиссия; эти данные позволяют предположить, что эта комбинация может быть выше других.

Недавние исследования из этой группы обеспечивают убедительные доказательства того, что лечение хламидий-индуцированным артритом в своей хронической форме с использованием комбинации антибиотиков подход будет успешным в конечном счете.
Однако▪, эти исследования были относительно небольшими и, следовательно, более масштабные клинические исследования должна быть спроектирована и выполнена.
▪ Аналогично, больше комбинаций антибиотиков с учетом разному в различные периоды должны быть оценены на эффективность в таких испытаниях.

[Эрбалунга]

в общем на итог. на сегодня из более менее шансов кто влетел по самое не балуйся - многомесячный курс несколькими антиками. дозы и прочее - дискутабельны. по картеру лучшая связка азитромицин рифампицин.
монотерапия азитромицином ничего не дает.
это все что можно высосать из состояния дел по лечению.
вна просторах инета есть несколько историй достоверность которых не установлена с примерами излечения когда люди чисто эмпирически вылезали на таких вариантах. где-то попадалось мужик писал месяцев 8 жрал что конкретно не расписывал. Тарек упоминает про польские форумы где по 4 месяца люди долбятся...Здесь писала о какой-то деушке которая год ела что-то подобное картеровской схеме и полегчало но не совсем. еще мелькало типа того.
в общем долбиться антиками от забора и до горизонта. остальное как фишка ляжет. вот такая вот загогулина.

[Tret]

И постоянное ощущение внутри себя тремора (при этом нет ни беспокойства, ни тревоги). По чувствам дает это жар в груди - как-то действует на сердце и это неприятное ощущение. Да и в тех местах, где покалывание/жжение - кожа сохнет и шелушится, чего ранее никогда не было.

Андрей, у меня похожая картина. Только внутренний тремор возникает по вечерам и длится не более часа, в груди непонятное ощущение, вроде щекотки как в детстве в тревожном ожидании, в сердце иногда отдает. В голове плавающие боли бывают, раньше даже с похмелья голова никогда не болела. На локтях что-то типа атопического дерматита. ПЦР, ИФА, БТШ на хлам отрицательно. Год назад после курса Рулида (15 дн.) + Юнидокса (7 дней), через месяц 5 капельниц Сумамеда состояние нормализовалось, лето нормально прожил, осенью опять тремор начался. Что интересно, две недели назад пропил Амоксиклав (10 дней, больше не вывез - крестец заболел, почки заныли) от Ентерококка Фекалиса и Е.Коли, тремор пока себя не проявляет и лимфоузел подчелюстной перестал ныть, который полтора года беспокоил. Х.з. на кого он там воздействовал? Буду наблюдать.

[Tret]

в общем долбиться антиками от забора и до горизонта. остальное как фишка ляжет. вот такая вот загогулина.

А что потом с другими органами делать, остается только в ведро вывалить? Я прошлым летом ПЦРкой в крови нашел токсоплазмоз, что говорит о его острой фазе. Он тоже по симптомам схож с хламом. В декабре пропил Ровамицин 3 млн. три таблетки в день 10 дней + Неовир проколол 10 уколов. По окончании курса все кишки зажгло, крестец заболел, аж спать ночами не мог и почки заныли по жесткому. Как его беременным назначают? Сдал общий анализ крови, мочи, сделал УЗИ, всё в норме, кроме СОЭ - 12. Вычитал, что воспаление тканей поджелудочной железы влияют на почки, боли способны иррадиировать в поясницу. ХЗ почки это или поджелудка? А как несколько месяцев жрать с нашими и так уже убитыми органами и иммункой?

[Вася77]

Вычитал, что воспаление тканей поджелудочной железы влияют на почки, боли способны иррадиировать в поясницу. ХЗ почки это или поджелудка?

Сегодня добрался до своей бабки, говорю, вчера поймал паничческую атаку, плюс крестец и поясница болят. Ну сняла она моё тревожное состояние, потом положила на живот, приложила руки к спине - говорит "почки это у тебя". Поработала руками в зоне почек - крестец отпустило.

Х/з как оно всё между собой связано. Почки просадились на фоне химии конечно же (при условии, что бабка правильно увидела).

В общем, на 15 дней курс у меня получился. Увы.

[Эрбалунга]

А что потом с другими органами делать, остается только в ведро вывалить? Я прошлым летом ПЦРкой в крови нашел токсоплазмоз, что говорит о его острой фазе. Он тоже по симптомам схож с хламом. В декабре пропил Ровамицин 3 млн. три таблетки в день 10 дней + Неовир проколол 10 уколов. По окончании курса все кишки зажгло, крестец заболел, аж спать ночами не мог и почки заныли по жесткому. Как его беременным назначают? Сдал общий анализ крови, мочи, сделал УЗИ, всё в норме, кроме СОЭ - 12. Вычитал, что воспаление тканей поджелудочной железы влияют на почки, боли способны иррадиировать в поясницу. ХЗ почки это или поджелудка? А как несколько месяцев жрать с нашими и так уже убитыми органами и иммункой?

Не можешь не жри. вопрос простой.
в итоге выбор невелик. либо так либо эдак. выбирай как больше нравится...
а приход мог от неовира заиметь кстати. а не от ровамицина.

[ANTOHA]

Рассуждения на тему Сульфасалазина при Рейтере.

Назначают его как понимаю для снятия аутоимунного воспаления, т.е. препарат имеет ИММУНОСУПРЕСИВНОЕ действие и ослабляет иммунитет. Для аутоимунного воспаления характерно повышенное СОЭ (больше 10) и повышенные лейкоциты (более 9,5-10 на 10 в 9 степени).

За 5 месяцев болезни СОЭ было от 2 до 7, лейкоциты не выше 8,6. Но то с чего начиналось - постоянный уретрит независимо от мочеиспускания - так и не прошел после нескольких курсов АТБ, в том числе в/в и в/м. Потом уже пошло выше в простату, глаза, суставы. Т.е. возможно на суставы действует не иммунитет, а сам возбудитель.

АТБ не пью 1,5 месяца уже, восстанавливаю печень хотя бы. На сульфасалазине 2 месяца. Так вот что хочу обсудить, если возбудитель не устранен, а скорее всего так и есть, то без АТБ и аутоимунного процесса сульфасалазин помогает инфекции, а не иммунитету. Что скажите, братья по несчастью?

[Сергей Vik]

несчастью

Большую тему бисепол на форуме почитай,есть случаи полной ремиссии после длинных курсов, в небольшой дозе.

[Alf1]

вввввв1111111111ь

[Вася77]

Сообщил своему лечащему урологу про комбинацию азитромицина и рипамфицина.

- Кто вам это назначил? Почему мне не сказали? Карэн, если так пойдёт, я отказываюсь вас лечить!
- Но я прочитал об этом в англоязычой урологической литературе.
- И какого года это издания?
- Ну 2004 год примерно.
- А сейчас какой год? Вы поймите, это исследования, врачи делятся своим опытом!
- Но там была контрольная группа с позитивной динамикой.
- У меня тоже есть контрольная группа - и что? Врачи это публикуют для своего круга, обсуждают среди своего цеха. Это не для пациентов. Для пациентов официальные рекомендации ВОЗ и Минздрава. А согласно им рипамфицин сейчас назначают строго для туберулёзных больных - запомните это! При урогенитальных ЗППП его не назначают!

Конец цитаты.

[Сергей Vik]

инфекции

Чего после сульфы откат и хуже,?откуда такие выводы.

[Alf1]

111111111111

[Эрбалунга]

Сообщил своему лечащему урологу про комбинацию азитромицина и рипамфицина.

- Кто вам это назначил? Почему мне не сказали? Карэн, если так пойдёт, я отказываюсь вас лечить!
- Но я прочитал об этом в англоязычой урологической литературе.
- И какого года это издания?
- Ну 2004 год примерно.
- А сейчас какой год? Вы поймите, это исследования, врачи делятся своим опытом!
- Но там была контрольная группа с позитивной динамикой.
- У меня тоже есть контрольная группа - и что? Врачи это публикуют для своего круга, обсуждают среди своего цеха. Это не для пациентов. Для пациентов официальные рекомендации ВОЗ и Минздрава. А согласно им рипамфицин сейчас назначают строго для туберулёзных больных - запомните это! При урогенитальных ЗППП его не назначают!

Конец цитаты.

му д ак этот врач. как впрочем и остальные. рекомендации воз и минздрава...ага. 21 день .

[Эрбалунга]

Сообщил своему лечащему урологу про комбинацию азитромицина и рипамфицина.

- Кто вам это назначил? Почему мне не сказали? Карэн, если так пойдёт, я отказываюсь вас лечить!
- Но я прочитал об этом в англоязычой урологической литературе.
- И какого года это издания?
- Ну 2004 год примерно.
- А сейчас какой год? Вы поймите, это исследования, врачи делятся своим опытом!
- Но там была контрольная группа с позитивной динамикой.
- У меня тоже есть контрольная группа - и что? Врачи это публикуют для своего круга, обсуждают среди своего цеха. Это не для пациентов. Для пациентов официальные рекомендации ВОЗ и Минздрава. А согласно им рипамфицин сейчас назначают строго для туберулёзных больных - запомните это! При урогенитальных ЗППП его не назначают!

Конец цитаты.

му д ак этот врач. как впрочем и остальные. рекомендации воз и минздрава...ага. 21 день .

[Эрбалунга]

http://visualrheumatology.ru/artrityi-s ... henie.html
хня в общем. но вывод там в паре строк проскальзывает - комбинация и длительно.

[Эрбалунга]

http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123 ... 020-57.pdf
В поздней стадии болезни Рейтера антибиотики переносятся значительно хуже, чем в
ранней. Однако терапию проводить необходимо, поскольку хламидии являются триггер-
фактором для поддержания иммунопатологического механизма воспаления. Однако,
эффективность лечения хронического хламидиоза низкая – до 30-40 % неудач, а после
двухмесячных курсов – 25 % неудач
Можно использовать лимфотропное введение антибиотиков в области голени.

в общем пока хлам на месте все бестолку. убивается хлам - нет болезни. остальное - треп.