Bart писал(а):QR_BBPOST С сегодняшнего дня заменил алфупрост на профлосин-посмотрю пройдет ли слабость.
Профлосин, тот же Тамсулозин, как и Омник, Фокусин и так далее.Надо больше на состав препарата смотреть а не на его торговое название.Вот Классификация и полный список альфа-блокаторов, которые применяются в стране.
Альфа-блокаторы, используемые в урологии, selectively блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые в большом количестве находятся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры.
1. Неселективные альфа-блокаторы (устаревшие, применяются редко)
Эти препараты блокируют и альфа-1, и альфа-2-рецепторы, что вызывает больше побочных эффектов (например, тахикардию, сильное снижение артериального давления).
Фентоламин — в настоящее время для лечения ДГПЖ не используется.
Альфузозин — ранее считался неселективным, но современные формы более селективны.
2. Селективные альфа-1-блокаторы (основная группа)
а) Неуроселективные (1-го поколения)
Эффективно расслабляют мочевыводящие пути, но также сильно воздействуют на гладкие мышцы сосудов по всему организму, что часто приводит к значительному снижению артериального давления и ортостатической гипотензии (головокружению при вставании).
Празозин — первый представитель этого класса, сейчас используется в основном в кардиологии.
Доксазозин — используется как для лечения ДГПЖ, так и для лечения артериальной гипертензии. Требует титрования дозы.
Теразозин — аналогичен доксазозину. Также применяется при сочетании ДГПЖ и гипертонии.
б) Уроселективные (2-го и 3-го поколения)
Обладают наибольшим сродством именно к альфа-1A-адренорецепторам, расположенным в простате и шейке мочевого пузыря. Их влияние на сосуды (альфа-1B-рецепторы) минимально, что делает их более безопасными в плане риска снижения давления.
Тамсулозин
Торговые названия: Омник, Омник Окас, Фокусин, Профлосин, Тамсулон.
Особенности: "Золотой стандарт" лечения ДГПЖ. Принимается 1 раз в сутки, обычно после завтрака, для улучшения всасывания и снижения риска ортостатической гипотензии. Начальная доза, как правило, является и терапевтической.
Силодозин
Торговые названия: Урорек.
Особенности: Обладает очень высокой селективностью к альфа-1A-рецепторам. Эффективен, но имеет специфическое противопоказание — его нельзя применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
АльфузозинТорговые названия: Дальфаз, Дальфаз СР.
Особенности: Современные лекарственные формы с пролонгированным высвобождением (СР, SR) обладают хорошей уроселективностью. Принимается также 1 раз в сутки.
Нафтопидил
Торговые названия: Флосин, Аванап.
Особенности: Российский препарат, который, по некоторым данным, блокирует не только альфа-1A, но и альфа-1D-подтипы рецепторов (расположены в детрузоре мочевого пузыря). Это может давать дополнительный положительный эффект при гиперактивном мочевом пузыре на фоне ДГПЖ.
Сводная таблица наиболее часто назначаемых уроселективных препаратов:
Действующее вещество Пример торгового названия Уроселективность Особенности приема Основные преимущества
Тамсулозин Омник, Омник Окас Высокая 1 раз в сутки после завтрака Наиболее изучен, "золотой стандарт", минимальное влияние на АД.
Силодозин Урорек Очень высокая 1 раз в сутки, независимо от приема пищи Максимальная эффективность для снятия обструкции. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Альфузозин Дальфаз СР Высокая 1 раз в сутки, вечером Эффективный и хорошо изученный препарат.
Принцип действия при ДГПЖ и хроническом простатите
Снятие динамического компонента обструкции: Увеличенная простата сдавливает уретру (статический компонент), но дополнительно тонус ее гладких мышц повышается под действием симпатической нервной системы (динамический компонент). Альфа-блокаторы снимают именно этот динамический спазм.
Улучшение оттока мочи: Расслабляя мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, препараты расширяют просвет уретры. Это приводит к:
Увеличению скорости потока мочи.
Уменьшению ощущения неполного опорожнения.
Снижению частоты и выраженности ночных позывов (никтурии).
Эффект при простатите: При хроническом простатите (особенно синдроме хронической тазовой боли) расслабление мышц предстательной железы улучшает микроциркуляцию и дренаж простатических желез, уменьшая боль и дискомфорт.
Вывод: Наиболее современными и безопасными препаратами первого выбора являются уроселективные альфа-1-блокаторы (Тамсулозин, Силодозин, Альфузозин). Выбор между ними делает врач на основе клинической картины, сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции пациента.