Zdorovo писал(а):Здравствуйте, Мария Владимировна.
Мучаясь со своим хроническим простатитом и ища профессионального уролога с человеческим отношением к пациентам, случайно на форуме узнал про Вас и возможность написать Вам о своих проблемах и получить ответ. Заранее извиняюсь за свой подробный опус о своей проблеме.
Мне 40 лет, женат. Веду здоровый образ жизни и питания, но работа всегда была сидячая, подвижности не хватало. Итак, жалобы:
С началом активной половой жизни в 19 лет у меня был впервые диагностирован простатит, пролечился сразу. С тех пор он меня практически не беспокоил. Когда пошёл 4-й десяток, струя при мочеиспускании постепенно и незаметно ослабела, но была стабильной, что, впрочем, я посчитал за возрастные изменения. Половые контакты были только с женой. И вот осенью 2010г. Впервые случилось серьёзное обострение: частые позывы к мочеиспусканию, ноющие боли в промежности-паху, струя стала уменьшаться, и впервые произошла острая задержка мочи (я называю это запором – когда мочевой полный, очень хочется, но не опорожниться). С трудом в течение дня потужился – «пробило». Обратился к местному урологу – назначил «стандарт»: леволет, витапрост, фокусин. Постепенно полегчало и всё нормализовалось. На всякий случай я перешёл на секс только с презервативом, занялся ходьбой, правильным питанием (диета №5 без сладкого), стал больше пить жидкости, похудел (с 82 до 70кг при росте 179см). И чувствовал себя до осени 2014 прекрасно как никогда раньше. В 2013г. мы решили зачать второго ребёнка и пришлось отказаться от презервативов. Больше года попыток не увенчались успехом. И вот опять же осенью 2014 всё повторилось, но уже до сих пор не отпускает. В начале я попробовал ту же схему лечения, поменял несколько антибиотиков. Боли постепенно уменьшились, затухли, частые позывы к мочеиспусканию тоже стали реже, но не уходит проблема, которая стала главной: периодически возникающие острые задержки мочи (запоры). За полтора года с начала обострения периоды ремиссии между запорами (когда боли почти не беспокоят, струя не сильная, но стабильная как в последние годы, т.е. чувствуешь себя почти здоровым) были лишь 4 раза продолжительными: весной и летом 2015 по 4 недели, осенью – 7 недель, зимой 2016г. – 6 недель. В остальное время ремиссии не превышали 2-х недель, а бывало, что и целый месяц запоры при мочеиспускании случались через каждые 3 (или чуть более) дня! Причём странное наблюдение – именно не раньше, чем через 3 дня (что за странный период – может миним.время, когда «раздвинутая» потугами простата снова сжимается?). И случаются они бессимптомно (без болей или недомогания) – в течение 1-2 дня струя начинает ослабевать и случается запор (обычно с утра). Тужишься, напрягая ягодичные мышцы и как бы выдавливая мочу – пробивает. День-другой чувствуешь небольшую резь при мочеиспускании от механически-принудительного «прорыва» запора. Присутствует ноющие болевые ощущения в паху. Потом и это проходит. Струя через 1-2 похода в туалет нормализуется (причём первые 2 дня до максимального для меня напора в последние годы) и так до следующего запора\обострения.
Последние результаты диагностики:
1) Микроскопическое исследование мазков секрета простаты - эпителий (10-15), лейкоциты (1-3), бактерии не обнаружены, только единичные кокки, тип биоценоза – II.
2) УЗИ (ТРУЗИ):
5.04.2005г:
Простата не увеличина - 24х36х27мм, контуры ровные, в паренхиме кистозное включение диам.8мм и единичные мелкие кальцификаты. Объём 12,4 куб.см. Остаточной мочи нет.
15.10.2010г:
УЗИ - контур ровный, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная: в центральной зоне кальцификат 4х2мм и гидрофильный участок 7,5х6мм, в перефирической зоне по переднему контуру кальцификат 1,8х1,4мм. Размеры: ширина 36мм, длина 34мм, передне-задний размер 23мм. Объём - 14,75куб.см. Остатка мочи нет.
22.01.2015г:
УЗИ - контур ровный, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная – в центральной зоне гидрофильный участок 5,2х5мм, единичные мелкие прослойки соединительной ткани. Размеры: ширина – 43мм, длина – 40мм, переднее-задний размер – 24мм, объём – 21,6см.куб., остаточный объём мочи – минимальный. Мочевой пузырь: с однородным содержимым, контур ровный, стенки не уплотнены. Почки: правая 104х56мм, лоханка 23мм, паренхима – 17мм, в средней чашечке микролит 3,8х1,7мм; левая 108х48мм, паренхима – 19мм. В почках микролиты диаметром до 2мм.
17.05.2016г:
ТРУЗИ - размеры 37х23х28мм (объём 12,46куб.см), контур - чёткий, ровный, эхоструктура - однородная. В правой доле - мелкие кальцинаты 2-3 мм, эхогенность - обычная. Не вдаётся в мочевой пузырь. Объём остаточной мочи - 15мл. Образования - киста 14х12х7 мм в левой доле. Со слов врача - семенные пузырьки и мочевой пузырь в норме, нарушения кровотока не обнаружены.
http://s05.radikal.ru/i178/1605/54/6c856a5e9540.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1605/a8/1da051c41365.jpg
3) Клинический анализ крови: всё в норме кроме билирубина (был повышен – был общий 30, сейчас в норме, принимал карсил).
4) Урофлоуметрию у нас не делают, но по ощущениям средняя скорость в последние годы и сейчас в периоды ремиссии не больше 10мл\сек.
Количество спермы в последние годы уменьшилось, не выбрасывается, а вытекает. Цвет и структура спермы вроде в норме. Но иногда присутствуют прозрачные сгустки 1х2мм. Наблюдение – когда случается запор (моче не пробиться), то если совершить половой акт, то в большинстве случаев сперма выходит.
Вот такая моя история. Ещё раз извиняюсь за то, что отнял у вас много времени. Прошу Вас высказать своё мнение по моей проблеме, хотя бы приблизительно сориентировать по наиболее вероятному диагнозу и дать советы по диагностике\лечению.
Заранее благодарю Вас.
Доброго времени суток. Не стоит извиняться, вы ничуть не отнимаете моего времени. Это моя работа, а вы- мои пациенты, которым я всегда готова помогать. Если будут какие-либо вопросы, вы можете обратиться за помощью в любое время.
Теперь давайте о вашей проблеме.
Исходя из вашей истории я сделала для себя следующий вывод: у вас был хронический простатит в 19 лет, сейчас же, когда вам исполнилось 40, ваш простатит дал о себе знать, так как это были обострения заболевания. Получается, что у вас была ремиссия почти 20 лет, что в принципе очень хорошо.
Что касается результатов ваших анализов, то вы наверное смогли заметить, что на ТРУЗИ от 2005 года у вас относительно все нормально, но есть кистозные включения диметром до 8 мм. и единичные мелкие кальцификаты. Это уже должно было насторожить врача. Далее эти кистозные включения и кальцинаты постепенно увеличиваются, что можно заметить на последующих результатах УЗИ. Кроме того, если внимательно вчитаться, то еще можно увидеть, что у вас в почках имеются микролиты (микро камни) различных размеров, и причем их несколько.
Вы хотели узнать мое мнение, так вот: я считаю, что вся проблема с задержкой мочи - это ваши кальцинаты, микролиты и кистозные включения. Что касается остальных проблем, то причина им - обострение хронического простатита. А неудачные попытки зачатия ребенка можно отнести и к первым причинам, и ко второй (простатит). Для борьбы с этими недугами вам нужно обратиться к врачу, он должен назначить вам целый комплекс лечения, который нужно пройти в полной мере.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
