История после каникул, нужны советы

[smpr86]

пришёл результат МРТ малого таза (перевод заключения, так что сори за ошибки):

На МР-сканах органов малого таза: внеорганных объемных образований, увеличенных
лимфатических узлов или жидкостной экссудации не обнаружено, что подтверждается отсутствием
патологических сигналов на диффузионных DWI-последовательностей.

Предстательную железа - расположена центрально, в размере не увеличена, доли симметричные:
передне-задний - 15мм; латеральная - 40мм; кранио-каудальная - 30мм; зональная apxиотектоника
сохранена, четко диффериенцируется. Капсула органа четкая, без нарушения целостности.

Переходная / центральная зоны четко визуализируются, без патологических изменений, обычного
гипоинтенсивного сигнала / на T2-WI МР-последовательностях. При внутривенно усилении - однородное
накопления контраста паренхимой.

Перuферuческая зона - на всем течении обычной толщины, с минимальным пониженным сигналом
на T2-WI, без патологических сигналов на DWI-последовательностях. Накопление контрастного вещества в
этой зоне однородное, умеренное, без патологических очагов.

Семенные пузырьки - расположены конечно, обычных размеров; внутреннее содержимое несколько не
однородного гиперинтенсивного сигнала на T2-WI за счет застойных явлений и частичной
спазмированности.

Оба яичка и их придатки обычной формы и размеров. Структyра их с обеих сторон не
изменена, характеризуется умеренным гиперинтенсивным сигналом на T2-WI и умеренным
гипоинтенсивным сигналом на T1-WI последовательностях. Данных по неоплазии не выявлено. Увеличенного
жидкостного накопления в их калитке не обнаружено.

Семенные канатики с обеих сторон не изменены (d - 6...8 мм), обычного положения без
патологических расширений или сужений; vas deferens dex. et sin. - без особенностей (d - до 3мм).

Магистральные сосудистые структуры а/v. iliaca int/ехt et соmm, - без особенностей, просвет без
патологических сужений или расширений; венu перuпросmаmuческого просранства - не расширены.

Мочевой пузырь достаточного наполнения, имеет четкие контуры, стенки не утолщены, без видимых
изменений сигнальных характеристик, внутреннее содержимое однородное.
Визуализированные отделы прямой и сигмоподобной кишки не изменены.
Жировая клетчатки параректальной, парапростатичной, паравезикулярной зоны без
особенностей.
Визуализированные кости таза и проксимальных отделений бедренных костей без сомнительных очагов.

ВЫВОД: Достоверных МР-признаков паталогичных новообразований или воспалительных изменений со стороны
органов малого таза (в т.ч. обоих яичек и их придатков) не обнаружено.


----
т.е. что-то не так с семенными (что показало МРТ, и что нет или мало содержимого из везикул - водянистый эякулят, и на спермограмме много сперматоз в объеме (что из-за малого объема без выделения из везикул я так подозреваю)).

в скором времени пересдам ещё раз inpouch, и intray.

вопрос к форуму: куда копать по поводу пузырьков ? что может быть с ними не так? как можно вернуть их в обычное состояние?

[smpr86]

приехал ответ по гормонам с Германии:

- прогестерон 0.31 ng/ml (норма < 0.1 - 0.20)
- ДГЕА-сульфат 759 μg/dl (норма 168 - 592)
- Кортизол 172 ng/ml (утром норма (37 - 195 нг/мл))

комментарий Dr.med.S.Baumgarten:
- повышенный DHEAS, незаметный уровень кортизола. Значения прогестерона выше
граничного значения не имеет клинического значения. Если вы хотите получить дальнейшие
выводы, пожайлуста, предоставьте клинические симптомы, вопросы и, возможно, (не только гормональное) мед. лечение.
(Med. validiert durch: Prof. Dr. med. Peter Schuff-Werner)

[smpr86]

Получил описание по непонятной схеме:

1. часть
- амиклин - противоглистный и против анаэробной флоры (условных патогенов)
- трихопол - против хеликобактер
- флуконазол - от фарм-кандидоза (трихопол даёт молочницу больше всех)
2. часть
- линезолид - от энтерококка
- рокситромицин - от внутриклетов
- касториум - сперматогенез, афродизиак

По итогам:

в ЖКТ:
+ повышенный zonulin в крови (дырявый кишечник)
+ IgG к Helicobacter pylori 9.15 (положительный > 1.1)
в эякуляте:
+ 10*3 enterococcus spp.
в андрофлоре (секрет):
+ Megasphaera spp. / Veilonella spp. / Dialister spp. 10*4
+ Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp 10*5
+ Anaerococcus spp 10*3.5
+ Eubacterium spp. 10*4.6
по крови:
+ IgG Mycoplasma hominis 1.13 (от 1.1 положительный), но в другой лабе отриц
по гормонам:
+ повышен кортизол на (выше максимума на 10%)
+ повышен дегидроэпиандростерон-сульфат (выше максимума на 45%)
по IgE:
+ повышен IgE 200 (вместо 100)
+ найден специфические IgE, Ентеротоксин A (S. aureus) (o72)
+ бак посев из зева - стаф. зол. 10*4
по венам:
+ вены парапрост. простр. слева 4.3мм, справа 4.7мм, расширены
+ вены семенного канатика 2.5мм и 2.7-3мм
по узи-трузи-МРТ:
+ объем пред.жел. 18см3 (был 13см3 в январе)
+ трузи: семенные: левый 53*13, правый 53*15
+ МРТ: семенные пузырьки - внутреннее содержимое несколько не однородного гиперинтенсивного сигнала на T2-WI за счет застойных явлений и частичной спазмированности.
сперомграмма:
- полиспермия (1млрд. на 2.7мл)

Изначальные теории: инфекция, сосуды, гормоны, везикулит, аутоиммунное.

На текущий момент:
- голова как симптом (после первого массажа 17 янв.) так и остается напряжена/сдавлена в районе скул и ушей, как будто чуть заложена
- яичко то болит то нет, в животе слева тоже
- с сегоднешнего дня поясница болит
- жидкий эякулят


Мысли/Процесс:
- пересдаю скоро инпауч, и делаю интрей.
- жду всех анализов (чтобы решить что ещё лечить)
- заказал лонгидазу свечи, буду искать электрофорез и УВТ где делать (судя по эякуляту, спермограмме и заключению узи/МРТ, семменные не в порядке)

Советы что смотреть/делать принимаются!

[smpr86]

был у иммунолога по результатам анализов,

синдром имм. дисф. по клет. звену (колл. сд4 недостаточность 1 ст., снижение антигенной презентации) с вовл. уроген. тракта. Носительсьво зол. стаф.

на стаф. зол. в зеве назначил:
- азитромицин (по чувств.) капсулы по 0.5г по 1капс. 1 раз в сутки - 5 суток утром после еды
- респиброн по 1 табл. 1 раз в сутки 10 суток (под язык на ночь рассасывать) (через 20 дней прием повторить)
- мазь бактробан назальная - самзывать носовые ходы 2 раза в сутки - 5 суток
- протефлазид (иммуномодулятор) - по 15 капель 2 раза в сутки 1 месяц, за 15 мин. до еды, через 1 месяц повторить

[leo99]

Народ, кто знающий и с опытом - отписывайтесь в теме с идеями куда копать дальше. Помогите автору! Тема с самой подробной диагностикой из всех, что встречал на форуме, но почти без ответов.

Мое предложение: исключить, насколько возможно, трихи и гоно (хлам по элиспоту "0" - уже неплохо) и рассмотреть как причину симптоматики микоплазму (выявлено по ИФА) и гарднереллы (учитывая запах в анамнезе). Форумчане, какие еще есть идеи?

[smpr86]

сдал сегодня посевы повторно
(эякулята снова мало, жидковат, слегка желтый, появились прозрачные слизистые желатиновые комочки что-ли, размером 1-2мм)
(запах специфический вроде ещё есть)

[smpr86]

пришёл кстати ещё один анализ (из ArminLabs, там где сдавал элиспот) - Mannose-binding lectin:
Mannose-binding lectin - 5.2 ng/ml (норма от 100 и выше)

Маннозосвязывающий лектин- важный фактор врожденного иммунитета.
Исследования показали, что от концентрации МСЛ в сыворотке крови зависит чувствительность организма к различным инфекциям, а также предрасположенность к сердечно-сосудистым, аутоиммунным, метаболическим заболеваниям.
При снижении концентрации маннозосвязывающего лектина в сыворотке увеличивается риск развития тяжелых форм бактериальных и вирусных инфекций у детей и взрослых, повышается восприимчивость к некоторым инфекциям, характерно затяжное течение инфекционно-воспалительных заболеваний с рецидивами.

хотя я сам по себе редко болею (простудными раз в 5 лет)

[Mss]

Ты стоко анализов наздавал. Я сомневаюсь, что в Украине врачи смогут их правельно прочитать и найти проблему..

[smpr86]

QR_BBPOST Ты стоко анализов наздавал. Я сомневаюсь, что в Украине врачи смогут их правельно прочитать и найти проблему..

ну, по части иммунологии, про последний анализ знает тот же Мальцев, есть его статьи по этому поводу:

https://www.umj.com.ua/article/85462/kl ... nogo-bilka

(через 4 дня как раз к нему пойду)

[smpr86]

привет, замеченные моменты:
1. вчера после купания решил пробежаться - и пробежав всего пол км - начало болеть левое яичко (видимо немного горячая ванная повлияла на сосуды не в лучшую сторону)
2. во время игры с ребенком начался звон в ушах (т.е. я уже давно писал, что после первого массажа 17.01.2020 в голове сдавленность, напряжение, которое до сих пор, также до сих пор субфибрилетет) - видимо сосуды

почитал про варикоцеле немного, оказывается оно сопровождается:
- избыточной выработкой гидрокортизона (кортизол) (что собственно у меня повышено)
- нарушением выработки гормонов гипофиза

далее, как я писал раньше, у меня повышен ДГЕА-сульфат 759 μg/dl (норма 168 - 592). DHEA (дегидроэпиандростерон) называется андрогенным гормоном. Это предшественник для тестостерона и эстрогенов. DHEA противодействует эффектам кортизола. Т.е. они повышаются вместе.

далее, уролог мне назначал трибекс: трибекс содержит преимущественно стероидные сапонины фуростанолового типа, среди которых преобладает протодиосцин. Протодиосцин метаболизирует в организме до дегидроэпиандростерона (ДГЭА), который положительно влияет на проницаемость клеточной мембраны, эректильную функцию, метаболизм холестерина и иммунитет.

Теперь вопрос. Уролог тогда сказал: "зачем ты сдавал все те гормоны, достаточно тестостерона". Потом назначает "трибекс", который метаболизирует до ДГЭА (который у меня и так повышен, ДГЭА-сульфат). Непонятно насколько вообще правильно или не-правильно пить такое.

Ну и не понятно как это всё (гормоны и варикоц.) связанно с:
- напряженность заложенность головы в районе височной-ушей-скул
- семенные пузырьки (застой, спазмированы, в эякуляте нет от них вещества почти, эякулят жидкий)

(в общем, это пока что все изыскания)

[Mss]

Убил бы уролог которые назначают гормональную терапию или иммуномодуляторы.....

[smpr86]

пришёл ответ по посеву Myco Well:

- Mycoplasma hominis (не обнаружено)
- Mycoplasma spp. (не обнаружено)
- Ureaplasma urealyticum/parvum (не обнаружено)
- Candida spp. (не обнаружено)
+ Gardnerella vaginalis (+) обнаружено (в норме не обнаруживается)
- Trichomonas vaginalis (не обнаружено)

[Mss]

QR_BBPOST пришёл ответ по посеву Myco Well:

- Mycoplasma hominis (не обнаружено)
- Mycoplasma spp. (не обнаружено)
- Ureaplasma urealyticum/parvum (не обнаружено)
- Candida spp. (не обнаружено)
+ Gardnerella vaginalis (+) обнаружено (в норме не обнаруживается)
- Trichomonas vaginalis (не обнаружено)

Многие врачи считают, что с гарднелой и тришки рядом

[Antonteam]

QR_BBPOST привет, рябята подскажите,
что может давать боль в лев. яичке и под ребром слева внизу
а также эякулят как вода по вязкости, более прозрачен чем обычно
(и может слегка болезненный процесс эяк. был (как будто долго сдерживал себя))?

на форуме прочитал что:
- пониженная вязкость возникает по причине воспаления семенных пузырьков и возникает лишь при отсутствии их выделения
- гормоны и цинк могут влиять
- семенной канатик?
- также читал про венозные теории
- также в одной лабе была в титрах IgG микоплазма гоминис - может она приводить к такому? (читал тут что она условно патогенная)

Привет, простатит на 70%, у меня раньше так было. Яичко словно книзу тянуло. А вообще у меня всё началось с кандиды и гарднреллы. А потом пошло-поехало:находилось одно за другим, и стафилокок в уретре и простате, который потом ещё долго убить не мог. Сейчас с простатой полегче стало. Но вот ломаю голову и ищу причину воспаленной красной головки, пцр ничего не видит....

[smpr86]

привет всем, по статусу:
* сдал анализ кала на дисбак и паразитов
- яйца паразитов не найдены
по дисбаку (в это время пил пробиз, в итоге не совсем честный результат):
- патогенные энтеробактерии - не обнаружено (в норме не обнаруживается)
- бифидобактерии - 10^9 КУО/г (в норме 10^7 - 10^10 КУО/г)
- лактобактерии - 1,5х10^5 КУО/г (в норме 10^7 - 10^9 КУО/г)
- E.coli с нормальными свойствами - 2х10^7 КУО/г (в норме 10^6 - 10^9 КУО/г)
* E.coli с измененными свойствами - 8 x 10^6 КУО/г (в норме <10^6 КУО/г - до 10-15% )
- E.coli лактозонегативная - не обнаружено (в норме <10^6 КУО/г)
- Гемолитические микроорганизмы - не обнаружено (в норме - не обнаружено).
* Условно-патогенная микрофлора - не обнаружено (в норме - 10^3 - 10^5 КУО/г)
- Непатогенные стафилококи - не обнаружено (в норме <10^4 КУО/г)
- S. aureus - не обнаружено (в норме <10^4 КУО/г)
- Грибы роду Candida - не обнаружено (в норме - до 10^4 КУО/г)
- Ентерококи Enterococcus faecalis - 1,2 x 10^7 КУО / г (в норме - 10^4 - 10^9 КУО/г)
* был на консультации у Мальцева (предварительно ищем мутацию гена вызвавшего дефицит MBL, сдал ANA-профиль, ищем вирусы(т.к. темп.) в крови)
* жду результатов всех анализов (сданых после конс. с Мальцевым)

числа с 24 марта начал пить:
* новофертил 1 раз утром после еды
* рыбий жир + D3 1 раз утром
* пробиз 1 раз в обед до еды
* ноофен 250 раз в день
* карлив 1 раз вечером после еды
* магне B6 1 раз вечером

продолжаю:
* питание без кофеина (без кофе и чая), йогурты
* упражнения для спины-поясницы
* контрасный душ
* начал есть регулярно чеснок, мед, орехи, имбирь

по состоянию:
* температура 37 есть ещё (бывает 2 дня подряд, а потом нет)
* голова всё так же напряжена в районе ушей и скул, иногда звенит в ушах
* по мпс пока что перестало беспокоить, возможно потому что мало нагружаю, больше горизонтальное положение
* по эякуляту: вернулся в норму вроде, последний раз уже не было желат. комочков и вроде вязкость / объем / цвет как раньше

планы:
* думаю потом пересдать в другой лабе MBL (чтобы точно знать, т.к. лечение предполагает влив плазмы + терапия восстановления генерации MBL)
* сдаю посевы ищу инфекции мпс
* может на тубик сдам ещё раз ПЦР мочи (ловится он не с первого раза)
* купил в своё время тесты для семьи dnk 23andme (сдам отправлю, потом буду смотреть/искать расшифровку)
* сдать через время снова кортизол, ДГЭАс, прогестерон, тестостерон

мысли:
* если это была/есть инфекция мпс - то могла ли она сама по себе затихнуть без лечения через 2.5 месяца с последнего незащ. контакта?
* если это сосудисто-гормональный сбой - то улучшение могло быть из-за новофертил и карлив, но опять же, за неделю вряд-ли
* были мысли потом жахнуть какой-то атб широкого спектра действия (для профилактики, т.к. температура держится)
* мысли по дествиям такие: если инфекция - то искать, и пока что ничего не пить, если не она а таки варик или гормоны или
что-то ещё - то принимать для поддержки (то что сейчас делаю) пока не исключу инфекции мпс, и тогда исследовать (КТ-ангио и т.п.) эту тему;
параллельно изучаю иммунитет, тот же MBL и т.п., что может в сумме с потенциальными вирусами давать проблемы

[smpr86]

пришёл ответ по кт-ангиографии,

лев.общ. подвздошная вена компрессирована правой общ. подвзд. артерией; почечная вена компрессирована брыжеечной артерией и аортой - 40⁰.

(не сильно клеется с темп. 37)

есть варианты кто знает по Киеву или удалённо в Москве или Питере где по снимкам на диске посмотреть проконсультировать?

[DaSmert]

пришёл ответ по кт-ангиографии,

лев.общ. подвздошная вена компрессирована правой общ. подвзд. артерией; почечная вена компрессирована брыжеечной артерией и аортой - 40⁰.

Т.е. две комперссии - Мей-Тернер и Неткрекер? Что насчет варикоцеле говорят?

[smpr86]

QR_BBPOST

Т.е. две комперссии - Мей-Тернер и Неткрекер? Что насчет варикоцеле говорят?

субклиническое, типа не трогать. пока что 2 недели был на детралексе 2 раза по 1000, вроде меньше тянуть стало, потом перешёл на 1 раз по 1000.

[DaSmert]

QR_BBPOST
субклиническое, типа не трогать. пока что 2 недели был на детралексе 2 раза по 1000, вроде меньше тянуть стало, потом перешёл на 1 раз по 1000.

Т.е. рефлюкса не выявлено, раз субклиническое?

[smpr86]

QR_BBPOST

Т.е. рефлюкса не выявлено, раз субклиническое?

да, нет рефлюкса, вена 2.8-3мм слева и 2-2.5 справа