Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[_TESORO_]

Источник цитаты У меня аж на трузи видны две жирные точки

может это кальцинаты?

[Papech]

может это кальцинаты?

Они находятся на одном уровнес разных сторон. Было бы странным это совпадение. Док сказал это вены

[Джонсон]

Посоветуйте врача который в утечках понимает, а то к Курбатову собираюсь ехать

[onsteady]

Хотел бы поделиться результатом после эмболизации вен ппс. Операцию делал в начале мая, использовали клей + спирали. В апреле делал стентирование левой подвздошной.
Сразу после операции в первые дни было все супер, через 2 недели эрекция стала значительно хуже. Сейчас то же самое что и до операции, эрекция доходит до нормального состояния и не удерживается, может пропасть за 20-30 секунд, лежа пропадает сразу. На днях делал кавернозографию в см клинике, утечку из кавернозных тел при этом не обнаружили, пч стоял еще 3 часа, было очень болезненно.
Также заметил что если слегка надавить пальцем на основании пч, то видно что эрекция держится причем в любом положении и не падает пока не убрать палец. Тадалафил пью, но эффекта 0
Буду делать узи, искать утечку

[lokki]

onsteady, болевые ощущения не вернулись или тебя только эрекция беспокоила?

[onsteady]

lokki, только эрекция

[DaSmert]

Хотел бы поделиться результатом после эмболизации вен ппс. Операцию делал в начале мая, использовали клей + спирали. В апреле делал стентирование левой подвздошной.
Сразу после операции в первые дни было все супер, через 2 недели эрекция стала значительно хуже. Сейчас то же самое что и до операции, эрекция доходит до нормального состояния и не удерживается, может пропасть за 20-30 секунд, лежа пропадает сразу. На днях делал кавернозографию в см клинике, утечку из кавернозных тел при этом не обнаружили, пч стоял еще 3 часа, было очень болезненно.
Также заметил что если слегка надавить пальцем на основании пч, то видно что эрекция держится причем в любом положении и не падает пока не убрать палец. Тадалафил пью, но эффекта 0
Буду делать узи, искать утечку

Гормоналку сдавал?

Лечения утечки один хрен никакого не существует (ФДЭ-5, каверджект, протез). Кстати, насколько я понимаю, кавернозография более точная процедура, чем фармадопплерография. Сделай ФДГ, конечно, но в теории там все ок должно быть.

[dom]

onsteady,
Добрый день,
Подскажи какие были показания к стентированию?

[onsteady]

DaSmert, сдавал там все нормально. Я кавернозографию делал, утечку из кавернозных не обнаружили, но проблемы все равно есть
dom, СМТ + расширенные вены ппс

[dom]

Papech,
При расширенных вкнах ППС не должно быть болезненных точек и острой боли. Боли, связанные с конгестией имеют иной характер. На трузи они визуализируются как темные пятна, при правильном осмотре их должно быть несколько.

[dom]

onsteady,
Симптрмы беспокоили именно по СМТ или урологические?

[onsteady]

dom, урологические, венозная утечка была по кавернозографии

[dom]

onsteady,
Урологические я имею ввиду тазовые боли, простатит и тд.
Просто из-за ЭД сделали стентирование?

[lokki]

Источник цитаты Беспокоит эректильная дисфункция, трудно совершить половой акт, эрекция очень не устойчивая. Частые боли в промежности, после полового акта, после эрекции, иногда после туалета, лежа, сидя. По интенсивности от едва заметной до невыносимой, когда первый раз появилась даже вызвали скорую т.к. думали что камни. Частые мочеиспускания особенно ночью. Слабый напор мочи (субъективно)
В 2015 году делал операцию на варикоцеле 2-3 степени, через прокол в вене, варикоцеле повторно не выявлено
Прошел всевозможные обследования в поликлиниках ничего не обнаружили (узи, трузи, анализы мочи, крови).
Недавно обратился в СМ клинику Спб где мне провели фармакавернозографию, поставили диагноз венозная утечка (венозный дренаж, дистальный тип), предложили сделать операцию с установкой спиралей в венах, по стоимости 150-170 тыс.р. Также

Нашел твой первый коммент, ты тут пишешь, что боли были довольно частые и учащенное мочеиспускание. Получается, после стента с этим проблем нет уже? И ещё вопрос, проблемы с ЭД возникли после операции на варикоцеле или до нее?

[dim34]

И ещё добавлю свой вопрос: симптомы прошли (если прошли) после стента или после эмболизации?

[onsteady]

lokki, согласен боли у меня реально были, но я так понял они совершенно другого характера в отличии от того что тут пишут люди на форуме, поэтому я просто перестал о них писать. Раньше бывало что то резко кольнет в паху на 5-10 секунд, и потом отпустит. Основная моя жалоба была на эрекцию, а боли были второстепенны. Сейчас, после всех операций этих болей стало значительно меньше, но легче жить мне от этого не стало)) Частое мочеиспускание стало Реже беспокоить
Проблемы с утечкой возникли ~через 1.5 года после эмболизации варикоцеле

[lokki]

onsteady, у меня раньше, особенно в юности частенько были такие боли кратковременные, как будто иголку в простату воткнули, не мог разогнаться, длились секунд 20 иногда больше, потом полностью отпускало. Особенно если после ПА пойти в туалет по большому. Думаю, тоже с СМТ может быть связано, правда давненько не повторялись.
Возможно, проблемы как раз с операцией на варике связаны, тут уже были отзывы, что если стент не ставить и делать эмбо варикоцеле, потом вены на члене надуваются, отток крови перераспределяется на другие органы. Имхо. Сходи к Сонькину, может он что подскажет. Тем более, что ты знаешь, где надавить, чтобы не упал.

[onsteady]

lokki, к сонькину я уже записан на август
Возможно реально после варикоцеле, но врачи в тех краях где мне его оперировали знать не знают что такое смт

[dim34]

Тоже записался на август к Сонькину. Проверить стент и поговорить по поводу эмболизации

[dom]

lokki,
В том то и дело, что врачи зачастую предлагают сделать только эмбо варикоцеле, при этом венозный отток перераспределяется и приводит к другим проблемам. Вот потом три раза подумать нужно делать ли его если варикоцеле не беспокоит.
onsteady,
Пооучается ЭД тебя беспокоила и раньше?