В общем, это... уважаемые Доны.
Был я сегодня у заслуженного иммунолога в клинике Медси на Белорусской.
В общей сложности проговорили свыше 1 часа, что есть исключительный случай в истории отечественной иммунологии. Врач оказался действительно умным, вдумчивым, высококвалифицированным, с кучей всякий супер-качеств.
Помимо чтения моих накопленных бумажек со всякими титрами того и сего, она ещё обследовала меня внешне (прощупывала лимфоузлы, смотрела горло. задавала вопросы по стулу, по самочувствию и т.п.).
Помимо антивирусной терапии, которую она назначила (и о которой скажу чуть ниже) - отправила сдать "анализ кала на фаги и дисбактериоз" в институте им. Габричевского на м. Водный Стадион.
По моей иммунной развёртке (количественный подсчёт разных видов антител) сказала, что картина не типичная для герпес-вирусного поражения, так как уровень естественных киллеров (клетки NK и T-NK, иногда в русской аббревиатруе называются ЕК и Т-ЕК) в норме (???). В то время как уровни других видов лимфоцитов завышены процентов на 20%.
Из этого она делает вывод, что либо у меня НК и Т-НК клетки настолько просели ниже нормы, что сейчас воспалительный процесс их заставляет рамножиться до пределов, попадающих в рамки нормы. Либо же у меня нет сильного воспалительного процесса, что в общем-то сама и признаёт, что это не так.
Был бы на её месте другой иммунолог, послал бы тут же нафиг. Почему? Потому что если НК и Т-НК в норме, то значит организм не даёт адекватный иммунный ответ. А значит и нет соответствующего возбудителя в таких кошмарных количествах, которые требуют лечения. И в купе с тем фактом, что B-лимфоциты у меня тоже в пределах нормы (хотя находятся ближе к нижнему порогу допустимости), а также в купе с тем "классическим" фактом, что IgM к герпесу и эппштейна-барр у меня нет (а есть только IgG), в сумме это давало бы железобетонное основание послать меня нахрен и закрыть медицинскую карту.
Но отличие этого иммунолога от остальных в том, что она вдумчивая. И она задавала следующие простые и человеческие вопросы, в частности: "а антибиотикотерапию вы делали?" "она вам помогала?" "а свечи виферон вы ставили?" "они вам помогали?" И так далее....
...Когда же я решил признаться, что сам сделал раствор зовиракса (ампулы для в/в введения растворил до 5% раствора) и ввёл через катетор в мочевой пузырь, и что врачи меня за это самоуправство наверняка расстреляют - она засмеялась и сказала, что "это другие врачи вас за это расстреляют, в частности урологи, а я как иммунолог к таким практикам нормально отношусь". И добавила - "вам это помогло?" Я говорю, "да, почувствовал облегчение на пару месяцев, а потом по новой".
В общем, можно признать, что, в отличие от многих, когда она слушала мой рассказ обистории болезни и моей индивидуальной реакции на само-лечение - ОНА ДЕЛАЛА СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ВЫВОДЫ. Для неё это было ВАЖНОЙ информацией, в отличие, как уже сказал, от многих и многих других, которым всё это по барабану и они гнут свою линию.
Отдельно хотел оговорить взгляд этого иммунолога на проблему наличия IgG и отсутствия IgM - и как это интерпретировать.
Она сказала, что, да, конечно IgG в отсутствие IgM говорит о перенесённости вируса ранее, о том, что сейчас он не размноается. Но она тут же оговорилась, что
если бы это был только IgG сегментоядерный, то так оно и было бы. Но поскольку в дополнении к IgG сегментоядерному есть ещё и IgG каписдный (она назвала эту комбинацию "сладкой парочкой") - то это говорит о ХРОНИЧЕСКОЙ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА (переводя на русский язык - это говорит о хроническом течении инфекции). Ну а повышенные лимфоциты и упавшие нейтрофилы в клиническом анализе крови это только подтверждают.
То есть человек слушает, слышит и думает. Удивительно, не правда ли?
Теперь, её коммент по поводу ранее назначенной (в 2014 году) схемы лечения, которая дала жуткое обострение, после которого меня откачала моя бабка. Напоминаю, что тогда был назначен иммунологом (молодая девушка, которая мыслила достаточно широко, чтобы признать хронь, но была недостатчно опытной, чтоб подобрать препарат) следующее: циклоферон 12 инъекций по схеме с параллельным приёмом валтрекса. На второй инъекции подсочила температура, член обсыпало герпесом и т.п. В итоге я бросил приём.
По поводу этой схемы иммунолог сказала, что это не очень грамотная схема, т.к. циклоферон является индуктором интерферона, он воздействует на клетки, которые этот интерферон вырабатывают. А, типа, (дальше я не очень понял, но смысл такой, что эти клетки и так уже работают на максимуме и их дополнительное напряжение заставляет герпес пойти в атаку против организма, что только усугубляет ситуацию). И добавила, что валтрекс надо было как минимум в 2 раза больше назначать. Я сказал, что вероятно у меня уже резистентный штамм герпесов, поэтому валтрекс вообще не особо поможет. С вероятностью чего она согласилась (как варинат). И посклольку, по её мнению, при герпес-вирусах индукторы интерферона не эффективны, то она. исходя из своего опыта, считает более эффективными заместители интерферонов. В частности, интерферона альфа и бета. На что я тут же спросил, "а интерферон гамма показан". И она тут же ответила "если надо будет, то будет показан". Сказала - как отрезала.
И теперь по повоу самого лечения, назначенного ею:
1. Сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам.
2. Схема лечения:
- Виферон 3 млн ед по 2 супозитория х 2 раза в день (то есть всего за день 4 свечки по 3 миллиона). В течение 2-х месяцев.
Далее планируется постепенное снижение дозы. Курс 4 - 5 месяцев.
- Фамвир по 500 мг х 2 раза в день после еды - 2 недели.
- Витамин Е (200) по 1 др. х 3 раза в день - 2,5 месяца
(ротоглотку полоскать хлоргексидином и октенисептом - т.к. миндалины слегка рыхлые).
Вот и всё.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
