Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[Boba]

Источник цитаты Люди ещё потом эмболизации делают и таблетки кушают. По слову "утечка" в теме много сообщений, посмотри их. Главное как Annn17 на членовредительские операции не соглашайся и обещания врачей перепроверяй вторым мнением.

Да я уже все изучил, конечно никаких операций, максимум это стентирование, если оно нужно вообще

[DukeNukem1982]

Источник цитаты Да я уже все изучил, конечно никаких операций, максимум это стентирование, если оно нужно вообще

если нога не отекает и. нет тромбоза то не нужно 100%!

[Demetr]

Источник цитаты если нога не отекает и. нет тромбоза то не нужно 100%!

Тем более, что результат +- тот же. У тебя левая нога тёплая от гиперобновления крови после стента, у меня левая нога немеет от застоя крови без стента. Мы оба в +- одной ситуации нездоровья.

[DukeNukem1982]

вот кт сделал через год,мрт есть на форуме выкладывал до стентирования
Эффективная эквивалентная доза: 15 мЗв
При КТ – флебографии в бассейне нижней полой вены, выполненной на фазе выдоха, установлено:
Состояние после стентирования правой и левой ОПВ.
-Нижняя полая вена: Без тромботических масс; Область конфлюэнса расположена на уровне тела L4 –
диска L4-L5;
- Почечная вена справа: не удвоена, впадает в боковую стенку НПВ на уровне L1; без тромботических
масс;
Правая яичковая вена диаметром до 4,4 мм, впадает в правую передне- боковую стенку НПВ на
уровне краниальной площадки L3;
- Почечная вена слева на уровне аорты не компримирована ВБА; без тромботических масс;
Левая яичковая вена диаметром 3,7 мм впадает в нижнюю стенку почечной вены общим устьем с
коллатералью в паравертебральное сплетение( впадет в коллатераль на расстоянии 12мм от ее
отхождения от почечной вены);
Общая подвздошная вена справа и слева стентированы на протяжении 9см от уровня конфлюэнса
НарПВ и ВНПВ с выходом в область конфлюэнса ОПВ на протяжении 22мм; просвет стентов
равномерный 10-11 мм, без дефектов контрастирования;
Внутренняя подвздошная вена справа представлена двумя стволами диаметром 10 и 9 мм,
впадающими в дорзальную стенку НарПВ; без дефектов контрастирования;
Внутренняя подвздошная вена слева диаметром до 11 мм, впадает в медиальную стенку НрПВ;
Наружная подвздошная вена справа и слева диаметром 18 мм; без тромботических масс.
Общая бедренная, глубокая вена бедра на уровне сканирования справа и слева без тромботических
масс.
Вены перипростатического сплетения единичные справа до 5мм, слева до 4мм.
Вены гроздевидного сплетения единичные на уровне верхнего полюса яичек до 3,7мм. На уровне
сканирования киста предстательной железы размером 6мм.
Заключение: КТ-данных за тромбоз, посттромботические изменения нижней полой и подвздошных вен
не получено.
Состояние после стентирования правой и левой ОПВ. Данных за In-stent рестеноз, компрессионный
стеноз не получено.
КТ-данных за компрессию левой почечной вены не получено.
КТ-картина незначительного расширения яичковых вен с единичными расширенными венами
гроздевидного сплетения на уровне верхнего полюса яичка. Сочетать с данными УЗДС.
Вариантное впадение левой яичковой вены. Вариантная анатомия правой ВнПВ.
Единичные расширенные вены перипростатического сплетения.
Киста предстательной железы.
Врач Сорока В.Л. Дата исследования: 26.01.2026г.

[VentusMK]

Источник цитаты У меня куда большие опасения на тему протыкания вен ради всяких флебографий и всузи, а потом железку туда пихать. Хуже мануальщик вам не сделает.
Сколиоз, кстати, у меня по-моему был в детстве, выправил как-то, но был не сильный. Возможно это тоже один из факторов, весьма вероятный.

Я бы начинал с того, что снимал все зажимы/перекосы в теле и смотрел по самочувствию, если норм - то это дорожка по которой идти, упражнениями закреплять-укреплять-выправлять. В конце концов есть физиотерапевты, кто работает со сколиозом и выправляют люди. Во взрослом возрасте просто дольше и больнее, но это мелочи по сравнению с альтернативами.

Если не затруднит направьте пожалуйста контакты манульщика, с которым вы работали. Дополнительно отписался в личном сообщении, но оно почему то висит в исходящих

[eragon]

Всем привет. Хотел отписаться по своей ситуации, но сразу ПОДЧЕРКНУТЬ, ЧТО НЕ ФАКТ ЧТО ВАМ НУЖНО ТОЖЕ САМОЕ, ТАК КАК СЛУЧАИ ОЧЕНЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫ И ВЫ МОЖЕТЕ СЕБЕ НАВРЕДИТЬ ЕЩЕ БОЛЬШЕ.
В общем , я сделал ни много ни мало - 8 операций. Накатался по странам. Напомню, что я из Республики Молдова, у нас тут вообще такое не лечат. Что было сделано и какие операции были в моем случае реально нужны, В ВАШЕМ СЛУЧАЕ МОЖЕТ ОТЛИЧАТЬСЯ.

1) Варикоцеле слева - очень сильные улучшения с периодическими обострениями простатит при сильных нагрузках (именно реально сильных), из-за чего решился на операцию справа, где собственно моя жесть история и началась
2) Варикоцеле справа - ошибка. Как мне объяснили во Франции (там делал последнюю операцию, опишу чуть ниже) правая яичковая редко нуждается в заклейке. Это очень мощный выход крови из таза который идет прямо в НПВ, по этому долгое время у меня организм и компенсировал + очень редко там ломаются клапаны. Особенно у мужчин.
3) Удаление лазером геморроя - с точки зрения тазовый болей бесполезно
4) Ангиопластика левой подвздошной вены без стента в Румынии в Бухаресте - бесполезно
5) Стентирование в Румынии в Клуже - стент съехал (иди изначально не покрыл область компрессии) да и в целом изменений не было
6) Углубленная мармара в Турции у Dr. Cuneyd Sevinc, очень хороший врач, но опять же, он уролог > может перевязать правую варикоцеле не глядя на гемодинамику и сделать хуже, но плюс что вырезает вены, а не перевязывает. В моем случае были незначительные улучшения
7) Повторное стентирование в Турции - стент абре 18 на 120 в существующий 18 на 60. Очень незначительные улучшения
8.) Послденяя операция, которая пока тьфу тьфу оказала очень значительный положительный эффект. Эмболизация тазовых вен через дорсальную вену ПЧ во Франции в Париже. Dr Antoine Hakime. Заклеили парапростатическое сплетение и половую вену справа + еще какие-то притоки. Тут применяют клей Глубран 2 и др Хакиме сторонник грубой и агрессивной эмболизации. Клей заливают во все сплетения и вены, мне кстати было очень больно при заклейке половой вены. Врач говорит что так восстановление тяжелее, но зато гораздо надежнее. Мне очень много заклеили, но и самочувстиве очень сильно улучшилось , тьфу тьфу, боюсь сглазить + не давал нагрузки еще. Интересное еще мнение, они стентируют в самую последнюю очередь, так как по их мнению чаще всего виноваты рефлюксы в левой яичковой и подвздошных венах. Опять же, У КАЖДОГО РАЗНЫЙ СЛУЧАЙ и ни в коем случае не следует повторять все операции тупо за мной. Ищите рефлюксы и реально сильно варикозные вены. (Хотя в вашем случай может и не вены виноваты. Напомню у меня все началось после приседаний со штангой и варикоцеле, по этому я особо не сомневался) У меня например половая вена справа была 1 см - просто огроменная. При заклейке как раз болело в периниальной области и в области прямой кишки.

Честно, нет желания заходить на форум, очень много сил, времени и денег потратил на все лечение. У вас есть возможность хотя бы решить на месте проблемы.
Единственное что я могу посоветовать, не отчаиваться и бороться до конца. А если состояние позволяет, вообще не лезть или делать очень аккуратно и последовательно. Мне наверное можно было сделать 2 или 3 операции. Варикоцеле слева и эмболизацию тазовых вен. На счет стента 50 на 50, не уверен, что он точно нужен был. Хотя может без него стало бы хуже после эмболизации. В общем еще раз отмечу, У КАЖДОГО СЛУЧАИ РАЗНЫЕ и советовать что-либо лично я не возьмусь. Можете сделать гораздо хуже как я после правой операции варикоцеле. Потом будете готовы любые деньги отдать лишь бы улучшить состояние.

В общем, всем здоровья, сил и мирного неба над головой!