Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[Demetr]

Источник цитаты У меня мей-тернер по КТ, смотрели и Сорока, и Сонькин , и Панков. Под вопросом шелкунчик, но делала узи, да он там есть на 80%. По почкам симптомов нет, но зато есть варикоз малого таза до 8мм.

Сделайте флебографию. Мое мнение дилетанта, что КТ толком не показывает, точнее оно не позволяет финализировать ситуацию/диагноз, т.к. оно статично.

У меня на флебографии было прям видно все так себе, что 1/3 контраста только пролетало влёт через ЛОПВ, остальное возвращалось и закрашивало всякие перемычки тазовых вен (переток вправо).

Для примера тут Влад с форума, я смотрел свою и его флебо и там разница прям большая. У меня все было хуже по возврату/непроходимости контраста, у него лучше моего. Так как итог Влад и лечит в итоге грыжи, ставит блокады - у него предположительно боли от неврологии, а у меня все же вены. Хотя на старте по МРТ диагноз был один, нам и стент предлагали ставить в одно время.

Флебография же у меня показала, что почечная и яичковая вены слева в норме. Итого рад, что ни на какие Мармара не пошел, а то ухудшил бы себе ситуацию как Eragon.


У меня для сравнения.
КТ показало, что там сужение до 8мм, т.е. как бы наверное Мей-Тернера нет. Всузи показало, что там сужение в 2,5 раза (на 60%) до 4мм, т.е по совокупности больше, что диагноз есть и надо ставить стент.


Вывод:
Более-менее понятную картину именно по кровотоку флебография показывает с контрастом (когда через пах обычно слева заходят в вену). Это из того, что увидел у себя.
Только записи просите все и сами их смотрите!!! Не куски, не фрагменты, а все записи и входа в ЛОПВ, и в почечные и др.

Между Всузи и КТ приходится гадать, что правильнее, их минус в статичности! На флебографии же часто видно как артерия дубасит вену (у Лиама это видел на записи) - там прям контраст разлетался с пульсацией. У меня тьфу тьфу такого нет, потому я пока и не ставлю стент, терпимая ситуация.