Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[sult1983]

Источник цитаты Сужение было достаточно длинное 90мм.

Не понял. Имеется в виду, что у тебя вена сужена на протяжении 90 мм. Получается у тебя артерия на этом участке параллельно давит на вену?

[dom]

newbe,

Читал твои старые сообщения, ты отмечал регресс симптомов после эмболизаций. На данный момент прошло около пары лет с тех пор. По этой части были какие-то негативные изменения? Кроме тех жалоб на стент, которые есть сейчас. Тазовые боли как-то изменились?

[Artur1234]

Не понял. Имеется в виду, что у тебя вена сужена на протяжении 90 мм. Получается у тебя артерия на этом участке параллельно давит на вену?

Да получается так, сужение было до 3хмм

[sult1983]

Источник цитаты Да получается так, сужение было до 3хмм

По симптомам что было? Какие еще вены пострадали?

[lokki]

Artur1234, какого размера тебе стент поставили. Что по болям в спине?

[Artur1234]

Artur1234, какого размера тебе стент поставили. Что по болям в спине?

Поставили wallstent 16. Спина болела 7 дней. Сейчас болит низ живота, иногда тянет яичко. Пока не понятно улучшилось ли что то.

[Artur1234]

Источник цитаты По симптомам что было? Какие еще вены пострадали?

Перепростатические вены до 6мм умерено расширены. Варикоцеле левого яичка. На половой органе вена центральная была набухшая.

[dom]

Artur1234,
Кто делал операцию? Смотрели ли на флебографии яичковые вены?

[Samalet]

Источник цитаты На половой органе вена центральная была набухшая.

После стента ушла?

[Artur1234]

После стента ушла?

Стала по меньше, но не значительно

[Харви Кейтель]

I_believe_in_healing, не гормон роста , а ХГЧ. Я колол недавно. Размеры не замерял, но во время терапии яеца не болели

[shoker173]

Мужики привет, начал волновать вопрос, начали бухнуть Вены на Пч пока никак не беспокоят, стент установить не скоро смогу, с этой войной, с ними возможно будет сделать вообще что-то, они увеличиваются на глазах, все это после 2 мармара, если кто знает, что можно будет сделать?
Читал вроде что в тазу эмболизируют Вену которая выходит на пч, может дичь прочитал не принимайте это фактом)))
Буду благодарен за ответ )

[Parfiyanin]

Здраствуйте! 2 недели назад сделали операцию по удалению кисты придатка и сейчас есть твердое круглое образование над яичком или между придатка и машонки, что это может быть?

[Annn17]

Народ, привет! Здесь есть те, кто делал двойное стентирование? То есть и левую и правую подвздошные Вены. Сделал повторно кт кавернозографию. Через 5 мес после установки волстента в левую Вену с выходом в нижнюю полую клубок вен ппс, который был изначально справа даже немного увеличился по сравнению с тем, что было до стентирования. При всузи Панков говорил, что есть компрессия и правой Вены тоже %50-60. Также изначально беспокоил варикоз именно правой ноги, уже 2 раза оперированной. С левой все норм, как ни странно. Эмболизировать ппс пока не хочу. Уж настрадался от резания члена шарлатанами. Ещё на днях был у известного многим доктора из Центра акушерства и гинекологии, который рассказал ужасающие случаи после эмболизации. Вот я думаю: если стент в левой стоит и выходит немного в нижнюю полую, то по анатомии он вроде как должен даже этим выходом немного перекрывать отток из правой подвздошной. Ведь так? Или, возможно, ошибаюсь? И как тогда ставить, если это нужно и можно в правую? Только без выхода? И есть ли вообще в этом смысл?

[dom]

Annn17,
newbe вроде делал если не ошибаюсь.
50-60% это не тот случай чтобы стент ставить, даже не думай. У меня тоже справа есть небольшая компрессия.
Сначала говорили что надо потом выяснилось что не надо..
О каких ужасающих случаях сказал известный доктор?
На основании каких жалоб ты интересуешь повторный тестированием? Болей у тебя вроде не было.
Выходящий в просвет НПВ стент кровоток не перекрывает.

[Annn17]

Источник цитаты Annn17,
newbe вроде делал если не ошибаюсь.
50-60% это не тот случай чтобы стент ставить, даже не думай. У меня тоже справа есть небольшая компрессия.
Сначала говорили что надо потом выяснилось что не надо..
О каких ужасающих случаях сказал известный доктор?
На основании каких жалоб ты интересуешь повторный тестированием? Болей у тебя вроде не было.
Выходящий в просвет НПВ стент кровоток не перекрывает.

У меня вообще какая-то странная картина. Тазовых болей вообще не было никогда. Варикоз правой ноги в 2019 элкв в волынке. Через 2 года ещё хуже стало. Застойный простатит и на фоне него с эрекцией беда была. Ну дальше все наверное уже знают мою трагическую историю с шарлатанами и лигированием. КАА обосрался на всю Москву, я это так не оставил и дальше не оставлю, но от этого не легче. Сейчас см клиника пытается хоть как-то замять ситуацию. Сделали мне бесплатно повторно кт кавернозографию. По ней прям пучок расширенных почти до 1 см вен справа. Типа туда и утекает все. Слева как не было ничего, так и нет. Симптомы простатита ушли полностью после стента. На правой ноге через проколы в НПЦИК удалил варикозную подкожную Вену на голени и запаяли некоторые перфоранты. Чёрное пятно внизу голени ушло. Но нога все-равно продолжает немного беспокоить. Пока в принципе терпимо. Доктор ГСИ рассказал, как к нему после эмбо приходили с тромбированными подвздошными венами и опухшими ногами. Не знаю, конечно. Как такое возможно, но не думаю, что ему был резон врать. Можно предположить, что у него личная неприязнь к этим двум шарлатанам из см клиники, хз, но тоже не думаю, что так. Сказал ещё, что уже задолбался принимать после них искалеченных людей. Я, якобы, ещё не полный инвалид. Говорит, ребята вообще без членов приходили со слезами. Удивляется, как их до сих пор ещё не пришили.

[dom]

Annn17,
Послушай, никто просто так второй стент ставить не будет. У тебя нет для этого показаний.
Если нет тазовых болей то зачем вообще размышляешь о стентировании?
И потом, какие симптомы простатита у тебя были до первого стентирования?
Тебе Панков предложил сделать эмбо ППС, уж лучше с этого начать чем второй стент ставить.
Ты делал КТ до стентирования? Что было на нем? Как изменилась ситуация после?
И правильно ли я понимаю что после всех своих мучений ты пошёл к ним снова? И выяснилось что справа расширены вены? А в первый раз они ничего не увидели?

[Annn17]

Источник цитаты Annn17,
Послушай, никто просто так второй стент ставить не будет. У тебя нет для этого показаний.
Если нет тазовых болей то зачем вообще размышляешь о стентировании?
И потом, какие симптомы простатита у тебя были до первого стентирования?
Тебе Панков предложил сделать эмбо ППС, уж лучше с этого начать чем второй стент ставить.
Ты делал КТ до стентирования? Что было на нем? Как изменилась ситуация после?
И правильно ли я понимаю что после всех своих мучений ты пошёл к ним снова? И выяснилось что справа расширены вены? А в первый раз они ничего не увидели?

По тазовым болям ну было что-то может когда-то, но по сравнению с ногой это как муха укусила. Простатит лечил в течение лет так 10-ти безуспешно, пока не простентировался. Симптомы были такие: жжение и щекотание в промежности, иногда (очень редко) прострелы в этой области. Железа все время была увеличена. Последний раз перед стентированием уже 30 см3 узи показывало. С бока на бок переворачивался и чувствовал от промежности внутрь как дергало. Преждевременная эякуляция, семенной бугорок отёчен был. Никакие антибиотики 40-ка дневными курсами, спорт, изменение образа жизни не помогали, ну или помогали слабо. Стент вроде решил, чего, теперь понятно уже, было достаточно.
Да, Панков предлагает спирали поставить. Я пока не решаюсь после всего пережитого и переживаемого до сих пор кошмара.
Они ведущего уролога сети мне выделили замять ситуацию и типа провести обследование и лечение)) 1,5 месяца шёл в отказ и посылал их на 3 буквы. Но потом подумал, и решил, что терять уже мне нечего. Пусть хоть кавернозографию повторную бесплатно сделают. Она показала утечку в ппс справа в те же самые расширенные Вены, которые и были до стентирования (до тоже делал). После стента они не сдулись, а, по-моему, раздулись ещё больше, прям узел такой уже. Вот и думаю, что это за хрень с правой стороной? Связана ли она вообще с смт или никак не связана. Ребус какой-то. Были тут вообще те, у кого симптомы классического смт с отеком левой ноги?
В описании флебо в Пироговске до стентирования: «В малом тазу выраженная варикозная сеть из левой и правой ВПВ с преимущественным сбросом в правую ВПВ».
Капец, что это за неизведанная болезнь, которую сами пациенты разгадать должны и объяснить врачам что нужно делать и как ее лечить.
Выловил, кстати, ту мразь, которая мне Вены порезала по просьбе КАА. При ведущем урологе их признался, опустив глаза, что оперировал он, а не КАА, так как ему только свои лживые ролики на ютуб выкладывать. Надеюсь они закончились. Уже никто не клюнет

[Lexinfox83]

Annn17, кто сейчас «Ведущий уролог» в См-клинике? Случайно не Борщевецкий Александр Алексеевич?

[lokki]

Annn17, на форуме много кто делал эмболизацию ппс. Ни у кого серьезных осложнений не было. Я думаю тот врач, который про тромбоз подвздошной вены говорил напутал и имел ввиду стентирование. После эмбо ппс таких осложнений быть не может, это просто никак не вяжется. Самое опасное, что может случиться, это миграция спирали в легочную артерию. Но это суперредкое осложнение и такие опытные хирурги как Панков, я уверен, его не допустят. Тромбоз ЛОПВ с эмбо ППС никак не связан.