Синдром Мея-Тернера

[dim34]

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

[eldyrin]

По поводу витаминов. Может, кому-нибудь пригодится
https://avosurt.livejournal.com/tag/%D0 ... 0%BD%D1%8C
Тыркаем на ссылку про здоровье. И далее читаем какие витамины, в какое время суток, в каком сочетании надо принимать. Много интересного и полезного.

[eldyrin]

Сделал флебографию, всузи, заэмболизировал варик слева и справа. Все в Волынке у Панкова.
Справа небольшое сужение: площадь здоровой ПОПВ 125мм2, в месте сужения 111,7мм2.
Левая: площадь здоровой ЛОПВ 290мм2, в месте сужения 61мм2. Почти в 5 раз меньше.
Диск с операцией Панков записал, а заключение, висящее на сайте волынки - вообще ни о чем. Никаких подробностей.
По всузи панков записал видео со своими комментами коротенькими, за что ему поклон.
Ща хожу, прислушиваюсь к общим ощущениям: тянет иногда разово в правой паховой складке, иногда в пояснице.
Контроль через месяц - допплер? В любой поликлинике или у них же?

[dim34]

А я тут сделал КТ спустя год после стентирования. Похоже, что вены в простатической части немного спали. И сдал тестостерон на днях. До стентирования - 11 было (дефицит), сейчас 25 (норма). Не знаю насколько это связано, но такое наблюдение имеется, хотя яичковые вены расширены до 4 и 5 мм. Сейчас отправил Панкову на оценку, жду ответа.

[peerdayler]

eldyrin,

заэмболизировал варик слева и справа

Как самочувствие после эмбализации, что-то изменилось?

dim34,

И сдал тестостерон на днях. До стентирования - 11 было, сейчас 25.

Это как-то ощущается?

И в чем была причина пониженного тестостерона, если допустим с яйцами все было ок?

[Lexinfox83]

Сосудистый хирург мне объяснял, что исследование: https://wdfiles.ru/b2086d
проводилось в статическом состоянии, т.е. без нагрузки. На нем хорошо видно, что клапаны внутренних подвздошных вен ещё держатся и кровь перетекает слево на право. Когда организм испытывает нагрузки, вены расширяются и эти клапаны уже не могут сдержать возросшее давление. Кровь хлещет вниз растягивая вены вокруг простаты, прямой кишки, яиц и т.д. Вызывая дисфункцию этих органов. В том числе мочевого пузыря. Стоит только исключить нагрузки и большинство симптомов само проходит за пару недель, как будто их и не было. Так что связь сосудистых проблем с остальными (урология, проктология и др.) - более чем очевидна. Поэтому вся надежда на то, что стент улучшит кровоток по левой общей подвздошной вене, ведь именно из за ее поджатия возникает весь этот причудливый кровоток. Нужно ли мне искать ещё какие-то способы лечения, когда причина проблем очевидна и хорошо известен способ её устранения?

[dim34]

Источник цитаты Это как-то ощущается?

Хз если честно. Я сдавал из-за того, что чувствую cебя не очень физически и психологически. Видимо дело не в этом, буду дальше разбираться.

Источник цитаты И в чем была причина пониженного тестостерона, если допустим с яйцами все было ок?

Сдавал до этого 3 года назад. Когда увидел результат, он попадал в референсные значения, а я еще не особо разбирался и подумал что все ок. Хотя все что ниже уровня 12, по западным стандартам это уже гипогонадизм, а у нас нижний порог считается 7. Поэтому не стал разбираться. Но возможно варикоцеле, а возможно дефицит витамина D, у меня был сильный. Выработка теста от него тоже зависит вроде как, а сейчас я его подтянул до нормальных значений, сдаю анализы регулярно

[Lexinfox83]

dim34, напомни, а ты варикоцелле и другие проблемы уже пролечил после стентирования? Или всё-таки есть шанс, что оно само хоть немного улучшиться.?

[eldyrin]

"Уровень витамина Д в крови: он должен быть выше 35, желательно в зоне 50-70. В идеале результат теста должен быть выше 60 ng/ml. "(С)
Попадаете в этот интервал?

[dim34]

Источник цитаты dim34, напомни, а ты варикоцелле и другие проблемы уже пролечил после стентирования? Или всё-таки есть шанс, что оно само хоть немного улучшиться.?

Я жду ответ от Панкова и еду к нему на эмболизацию. Думаю само уже ничего не улучшится. Очень хочу спортом заниматься

Источник цитаты "Уровень витамина Д в крови: он должен быть выше 35, желательно в зоне 50-70. В идеале результат теста должен быть выше 60 ng/ml. "(С)
Попадаете в этот интервал?

Сейчас у меня 30, а было 19. Буду доводить как раз до 60-80, начал пить сейчас по 10 тыс ед, до этого было по 5 тыс

[eldyrin]

dim34, "У витамина D имеются сопутствующие факторы, помогающие перерабатывать витамин в человеческом организме.
Это:
• магний
• цинк
• витамин K2
• бор
• небольшое количество витамина А
Магний является самым важным из этих сопутствующих факторов. Фактически поднятие уровня витамина D усугубляется недостаточностью магния. Если у кого-то возникают трудности с приемом витамина D, причиной зачастую является дефицит магния.
Но при плохом оттоке желчи витамин Д как и все жирорастворимые витамины очень плохо усваивается... "(С)

[dim34]

eldyrin, пью вместе с цитратом магния с недавнего времени как раз)

[eldyrin]

peerdayler, прошло 9 дней. Трудно судить об изменениях. Вроде бы с эрекциями утренними и ночными стало побогаче. Дизурия осталась, да и куда она денется при простате 42? Первые дни слабость к вечеру была весьма ощутимая.

[Samalet]

Источник цитаты хотя яичковые вены расширены до 4 и 5 мм.

Так может по этой причине симптомы и не ушли до конца

[dim34]

Источник цитаты Так может по этой причине симптомы и не ушли до конца

Скорее всего да, буду заклеивать

[Smt+pincet]

Всех приветствую. Кто как решает проблему онемения и подергивания ног, даже когда лежишь в покое?

[eldyrin]

Smt+pincet, витамины группы Б пробовали? Недостаток Б12 может давать подобную симптоматику

[dom]

Источник цитаты По отзывам стентирование именно на симптоматику ХП очень хорошо влияет.

По чьим отзывам? Я тут максимум 1-2 таких отзыва видел. Ну если только в докладах Капто.

[eldyrin]

В одном из видео Капто приводит таблицу объема простаты до и после стентирования. До - 22, после - 21. Т.е. объем, практически, не уменьшается (о чем он сам и говорит), но дизурия уходит. Т.е. по мнению капто, дизурия от объема не зависит и все классические объяснения про давящую на мочевой пузырь простату - туфта?

[Smt+pincet]

А если есть приличный варикоцеле, суспензорий можно носить, от него будет толк или будет только хуже? И читал что здесь кто-то компрессионные чулки носит, их лучше на день или на ночь надевать?

[dom]

Источник цитаты И читал что здесь кто-то компрессионные чулки носит, их лучше на день или на ночь надевать?

Компрессионный трикотаж носится когда есть нагрузка на ноги, при хождение, длительном сидении и тд.
И при варикоцеле он не используется.