Лечение простатита и повышение потенции

Ванькавстанька писал(а):Подскажите с дозировками пожалуйста. Правильно ли я всё понимаю? Есть у меня пирогенал 10мкг/мл 1 мл. Чтоб начать с 5 мкг/мл, я должен вколоть половину ампулы?, а потом добавлять по 2,5 к примеру. И получится, что первый укол половина ампулы, второй укол 3/4 ампулы, т.е. 7,5, далее целую ампулу, ну а дальше в такой последовательности и как попрет по температуре/самочувствию?

Ванькавстанька писал(а):А, и еще, его же не нужно разбавлять ничем, типа новокаина или чего-то подобного? Это, как я понимаю, уже готовый раствор, набирай да коли?

При необходимости разводят 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций.

Rejoice писал(а):Добрый день!
В процессе достижения нужной температуры в 38 градусов дошел до дозы в 110 мг Пирогинала. После нее была температура 37.2 + на следующий день плохое самочувствие под вечер и температура 37. До этого была доза в 95, та же температура в 37.2. Кто-то писал в теме что повышать дозу выше 100 для провокации не рекомендуется. В связи с этим вопрос стоит ли ставить теперь с 120,125?

В/м, 1 раз в сутки. Инъекции производят через день. При необходимости разводят 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Начальная разовая доза — 2,5 мкг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают на 2,5–5 мкг. Максимальная разовая доза — 100 мкг. Полный курс — от 10 до 30 инъекций.

В случае необходимости курсы инъекций повторяют не менее чем через 2–3 мес.

При назначении пирогенала для пиротерапии препарат вводят в/м 1 раз в сутки, начиная с 10–25 мкг, с постепенным повышением дозы до 100–150 мкг. Инъекции производят через 1 или 2 дня по назначению врача.

По назначению врача возможно также комбинированное применение в/м инъекций с введением суппозиториев.
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4968.htm

Кислый писал(а):[ref]HrPrUser[/ref], цена какая то тоже "комбинированная"

Пирогенал + рыба с пивом - вот и все комбо

Вопрос: в чём причина повышения температуры при применении Пирогенала? И не вредно ли это для организма человека?

Ответ: на основании современных данных, причиной повышения температуры тела при применении Пирогенала, по разным медицинским показаниям, является не развитие в организме воспалительного процесса, а прямое стимулирование центра терморегуляции мозга интерлейкином-1 (IL-1), который вырабатывается в ответ на контакт Пирогенала с Толл-4-рецепторами. Повышение температуры тела в данном случае абсолютно безопасно для человеческого организма. Температурная реакция – это всего лишь сигнал о начале действия препарата и нормальной реактивности иммунной системы пациента.

Вопрос: Как объяснить эффективность применения препарата у пар с бесплодным браком?

Ответ: Во-первых, у пар с бесплодием Пирогенал в комплексе с антибиотиками способствует лучшей санации ИППП и урогенитальных инфекций, ассоциированных с Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, по сравнению с результатами только монотерапии этих инфекций регламентированными антибактериальными препаратами. Во-вторых, как индуктор эндогенного интерферона он усиливает опсонизацию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способствуя, тем самым завершённости фагоцитоза бактерий и облегчая работу антибиотикам. Кроме того, доказанная способность Пирогенала рассасывать рубцы и спайки – является дополнительным лечебным фактором в терапии бесплодного брака у супружеских пар, т.н. обструктивного бесплодия.

Вопрос: чем и как разводить Пирогенал, если, например, нужно ввести внутримышечно всего 10 мкг, а в аптечной сети удалось купить упаковку препарата в дозе 100 мкг в ампулах?

Ответ: разводить Пирогенал, следуя инструкции по применению, необходимо только 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия, поскольку при смешивании Пирогенала в одном шприце с другими лекарственными средствами, например, с новокаином, а также с любыми другими местными анестетиками, ожидаемый эффект от использования Пирогенала значительно снижается, что вероятно, связано с его инактивацией.
В данном случае, 1 мл Пирогенала, содержащий 100 мкг активного вещества, следует развести в шприце, объёмом 10 мл, таким же количеством 0,9% изотонического раствора хлорида натрия (10 мл), что, в итоге, составит искомую дозу – 10 мкг в 1 мл. Правда, если, в соответствии со схемой лечения, назначенной лечащим врачом, вводить нужно только 10 мкг, то оставшуюся часть препарата (9 мл) придётся выбросить, т.к., согласно инструкции, Пирогенал в открытом виде хранить нельзя.

Вопрос: как вводить Пирогенал? Только ли внутримышечно? Или допустимы также способы его введения внутривенно или подкожно? Возможны ли какие-то осложнения при этом?

Ответ: согласно инструкции, Пирогенал используется как раствор для в/м введения в виде бесцветной прозрачной жидкости, содержащей липополисахарид, выделенный из бактерий Salmonella typhi, в дозах 10, 25, 50 и 100 мкг. Как вспомогательное вещество в препарате содержится фосфатно-солевой буферный раствор (pH 6.7-7.3). Именно поэтому препарат не вводится иначе, чем глубоко в мышцу. Подкожное введение Препарата вызывает резкую боль в месте инъекции. Также существует опасность развития при данном пути введения аллергической реакции по типу феномена Артюса – гиперергической реакции, характеризующейся резким ускорением процесса воспаления в ответ на действие тех или иных раздражителей. Внутривенное введение Пирогенала не допустимо, ввиду опасности анафилаксии, хотя в 60-е годы прошлого века именно внутривенное введение пирогенала было основным . Следует также подчеркнуть, что при регламентированном в/м введении препарата каких-либо серьёзных осложнений и побочных явлений со стороны макроорганизма не возникает. Именно поэтому Пирогенал рекомендован для амбулаторного применения.

Вопрос: нужна ли какая-то особая обработка места внутримышечной инъекции Пирогенала? Например, наложение «йодной сетки»?

Ответ: никакой особой обработки места инъекции Пирогенала не требуется. Можно лишь периодически массировать данную зону с целью более равномерного поступления препарата из мышечного тканевого депо в общий кровоток. Таким образом, сформировавшийся клеточный инфильтрат в месте инъекции рассасывается быстрее. Применение «йодной сетки» на область инъекции препарата имеет скорее психотерапевтический, нежели лечебный эффект.

Вопрос: отчего зависит местная реакция воспаления при в/м введении Пирогенала?

Ответ: местная воспалительная реакция при регламентированном в/м введении Пирогенала зависит от нескольких причин. Во-первых, это доза вводимого препарата. Во-вторых, степень выраженности воспалительной реакции зависит от того, первая это инъекция препарата или повторная. При первой инъекции у средне-статистического пациента чаще бывает более выраженная реакция воспаления в зоне инъекции. При дальнейших в/м введениях препарата воспалительная реакция постепенно раз за разом уменьшается, особенно если дозы вводимого вещества незначительно отличаются от предыдущих инъекций. И, наконец, это зависит от наличия или отсутствия серьёзных соматических заболеваний, иммунной реактивности организма пациента в момент введения Пирогенала. Чем более супрессирован иммунный ответ, тем, как правило, менее выражена местная (и общая также) воспалительная реакция на регламентированное введение препарата.

Вопрос: в/м инъекции Пирогенала можно проводить в любое время суток? Или его фармакокинетика подразумевает какое-то строго определённое время лечения данным препаратом?

Ответ: фармакокинетика Пирогенала не зависит от его времени регламентированного в/м введения. Однако, учитывая возникновение практически у 100% пациентов местной и общей реакций в ответ на его введение спустя несколько часов, рекомендуется делать в/м инъекции в 18-19.00, поскольку реакция на препарат во время сна переносится пациентами относительно легко.

Вопрос: что делать при развитии температурной реакции в ответ на в/м введение Пирогенала? Какова дальнейшая тактика ведения пациентов с гипертермией? Стоит ли отказаться вообще от лечения Пирогеналом?

Ответ: всё зависит от степени выраженности этой температурной реакции. Если таковая не превышает значения 38,0-38,50С, то никаких жаропонижающих средств принимать не следует. Именно при температурной реакции в диапазоне 37-380С в организме человека начинают работать адаптивно-приспособительные механизмы, благодаря которым и реализуются терапевтические эффекты Пирогенала. Если же значения гипертермии превышают 38,0-38,50С и сопровождаются ознобом, недомоганием и даже выраженным болевым синдромом (боль в мышцах, суставах, головная боль), необходимо принять внутрь таблетку обезболивающего средства, например, анальгина, парацетамола, купирующих перечисленные выше симптомы и вызывающие снижение температуры тела. Такое состояние гипертермии без применения жаропонижающих или аналгезирующих средств с жаропонижающим действием может длиться от 3 до 8 часов. В этом случае, доза, вызвавшая подобную реакцию, в последующие дни повторяется до прекращения реакции на ее введение (обычно 1-3 инъекции), после чего дозу последовательно повышают. Проще говоря, необходимо, чтобы препарат полностью элиминировался из организма, и освободились Толл-подобные рецепторы для новой инъекции Пирогенала. Обычно это происходит в течение 48 часов.

Вопрос: можно ли вводить Пирогенал, если изначально до его применения у пациента уже имеется незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений?

Ответ: Если у пациента исходно постоянный повышенный фон температуры, то применение Пирогенала возможно, при отсутствии абсолютных противопоказаний. Если же нет, и гипертермия возникла внезапно – надо искать причину субфебрилитета и использовать иные методы лечения.

Вопрос: если у пациента в ответ на в/м введение Пирогенала очень быстро, практически сразу поднимается температура до 400 С и выше, как тогда расценивать подобную фебрильную температуру тела и что нужно делать в таком случае?

Ответ: в данном случае, вероятно, имеет место индивидуальная непереносимость препарата. Пирогенал – это биогенный препарат, и теоретически он может давать анафилактические и цитотоксические реакции. Однако за 50 лет его использования в отечественной медицине были лишь единичные сообщения о быстром повышении температуры в ответ на первую же в/м инъекцию Пирогенала, что купировалось приёмом обычных жаропонижающих средств. Сообщений о реакциях анафилактоидного типа не было. Но, тем не менее, при назначении лечения Пирогеналом нужно быть готовым к развитию таких реакций. Поэтому рекомендуется начинать лечение с малых регламентированных доз Пирогенала, и при развитии анафилактической реакции принять все меры к её купированию, прекратить лечение этим препаратом.

Вопрос: можно ли в момент реакции обострения, развившейся в ответ на введение Пирогенала, начинать приём этиотропных антибиотиков по поводу основного заболевания? Не лучше ли подождать из лаборатории результат бактериологического исследования или результата теста «Фемофлор»?

Ответ: этиотропную терапию антибиотиками в создавшейся ситуации не можно, а нужно проводить, если речь идёт о заболеваниях, возбудителями которых являются облигатные патогены, т.е. безусловно-патогенные микроорганизмы. В данном случае, антибиотик выбирается из списка препаратов, регламентированных действующими стандартами при каждом конкретном заболевании. Если же заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами, и опасность диссеминации инфекции отсутствует, действительно лучше дождаться результатов бактериологического исследования патологического материала, взятого после первой в/м инъекции Пирогенала, выполненного как медикаментозная провокация, поскольку определение чувствительности высеянной микрофлоры к линейке антибиотиков позволяет выбрать для лечения наиболее оптимальный препарат. На практике результат бактериологического посева обычно приходит лечащему врачу через 10-12 суток от момента его передачи в лабораторию. Следовательно, в эти сроки в возрастающих дозах проводится монотерапия Пирогеналом (4-5 в/м инъекций), способствующая запуску адаптационно-приспособительных механизмов у пациента и, в итоге, повышающая качество лечения. Относительно теста «Фемофлор» – уникальной технологии, основанной на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в режиме реального времени», надо признать его главное достоинство – тест позволяет получить наиболее полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщин. В то же время, тест не позволяет определять чувствительность обнаруженной микрофлоры к антибиотикам, что качественно отличает его он бактериологического исследования, который более универсален и, к тому же, не предполагает гендерных ограничений.

Вопрос: современные клинические рекомендации «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путём и урогенитальными инфекциями», разработанные Экспертным советом Российского общества дерматовенерологов и косметологов, в состав которого вошли ведущие специалисты: дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи, представляющие федеральные специализированные медицинские учреждения, кафедры кожных и венерических болезней медицинских вузов и территориальные специализированные медицинские учреждения Российской Федерации подчёркивают, что при назначении лекарственных препаратов для лечения ИППП и урогенитальных инфекций, с позиций доказательной медицины проведение иммуномодулирующей терапии не рекомендовано. Получается, что назначая пациенту курс лечения Пирогеналом, мы, таким образом, вступаем в противоречие с действующими протоколами ведения таких больных?

Ответ: совсем нет. Мы же назначаем Пирогенал, не только как иммуномодулятор, а как высокоэффективный молекулярный индуктор адаптивных реакций макроорганизма, то есть как патогенетического средства, что, кстати, рекомендуется теми же клиническими рекомендациями в качестве дополнительного воздействия на патогенез при осложнённом течении этих заболеваний.

Вопрос: во время лечения Пирогеналом нередко происходит обострение урогенитального кандидоза или герпетической инфекции обоих типов. Какова тактика лечения в данном случае?

Ответ: в подобных случаях рекомендуем добавить к курсу лечения препараты, этиотропно воздействующие на грибы рода Candida и HSV I, II, согласно уже упомянутым выше действующим клиническим рекомендациям.

Вопрос: каковы разовые дозы и длительность лечения Пирогеналом?

Ответ: дозы и длительность лечения Пирогеналом зависит от того, что вы лечите. По инструкции к препаратуначальная разовая доза для взрослых – 2,5-5,0 мкг. В последующие дни инъекции дозу постепенно увеличивают также на 2,5-5,0 мкг. На практике, особенно в гинекологии [4, 5,10,11], шаг бывает выше – от 10 до 25 мкг, чтобы быстрее получить реакцию иммунной системы. Такой подход выработан длительным опытом практических докторов и сейчас в Минздраве рассматривается вопрос о внесении изменений в инструкцию об увеличении шаговой дозы в процессе лечения. Максимальная разовая доза – 100 мкг. Курс лечения Пирогеналом составляет от 10 до 30 инъекций в зависимости от конкретного заболевания.

Вопрос: можно ли Пирогенал назначать в педиатрической практике?

Ответ: да, можно. Начальная разовая доза для детей – 0,5-1,5 мкг. В последующие дни инъекции дозу постепенно увеличивают на 0,5-1,5 мкг или на 2,5 мкг в зависимости от возраста ребёнка. Максимальная разовая доза составляет 25-30 мкг. Курс лечения составляет от 10 до 15 инъекций в зависимости от заболевания.

Вопрос: согласно инструкции по применению препарата, Пирогенал может использоваться в лечении женского и мужского бесплодия. Какие дозы препарата следует использовать и как долго проводить такое лечение? Возможно ли многокурсовое лечение Пирогеналом?

Ответ: да, Пирогенал часто используется в комплексе лечебных мероприятий при бесплодии и у женщин и у мужчин. Дозы разовых инъекций варьируют от 2,5-5 мкг в случае первой в/м инъекции до 100 мкг на протяжении всего курса лечения (15-30 инъекций). Лечение бесплодия регламентированными инъекциями Пирогенала проводится в течение 1-3 месяцев. Повторные курсы можно проводить спустя 1-3 месяца после окончания предыдущего курса лечения данным препаратом.

Вопрос: лечение Пирогеналом противопоказано при беременности. Что делать, если лечение препаратом уже начато, а пациентка вдруг узнаёт о наступившей беременности?

Ответ: во-первых, надо помнить, что перед началом лечения Пирогеналом у женщины детородного возраста лечащий врач обязан поинтересоваться нет ли у неё беременности и не кормит ли она грудью, поскольку эти состояния являются противопоказанием для данной терапии. Во-вторых, подобная ситуация действительно может случиться, поэтому перед первой инъекцией Пирогенала женщине советуют сделать тест на беременность или принести заключение от гинеколога, свидетельствующее об отсутствии у неё беременности, о чём в истории болезни либо в карте амбулаторного наблюдения следует сделать соответствующую запись или подклеить туда копию заключения от гинеколога. В крайнем случае, чтобы обезопасить себя от возможных судебных разбирательств в дальнейшем, при замершей (неразвивающейся) беременности, а также при возможном самопроизвольном выкидыше, перед началом терапии Пирогеналом необходимо предупредить женщину о возможных побочных эффектах лечения и взять с неё расписку, которая также должна находиться в медицинской документации. В-третьих, если по каким-то причинам беременность до начала лечения не была установлена или же она случилась во время лечения, инъекции Пирогенала следует немедленно прекратить, ввиду возможной угрозы прерывания беременности и направить пациентку под наблюдение врача-гинеколога.

Вопрос: каковы возможные патогенетические механизмы воздействия Пирогенала при бесплодии у женщин и мужчин?

Ответ: одной из причин и женского и мужского бесплодия могут являться спайки в маточных трубах или в семенных канальцах, обтурирующие просвет этих анатомических образований, вследствие перенесенного воспалительного процесса – обтурационное бесплодие. Пирогенал, активируя собственные ресурсы макроорганизма, способствует их рассасыванию. Это один из известных сегодня и доказанных многократно на практике патогенетических механизмов его воздействия [2,3]. Другой механизм – это общее стимулирующее воздействие на гомеостаз, включая самые разные органы и ткани, по принципу «стрессотерапии», что нашло своё отражение и обоснование в трудах Г. Селье и Х. Планельеса [4]. Возможно, вследствие нормализации обменных процессов, Пирогенал помогает и при аутоиммунной форме женского и мужского бесплодия. Также вероятен механизм воздействия Пирогенала на синтез белков Джуно (Юнона) и Изудмо (Изумо) на поверхности яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно, чей адекватный синтез в норме способствует как адгезии, так и пенетрации сперматозоида в яйцеклетку. А роль нарушений синтеза данных белков у женщин и/или мужчин, находящихся в бесплодном браке, сегодня уже доказана. Поэтому патогенетический механизм воздействия Пирогенала при женском и мужского бесплодии достаточно разнообразный.

Вопрос: в любом ли возрасте можно проводить лечение инъекциями Пирогенала?

Ответ: нет, существуют некоторые ограничения по возрасту. Согласно инструкции по применению Пирогенала, детям до 5 лет и лицам старше 60 лет препарат следует назначать в уменьшенных дозах и повышать их только при хорошей переносимости препарата под наблюдением врача.

Вопрос: не могли бы представить рекомендации практикующим докторам, когда именно им обязательно нужно вспомнить про этот замечательный препарат?

Ответ: представляем алгоритм тактики врача акушера-гинеколога, дерматовенеролога, уролога в различных ситуациях, связанных с лечением ИППП, бесплодия, длительными вялотекущими инфекциями мочеполовой системы, и надеемся, что они будут полезными в вашей работе.
Блок-схема:

Бок-схема.jpg

ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПИРОГЕНАЛА:
рассасывание очагов воспаления, восстановление кровообращения, препятствование формирования новых и ускорение рассасывания образовавшихся спаек, регенерирующий эффект с восстановлением утраченных органом функций.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
внутримышечные инъекции через день, начальная разовая доза 10–25 мкг, с постепенным повышением дозы до 100–150 мкг. Инъекции производят через 1-2 дня, 10 инъекций. В случае необходимости курсы инъекций повторяют не менее чем через 2–3 мес.


Схемы лечения острых и хронических инфекций, передаваемых половым путем:
https://yadi.sk/i/KsWZ8PcP3D3wQY

Anton UG писал(а):СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
внутримышечные инъекции через день, начальная разовая доза 10–25 мкг, с постепенным повышением дозы до 100–150 мкг. Инъекции производят через 1-2 дня, 10 инъекций. В случае необходимости курсы инъекций повторяют не менее чем через 2–3 мес.

Anton UG писал(а):Вопрос: что делать при развитии температурной реакции в ответ на в/м введение Пирогенала? Какова дальнейшая тактика ведения пациентов с гипертермией? Стоит ли отказаться вообще от лечения Пирогеналом?

Ответ: всё зависит от степени выраженности этой температурной реакции. Если таковая не превышает значения 38-38,5*С, то никаких жаропонижающих средств принимать не следует. Именно при температурной реакции в диапазоне 37-38*С в организме человека начинают работать адаптивно-приспособительные механизмы, благодаря которым и реализуются терапевтические эффекты Пирогенала. Если же значения гипертермии превышают 38,0-38,5*С и сопровождаются ознобом, недомоганием и даже выраженным болевым синдромом (боль в мышцах, суставах, головная боль), необходимо принять внутрь таблетку обезболивающего средства, например, анальгина, парацетамола, купирующих перечисленные выше симптомы и вызывающие снижение температуры тела. Такое состояние гипертермии без применения жаропонижающих или аналгезирующих средств с жаропонижающим действием может длиться от 3 до 8 часов. В этом случае, доза, вызвавшая подобную реакцию, в последующие дни повторяется до прекращения реакции на ее введение (обычно 1-3 инъекции), после чего дозу последовательно повышают. Проще говоря, необходимо, чтобы препарат полностью элиминировался из организма, и освободились Толл-подобные рецепторы для новой инъекции Пирогенала. Обычно это происходит в течение 48 часов.

Anton UG писал(а):Начал Пирогенал с дозы 2,5 мкг. Повышал дозу с шагом 2,5 мкг был слабый эффект. Потом решил поднимать дозу с шагом по 10 мкг. Дошел до 50 мкг. Эффект - температура 38. Пошли обострения уретрита, простатита.
viewtopic.php?p=187704#p187704

Anton UG писал(а):Начал Пирогенал с дозы 2,5 мкг. Повышал дозу с шагом 2,5 мкг был слабый эффект. Потом решил поднимать дозу с шагом по 10 мкг. Дошел до 50 мкг.

Anton UG писал(а): Т.е. на дозу в 50 мкг я вышел следующим образом: 2,5-5-10-20-30-40-50 мкг.

Утилизатор писал(а):эффект есть какой нибудь?

Швондер писал(а):Антон, а почему не захотел попробовать пирогенал в монорежиме? У тебя же была такая мысль...