Хронические заболевания требуют особого подхода к менеджменту боли. В случая когда заболевание очень продолжительное и требует лечения в течение нескольких месяцев или лет, назначение классических НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) имеет много минусов связанных с накоплением нежелательных побочных эффектов. Считаю что классические НПВП плохо подходят для продолжительного применения (чтобы применять их ежедневно месяцы или годы). В некоторых случаях имеет смысл принимать их короткими пульсами, чтобы снимать обострения боли (если не помогают другие препараты, указанные ниже в разделе "атипичные НПВП").
В качестве примера классических НПВП можно привести Ибупрофен, Ацетилсалициловую Кислоту (Аспирин), Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб и.т.п. У каждого НПВС есть свой список побочных эффектов. Сильно углубляться в это не буду, но в качестве основных нежелательных побочек долгого приёма данных препаратов можно отметить:
1) ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЖКТ.
Например можно заработать гастрит, язву и даже желудочно-кишечное кровотечение. Считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают данные побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
2) ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.
Из-за подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов. Считается что Диклофенак наиболее часто вызывает данные побочные явления в то время как Ацетилсалициловая Кислота, Напроксен и Ибупрофен в низких дозах - сравнительно редко.
3) ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЧКИ.
Приводят к снижению почечного кровотока, из-за этого возможно развитие почечной недостаточности, задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности). При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни, что в итоге может привести к хронической почечной недостаточности.
4) ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЛУХ.
Такие препараты как Бутадион, Индометацин, Напроксен, Фенилбутазол, Ацетилсалициловая Кислота, Диклофенак могут вызвать нарушения слуха: звон в ушах (тиннитус), снижение слуха.
Более подробно про ототоксичные препараты здесь:
http://tinni.club/ototoxicity
Наиболее ототоксичным препаратом из НПВП является Ацетилсалициловая Кислота а также другие салицилаты (Дифлунизал, Лизинмоноацетилсалицилат итп.).
АТИПИЧНЫЕ НПВП.
Существуют различные альтернативные препараты, позволяющие уменьшить силу боли. Для удобства я называю их атипичными НПВС (по аналогии с атипичными антипсихотиками). В целом по отдельности их влияние на силу боли обычно невысоко (на уровне самых слабых НПВП), но плюс данных препаратов в том что их можно комбинировать). Например с помощью подбора под себя комбинации данных препаратов мне удалось снизить свой типичный ежедневный уровень боли с 4-6 до 1-2 по 10-балльной шкале. Также важно понимать что у каждого человека индивидуальная реакция на любые препараты и на ком-то препарат может работать отлично, а на ком-то почти не работать или не работать совсем. Поэтому я советую пробовать индивидуально подбирать под себя дозировки, кратность приёмов, продолжительность курса (при длительных курса тоже имеет смысл иногда делать перерывы), комбинации препаратов с другими.
Также стоит учитывать что обезболивающий эффект - это не единственный эффект данных препаратов. Это препараты комплексного воздействия. Подробности можно прочитать в нижеуказанных статьях.
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ:
1) PEA (ПАЛЬМИТОИЛЭТАНОЛАМИД)
Дозировка: от 600 до 1800 мг в сутки. Оптимальная кратность приёма - 2 раза в сутки. Лично для себя оптимальной считаю дозировку 1200 мг в сутки.
Википедия:
https://en.wikipedia.org/wiki/Palmitoylethanolamide
В этой исчерпывающей статье есть многочисленные ссылки на исследования данного препарата где исследуется его влиения на боль, эффективность, побочные эффекты.
Влияние на нейроинфекции (как бактериальные так и вирусные):
https://www.frontiersin.org/articles/10 ... 00138/full
Примеры препаратов для заказа (на текущий момент оптимальные цена-качество):
https://iherb.co/SFND93j
2) АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА
Дозировка: от 150 до 600 мг в сутки. Лично для себя оптимальной считаю дозировку 600 мг в сутки.
Википедия:
https://en.wikipedia.org/wiki/Lipoic_acid
Sportwiki:
http://sportwiki.to/%D0%90%D0%BB%D1%8C% ... poic_acid)
Влияние на боль (на людях):
https://www.sciencedirect.com/science/a ... 2221010921
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
