Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период
Добавлено: Сб сен 10, 2016 12:43 pm
Уважаемые форумчане, создаю данную тему, чтобы обсудить указанные в ней вопросы, обменяться опытом, мнениями и советами.
Исходная позиция: в луковичном отделе уретры диагностирована циркулярная стриктура.
http://s017.radikal.ru/i440/1609/df/13d9936f7929.jpg
Назначена операция. Примерная длина рассечения уретры при проведении пластики - 1,5 см.
В связи с этим хотел бы обсудить ряд вопросов:
1) Каковы симптомы стриктуры уретры? Будут ли они все купированы после проведения операции?
У меня имеется затруднённое мочеиспускание с моментами острой задержки мочи, периодическое частое мочеиспускание и тупые болевые ощущения в области промежности. Это всё при наличие признаков хронического небактериального простатита: объём простаты 13 куб.см, мелкие кальцификаты до 3мм, кистозное включение 9х6мм.
2) Где оперироваться?
Обследовался и назначена операция в областной больнице. Врач - зав.отделением урологии области. Лучший у нас. Но слышал мнение, что пластика уретры сложное и новое для России направление и грамотно делать могут только единицы из оперирующих урологов-хирургов. Так ли это? Если делать плановую операцию по ОМС - как и в какой мере (учитывая областной, а не "столичный" масштаб) отблагодарить хирурга и анестезиолога? Сделать это сразу до или всё-таки после операции перед выпиской?
3) Выбор способа операции.
Предлагается на выбор - полостная операция на промежности методом иссечения суженного участка уретры с наложением анастомоза или "щадящая" операция через уретру - уретротомия лазером. Что предпочесть? Критерий - достижение максимально положительных результатов с минимальной вероятностью рецедива\осложнений.
4) Выбор анастезии
Предлагается общая внутривенная (в вену на руке) анастезия (наркоз) или спино-мозговая. Какой вариант предпочесть и какие препараты для анастезии лучше выбрать (если будут варианты)?
5) Послеоперационный период
Каковы обычно послеоперационные "ощущения", симптомы, возможные осложнения? Что можно предпринять для улучшения самочувсвтия? Какие моменты можно предусмотреть для лучшей адаптации, что взять с собой в больницу, что купить, что взять из одежды. Знаю, что после таких операции вставляют катетер Фолея, который носится минимум 10 дней без замены. Не возникнет ли осложнений, инфекции при столь длительном его использовании? Швы снимают с промежности минимум через 10 дней. Первые дни нужно лежать без движения, после предоперационной клизмы пару-тройку дней можно обойтись без хождения "по большому". После выписки возможно понадобится периодический осмотр (раз в полгода) и проведение бужирование уретры и т.д. У кого был опыт такого рода операций - каковы ваши впечатления, советы по послеоперационному периоду?
Буду признателен за ваше участие в теме.
Исходная позиция: в луковичном отделе уретры диагностирована циркулярная стриктура.
http://s017.radikal.ru/i440/1609/df/13d9936f7929.jpg
Назначена операция. Примерная длина рассечения уретры при проведении пластики - 1,5 см.
В связи с этим хотел бы обсудить ряд вопросов:
1) Каковы симптомы стриктуры уретры? Будут ли они все купированы после проведения операции?
У меня имеется затруднённое мочеиспускание с моментами острой задержки мочи, периодическое частое мочеиспускание и тупые болевые ощущения в области промежности. Это всё при наличие признаков хронического небактериального простатита: объём простаты 13 куб.см, мелкие кальцификаты до 3мм, кистозное включение 9х6мм.
2) Где оперироваться?
Обследовался и назначена операция в областной больнице. Врач - зав.отделением урологии области. Лучший у нас. Но слышал мнение, что пластика уретры сложное и новое для России направление и грамотно делать могут только единицы из оперирующих урологов-хирургов. Так ли это? Если делать плановую операцию по ОМС - как и в какой мере (учитывая областной, а не "столичный" масштаб) отблагодарить хирурга и анестезиолога? Сделать это сразу до или всё-таки после операции перед выпиской?
3) Выбор способа операции.
Предлагается на выбор - полостная операция на промежности методом иссечения суженного участка уретры с наложением анастомоза или "щадящая" операция через уретру - уретротомия лазером. Что предпочесть? Критерий - достижение максимально положительных результатов с минимальной вероятностью рецедива\осложнений.
4) Выбор анастезии
Предлагается общая внутривенная (в вену на руке) анастезия (наркоз) или спино-мозговая. Какой вариант предпочесть и какие препараты для анастезии лучше выбрать (если будут варианты)?
5) Послеоперационный период
Каковы обычно послеоперационные "ощущения", симптомы, возможные осложнения? Что можно предпринять для улучшения самочувсвтия? Какие моменты можно предусмотреть для лучшей адаптации, что взять с собой в больницу, что купить, что взять из одежды. Знаю, что после таких операции вставляют катетер Фолея, который носится минимум 10 дней без замены. Не возникнет ли осложнений, инфекции при столь длительном его использовании? Швы снимают с промежности минимум через 10 дней. Первые дни нужно лежать без движения, после предоперационной клизмы пару-тройку дней можно обойтись без хождения "по большому". После выписки возможно понадобится периодический осмотр (раз в полгода) и проведение бужирование уретры и т.д. У кого был опыт такого рода операций - каковы ваши впечатления, советы по послеоперационному периоду?
Буду признателен за ваше участие в теме.