Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

[БИР]

Здравствуйте! Подскажите у кого была подобная ситуация! После операция трансуретральная оптическая уретротомия напор мочи как был до операции таким и остался, без изменений. На что доктор сказал, что состояние улучшится через пару месяцев и выписал кучу лекарств и делать бужирование. Может быть такое, что операция мне не помогла????

[Ленин муж]

Может,у уретротомии очень небольшой процент успеха.

[ryan]

Народ, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, кому делали уретропластику? Довольны ли результатом?

Мне по поводу стриктуры в бульбозном отделе несколько раз делали ВОУТ, но безуспешно, результат держится максимум несколько недель. Теперь катетеризируюсь раз в неделю катетером 18Ch, чтобы просвет не зарастал. Есть версия, что хирурги завышают процент успеха по уретропластикам, так что может лучше всю жизнь вставлять катетер и жить хотя бы без стомы, ХЗ

[ryan]

В свою очередь готов поделиться несколькими современными способами консервативного лечения стриктур. Сам я по жизни занимаюсь научными разработками, поэтому ради любопытства перерыл по этой теме все современные статье на pubmed'е. И даже пишу обзор по этой теме в соавторстве с врачом Итак,

[ryan]

1. Группа урологов из Скандинавии после ВОУТ советует делать самокатетеризацию лубрицированным катетером 16 или 18Ch , с убывающей частотой, начиная с 1 раз/сутки и заканчивая 1 раз/2 недели. Рецидивность снижается до около 10%. Причем от срока дренирования уретральным катетером успех не зависит! Впрочем, "рецидивом" они называют невозможность провести катетер 16Ch. Лично меня такой результат не очень устраивает, потому что 16Ch это все-таки маленький калибр и мочеиспускание на 3-

2. Группа урологов из Ирландии после ВОУТ рецидивных (именно рецидивных) стриктур назначает пациентам самобужирование 1 раз/неделю баллонным катетером, который выпускается в Ирландии. Я заказал себе такой в Москве и попробовал его без ВОУТ. Результат не очень, все-таки сначала нужно делать рассечение.

3. Американцы в конце 50-х - начале 60-х гг. прошлого века еще до внедрения ВОУТ просто кололи кортикостероиды в рубец через уретроскоп. Флоуметрий еще, конечно, никаких не было, но по субъективным ощущениям обструктивную симптоматику удалось устранить примерно у 9 из 10 пациентов с самыми разными стриктурами, в т.ч. рецидивными и протяженными. Если не заморачиваться на тему скорости потока и просто радоваться относительно удовлетворительному мочеиспусканию, это хороший способ лечения. Лучший стероид для этой цели - триамцинолон, у нас в России продается в ампулах для инъекций по 40 мг.

4. Лечение стволовыми клетками, выделенными из собственного жира. Есть российская статья, в которой описывается процедура инъекции стволовых клеток (васкулярно-стромальная фракция жира) в рубец с одномоментным бужированием до разрыва. Якобы стриктура после этого исчезает. Не знаю, не пробовал, но удовольствие выделения васкулярно-стромальной фракции недешевое. Более того, даже в Москве это не так-то просто технически сделать. Для этого нужно в какой-нибудь клинике сделать забор жировой ткани из живота, потом сразу же этот жир везти туда, где из него выделят фракцию, и с наполненным шприцом нужно бежать к своему врачу, который в тот же день должен сделать эндоскопическую инъекцию, иначе клетки погибнут.

[Andersen01]

У меня была стриктура уретры в 2014 году. Выполнили операцию по Хольцову в Санкт-Петербурге сейчас случился рецидив. Кто подскажет где можно прооберироваться чтобы без рецидива. Может кто оперировался расскажите кто врач и как связаться.

[nacmyx]

ryan, Добрый день. Как успехи с вашим методом? Уже полгода делаете? почему останавливаетесь на 18м катетере? 20й же лучше даст эффект от такого "самобужирования".
Ложных ходов не боитесь неделать?

[nacmyx]

Andersen01, Добрый день. У кого оперировались в Питере? за 6 лет уретра вообще не беспокоила? напор не падал? или приходилось бужироваться периодически?

п.с.
официально никто не даст 100% гарантию на успех!

[ryan]

Друзья, привет. На вопрос про калибр (почему 18) могу ответить следующее. Да, 20 был бы лучше, но в России лубрицированных 20 Fr не продаётся, только без смазки есть. А если смазку наносишь сам, это резко повышает риск инфекции. Так что 18.

Делаю уже несколько лет, полёт нормальный. У кого такая же проблема с рецидивной стриктурой уретры, дайте знать, с удовольствием поделюсь опытом.

[Konrost]

Ребят помогите с вопросом. Делали эмболизациию перепрастотических вен, ставили катетер, простоял 5/6 часов, медсестра снимала и дернула, с члена стало кровить, гематурия держалась сутки, потом остались просто жжение и рези в члене, прошла неделя рези и жжение не проходят. Понимаю так что нанесли травму слизистой ( предполагаю в уретре сейчас что-то типо ссадины) может ли это привести к стриктуре ? Если да, то есть ли какие-то методы или препараты, чтобы не запустить процесс?
В статьях все неоднозначно, может быть, может не быть, кто советует лонгидазу, кто антибиотик и все в таком духе. Буду благодарен за обратную связь.

[artembondarenko]

У меня тоже была операция на уретру, довольно сложная. Заживление было очень медленным, поэтому меня направили на ударно-волновую терапию. В целом эффект порадовал.

[yegorvorobev]

Источник цитаты У меня тоже была операция на уретру, довольно сложная. Заживление было очень медленным, поэтому меня направили на ударно-волновую терапию. В целом эффект порадовал.

Так а в чем эффект?

[artembondarenko]

Источник цитаты Так а в чем эффект?

волны проходят через мягкие ткани человека, лечат их и восстанавливают. Только специалист должен подобрать правильную частоту волны.В этих местах обычно усиливается кровообращение, пропадает боль, происходит регенерация усокренная.

[yegorvorobev]

Источник цитаты волны проходят через мягкие ткани человека, лечат их и восстанавливают. Только специалист должен подобрать правильную частоту волны.В этих местах обычно усиливается кровообращение, пропадает боль, происходит регенерация усокренная.

А по времени это все сколько занимает?

[artembondarenko]

Источник цитаты А по времени это все сколько занимает?

Ну средняя процедура от 5 до 30 минут времени. По своему опыту скажу, что самые нормальные аппараты фирмы longest. Нет каких-то побочных эффектов и плюс быстро появляется результат.

[Konrost]

Источник цитаты Ну средняя процедура от 5 до 30 минут времени. По своему опыту скажу, что самые нормальные аппараты фирмы longest. Нет каких-то побочных эффектов и плюс быстро появляется результат.

Добрый день! Скажите пожалуйста, а в каком городе и в какой клинике делали?

[Eldar67]

Добрый день. Сообщите, пожалуйста, как успехи?
Пользуйтесь той же методикой или операцию сделали?
История такая же - 2й рецидив, 3е разрезание)).

Друзья, привет. На вопрос про калибр (почему 18) могу ответить следующее. Да, 20 был бы лучше, но в России лубрицированных 20 Fr не продаётся, только без смазки есть. А если смазку наносишь сам, это резко повышает риск инфекции. Так что 18.

Делаю уже несколько лет, полёт нормальный. У кого такая же проблема с рецидивной стриктурой уретры, дайте знать, с удовольствием поделюсь опытом.

[ryan]

Добрый вечер! Да, пользуюсь той же методикой. Также время от времени пользуюсь баллонным расширителем для самобужирования (с интервалом в несколько месяцев), субъективные ощущения от стриктуры это сильно уменьшает, плюс по врачам бегать не надо.

Источник цитаты Добрый день. Сообщите, пожалуйста, как успехи?
Пользуйтесь той же методикой или операцию сделали?
История такая же - 2й рецидив, 3е разрезание)).

[ryan]

Жаль, что не прочитал своевременно... Тоже в своё время оказался в такой ситуации, когда начинала образовываться стриктура, и некого было спросить, как уменьшить последствия. Спустя много лет нашёл информацию сам, есть много исследований на этот счёт. Один из современных препаратов - тадалафил, который в больших дозах принимают для увеличения потенции. Есть данные, что он может снижать интенсивность рубцевания после травмы.

Источник цитаты Ребят помогите с вопросом. Делали эмболизациию перепрастотических вен, ставили катетер, простоял 5/6 часов, медсестра снимала и дернула, с члена стало кровить, гематурия держалась сутки, потом остались просто жжение и рези в члене, прошла неделя рези и жжение не проходят. Понимаю так что нанесли травму слизистой ( предполагаю в уретре сейчас что-то типо ссадины) может ли это привести к стриктуре ? Если да, то есть ли какие-то методы или препараты, чтобы не запустить процесс?
В статьях все неоднозначно, может быть, может не быть, кто советует лонгидазу, кто антибиотик и все в таком духе. Буду благодарен за обратную связь.

[ryan]

Интересный способ, не слышал про такой. Ещё пиявок можно ставить на промежность с тем же эффектом

Источник цитаты волны проходят через мягкие ткани человека, лечат их и восстанавливают. Только специалист должен подобрать правильную частоту волны.В этих местах обычно усиливается кровообращение, пропадает боль, происходит регенерация усокренная.